Какво представлява плацентата, кога се формира и какви функции изпълнява?

По време на бременността в женското тяло се появяват уникални анатомични образувания и дори нови органи. Един от тях е плацентата. Без него е невъзможно да си представим развитието на бебе в утробата. Тази статия ще ви разкаже за това какво представлява плацентата, как се формира и какви функции изпълнява.

Характеристика

Плацентата е специален ембрионален орган. Характерен е не само за хората, но и за други бозайници. Появата на плацентата в женското тяло не може да се представи без хориона.

Образуването му започва да се случва, след като оплодената яйцеклетка се имплантира към определена стена на матката. Впоследствие около него се появява специфична формация, която може да се нарече хорион. По-късно мембраните му започват да се трансформират и трансформират в плацентарна тъкан.

Учените са установили, че за първи път хорион се появява в тялото на бременна жена в рамките на 7-12 дни от момента на оплождането. Отнема известно време, за да се трансформира в плацентата. Средно е няколко седмици. За първи път образуваната плацентарна тъкан се появява едва в началото на втория триместър на бременността.

Плацентата придоби името си по някаква причина. Този специфичен орган, образуван само по време на бременност, е известен на лекарите от древността. Съгласете се, че не е трудно да го забележите. По време на раждането, след раждането на бебето, се ражда плацентата. Тази характеристика допринесе за факта, че плацентата дълго време се наричаше плацента. Трябва да се отбележи, че това име е оцеляло и до днес.

От латински терминът "плацента" се превежда като "торта". Това име почти напълно характеризира външния вид на плацентата. Наистина прилича на торта. Лекарите често наричат плацентата „място на бебето“. Този термин често се използва дори в медицинската литература.

Структура

Плацентата на бременните жени има разнородна структура. Всъщност това е уникален орган, който трябва да изпълнява огромно разнообразие от различни функции. Всяко нарушение в структурата на плацентата може да бъде много опасно поради развитието на патологии. Наличието на дефекти в структурата на плацентарната тъкан причинява нарушение на хода на нормалното вътрематочно развитие на плода.

За надеждно закрепване към стените на матката, плацентата има специални израстъци - вили. Чрез тях има надеждна фиксация на плацентарната тъкан към стената на матката. Тази характеристика определя и взаимодействието между малкия ембрион, плацентата и ендометриума.

Пъпната връв се намира между плацентата и плода - това е специален орган, който всъщност свързва бебето с майка си на биологично ниво. Тази уникална връзка ще продължи до самото раждане. Едва след раждането на бебето пъпната връв се прерязва, което означава раждането на нов човек.

Пъпната връв съдържа важни кръвоносни съдове - артерии и вени. Навън те са заобиколени от специално вещество - „желе на Уортън“. Има интересна текстура, която наподобява желе. Основната цел на това вещество е надеждната защита на кръвоносните съдове на пъпната връв от въздействието върху тях на различни отрицателни фактори на околната среда.

При нормалния ход на бременността плацентата остава в женското тяло през цялата бременност. Нейното раждане настъпва след раждането на бебе. Средно плацентата се ражда 10-60 минути след раждането на бебето. Разликата в този интервал от време при различните родове зависи от много фактори.

Цялата тъкан на плацентата може условно да бъде разделена на 2 части - майчина и фетална. Първият е в непосредствена близост до стената на матката, а вторият е до плода. Всяка част от плацентата има редица уникални анатомични характеристики.

Майчина част

Тази област на плацентата се формира до голяма степен на основата на децидуята, или по-скоро на нейната базална част. Тази характеристика определя специалната плътност и структура на майчината част на плацентата. Повърхността на тази област на плацентарната тъкан е доста грапава.

Наличието на специални прегради, които присъстват в плацентата, осигурява разделяне на майчиния и феталния кръвен поток. Плацентарната бариера предотвратява смесването на кръвта на майката и плода на този етап. Конкретният „обмен“ започва да се случва малко по-късно. Това се дължи на активно протичащия процес на осмоза и дифузия.

Плодова част

Тази част от плацентата е покрита със специален околоплоден слой. Такава структура е необходима, за да може впоследствие в маточната кухина да се образува специална водна среда, в която бебето ще „живее“ в продължение на няколко месеца от вътрематочното развитие.

От феталната страна на плацентата има специално хорионно образувание, което завършва с многобройни вили. Тези ворсинки участват в образуването на важен елемент - междуворниковото пространство.

Някои от вилите се наричат анкерни, тъй като са плътно фиксирани към маточната стена, осигурявайки надеждна фиксация. Останалите израстъци са насочени в междуворниковото пространство, което е изпълнено с кръв отвътре.

Децидуалните прегради (прегради) разделят повърхността на плацентарната тъкан на няколко отделни части - котиледони. Те могат да се нарекат структурни и анатомични единици на плацентата.

Броят на котиледоните се променя с узряването на плацентата. Когато най-накрая узрее, общият брой на такива структурни и анатомични образувания е няколко десетки.

Котиледон

Основният компонент на плацентата наподобява купа на външен вид. Всяка структурна и анатомична единица на плацентарната тъкан има голям клон на пъпния кръвоносен съд, който се разклонява на няколко малки клона.

Тази структура осигурява много важна функция на плацентата - кръвоснабдяването на тялото на плода с всички необходими вещества за растежа и развитието му. Изобилната кръвоносна система, която покрива котиледона, осигурява приток на кръв към всяко отделно място на плацентарната тъкан. Това помага да се осигури непрекъснат приток на кръв не само към самата плацента, но и към тялото на активно развиващо се бебе.

Как се осигурява кръвоснабдяването?

Този въпрос е много важен, тъй като функционирането на плацентата е невъзможно без непрекъснат кръвоток. Матката, в която се развива бебето, се подхранва през яйчниковите и маточните артерии. Именно техните лекари го наричат спираловидни съдове. Клоновете на яйчниковите и маточните артерии са разположени в междуворниковото пространство.

Важно е да се отбележи, че има разлика в налягането между спиралоносните съдове и интервилизното пространство. Такава характеристика е необходима, за да се получи обмен на газ и доставка на хранителни вещества. Разликата в налягането допринася за факта, че кръвта от артериите прониква до ворсите, измива ги и след това се придвижва до хорионната плоча. След това влиза в майчините вени.

Тази характеристика на кръвния поток осигурява известна пропускливост на плацентарната тъкан. Смята се, че способността за проникване в различни хранителни вещества и кислород постепенно се увеличава с всеки следващ ден от бременността. Плацентарната пропускливост е максимална до 32-34 седмици. След това започва постепенно да намалява.

Теглото

По време на бременността размерът на плацентата почти непрекъснато се променя. Така че, за раждане, здравата плацента тежи средно около 0,5-0,6 кг. Диаметърът му в повечето случаи е от 16 до 20 cm.

Дебелината на плацентата може да варира. Това до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики, както и от това дали има някакви патологии на образуването на този орган. С всеки следващ ден на бременността дебелината на плацентата се увеличава.

Лекарите вярват, че подобно увеличение приключва само на 36-37 седмица от бременността. Средно след раждането дебелината на нормалната плацента е приблизително 2-4 cm.

Тип

Човешката плацентарна тъкан има редица характеристики, които я отличават от плацентата на други бозайници. Човешката плацента е от хемохориален тип. Този тип плацентарна тъкан се характеризира с възможността за кръвообращение на майката около вилите, в които са разположени феталните капиляри.

Тази структура на плацентата е заинтересувала много учени. Още в началото на 20-ти век съветските учени извършиха редица научни изследвания и направиха интересни разработки, базирани на свойствата на плацентарната тъкан. Така че, професор В. П. Филатов е разработил специални фармацевтични препарати, които съдържат в своя химичен състав екстракт или суспензия на плацентата.

Сега науката много напредна. Учените са се научили активно да работят с плацентата. От него са изолирани стволови клетки, които имат редица важни функции. Има дори банки от пъпна кръв, където те се съхраняват. Съхранението на стволови клетки изисква определени условия и отговорно спазване на редица строги санитарни и хигиенни правила.

Дълги години учените вярваха, че човешката хемохориална плацента е стерилен орган. Многобройни научни изследвания обаче отхвърлиха това. Дори в здрава плацента след раждането се откриват някои микроорганизми, много от които живеят в устната кухина на бременна жена.

Кога и как се формира?

Формирането на плацентата е сложен биологичен процес. За първи път хорионът се появява в рамките на 7-12 дни от момента на оплождането; отнема няколко седмици за превръщането му в плацентата. Активното формиране на плацентата се наблюдава на 15-16 седмица от бременността, но срокът за окончателното развитие на даден орган може да варира. Така че, едва на 20-та седмица от бременността, кръвоносните съдове започват активно да функционират в плацентарната тъкан.

В повечето случаи плацентата се образува в задната част на матката. Плацентарната тъкан се формира с участието на специална ембрионална формация - цитотрофобласт и директно самият ендометриум (вътрешната обвивка на маточната стена).

Окончателната хистологична структура на плацентата стана известна на лекарите сравнително наскоро - в ерата на микроскопските изследвания. В плацентарната тъкан учените различават няколко последователно разположени слоя:

Децидуа - първият слой в посока от матката към ембриона. Всъщност това е променен ендометриум.
Лантанов слой (Фибриноид на Рор).
Трофобласт. Този слой покрива лакуните и расте в стените на спиралните артерии, което предотвратява активното им свиване.
Многобройни лакуникоито са пълни с кръв.

Многоядрен симпластлигавичен цитотрофобласт (синцитиотрофобласт).
Цитотрофобластен слой... Това е слой от разположени клетки, които образуват синцитий и произвеждат образуването на определени хормоноподобни вещества.
Строма... Това е съединителна тъкан, в която преминават кръвоносните съдове. Също така в този слой има много важни клетъчни елементи - клетки на Кащенко-Хофбауер, които са макрофаги и осигуряват местен имунитет.
Амнион. Участва в последващото образуване на околоплодна течност. Необходимо е за формирането на специална водна среда, в която ще се проведе вътрематочното развитие на бебето.

Много важен структурен елемент на плацентата е нейната базална децидуа. Това е своеобразна бариера между майчината и феталната част на плацентата. В областта на базалната децидуа има множество вдлъбнатини, вътре в които има майчина кръв.

Функции

Плацентата играе много важна роля по време на бременност. Броят на функциите, изпълнявани от това тяло, е доста голям. Една от най-важните от тях е защитната или бариерната функция. Плацентата участва в образуването на хематоплацентарната бариера. Необходимо е, така че вътрематочното развитие на плода да не бъде нарушено.

Следните анатомични единици участват в участието на хематоплацентарната бариера:

клетъчният слой на ендометриума (вътрешната стена на матката);
базална мембрана;
разхлабена перикапилярна съединителна тъкан;
базална мембрана на трофобласт;
цитотрофобластни клетъчни слоеве;
синцитиотрофобласт.

Такава сложна структура е необходима, за да може кръвно-плацентарната бариера да осигури важни функции на плацентата. Нарушаването на хистологичната структура може да бъде опасно. В такава ситуация плацентарната тъкан просто не може да функционира напълно.

Участие в обмен на газ

Чрез кръвоносните съдове, които са в големи количества в плацентарната тъкан, плодът получава кислород, а също така „се отървава” от въглеродния диоксид.

Това се случва чрез обичайната проста дифузия. В същото време кислородът прониква в тялото на активно растящо бебе и се отделя отпадъчен въглероден диоксид. Този вид „клетъчно дишане“ се среща през целия период на бременността. Този уникален механизъм се развива поради факта, че белите дробове на плода се формират доста късно.

Дете в утробата на майката не диша самостоятелно. Той ще поеме първия си дъх едва след раждането. За да се компенсира това състояние, възниква такъв клетъчен обмен на газ.

Осигуряване на храна

Въпреки факта, че бебето има уста, както и органите на храносмилателната система, към определен период от бременността, то все още не може да приема храна самостоятелно. Всички хранителни вещества, от които тялото на детето се нуждае за раждането си, то получава чрез кръвоносните съдове. Протеини, мазнини и въглехидрати навлизат в тялото на бебето през артериите на майка му. По същия начин бебето получава вода, витамини и минерали.

Тази особеност на храненето на плода ясно обяснява защо диетата на бременната жена е много важна. За пълното вътреутробно развитие на плода бъдещата майка трябва внимателно да следи каква храна консумира през деня.

Много е важно диетата на бременната жена редовно да съдържа пресни плодове и зеленчуци, както и висококачествени източници на протеин.

Открояване на ненужните обменни продукти

Бъбреците и отделителната система на плода започват да функционират доста късно. Докато те все още не са добре оформени, плацентата идва на помощ. Чрез плацентарната тъкан се извеждат ненужните метаболити, изразходвани от тялото на детето. По този начин тялото на плода се "отървава" от излишната урея, креатинин и други вещества. Този процес се осъществява чрез активен и пасивен транспорт.

Синтез на хормони

Хормоналната функция на плацентата е може би една от най-важните. По време на бременността плацентарната тъкан е дори орган на вътрешна секреция, тъй като участва в образуването на биологично активни вещества.

Един от тях е най-важният хормон на бременността - хорион гонадотропин. Това е от съществено значение за нормалния ход на бременността.Този хормон осигурява правилното функциониране на плацентата, а също така стимулира образуването на прогестерон в тялото на бременна жена. Необходимо е по време на бременност, за да се стимулира растежа на ендометриума и временно да се спре узряването на нови фоликули в яйчниците.

Плацентарният лактоген също се образува под участието на плацентата. Този хормон е необходим, за да се подготвят млечните жлези за предстоящите промени - лактацията. Под въздействието на плацентата настъпва образуването на друг хормон, необходим по време на бременност - пролактин. Също така е необходимо, за да се подготвят млечните жлези на бъдещата майка за предстоящата лактация.

Учените са открили, че плацентарната тъкан може да синтезира някои други хормони - тестостерон, релаксин, серотонин и други. В допълнение към активния синтез на хормони, плацентарната тъкан също участва в образуването на хормоноподобни вещества, които са необходими за нормалното протичане и развитието на бременността.

Защита на плода

Тази функция на плацентата може да бъде разделена на няколко вида. Така че, тя може да бъде механична и имунна. Всеки от тях е много важен през периода на вътрематочно развитие на плода.

Механичната защита на плода предполага защита на тялото на детето от всякакви влияния на околната среда. Плацентарната тъкан е много деликатна структура. Намира се в непосредствена близост до плода. При различни наранявания плацентата като че ли „омекотява“ удара. Това помага да се намали рискът от увреждане на плода.

Имунната защитна функция на плацентата е такава плацентата участва в осигуряването на тялото на детето с майчини антитела. Тези специални вещества осигуряват имунитета на плода през целия му вътрематочен живот в утробата на майката.

Антителата, които попадат в тялото на бебето от майка му чрез кръвта, са имуноглобулини. Някои от тях лесно проникват през плацентата, попадайки в тялото на детето. По този начин плацентата помага да се предпази бебето от редица бактериални и вирусни инфекции.

Поглъщането на майчини антитела също помага да се предотврати имунологичен конфликт между майката и плода. В този случай майчиният организъм не възприема плода като извънземен генетичен обект. Тази функция помага да се предотврати отхвърлянето на плода от маточната кухина през цялата бременност.

Трябва да се отбележи за специалната роля на синцитиум - специален елемент на плацентарната тъкан. Той участва в усвояването на редица опасни химикали, които могат да преминат през плацентата от майката до плода. По този начин плацентата, като че ли, предпазва тялото на бебето от проникването на опасни лекарства, токсични и други опасни лекарства в него.

Важно е да запомните, че тази избирателност на проникване може да бъде индивидуална. Ако хистологичната структура на плацентата е нормална, тогава опасните вещества се запазват. Ако е нарушен, тогава токсините и отровите могат лесно да проникнат в тялото на детето, причинявайки му непоправима вреда. Ето защо лекарите препоръчват на бъдещите майки да се откажат от всички лоши навици по време на бременност.

Пушенето и пиенето на алкохол, както и наркотици, могат да предизвикат развитието на опасни заболявания при активно развиващия се плод. Предотвратяването на тяхното развитие е много по-лесно, отколкото да се опитваме да се справим с патологиите, възникнали в бъдеще.

Воденето на здравословен начин на живот от бъдещата майка е от голямо значение за формирането и нормалното функциониране на плацентата.

Миграция

Първоначалното положение на плацентата в маточната кухина е много важен клиничен показател. Дори ходът на бременността зависи от това как ще се локализира.

Обикновено плацентарната тъкан е прикрепена към задната или предната част на матката. Изключително рядко е той да е прикрепен само към една от страничните стени. Полагането на плацентарната тъкан започва през първия триместър на бременността и е свързано с мястото на имплантиране на оплодено яйце.

Обикновено оплодената яйцеклетка е прикрепена към дъното на матката. В тази зона има добър кръвен поток, който е необходим за пълното вътрематочно развитие на плода през цялата бременност. Тази ситуация обаче не винаги се развива.

В акушерската практика се регистрират случаи, когато имплантирането на оплодено яйце се случва в долните части на матката. Това се предшества от огромно разнообразие от причини. В този случай оплодената яйцеклетка може да се спусне почти до основата на вътрешния маточен фаринкс, където се прикрепя към маточната стена.

Колкото по-ниска е имплантацията, толкова по-ниска е плацентата. Нарастването на плацентарната тъкан в областта на вътрешния маточен фаринкс се нарича презентация от лекарите. Тази опасна патология значително влошава хода на бременността и дори може да причини развитието на опасни усложнения.

Оригиналното местоположение на плацентарната тъкан може да се промени. Това се случва най-често, когато плацентата е прикрепена към предната стена на матката. Процесът на промяна на първоначалната локализация на плацентарната тъкан се нарича миграция. Изместването на плацентата в този случай по правило се случва отдолу нагоре. По този начин, ако през първата половина на бременността е открито ниско положение на плацентарната тъкан, то все още може да се промени.

Обикновено процесът на миграция на плацентата протича доста бавно - в рамките на 6-10 седмици. Завършва напълно, като правило, само до средата на 3-ти триместър на бременността.

Плацентата, разположена на задната стена на матката, практически не мигрира. Вероятността за изместване на плацентарната тъкан в това положение е изключително малка. Това до голяма степен се улеснява от определени структурни особености на матката.

Норма

Здравата плацента е важна част от здравословната бременност. Развитието на този уникален орган на бременността става постепенно. От момента на образуване в женското тяло до раждането плацентата почти непрекъснато се променя.

Лекарите могат да оценят анатомичните свойства на плацентата, както и да идентифицират различни аномалии в нейното развитие, като извършват ултразвукови изследвания. За да направите това, бъдещата майка трябва да се подложи на няколко ултразвука през цялата бременност.

С помощта на съвременни устройства специалистите могат да получат доста ясна визуализация на плацентарната тъкан. По време на ултразвуковото изследване лекарят може да види структурата на плацентата, наличието на дифузни промени в нея, както и възникващи патологии.

Много важен клиничен показател, който задължително се определя от акушер-гинеколозите по време на бременност, е зрелостта на плацентата. На всеки етап от бременността тя се променя. Това е съвсем нормално. В този случай е важно да се оцени съответствието на зрялостта на плацентата с определен период от бременността.

Така че, експертите идентифицират няколко варианта за зрялост на плацентарната тъкан:

Нула (0). Характеризира нормалната структура на плацентата до приблизително 30 гестационна седмица. Плацентата от тази зрялост има доста гладка и равномерна повърхност.
Първи (1)... Характерно е за здрава плацента между 30 и 34 гестационна седмица. При зрялост на първа степен на плацентата се появяват специфични включвания.
Второ (2). Формира се нормално след 34 седмици от бременността. Такава плацентарна тъкан изглежда вече по-забележима, върху нея се появява специфична ивица, както и малки канали.
Трето (3). Това е норма за нормална доносена бременност. Плацентата, която има такава степен на зрялост, има доста изразени големи вълни на повърхността си, които достигат до основния слой. Също така, на външната повърхност на плацентарната тъкан се появяват петна, сливащи се помежду си, имащи неправилна форма - отлагания на сол.

Определянето на степента на зрялост на плацентата позволява на лекарите да се ориентират във времето на предстоящото раждане. В някои случаи плацентарната тъкан узрява твърде бързо. Това води до развитие на редица опасни усложнения. В този случай тактиката на бременността трябва да бъде прегледана от специалисти.

Патология

За съжаление, аномалии в развитието и формирането на плацентата са доста чести в акушерската практика. Такива състояния значително влошават прогнозата за протичането на бременността. Възникналите дефекти в структурата на плацентата допринасят за влошаване на притока на кръв, което е необходимо за пълното вътрематочно развитие на бебето.

В момента са известни доста различни патологии на плацентата. Един от най-опасните от тях е силно нарастване на плацентарната тъкан до маточната стена. Изглежда, че колкото по-силно плацентата „расте“ в ендометриума, толкова по-надеждна трябва да бъде фиксацията, но всъщност това не е напълно вярно.

Силното прирастване на плацентата към маточната стена е опасно за развитието на проблеми с нейното отделяне по време на раждането. В такава ситуация раждането на детето по правило протича нормално и раждането на плацентата се забавя. Подобна клинична ситуация може да бъде опасна от развитието на масивно маточно кървене.

Също така, дългосрочното присъствие на плацентата в маточната кухина е заплаха за развитието на инфекция на репродуктивните органи.

При силно нарастване на плацентарната тъкан към стената на матката е необходима хирургична гинекологична намеса. В тази ситуация лекарите целенасочено отделят плацентата от маточните стени.

Доста често на матката се образуват белези. Обикновено това се случва, когато са му извършени различни хирургични операции - цезарово сечение, изрязване на увредени тъкани и други. Силното разпространение на съединителната тъкан води до образуване на белези.

Растежът на плацентата в белег на матката е доста опасна патология. В този случай могат да възникнат опасни усложнения по време на естествено раждане. За да ги избегнат, лекарите доста често трябва да прибягват до извършване на хирургична акушерска помощ - цезарово сечение.

Силният пролапс на плацентата до нивото на вътрешния маточен фаринкс е опасен от развитието на нейното представяне. Тази патология влошава прогнозата на бременността. При предлежанието на плацентата заплахата от развитие на опасни инфекциозни заболявания и преждевременно раждане е доста висока. За да запази и удължи максимално бременността, бъдещата майка трябва стриктно да следва препоръките, направени за нея от лекарите.

Отлепването на плацентата е друга опасна патология, която се среща в акушерската практика. Характеризира се с отделяне на плацентарната тъкан поради определени причини от стените на матката. В този случай обикновено се развива кървене. Ако отлепването на плацентата се случи на доста голяма площ, тогава тази ситуация е изключително опасна за живота на плода. Масивното отделяне на плацентарната тъкан, придружено от появата на функционални нарушения в тялото на детето, може да се превърне в индикация за спешно цезарово сечение.

Друга опасна патология е плацентарният оток. Широко разнообразие от причини може да доведе до развитието на това състояние, включително бактериални и вирусни инфекции. Продължителният оток на плацентата може да доведе до развитие на плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и също да провокира преждевременно раждане. Когато тази патология бъде открита, лекарите извършват сложно лечение.

Плацентата съдържа немалко кръвоносни съдове. Околната плацентарна тъкан е доста хлабава и деликатна. Силното механично напрежение може да допринесе за появата на малки микроповреждания и дори разкъсвания в него. Като правило клинично такива леки наранявания не се появяват дълго време.

Ако прекъсванията в плацентарната тъкан са доста значителни, това ще допринесе за нарушаването на нейното функциониране. В този случай може да се наруши и общото състояние на плода. Нарушаването на кръвоснабдяването може да повлияе на увеличаването на сърдечната честота на бебето, както и на увеличаването на недостига на кислород в кръвта му.

Възможно е да се открият дефекти и малки кръвоизливи в плацентата само с помощта на съвременни ултразвукови изследвания. Леките наранявания, като правило, се определят вече със задна дата - след раждане по време на визуален преглед на плацентата.

Структурните промени могат да бъдат определени и с помощта на хистологично изследване, което се извършва след раждането. За това изследване последиците се изпращат в специална лаборатория, където се изследват.