Анемия при деца

Кръвта носи голямо количество хранителни вещества, от които тялото на детето се нуждае, за да расте и да се развива. Червените кръвни клетки или еритроцитите са отговорни за този процес. С намаляване на техния брой при децата се появява анемия.

Какво е?

Анемията е състояние, при което няма достатъчно хемоглобин или червени кръвни клетки. Това е доста често срещано в практиката на децата. Според световната статистика това заболяване се регистрира при всяко четвърто родено дете.

Еритроцитите обикновено трябва да носят хемоглобин до тъканите на цялото тяло. Съдържа протеинови структури и желязо. Тази специална химическа структура позволява на еритроцитите да изпълняват транспортна функция. Те доставят кислород до всички клетки в тялото.

Нивата на хемоглобина се променят значително с възрастта. По време на кърменето бебето получава достатъчно количество желязо от кърмата. След прекратяване на такива хранения, хемоглобиновите резерви на бебето са достатъчни за няколко месеца.

Ако след премахването на кърменето диетата на детето е оскъдна и не съдържа достатъчно количество от всички хранителни вещества и микроелементи, то това доста често води до развитие на анемия.

Средното нормално ниво на хемоглобин при дете до седемгодишна възраст е около 120 g / литър. Намаляването на този показател под 110 вече показва наличието на анемичен процес.

В по-напреднала възраст нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки се променят. Това се дължи на развитието на функционални промени в хемопоетичните органи.

Пиковата честота е между 3 и 10 годишна възраст. Всяко дете може да получи анемия, независимо от възрастта, пола и местоживеенето. Има много различни видове анемии. Различните заболявания и провокиращи обстоятелства водят до развитието на всяка конкретна форма.

Причини

За развитието на постоянно намаляване на общия брой на еритроцитите или хемоглобина е необходимо дългосрочно влияние на който и да е фактор. Това допринася за нарушаването на метаболизма на тъканите в тялото на детето и води до развитие на анемия.

Сред най-честите причини са:

Недохранване. Недостатъчният прием на храни, съдържащи желязо или фолиева киселина, води до развитие на анемия.
Нисък прием на витамин С или аскорбинова киселина от храната. Това биологично активно вещество участва в метаболизма на тъканите и допринася за поддържането на нормален брой червени кръвни клетки.
Хронични заболявания на храносмилателната система. Гастрит, ентерит или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт често причиняват метаболитни нарушения, което води до анемия.
Болести на хемопоетичните органи. Патологичните състояния, възникнали в костния мозък или далака, често водят до нарушаване на образуването на ново поколение червени кръвни клетки.
Недоносеност. Ранното раждане води до образуване на анатомични дефекти в развитието. Органите на хемопоетичната система имат отклонения в развитието, което неизбежно води до развитие на анемия в бъдеще.
Излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Замърсеният въздух с високо съдържание на токсични вещества води до нарушаване на метаболизма на тъканите и впоследствие до персистираща анемия.

Хелминтски нашествия. Установявайки се в червата, паразитите започват да отделят токсични продукти от своята жизнена дейност. Това има неблагоприятен ефект върху кръвта и червените кръвни клетки.
Многоплодна бременност. В този случай има недостатъчен прием на всички необходими вещества за развитието на две или повече бебета едновременно. Доста често близнаците или близнаците могат да имат симптоми и прояви на анемия в бъдеще. По време на бременност с три бебета наведнъж, в почти 75% от случаите, децата имат вродени форми на анемични състояния.
Патологии и заболявания, възникнали по време на бременност. Хроничните заболявания на женските полови органи, инфекции, както и обостряне на различни заболявания на майката могат да доведат до развитие на фетална хипоксия. В този случай, вече в периода на вътрематочно развитие, бебетата могат да получат анемични прояви.

Чести инфекциозни заболявания. Прекомерното вирусно или бактериално натоварване води до бързо изчерпване на имунната система. Борбата с инфекциите изисква огромно количество енергия. Поема се от хемоглобин. При чести инфекциозни заболявания количеството на това вещество намалява, което води до развитие на анемия.
Вродени форми. Те възникват в резултат на недоразвитие на хемопоетичните органи. Тази патология обикновено се развива през първия триместър на бременността. След раждането бебето има ниско ниво на хемоглобин или еритроцити.
Онкологични заболявания. Дори при локализирането на тумори в различни органи може да се развие анемия. Растежът на тумора също изисква повишено количество хранителни вещества, точно както нормалните здрави клетки. Повишената консумация на хранителни вещества и хемоглобин води до развитие на персистираща анемия.

Кървене или последици от травма. Голямата загуба на кръв причинява общо намаляване на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки. Такива форми се наричат постхеморагични. Те могат да се появят и поради туберкулоза или разпадане на голям тумор.
Наследствен. Имат изразена генетична предразположеност. Така че, при анемията на Fanconi има нарушение на образуването на нови еритроцити поради недостатъчно добро функциониране на костния мозък. Такива форми са редки при децата.
Дългосрочна употреба на различни лекарства. Цитостатичните лекарства, сулфонамидите, бензолните съединения и някои антибактериални лекарства могат да причинят прояви на анемия.
Неправилно предоставена хирургическа помощ по време на раждането. Ненавременното отделяне на плацентата, некачественото лигиране на връвта или други грешки по време на раждането могат да доведат до развитие на анемия при детето в бъдеще.
Ревматологични заболявания. Системният лупус еритематозус или ревматоидният артрит често са причини, които водят до анемични симптоми при бебетата. Първите симптоми се регистрират още на 2 години.
Автоимунни заболявания. Те водят до намаляване на общото съдържание на хемоглобин в състава на червените кръвни клетки, което води до развитие на анемия.

Класификация по механизъм на заболяването

В момента има огромно разнообразие от различни анемични състояния. Съвременните класификации позволяват да се разпределят патологии, които са сходни поради съображения за развитие, в определени групи. Това позволява на лекарите да определят причината за заболяването и да проверят диагнозата.

Всички анемични състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:

Хемолитично. Те се характеризират с повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Често те възникват като наследствени заболявания или в резултат на продължителна употреба на наркотици.
Пост хеморагичен. Те се появяват след масивно кървене, което води до изразена загуба на обема на циркулиращата кръв. Те могат да се срещнат на всяка възраст. Те се характеризират както с намаляване на общия брой на еритроцитите, така и с хемоглобина.
Дефицит на желязо. Те се характеризират с ниски нива на желязо. Такива дефицитни форми на анемии се срещат главно при недохранване, както и при хронични заболявания на червата. Те също могат да се превърнат в единствената проява на нарастващ тумор. Може да е хипер и хипохромно.
Дефицит на фолиева киселина. Те се срещат с намалено съдържание на фолиева киселина. Най-често те започват да се развиват дори в периода на вътрематочно развитие. Те могат да се появят и при бебета след раждането в резултат на недостатъчен прием на фолиева киселина отвън, както и при хронични заболявания на стомаха и червата.

В12-дефицитен. Те се характеризират с ниско съдържание на витамин В12 в организма. Те се развиват при заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на хелминтни инвазии. Често се комбинира с фолиево-дефицитна анемия.
Наследствен. В резултат на болестта на Минковски-Шофард има бързо и патологично унищожаване на променените червени кръвни клетки. Наследствените форми на заболяването са редки. Всеки три от десет хиляди родени бебета имат това заболяване. Болестта се проявява още на 1 година от живота на детето, което има генетично предразположение.
Хипопластични или апластични. Те възникват във връзка с нарушената работа на костния мозък. В резултат на това състояние на практика не се образуват нови еритроцити. Ускореното унищожаване на червените кръвни клетки само влошава анемичното състояние.

Класификация на тежестта

По време на развитието на анемия нивата на хемоглобина намаляват. Колкото по-ниска е тя, толкова по-неблагоприятни анемични симптоми могат да се развият. Тази класификация ви позволява да установите тежестта на заболяването, като вземете предвид количественото определяне на нивото на хемоглобина в кръвта.

Според нивото на намаляване на този показател всички анемии се разделят на:

Бели дробове. Нивото на хемоглобина е над 90 g / литър. Тежестта на клиничните симптоми е незначителна. Често това състояние се открива случайно по време на скрининг или при вземане на пълна кръвна картина поради други заболявания.
Умерено тежък. Нивото на хемоглобина е между 70 и 90 g / литър. Симптомите са по-изразени. Наблюдават се силни промени в дишането на тъканите. Състоянието изисква задължително лечение и назначаване на лекарства за прием на курс.
Тежка. Те възникват, когато хемоглобинът падне под 70 g / литър. Те са придружени от силно нарушение на общото състояние. Те изискват незабавно установяване на причината за заболяването и спешно предписване на лекарства.

Симптоми

Първите признаци на анемично състояние могат да се появят дори при малки деца. Те често са неспецифични. Това значително затруднява установяването на диагноза в ранните етапи. Обикновено симптомите на анемия започват да се проявяват съвсем ясно, когато хемоглобинът падне под 70-80 g / литър.

Най-честите прояви на анемия са:

Промяна на общото състояние. Бебетата стават по-летаргични. Дори след обичайните дейности те се уморяват по-бързо. Тийнейджърите развиват умора бързо дори след 2-3 урока в училище. Обичайният ежедневен стрес може да доведе до повишена обща слабост.
Бледа кожа. В някои случаи кожата дори придобива леко землист цвят. При изразено намаляване на нивото на хемоглобина можете да забележите посиняване на устните и избледняване на видимите лигавици.
Бърза смяна на настроението. Децата са по-често палави. Дори най-спокойното дете може да стане капризно и много хленчещо.
Повишено чувство на безпокойство. Детето става по-нервно. Някои бебета имат нарушения на съня.
Постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа. Обикновено се повишава до 37 градуса и продължава дълго време. В същото време бебето няма хрема, кашлица или други катарални симптоми.
Промяна на хранителните навици. Нарушенията в процесите на метаболизма на тъканите водят до развитие на анормални или нехарактерни вкусови желания за детето. Например, някои деца започват да дъвчат креда. Апетитът на детето може да намалее и вкусовите предпочитания могат да се променят.

Изразена студенина. Обикновено децата се оплакват, че ръцете и краката им са много студени.
Нестабилност на кръвното налягане. Някои бебета често имат хипотония.
Бърз пулс. Колкото по-ниско е нивото на хемоглобина в тялото на детето, толкова по-висока е тахикардията. При прекомерно намалено количество хемоглобин се наблюдава намаляване на кислорода в тъканите. Това води до развитие на тъканна хипоксия и глад на клетките на сърдечния мускул.
Слаб имунитет. Недостатъчните количества хранителни вещества в резултат на намалените нива на хемоглобина водят до лошо функциониране на клетките на имунната система. При такова дългосрочно състояние се развиват вторични имунодефицити.
Нарушения на храносмилателната система. Бебетата могат да имат диария или запек и чувство на затруднено преглъщане по време на хранене.
Вторични неспецифични признаци: прекомерен косопад, чести зъбни кариеси, тежка суха кожа, образуване на малки язви в близост до устните, повишена чупливост на ноктите.

Особености на желязодефицитна анемия при бебета

Този тип анемично състояние е най-често срещано в педиатричната практика. Това се случва в резултат на недостатъчен прием на желязо от храната, както и в някои случаи с активното разрушаване на наличните в организма еритроцити. Различни заболявания на стомашно-чревния тракт водят до това.

Желязодефицитната анемия е често срещана в целия свят. Според европейски изследвания всяко второ дете с анемичен синдром има дефицит на желязо. Обикновено съдържанието на този микроелемент в тялото е около четири грама. Тази сума е напълно достатъчна за изпълнение на основни функции.

Почти 80% желязо се съдържа в хемоглобина. Там той е в активно състояние, тъй като червените кръвни клетки постоянно изпълняват транспортна функция, за да пренасят кислород и хранителни вещества в тялото.

Има и предпазен запас. Намира се в черния дроб и макрофагите. Това желязо е неактивно. Тялото прави такъв стратегически резерв в случай на тежка загуба на кръв или евентуално нараняване, което ще бъде придружено от тежко кървене. Делът на резервното желязо е 20%.

Желязото постъпва в тялото с храната. За правилното функциониране на хемопоетичните органи обикновено са достатъчни 2 грама от това вещество. Ако обаче детето има хронични заболявания на стомаха или червата, тогава количеството постъпващо желязо трябва да е по-голямо. Това се улеснява и от съпътстващата бърза загуба на червени кръвни клетки в резултат на ерозии или язви, които се появяват при заболявания на стомашно-чревния тракт.

За лечение на желязодефицитна анемия при бебета е необходима специална диета. Отнема много време да се спазва такова хранене, докато състоянието се стабилизира напълно.

Обикновено може да отнеме 6 месеца или повече, за да се нормализират нивата на желязо в организма и трайно да се консолидира резултатът.

При тежко протичане на заболяването е необходимо назначаването на специални желязосъдържащи лекарства. Такива лекарства помагат за попълване на дефицита на желязо в тялото на детето и водят до нормализиране на състоянието. Те се назначават, като правило, за дългосрочен прием. По време на лечението се извършва задължително проследяване на съдържанието на хемоглобин в кръвта.

Диагностика

За да се установи наличието на анемия, първо трябва да се направи рутинен кръвен тест. Намаляването на нивото на хемоглобина или еритроцитите под възрастовата норма показва наличието на признаци на анемичен синдром.

За да се установи видът на анемията, често се оценява и цветният индикатор. Обикновено трябва да е 0,85. Ако тази стойност е надвишена, те говорят за хиперхромни анемии, а ако тази стойност намалее, те говорят за хипохромни анемии. Такава проста диагноза помага на лекарите да установят правилната диагноза и да идентифицират причината, допринесла за развитието на анемичното състояние.

При желязодефицитна анемия те прибягват до определяне на общото количество желязо в организма, както и на показателите на трансферина. Той показва колко добре е червените кръвни клетки изпълнени с желязо отвътре. Нивата на феритин помагат да се изясни същността и причината за желязодефицитна анемия.

За определяне на хипопластични анемии ще е необходимо определяне на нивото на билирубин. Анализът на съдържанието на витамин В12 и фолиева киселина в организма ще помогне за изясняване на диагнозите на анемични състояния, които се появяват, когато те са в недостиг.

В трудни диагностични случаи педиатърът ще препоръча да се свържете с гастроентеролог, кардиолог, ревматолог, нефролог. Тези специалисти ще помогнат да се изясни наличието на хронични заболявания на различни вътрешни органи, които биха могли да причинят развитието на анемичен синдром при дете.

Ултразвуковото изследване на черния дроб и далака дава възможност да се изясни наличието на патология в тези органи, отговорни за хематопоезата. При апластични анемии може да се наложи биопсия на костен мозък. Само с такова проучване може да се определи, в резултат на което се е развил анемичният синдром.

Усложнения

Ако не бъде диагностицирана рано, анемичното състояние може да бъде много опасно. Продължителното кислородно гладуване на телесните тъкани води до развитие на трайни отклонения в работата на вътрешните органи. Колкото по-дълго се развива хипоксия, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Най-често анемичният синдром води до:

Развитието на имунодефицитни състояния. Недостатъчно активната работа на имунната система допринася за лесната податливост на бебето към различни инфекциозни заболявания. Дори обикновената настинка може да продължи достатъчно дълго и да изисква по-високи дози лекарства.
Развитието на сърдечно-съдови патологии. Анемичното състояние допринася за развитието на кислороден глад. Този процес е особено опасен за сърдечния мускул и мозъка. При продължителна хипоксия, произтичаща от анемия, може да се появи миокардит. Това състояние се проявява с нарушение на съкратителната функция на сърцето и води до появата на нарушения в сърдечния ритъм.
Появата на постоянни нарушения на нервната система. Силно замайване, усещане за пулсиране в слепоочията, дифузно силно главоболие - всички тези признаци могат да бъдат прояви на усложнения на анемично състояние.
Развитието на патологични състояния на органите на стомашно-чревния тракт. Дългосрочните нарушения на изпражненията могат да доведат до развитие на дисбиоза и синдром на раздразнените черва при бебета.
Нарушение на паметта и затруднено запаметяване на нов материал. Най-опасно е това проявление на болестта в училищна възраст. Неспособността да се концентрира за дълго време и намалената памет допринасят за спада на успеха на детето в училище.
Астенизация. При тежко протичане на заболяването при бебета се наблюдава появата на силна обща слабост. При продължително развитие на заболяването има дори известна хипотрофия и дори мускулна атрофия. Детето изглежда прекалено уморено и изтощено.

Лечение

Според клиничните насоки всички форми на анемични състояния трябва да се лекуват от момента, в който нивото на хемоглобина се понижи под възрастовата норма.

Терапията за анемия започва с идентифициране на причината, довела до нейното развитие. Няма смисъл да се попълва загубеният хемоглобин, ако той редовно се губи в организма.

За да се установи причината, са необходими допълнителни изследвания и анализи. С тяхна помощ е възможно да се извърши висококачествена диференциална диагноза и да се предпише необходимата терапия.

Лечението на анемията е комплексно. Той включва не само назначаването на лекарства, но и препоръки за нормализиране на дневния режим и храненето. Лекарствата се предписват само при изразено намаляване на нивото на хемоглобина в организма. При лека форма на заболяването лечението започва с назначаването на специална диета.

Основни принципи на терапията на анемия:

Пълноценно хранене, обогатено с всички основни витамини и минерали. Специален акцент в диетата на децата се поставя върху храни с високо съдържание на желязо, витамин В12, фолиева киселина, мед, както и всички основни микроелементи, участващи в хематопоезата.
Предписване на лекарства. Те се изписват от лекуващия лекар. Назначен за среща в курса. След 1-3 месеца от момента на започване на лечението се извършва редовно проследяване на нивото на хемоглобина и еритроцитите. Такова наблюдение позволява да се оцени ефективността на избраните лекарства.
Нормализиране на ежедневието. Адекватен сън, почивка през деня, както и намаляване на интензивен физически и психо-емоционален стрес са необходими на детето, за да подобри терапевтичния процес.
Хирургия. Използва се, когато тумор или патологични процеси в далака станат виновник на заболяването. Спленектомията в повечето случаи помага за подобряване на хода на заболяването при тази форма на заболяването.
Лечение на вторични хронични заболяваниякоето може да причини анемия. Без елиминиране на основния фокус на възпалението е невъзможно да се справим с нормализирането на нивото на хемоглобина. Ако има кървене възпалено или ерозия в някой орган, тогава, въпреки редовния прием на лекарства, не е възможно да се постигне пълно стабилизиране на здравето. Първо се изисква елиминиране на всички причини, причинили анемичния синдром.

Железни препарати

При лечението на желязодефицитна анемия се изисква предписване на медикаментозно лечение в по-голямата част от случаите. Често само една диета не е достатъчна.

Ако в рамките на три месеца, на фона на редовната консумация на храни, богати на желязо, хемоглобинът не се е нормализирал, бебето трябва да се покаже на педиатър. За да стабилизира напълно състоянието, лекарят ще предпише железни препарати.

Няколко вида лекарства могат да се използват за лечение на състояния с дефицит на желязо. Те могат да съдържат железно и железно желязо в различни химически комбинации. Ефективността на тези средства е различна. Дозировките се подбират индивидуално, като се отчита тежестта на състоянието, първоначалното благосъстояние на детето, както и неговата възраст.

За бебета на възраст под три години за изчисляване на дозата се използва физиологичната нужда от желязо от 3 mg / kg на ден. За по-големи деца - 50 mg / kg. В юношеството вече се изискват 100 mg / kg. Тази формула за изчисление се използва за препарати, съдържащи железно желязо. Ако се използва феритно желязо, тогава дозата е средно 4 mg / kg.

Контролът върху ефективността на избраните лекарства се извършва според показателите на общ кръвен тест. Ефектът от лечението не настъпва бързо. Обикновено трябва да минат поне 2-3 месеца за нормализиране на нивото на хемоглобина. Първо в кръвта се появяват млади кръвни клетки - ретикулоцити. Впоследствие се наблюдава повишаване на нивото на хемоглобина и еритроцитите.

Най-често добавките с желязо се предписват под формата на таблетки или сладки сиропи. Използването на тези дозирани форми обаче не винаги може да бъде приемливо. Ако детето има язвени процеси в стомаха или червата, тогава му се предписват лекарства, съдържащи желязо под формата на инжекции. Тези средства имат отлична абсорбция и достигат добре до кръвотворните органи.

Най-често използваните за нормализиране на нивата на желязо са: Ferrum Lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex и много други. Изборът на лекарството се избира от лекуващия лекар, като се вземат предвид хроничните заболявания на детето. Когато приемате лекарства, съдържащи желязо, не забравяйте, че те оцветяват изпражненията в черно.

Хранене

Трябва да се обърне дължимото внимание на организацията на детското меню за анемия. Само доброто хранене ще помогне да се нормализират нивата на хемоглобина и бързо да се нормализира тялото на детето.

Диетата на бебето определено трябва да включва храни с максимално съдържание на желязо. Те включват: говеждо, телешко, заешко месо, пилешки и птичи бутчета, карантия (особено черен дроб). В диетата на дете с анемия такива храни трябва да заемат повече от 50%. Всяко хранене трябва да съдържа поне един желязосъдържащ продукт.

Ако бебето все още е твърде малко и е кърмено, тогава е по-добре да се даде предпочитание на специални изкуствени смеси, които съдържат високо съдържание на желязо в състава си. Те също са перфектно балансирани по отношение на хранителните си компоненти и съдържат допълнителни количества микроелементи, необходими за оптимално кръвообразуване.

За достатъчен прием на фолиева киселина към диетата на бебето трябва да се добавят разнообразни зеленчуци и зеленчуци. Всички зелени храни са с високо съдържание на фолиева киселина. Тези вещества са необходими за добро кръвообразуване, особено за бебета с фолиево-дефицитна анемия.

За кърмачета можете да добавяте разнообразни сокове и пюрета, приготвени от зелени ябълки и круши. Такива продукти значително ще разнообразят детската маса и също така ще имат способността да нормализират нивото на фолиева киселина в организма.

За да се компенсира ниското ниво на витамин В12, не трябва да се забравя за включването в диетата на детето на зърнени култури, приготвени от различни зърнени храни. Кашата от елда или ечемик ще бъде отличен избор при съставяне на меню за бебе, страдащо от анемия с дефицит на В12. За постигане на най-добър ефект е по-добре да редувате зърнени култури.

Храненето на бебе с анемия трябва да бъде балансирано и разнообразно. За активна хемопоеза е необходим редовен прием на всички видове животински и растителни продукти. Пресните плодове и зеленчуци, качествените месни и рибни продукти, както и птиците и зърнените храни допринасят за качеството на новите червени кръвни клетки.

Предотвратяване

Спазването на превантивните мерки ще помогне за намаляване на възможния риск от развитие на анемични състояния. Всеки педиатър трябва да подозира анемия по време на редовни прегледи и прегледи на детето. Дори най-простите лабораторни тестове могат да помогнат за откриване на анемични признаци.

За да предотвратите анемия, използвайте следните указания:

Редовно посещавайте лекаря на детето си. Провеждането на общ кръвен тест като скрининг ще ви позволи да идентифицирате навреме първите прояви на анемичен синдром.
Опитайте се внимателно да планирате диетата на бебето. Не забравяйте да включите всички одобрени от възрастта животни и растителни храни. Месото, птиците и рибата трябва да присъстват в диетата на бебето всеки ден.
Ако имате наследствено предразположение към анемия, консултирайте се с вашия хематолог. Той ще може да даде точни препоръки и да предпише подходящо лечение.
Почивайте по-често, ако имате многоплодна бременност и бъдете по-внимателни към вашата диета. Предпочитайте богати на желязо храни, както и пресни зеленчуци и билки. Такова хранене ще допринесе за правилното полагане на хемопоетичните органи при бъдещи бебета и няма да допринесе за развитието на анемия.
Култивирайте любовта на детето си към здравословния начин на живот. Опитайте се редовно да държите бебето си на открито.
Използвайте добавки с желязо в превантивни дозировки за недоносени бебета. Те ще помогнат за предотвратяване на развитието на анемичен синдром в бъдеще. Такива превантивни курсове се предписват от педиатър.

Нормализирането на нивата на хемоглобина води до подобряване на благосъстоянието. След постигане на стабилен терапевтичен резултат, бебетата започват да се чувстват много по-добре, стават по-активни и подвижни. Необходимо е редовно проследяване на нивата на хемоглобина на всяка възраст, за да се предотврати анемия.