В последния трети триместър на бременността жените често са изправени пред такова явление като повишен тонус на маточната мускулатура. През последните три месеца на бременността матката е голяма, тя заема почти цялото пространство в коремната кухина и следователно нейното напрежение, което понякога беше неразличимо в ранните етапи, сега се усеща перфектно от жената и също така лесно се диагностицира от акушер-гинеколог чрез палпация.
Опасна ли е хипертоничността в късните етапи, ще разкаже тази статия.
Какво е?
Хипертоничността е състояние на повишена възбудимост на миометриума (средния слой на матката). Гладката мускулатура на женския репродуктивен орган след зачеването се поддържа в спокойно състояние от хормона прогестерон. Поради това тя става по-еластична, разхлабена, което прави възможно да расте безпрепятствено. Меката матка осигурява нормалното функциониране на плацентата, докато напрежението на зоните на миометриума може да повлияе отрицателно на състоянието на маточно-плацентарния кръвен поток, в резултат на което бебето може да получи по-малко хранителни вещества и кислород.
Тонът на матката през третия триместър може да бъде както физиологичен, естествен, така и патологичен.... В първия случай говорим за такова мистериозно и недостатъчно проучено явление като контракциите на Бракстън-Хикс или фалшивите контракции. Във втория случай напрежението е продължително, нездравословно, заплашващо жената с настъпването на преждевременно раждане.
Акушерите отдавна са забелязали, че тонусът през третия триместър е най-често срещан при бъдещи майки, които не са навършили 19-годишна възраст, както и при жени, които забременяват след 35 години.
В първата матката не е достатъчно зряла и готова за раждане, втората има впечатляваща акушерска история, която е мястото за аборти, и трудни раждания, и инфекциозни и възпалителни гинекологични заболявания.
Патологична хипертоничност
Най-често патологичната хипертония се развива поради хормонален дефицит на прогестерон. Нивото на този хормон трябва да бъде доста високо през целия период на бременността. Едва през последните седмици концентрацията му започва постепенно да намалява, като дава доминиращо право на естрогени и окситоцин. Именно това се превръща в биохимичната основа за началото на раждането.
Сред другите причини, които могат да доведат до развитие на повишен тонус на матката в късните етапи, могат да се нарекат следните ситуации:
- жената е много нервна, изпитва хроничен стрес, е в състояние на депресия;
- бъдещата майка има лоши навици (пушене, пиене на алкохол, зависимост от кофеин);
- бременността протича на фона на ендометриоза или със съществуващ миом на матката;
- бъдещата майка има заболявания на щитовидната жлеза;
- през първия триместър или първата половина на втория триместър жената е имала грип, вирусна инфекция.
Патологичната хипертония има две степени.
- Първият - появата на напрежение на задната стена на репродуктивния женски орган. Този тон е по-малко опасен, особено ако не се наблюдава съкратителна активност в областта на прикрепване на плацентата. В ранните етапи жените обикновено не чувстват този вид хипертония. Но през третия триместър тонусът от първа степен се проявява чрез дърпащи усещания в лумбалната област с разширение до сакрума.
- Втора степен на хипертония - тонус на предната стена на репродуктивния орган или на целия миометриум. Усеща се като разчупваща болка в долната част на корема, напрежение в корема, нейното „вкаменяване“. Патологията е лесно видима дори за самата жена - стомахът се издига по-високо, става плътно, твърдо, уринирането става по-често, често жените изпитват фалшиви позиви за дефекация, но това не се случва.
Хипертонията в късни срокове е опасна не само с вероятността от преждевременно раждане. В състояние на напрежение работата на съдовете на матката се нарушава, което води до фетална хипоксия, а понякога и до нейната смърт. Не е изключена възможността за отлепване на плацентата.
Невъзможно е да се игнорира нарушението, жената се нуждае от квалифицирана помощ и специално лечение.
Лечение
С патологичен тон към жена препоръчително е да се спазва легло или полу легло... Ако степента е първа, тогава може да се разреши домашно лечение. При втора степен с тежки симптоми и понякога кафеникави или кървави отделяния от влагалището се препоръчва хоспитализация.
За жената е важно да намали физическата активност, да се успокои и да спре да бъде нервна.
За лечение се използват лекарства - спазмолитици. "No-Shpa" помага не само за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на матката, но също така помага за подготовката на шийката на матката за предстоящото раждане.
Ако гестационната възраст е достигнала 34 седмици, прогестероновите препарати могат да се използват за лечение в случай на дефицит на прогестерон. След 34 седмици намаляването на прогестерона в организма се счита за нормално и те се опитват да отказват лекарства на негова основа, за да не доведат до хормонални нарушения.
Често тонусът в по-късните етапи се развива на фона на липса на магнезий. Следователно, бременната жена е показана да приема магнезиеви препарати и инжекции на "магнезия" интрамускулно. За да се нормализира емоционалният фон, могат да се препоръчат успокоителни с билков произход, например тинктура от майчинка.
Когато се идентифицира очевиден психогенен фактор, психотерапевт, психолог трябва да работи с жена. Колкото по-скоро елиминиран източникът на хроничен стрес, толкова по-вероятно е тонусът да намалее.
С развитието на патологична хипертония до 34 акушерски седмици, лекарите могат да предписват жена токолитични лекарства ("Ginipral", "Salgim" и други). Те ви позволяват да спечелите време, за да започнете да прилагате лекарства на базата на бетаметазон на бременната жена, което ще помогне на белите дробове на бебето да узреят с ускорена скорост. Така бебето е подготвено за раждане преди време. Ако той се роди с малко количество сърфактант в алвеолите на белите дробове, тогава е възможно развитието на дистрес синдром, остра дихателна недостатъчност.
Тренировъчни контракции
Фалшивите контракции не се наблюдават при всички жени през третия триместър. Те се усещат като краткотрайно напрежение на маточните мускули. Матката се напряга без видима причина, остава в това положение няколко секунди или минути и след това се отпуска. Следващият епизод на напрежение може да се повтори напълно спонтанно - и след няколко часа, и след няколко дни. Няма систематичност в подобни контракции, което ги отличава от родовите.
Някои жени първите такива контракции се появяват още на 20-та седмица от бременността, но в по-голямата част - само през третия триместър на бременността... С увеличаване на гестационния период интензивността на тренировъчните контракции може да се увеличи. Освен това пълното им отсъствие също е абсолютна норма.
Контракциите на Брекстън-Хикс не засягат плода, не увреждат развитието му, не приближават момента на настъпване на раждането, не оказват никакво влияние върху състоянието на шийката на матката, не водят до отварянето й, не увеличават вероятността от преждевременно раждане и следователно не трябва да плашат жената. Те се считат за проява на подготвителната дейност на матката преди трудния процес на раждане.
Съществува и теория, която фалшивите контракции са резултат от нарушения в работата на нервната система на жената... По време на бременността маточната тъкан нараства и през третия триместър броят на нервните влакна в матката естествено започва да намалява - това е част от пренаталната подготовка на женското тяло. Отчасти появата на нервни импулси, напрягащи матката, може да бъде свързана с този процес.
Как да го направя по-лесно?
Симптоми на тренировъчните контракции през 3 триместър на бременността помагат за улесняване на топъл душ, смяна на положението на тялото, адекватна физическа активност, приемане на спазмолитично хапче, ако е уговорено с Вашия лекар, чаша топъл билков чай и позитивно отношение. Понякога е достатъчно просто да легнете малко и да дишате правилно., както се преподава в курсовете на бъдещи майки, и напрежението на матката изчезва. Полезни са заниманията по йога, разходките на чист въздух.
Фалшивите контракции не се нуждаят от лечение, но ако се появяват често и причиняват изразено неудобство и безпокойство, жената определено трябва да информира своя акушер-гинеколог за тях на уговорена среща в предродилна клиника.
