Какво е рахит?
Рахитът е заболяване, свързано с липса на витамин D в организма, нарушен метаболизъм на микроелементи, калций, фосфор. Отличителна черта на заболяването е увреждането на предимно костната система на детето.
Най-често рахитът се появява при бебета до тригодишна възраст. Това се дължи на бързия растеж на фидерите, повишената нужда от витамини и микроелементи.
Вече от 4 седмици е възможно проявата на болестта, но по-често заболяването се появява през първите 2-4 месеца от живота на бебето. Понякога признаци на рахит при деца се появяват след 1 година от живота. В такива случаи детето може сериозно да изостава в развитието си, като по-късно усвоява умения за ходене.
Липсата на витамин D води до намаляване на концентрацията на калций в костите. Структурата на костите се променя, те се деформират, стават меки, тънки. Лезиите с рахит не са ограничени до костната тъкан, функционирането на нервната система и вътрешните органи е нарушено.
Въпреки че възникват много въпроси относно рахита, повечето страхове на родителите не са оправдани, рахитът е рядък. Статистиката казва, че около 1 случай на рахит на 200 хиляди от детското население. Но ако заболяването се развие, тежките костни промени са необратими. Ето защо е важно да се видят признаци на рахит при кърмачета, да се грижи правилно за детето, за да се предотврати заболяването.
Причини и фактори за развитието на рахит при деца
- Липса на излагане на слънце. Повечето от витамин D се образуват, когато слънчевите лъчи удрят кожата на вашето бебе. Детето получава само 10% от дневната нужда от витамин от храната. Значението и значението на ходенето е подценявано от много родители. Дори при облачно време слънчевата светлина е достатъчна, за да произведе витамин D.
- Лошо хранене на детето. Хранене с неадаптирани млечни формули, краве, козе мляко. Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно витамин D. Но некачествената смес, която не е обогатена с витамини, може да доведе до развитие на заболяване. Същото е положението и с пълномасленото мляко, което е противопоказано при кърмачета. Късно въвеждане на допълващи храни, преобладаване на вегетариански ястия в диетата на бебето. Ниското съдържание на животински протеини в хранителните трохи няма да доведе веднага до рахит. Но това ще служи като предразполагащ фактор и, ако в кожата има недостатъчно производство на витамин D, това ще влоши състоянието.
- Преждевременно раждане. Натрупването на резерви от калций и фосфор в бебето се случва в края на бременността. Организмът на майката няма време да даде достатъчно хранителни вещества до 30 седмици от бременността. От друга страна, недоносените бебета се характеризират с бързи темпове на растеж в сравнение с доносените бебета. Нуждата от микроелементи при тези деца е по-изразена.
- Лошо хранене на бременна жена. Ниското съдържание на протеини, микроелементи, витамини в храната на бременна жена води до намаляване на резервите на елементи при новородено.
- Синдром на малабсорбция. Дори да има достатъчно хранителни вещества, тялото на бебето трябва правилно да ги усвои. При синдром на малабсорбция червата не работи правилно, абсорбцията на вещества е нарушена.
- Метаболитни заболявания. Има семейни, наследствени метаболитни заболявания. В такива ситуации болестта се проследява при членове на семейството, предава се от родители на деца.
- Хронични чернодробни и бъбречни заболявания, инфекциозни процеси. В случай на хроничен процес, образуването на витамин D намалява.
- Липса на физическа активност. Среща се при деца, претърпели увреждане на нервната система. Това, в комбинация с други фактори, може да провокира развитието на рахит при дете.
- Полихиповитаминоза - липса на много витамини и минерали.
В допълнение към витамин D, витамините от група В, Е, А, С, микроелементите участват и в структурата на костната тъкан. Ето защо, с развитието на рахит, си струва да се подозира липсата на други хранителни вещества.
Признаци на рахит
Симптомите на рахит при кърмачета се различават в зависимост от периода на заболяването, тежестта на процеса. Ако диагностиката на рахит в по-късните етапи не създава затруднения, тогава в началото на заболяването проявите на болестта могат да бъдат изтрити, незабележими.
За да определите рахит при дете, трябва да разберете периодите на заболяването, проявите на болестта във всеки от тях.
Начало на заболяването
През първия период заболяването се проявява чрез промени в автономната нервна система. Бебето става неспокойно, изпотява се, въпреки че това не е наблюдавано преди. Възможни са треперене, нарушение на съня и други прояви на възбуждане на нервната система. Тилът на бебето оплешивява поради триенето на потната глава върху възглавницата.
Лекарят обръща внимание на продължителния червен дермографизъм. В края на първия период, след 2 - 4 седмици, костите на черепа започват да се променят. Обръща се внимание на омекотяването и податливостта на костите по хода на шевовете на черепа. Променя се и мускулният тонус на детето, често се наблюдават хипотония и намален мускулен тонус.
Понякога първоначалните признаци на рахит остават незабелязани, това може да доведе до прехода на болестта в пиковия период.
Височината на рахит
През този период вегетативните нарушения продължават и се проявяват по-силно. Общото състояние на детето се влошава, бебето става летаргично, неактивно. Мускулният тонус на детето е значително намален, има разхлабеност в ставите, може да е трудно за бебето да прави обичайните движения.
По време на пиковия период симптомите на костната система са ясно изразени.
- Омекотяване на плоските кости на черепа. Омекотяването се случва не само по шевовете на черепа, процесът се простира до теменните, тилните кости. При натискане върху засегнатите области се усеща податливост, костите наподобяват пергамент, чиния.
- Промяна на формата на черепа. Тъй като костите на черепа омекват, настъпва деформация, асиметрия на главата. Костната тъкан продължава да се формира, но няма време да се калцира. Главата расте неправилно, става ъглова. Фронталните и теменните туберкули са по-изразени, черепът придобива квадратна форма.
- Носът на бебето изглежда с форма на седло, с хлътнал мост, а челото е силно изпъкнало, за което е получило името „олимпийско“. Очите на бебето се отварят широко, има изпъкналост, екзофталм.
- Емайлът на зъбите на детето е засегнат, възниква кариес, ухапването е нарушено. Скоростта на зъбите се забавя драстично и голямата фонтанела се затваря едва след 2 години.
- Деформация на гръдния кош. В резултат на омекотяването на костите на гърдите, формата му се променя. Раклата с рахит изглежда компресирана отстрани. Може би дори изпъкване на гръдната кост напред, има така наречената "пилешка" или "килирана" гърда. Гръбначният стълб е деформиран, появява се „хлабава гърбица“, физиологичните извивки се засилват.
- Костната тъкан продължава да се образува неправилно, на ключиците се появява удебеляване. Нарастват и епифизите на костите на предмишницата, китката се удебелява, сякаш е облечена в „шантава гривна“. Фалангите на пръстите също са податливи на деформация, създавайки "нишки от перли".
- Изкривяване на костите на долните крайници. Краката на детето се деформират, стават като буквата X или O. Лекарят диагностицира: hallux valgus или варусна деформация на крайниците. Тазовите кости рядко се променят и плоскостъпието се открива в почти всички случаи на рахит.
- Промени в мускулно-лигаментния апарат. Мускулите на трохите стават слаби, отпуснати, стомахът - сплескан, "подобен на жаба". Ставите се характеризират с отпуснатост, патологична подвижност, увеличаване на обхвата на движение, детето лесно хвърля крака си над главата. Хлапето изостава във физическото развитие от своите връстници.
- Поражението на всички органи. Поражението на мускулната и костната тъкан засяга всички органи. Диафрагмата става отпусната и не може да изпълни функцията си, белодробната вентилация е нарушена. Това се проявява с задух, белодробните заболявания и пневмонията се развиват лесно.
- Сърдечно-съдовата система също страда. Отпуснатият сърдечен мускул не може да се свие правилно. Кръвното налягане намалява, сърцето увеличава обема си и пулсът се ускорява.
Период на реконструкция
По време на възстановителния период болестта се развива назад. Проявите на неврологични разстройства постепенно изчезват, зъбите на бебето никнат. Засегнатите органи започват да изпълняват по-добре функцията си, подобрява се общото благосъстояние на детето.
Период на остатъчни ефекти
Тежкото протичане на заболяването води до деформация на крайниците, която продължава дълго време. Остатъчните симптоми на мускулна хипотония изискват продължителна рехабилитация и лечение. Такива ситуации се случват с бягащ, неразпознат навреме рахит. Последиците могат да останат за целия живот на детето, децата развиват плоскостъпие, сколиоза и увреждане на зрението.
Тежестта на рахита
В зависимост от тежестта на клиничните прояви на рахит при кърмачета се различават 3 степени на заболяването.
- Лесно протичане на рахит, рахит от 1 степен. При кърмачетата рахитът от 1-ва степен протича доста лесно, няма нарушения на психомоторното развитие. Поражението на костната и мускулната тъкан е слабо и обратимо при правилно лечение.
- Рахит с умерена тежест, рахит 2 степен. Проявите на рахит са доста изразени, забележителна е слабостта на мускулите и връзките. Статичните функции на детето са нарушени, гръбначният стълб е деформиран, коремът става голям, заоблен, коремните мускули се разминават. От страна на сърцето се забелязват слабост, приглушени сърдечни тонове, повишен сърдечен ритъм, анемия. Възможни са нарушения на храносмилането и дишането. Такива деца изостават във физическото и умственото си развитие.
- Тежък рахит, рахит 3 градуса. Различава се с най-тежките нарушения от всички органи и системи. Нервната система е значително засегната, детето е летаргично, инхибирано, не реагира на другите.
Костната система на пациента е деформирана, мускулите са изключително отпуснати. Детето губи способността си да се движи, забравя придобитите умения. Работата на сърцето, дихателната и храносмилателната система е сериозно нарушена и се развива тежка анемия.
Курсът на рахит
Рахитът се разделя не само на периоди и тежест на заболяването. Клиничните прояви на заболяването са разнообразни, поради което експертите са идентифицирали хода на заболяването в класификацията.
- Остър ток. Рахитът се развива бързо, проявява се в увреждане на нервната система и остеомалация - омекотяване на костите. Главата става ъглова, задната част на главата е сплескана, гърдите са компресирани отстрани и е възможно изкривяването на пищялите. Този курс е типичен за недоносени бебета, деца с нарушен метаболизъм, които са имали тежки инфекциозни заболявания.
- Подостър курс. При подостър ход костната тъкан се засяга бавно, постепенно. Образуването на остеоидна тъкан се увеличава, деформира. Теменните и челните туберкули растат, главата става квадратна. Костните клетки се отлагат върху фалангите, китките - „нанизи от перли“, „рахитични гривни“. Подостър ход се наблюдава при деца с недохранване, с недостатъчна профилактика на рахит.
- Повтарящ се, вълнообразен курс. Периодите на подобрение са краткотрайни, болестта се появява отново. Повтарящ се курс настъпва при неправилно, неадекватно лечение на рахит.
Диагностика на рахит
Според лекар Комаровски всички изброени симптоми и прояви на заболяването не позволяват диагностициране на рахит. За изясняване на нозологията е необходимо лабораторно и рентгеново потвърждение.
Биохимичните кръвни тестове ще помогнат да се определи степента на нарушение на електролитния метаболизъм. При рахит се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и фосфор в кръвта и увеличаване на алкалната фосфатаза.
Възможно ли е да се диагностицира рахит с помощта на теста на Сулкович? Не, този тест се използва за определяне на съдържанието на калций в урината. Тестът е добър за коригиране на дозата на витамин D, но не може да се използва като единствен критерий за поставяне на диагноза.
На рентгенографията специалистът ще определи дали има деформации на костите, колко изразени са те, каква е структурата на костта. Обикновено костната структура изглежда еднородна на снимката, при рахит се определят области с недостатъчно и излишно минерално съдържание. При дълъг тежък ход на заболяването се наблюдава заместване на съединителната костна тъкан, това показва пренебрегването на процеса.
Лечение на рахит при кърмачета
За да се постигне дълготраен резултат, терапията трябва да включва няколко важни точки.
- Определяне на фактора, причинил заболяването. Дете, което е диагностицирано с рахит, трябва да бъде обстойно изследвано. Без лечение на причината за заболяването е невъзможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването.
- Прием на лекарства. За лечение на рахит използването на воден разтвор на витамин D3 е най-ефективно. Дозировката на лекарството се избира от специалист индивидуално. Лекарите препоръчват да се провери нивото на калций в кръвта на детето, за да се оцени ефективността на терапията. Високите дози витамин D3 водят до развитие на хипервитаминоза, поради което самолечението на рахит е неприемливо.
- Лечение на съпътстващи заболявания. Специалистите ще определят количеството на необходимата терапия за заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система. Тези системи са най-често засегнати от рахит.
- Правилното хранене и редовните разходки. Ежедневните разходки и правилното хранене ще помогнат на вашето бебе да се справи с проблема. Необходимо е да давате на трохите ежедневно храни, богати на заветния витамин D. Те включват сирене, извара, кисело млечни продукти, рибен черен дроб, морски дарове. Разходките трябва да бъдат редовни, независимо от времето. Без системното производство на витамин D от кожата на бебето е невъзможно да се постигне траен резултат.
- Физиотерапевтични процедури. Масаж, гимнастика укрепват мускулно-скелетната система на трохите, помагат в борбата с болестта. Курсът на ултравиолетово облъчване укрепва костната тъкан, подобрява цялостното здраве на бебето.
Профилактика на рахит
Майките трябва да знаят, че предотвратяването на рахит е достатъчно лесно. Детето трябва да получава необходимата доза витамин дневно. За бебетата най-добрата профилактика е кърменето и ежедневните разходки. Кърмещата майка трябва да се храни добре, възможно е да се използват мултивитаминни комплекси. В този случай рискът от предозиране на витамин D за детето е сведен до минимум.
Навреме въведените допълнителни храни ще увеличат приема на витамин, а редовното излагане на слънце ще увеличи производството му от кожата на бебето. Дори при облачно време има достатъчно UV светлина, за да произведе витамин D.
Възможно е да се използва лекарството, за да се предотврати развитието на болестта. Лесно е да намерите разтвор на витамин D3 в аптеките. Но само лекарят ще определи дали детето се нуждае от лекарството и в каква доза.
Защо рахитът се е появявал по-често преди 30 години? Д-р Комаровски твърди, че по това време те още не са знаели как да произвеждат синтетичен витамин D. Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно елементи, така че рахитът е станал изключително рядък.
Обобщаване
Всяка майка се страхува от думата „рахит“, защото тя води до много проблеми за детето, забавяне в развитието и се счита за почти псувня.Всъщност повечето страхове на родителите са неоснователни, защото рахитът е лесно да се предотврати. Достатъчно е да обърнете внимание на дневния режим на детето и да храните бебето със здравословна храна.
Не трябва да пренебрегвате кърменето, защото природата знае по-добре от какво се нуждае бебето. И ходенето с дете всеки ден при всяко време трябва да се превърне в навик и ежедневен ритуал.
Използвайки прости съвети и трикове, ще запазите бебето си здраво, ще му помогнете да се развива и активно да изследва света.
