Последните дни на бременността обикновено са много тревожни и забързани. Независимо от това какво дете очаква една жена, тя се притеснява как ще започне раждането. Факт е, че всяко раждане подред може да започне по различен начин и следователно опитът не гарантира, че сценарият от предишното раждане ще бъде повторен до една контракция. Първородните са по-опитни от другите, изобщо нямат опит при раждането. В тази статия ще ви разкажем как да разберете, че труда се приближава и как да определите, че той вече е започнал.
Как да определите приближението?
Датата на раждане е голяма тайна на природата. Въпреки факта, че акушер-гинеколозите посочват PDD (прогнозния ден на раждане) в обменната карта, никой няма да каже точната дата, когато бебето реши да се роди. Само 5% от бебетата се раждат точно в DA. Всички останали избират за себе си други дати - преди или дори след определения период.
Ето защо бъдещите майки се страхуват да не забележат, пропуснат, объркат началото на раждането с други усещания, за които най-трудният трети триместър е толкова богат.
Най-добрият помощник и подсказващ за бременна жена е нейният собствен организъм. Обикновено той започва да дава „улики“ предварително, че наближава труда.
Пренаталната фаза официално започва на 38 пълни акушерски седмици. От този период трябва да слушате възможно най-внимателно и тревожно промените в собственото си състояние. Детето вече е достатъчно зряло, готово е да се роди всеки ден.
Обикновено дори при тези жени, които не са имали тренировъчни контракции по време на бременността, те започват от 38 седмици. Те се появяват като кратко спонтанно напрежение на мускулите на матката, които отстъпват доста бързо, нямат фиксиран интервал помежду си. Това означава, че след един тренировъчен двубой, друг може да се случи след половин час, и след три часа, и само на следващия ден. Трудовите болки са циклични и винаги се повтарят във времето с определен интервал, характерен за определен период от раждането.
След 38 седмици средно се появяват предвестниците на раждането. Тук бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна - някои предварителни признаци могат да бъдат много подобни на усложненията при бременност. Например, поради увеличаване на количеството вагинално отделяне е лесно да се пропусне изтичането на околоплодната течност и вагиналната инфекция с жълтеникаво желатиново отделяне може да бъде объркана с началото на отделянето на лигавицата.
Отличителна черта на родовия процес от различни подготвителни „мерки“ е необратимостта. Ако раждането започне, то не може да бъде спряно, забавено или отслабено, тъй като това е изключително рефлекторен акт. Жената може да повлияе на предвестниците и да промени характера им с лекарства и други методи.
Кога започват?
Раждането е логично заключение на сложни и многоетапни процеси, протичащи в женското тяло в навечерието на раждането на дете. Всеки от тези процеси е тясно свързан с останалите. На въпроса кога ще започне раждането, има само един отговор - кога всички вътрешни процеси ще достигнат максималното си развитие.
Матката става голяма. Женският репродуктивен орган наддава на тегло и достига солидни размери. Невромускулният апарат на матката няколко седмици преди раждането започва да се подготвя за предстоящите родилни болки. В клетките на миометриума (структурната тъкан на матката) започва да се произвежда вещество, което ще помогне на тъканите да се свиват - актомиозин. На 38 седмици и малко по-късно маточната тъкан се отървава от излишните нервни влакна. Това е естествен физиологичен механизъм за облекчаване на болката.
Плацентата трябва да е напълно узряла за раждане. Седмица преди началото на раждането тя започва да произвежда окситоцин. В това й помага хипофизната жлеза. Правилната концентрация на този хормон в женското тяло води до появата на контракции. Хормоналният фактор е от решаващо значение - за да започне раждането, нивата на прогестерон трябва да спаднат. Този хормон беше отговорен за всички девет месеца за поддържане на бременността, за създаване на оптимални условия за развитието на плода. По време на раждането вече не е необходимо и прогестеронът намалява пропорционално на увеличаването на естрогена и окситоцина.
Преди да роди, тялото на жената започва да натрупва гликоген, АТФ, фосфорни съединения и електролити. Те правят матката по-устойчива на предстоящите контракции и като цяло увеличават енергийния потенциал на бъдещата майка.
Един от важните фактори, който оказва пряко влияние върху момента на започване на раждането, е състоянието на нервната система. В случай на неуспехи в него, подготовката на матката за раждане се забавя, хормоналният баланс се променя, което може да причини както преждевременно раждане, така и продължителна бременност.
Предвестници - митове и реалност
Фактът, че раждането е близо, жената може да бъде подтикната от така наречените "предвестници" - първите признаци, чиято съвкупност предполага приближаването на предстоящото раждане. За всички жени няма единен списък от симптоми, "предвестници" зависят от индивидуалните характеристики на женското тяло. Най-често срещаните признаци са както следва.
Пролапс на корема
Коремът на бременната жена се измества надолу, формата му визуално се променя. Това се дължи на установяването на главата на плода към вътрешния фаринкс - изхода от маточната кухина. Жената може да забележи, че стомахът й е паднал сам. Дишането става много по-лесно, тъй като дъното на матката вече не притиска диафрагмата, киселини, които изтощават жената, намаляват - матката спира да поддържа стомаха. Но натискът върху пикочния мехур и червата се увеличава, поради което желанието на жената за уриниране се увеличава и зачестява, при кашляне или смях може да възникне неконтролирано изтичане на урина, а запекът също се увеличава.
Пролапс на корема при първородни обикновено се случва 3-4 седмици преди раждането. При многороден симптом се появява 1-4 дни преди началото на раждането, а понякога вече в процеса на първите родилни болки или само няколко часа преди тях.
Промяна в походката, тазова болка
След като бебето заеме „предварително стартово положение“ в матката, повишено натоварване пада както върху костите, така и върху мускулите на таза. Следователно походката става тромава, жената все повече се бърка при ходене. Има издърпващи и прекъсващи слаби болки в костите на таза, в сухожилията. Ако симфизитът вече е започнал, тогава болката в областта на срамната артикулация се увеличава.
Най-често жената може да изпитва дискомфорт, докато се налага да стои дълго време, когато става от леглото от легнало положение, когато се изкачва по стълби.
Разпределения
Вагиналното отделяне се променя количествено и качествено. Те стават по-обилни, по-тънки, тъй като концентрацията на прогестерон намалява всеки ден. Изхвърлянето трябва да се следи особено внимателно - ако в тях се появят желеобразни примеси, това може да означава началото на изхвърлянето на лигавицата. По време на бременността запушалката затваря цервикалния канал, разположен в шийката на матката, така че бактериите и вирусите да не проникнат в маточната кухина, така че средата в матката да остане стерилна.
Коркът може да се отдели на части или да излезе изцяло. При първичните животни това може да се случи две седмици преди раждането, при многоплодните коркът оставя няколко дни преди началото на родилните болки, вече в техния процес или когато водата се излее.
Отслабване
Жената започва да отслабва преди да роди. Този знак е забелязан отдавна. Такава неочаквана „загуба на тегло“ с няколко килограма е свързана с намаляване на количеството междуклетъчна течност. Този процес също започва с намаляване на нивата на прогестерон. В допълнение, тялото на жената започва да се прочиства, така че диарията често започва няколко дни преди раждането.
Поведение на бебето
Трохите в преобладаващото мнозинство от случаите, преди раждането, отшумяват за 4-5 дни, спират активно да се движат. Детето също така натрупва енергия, тъй като процесът на раждане ще изисква големи усилия от него. Освен това бебето вече е пораснало толкова много, че му е трудно да се движи в матката - за него става твърде стегнато.
На този етап е важно да продължите да записвате епизодите на намалена активност. Ако в продължение на 12 часа изобщо няма движение, определено трябва да се консултирате с лекар.
"Влагане"
Синдромът за гнездене е проява на животинския инстинкт за подреждане на „гнездо“ - жилище преди появата на потомство в него. Много птици и животни правят това. Това се проявява от факта, че жената е привлечена да направи почистването, да подреди всичко, за пореден път да пренареди детските неща в подготвената детска стая. Смята се, че инстинктът има благоприятен ефект върху психиката на бременната жена, като помага за справяне със страховете от раждането и тъмните мисли. Не се появява при всички и не е задължителен знак.
Узряване на шията
Това е обективен признак, който се счита от лекарите за практически единствения надежден. Шийката на матката обикновено е плътно затворена по време на бременност. С раждането той започва да става по-кратък, кръглият мускул омеква - важно е врата да се отвори и да освободи бебето с началото на трудовия процес. Оценката на състоянието на шийката на матката може да започне още на 38 седмица от бременността. Това може да направи само акушер-гинеколог при уговорена среща; жената не може самостоятелно да изследва шийката на матката.
Шийката на матката е чувствителна към хормонални ефекти и следователно, ако балансът на хормоните се наруши, с редица други фактори, една жена може да чуе от лекаря присъдата, че нейната шийка е незряла. В този случай след 39 седмици ще се извърши узряване на лекарството - те ще повлияят на тялото на жената с хормонални и други лекарства, които ще помогнат на врата да стане по-къса и мека. Обикновено преди раждането шийката на матката се съкращава до 1-1,5 сантиметра. В този случай те казват, че шийката на матката е зряла и раждането е на път.
Други признаци и симптоми
Други признаци включват голяма група симптоми, които отдавна са забелязвани от бременни жени като предшественици - безсъние и повишена сънливост и нарушения на апетита - прекомерност или липса на това, и гадене и дори повръщане няколко дни преди раждането, състояние на повишена тревожност, раздразнителност , докосване, сълзливост.
Трябва да се отбележи, че предвестниците на раждането са обвити в маса митове, които са далеч от медицината. Следователно, всяка промяна в благосъстоянието и състоянието е препоръчително да не се дължи на признаците, описани от някой във форумите, а да се обсъдят с Вашия лекар. Само той може да различи предшественика от патологията навреме.
Симптоми на началото на раждането
Въпреки всички признаци, които могат да придружават последните няколко седмици преди раждането, има само два надеждни признака, по които да се съди за началото на раждането - това е началото на родилни болки и преминаването на вода. По тях както жената, така и лекарят ще могат точно да определят, че раждането е започнало. Всички други симптоми и предполагаеми предшественици с диагностична стойност по същество нямат никаква стойност. И така, време е да поговорим по-подробно за два надеждни знака, които символизират началото на раждането.
Контракции
С развитието на всички предпоставки - нервни, хормонални, хуморални, физиологични, започват истинските родилни болки. Това са ритмични контракции на влакната на матката, те имат ясен модел, честота, контракциите не се развиват обратно. Именно тази характеристика ще помогне да се разграничат реалните контракции от фалшивите, които могат да се повторят като тренировъчна дейност на женското тяло през последните седмици преди предстоящото раждане.
Ако контракциите не отшумят след хапчето No-Shpy, топъл душ, ако те не променят интензивността след промяна в положението на тялото, тогава можем да кажем с голяма степен на вероятност, че раждането е започнало.
Първите контракции не са болезнени. Само във филми се показват жени, които със стенене неочаквано се „сгъват“ наполовина, когато започне раждането. Първите контракции на матката са доста безболезнени и се чувстват като болка по време на менструация.
Най-често първите контракции се повтарят на всеки 30-40 минути. Всяка контракция продължава няколко секунди - обикновено не повече от 20. След нея жената има достатъчно време за почивка, което трябва да се използва колкото е възможно повече за отпускане, отпускане, за да не се появят мускулни скоби. При такива контракции няма нужда да ходите в болница, жената може да е у дома до момента, в който контракциите започват да се повтарят по-често. С интервал от 5-10 минути между контракциите, трябва да се обадите на линейка и да отидете в болницата. Първите контракции се наричат латентни, те могат да продължат 8-10 часа, отварянето на шийката на матката до края на периода ще бъде само 3 сантиметра.
Вторият период на контракциите се нарича активен. Контракциите са по-силни, по-чести - до края на този етап те се повтарят на всеки 2-3 минути, продължителността на всяка контракция е до 50 секунди. Отворът на врата е до 7 сантиметра. Препоръчително е да прекарате този период под наблюдението на лекарите, тъй като раждането на бебе вече неизбежно наближава. Активните контракции обикновено се наблюдават в рамките на 3-5 часа.
Третият период на контракциите ще продължи само половин час или час или повече. Тези контракции се наричат преходни, те се вливат в опити, за които жената научава чрез остро желание да изпразни червата - шията е напълно отворена, главата започва да се ражда. Преходните контракции са най-силните и продължителни. Те се повтарят на всеки 1-1,5 минути и продължават една минута.
Всеки, който се съмнява дали ще бъде възможно да разпознае истинските родилни болки, когато раждането започне, искам да ви разкажа за старата акушерска шега, която казва, че жена, която се съмнява дали раждането е започнало, всъщност не ражда. Когато жената ражда, тя не се съмнява. Истинските контракции наистина са толкова специфични, че е много, много трудно да ги объркате с други маточни контракции.
Вода
Трябва да се отбележи, че раждането, започващо с контракции, е класическо, нормално и здравословно. Така започват до 90% от всички раждания на планетата, тъй като физиологично това е най-добрият вариант. Водата с тях оставя едва на втория етап - с активни контракции, когато отворът достигне 4-6 сантиметра. Под натиска на главата на плода феталният пикочен мехур се пука и околоплодната течност изтича навън.
Но в 10% от случаите раждането започва с преминаването на вода. Те може да изтекат на малки порции или да изчезнат незабавно напълно. Раждането в този случай почти винаги се счита за сложно. Ако контракциите не се развият от само себе си след 6 часа, жената получава лекарствена индукция на раждането. Ако не помогне, тогава се извършва спешно цезарово сечение.
Специалните тестове, амниосистемите, които се продават в аптеките и се намират във всяка предродилна клиника, където жената може да се свърже със съмнение за изтичане и където ще бъде дадена изрична оценка на състава на секретите, могат да помогнат да се разграничи изтичането на вода от урината. При изтичане трябва да се предупреждават признаци като увеличаване на влагалищното течение, особено когато жената прекарва няколко часа в хоризонтално положение и след това сяда или се изправя. Мокри петна могат да се появят върху бельото, върху леглото.
Моментното изливане на вода изисква внимание от страна на жената. Необходимо е да не се паникьосвате, а веднага да се оцени приблизителният обем на околоплодната течност, нейния цвят, мирис и консистенция. В този случай не е необходимо да чакате контракциите да започнат у дома. След източване на водата или съмнение за началото на изтичане, трябва незабавно да отидете в акушерската институция. Безводният период трябва да бъде под лекарско наблюдение.
Ако водите не са бистри, но зеленикави, с кръв или други, не забравяйте да информирате лекаря за това. Това често е признак на фетална хипоксия и пряка индикация за цезарово сечение, без да се чака време за контракции и индукция на раждането.
По време на първата и повторна бременност
Предвестниците при примипарите се появяват предварително, докато при многоплодните жени непосредствено преди раждането. Интервалът от време във втория случай е много малък, може да бъде ограничен до няколко дни или дори часове. А самото раждане започва по различни начини. Многородните обикновено възприемат всичко по-спокойно, те имат общо преживяване и следователно не показват повишена емоционалност в навечерието на раждането и не приемат за признаци на приближаващо раждане някои симптоми, които изобщо не са. Повишената подозрителност е делът на жените, които ще раждат за първи път.
Следователно жените, които са на път да раждат за първи път, обикновено забелязват началото на раждането по-бързо, докато многородените жени просто не придават значение на много признаци. Тежестта на усещанията по време на първото раждане е по-силна и продължителността на всеки етап е по-голяма.
Ако второто, третото и следващите раждания са на път, жената трябва да се консултира с лекар за съвет, ако има три или повече "предшественици" едновременно, и трябва да пристигнете в болницата по-рано - когато контракциите ще се повтарят на всеки 10 минути. Родовият канал на такива родилки е по-добре подготвен, отварянето на вътрешния и външния фаринкс на матката протича по-бързо, има по-голяма вероятност за бърз, бърз труд.
След стимулация
Ако се вземе решение за стимулиране на раждането по медицински причини, началото на раждането ще продължи под наблюдението на лекарите. Индукцията на раждането включва широк спектър от медицински мерки - подготовка на шийката на матката, амниотомия (пункция на пикочния мехур и дрениране на околоплодната течност), стимулиране на контракциите чрез прилагане на дози окситоцин. След пробиване на пикочния мехур контракциите обикновено се развиват в рамките на 3-4 часа. Ако това не се случи, раждането се стимулира с лекарства. Ако няма ефект, се прави цезарово сечение.
Преждевременно
Както вече споменахме, раждането не винаги се случва навреме. Фактът, че е започнало преждевременно раждане, може да бъде подтикнат към жената от различни симптоми, докато може да няма предшественици като такива. Преждевременното раждане се счита за период между 28 и 37 гестационна седмица.
В повечето случаи лекарите виждат предпоставките за преждевременно раждане, информират бъдещата майка за това и задължително предлагат хоспитализация и постоянно наблюдение. В някои ситуации подобно преждевременно раждане започва внезапно и е неприятна „изненада“ както за родилката, така и за лекаря, който я е наблюдавал по време на бременност.
Какви признаци могат да показват възможно началото на раждането по-рано от датата на падежа на акушер-гинеколозите:
- досадно усещане за тежест в долната част на корема;
- стомахът пада преди 35 седмици от бременността;
- матката често идва в тон и е в напрежение за дълго време;
- има розови, кървави или кървави отделяния от гениталиите;
- жената чувства силен натиск в перинеума и таза;
- има поясни схващащи болки.
Преждевременното раждане само по себе си е изпълнено с много опасности и следователно, ако се появи поне един от горните признаци, жената трябва да се консултира с лекар и да не отказва хоспитализация, ако е предложена от специалисти. Когато се появи кърваво отделяне, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Може ли да се ускори?
Жените, които вече са довели бебето си до 39-40 седмици, почти винаги се интересуват дали е възможно да се ускори раждането, тъй като тялото на бъдещата майка изпитва претоварване и е много уморено до края на бременността. Медицината има много конкретно мнение по този въпрос - невъзможно е да се ускори раждането без спешна нужда извън болницата, това може да причини сериозни усложнения както за майката, така и за бебето.
Сред хората има широко разпространено вярване, че ходенето нагоре по стълбите и измиването на пода помага да се доближи началото на раждането. Същите свойства се приписват на сексуалните контакти - спермата съдържа естествени простагландини, които ускоряват дилатацията на шийката на матката. Смята се, че разходките на майката пеша, вдигайки кибритите, разпръснати по пода, докато клякате, ще помогнат на „късното“ бебе.
Към различни популярни съвети трябва да се отнасяме с голямо внимание. Така че, съветът за пиене на рициново масло може да доведе до тежка изтощителна диария, дехидратация, а съветът за дишане на етерични масла може да доведе до развитие на дихателна алергична реакция.
Въпреки умората на жената, която всички разбират и е съвсем естествена, специалистите просто препоръчват да бъдете търпеливи. Най-добре е раждането да започне без никаква стимулация, самостоятелно. В края на краищата нито традиционните методи, нито лекарственото предизвикване на раждане гарантират, че започналите контракции ще бъдат достатъчни, координирани, че няма да има първична слабост, която може да се превърне в основата за спешно цезарово сечение.
Ако една жена преди това е имала ендометрит или несъответствие в коремните мускули, на матката има белег, обикновено не става въпрос за никаква стимулация, тъй като бебе, което е било „прибързано“, може да се роди бързо, което ще увеличи риска от нараняване както на майката, така и на плода. а в случай на белег може да се получи разкъсване поради прекомерна мускулна контрактилитет.
Вероятността от усложнения след раждането е по-малка, колкото по-малко усилия е положила жената, за да гарантира, че раждането започва възможно най-скоро.
За информация как да разберете, че раждането е започнало, вижте следващото видео.
