Невробластом при деца

Онкологичните заболявания, включително невробластом, са сред най-тежките. Такива патологии са от особено значение в практиката на децата.

Какво е?

Невробластомът е едно от новообразуванията. Според класификацията на онкологичните патологии това заболяване е класифицирано като злокачествено. Това предполага, че ходът на заболяването е много опасен. Най-често тези злокачествени тумори се регистрират при новородени и при деца под тригодишна възраст.

Курсът на невробластом е доста агресивен. Невъзможно е да се предвиди резултатът и прогнозата на заболяването. Невробластомите са злокачествени новообразувания, които принадлежат към ембрионалните тумори. Те засягат симпатиковата нервна система. Растежът на невробластомите обикновено е бърз.

Лекарите обаче отбелязват едно изненадващо свойство - способността за регресия. Според статистиката ретроперитонеалният невробластом е най-честият. Среща се средно в 85% от случаите. Поражението на ганглиите на симпатиковата нервна система поради интензивния растеж на новообразуването е по-рядко. Надбъбречната невробластома се среща в 15-18% от случаите.

Честотата сред общата популация е относително ниска. Само едно родено бебе от сто хиляди развива невробластом. Спонтанният преход на злокачествен ход на тумор в доброкачествен е също друга загадка на това заболяване.

С течение на времето, дори при първоначално неблагоприятна прогноза, заболяването може да премине в по-лека форма - ганглионеврома.

Повечето случаи, за съжаление, протичат доста бързо и неблагоприятно. Туморът се характеризира с появата на голям брой метастази, които се появяват в различни вътрешни органи. В този случай прогнозата на заболяването се влошава значително. За елиминиране на метастатичните клетки се използват различни видове интензивно лечение.

Причини

Учените не са стигнали до консенсус относно това, което причинява невробластом при децата. В момента има няколко научни теории, които обосновават механизма и причините за злокачествени тумори при бебета. Така че, според наследствената хипотеза, в семейства, където има случаи на невробластом, рискът от раждане на бебета е значително увеличен, при които впоследствие се развива това заболяване. Вероятността за това обаче е доста ниска. Не надвишава 2-3%.

Някои експерти казват, че вътрематочните инфекции могат да допринесат за появата на различни генетични аномалии. Те причиняват мутации в гени, които водят до нарушаване на кодирането на основните герои. Излагането на мутагенни и канцерогенни фактори на околната среда само увеличава възможността за раждане на дете с невробластом. Обикновено това състояние е свързано с нарушено делене и пролиферация на надбъбречните клетки по време на вътрематочния растеж. "Незрелите" клетъчни елементи просто не са в състояние да изпълняват функциите си, което причинява тежки нарушения и отклонения в работата на надбъбречните жлези и бъбреците.

Европейски изследователи смятат, че причината за невробластома при бебетата може да бъде разпадане на гена, което се случва на етапа на формиране на ембриона. По време на зачеването на дете се сливат два генетични апарата - майчиния и бащиния. Ако в този момент действат някакви мутагенни фактори, тогава се появяват мутации в новообразуваната дъщерна клетка. В крайна сметка този процес води до нарушена диференциация на клетките и развитие на невробластом.

Мутагенните или канцерогенните фактори по време на бременност имат значителен ефект.

И така, учените са открили, че пушенето на майка по време на раждане на неродено бебе увеличава риска от раждане на дете, страдащо от невробластом.

Животът в екологично неблагоприятни райони или най-силният постоянен стрес оказва негативно влияние върху тялото на бременна жена. В някои случаи това може да доведе и до раждането на дете с невробластом.

Етапи

Невробластомът може да бъде локализиран в много органи. Ако неоплазмата се е развила в надбъбречните жлези или в гръдния кош, тогава те говорят за симпатобластома. Тази форма на заболяването може да причини опасни усложнения. При прекомерно увеличаване на размера на надбъбречните жлези се развива парализа. При наличие на тумор в ретроперитонеалното пространство те говорят за неврофибросарком. Той причинява множество метастази, които са локализирани главно в лимфната система и костната тъкан.

Има няколко етапа на заболяването:

Етап 1. Характеризира се с наличие на новообразувания до ½ см. На този етап от заболяването няма увреждане на лимфната система и отдалечени метастази. Прогнозата на този етап е благоприятна. При провеждане на радикално лечение степента на оцеляване на бебетата е доста висока.
Етап 2... Разделен е на два подстадия - А и Б. Характеризира се с появата на новообразувание, с размери от ½ до 1 см. Няма поражения на лимфната система и отдалечени метастази. Елиминиран чрез провеждане на хирургическа операция. Етап 2В също изисква химиотерапия.
Етап 3... Характеризира се с появата на неоплазма с повече или по-малко от сантиметър в комбинация с други признаци. На този етап регионалните лимфни възли вече са включени в процеса. Отдалечените метастази отсъстват. В някои случаи заболяването протича без участие на лимфните възли в процеса.
Етап 4... Характеризира се с множество лезии или една солидна голяма неоплазма. В туморния процес могат да участват лимфни възли. На този етап се появяват метастази. В този случай практически няма шанс за възстановяване. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Ходът и развитието на заболяването зависи от много първоначални фактори.

Прогнозата на заболяването се влияе от локализацията на неоплазмата, нейната клинична форма, възрастта на бебето, клетъчната хистологична пролиферация, етапа на туморен растеж и др.

Много е трудно да се предскаже как ще протече болестта във всеки конкретен случай. Дори опитни онколози често правят грешки, когато говорят за прогнозата на заболяването и по-нататъшния резултат.

Симптоми

Признаците на невробластом може да не са типични. Ходът на заболяването се заменя с периоди на ремисия и рецидив. По време на пълно спокойствие тежестта на неблагоприятните симптоми е незначителна. Детето може да води нормален живот. По време на рецидив състоянието на бебето се влошава. В този случай се изисква спешна консултация с онколог и евентуална хоспитализация в онкологичното отделение за лечение.

Клиничните прояви на невробластом са многобройни и разнообразни. Обикновено изключително неблагоприятният ход е придружен от появата на няколко симптома наведнъж. На четвъртия етап от заболяването, характеризиращ се с появата на метастази, клиничните признаци могат да бъдат изразени значително и значително да нарушат поведението на детето.

Симптомите на невробластом включват:

Затруднено преглъщане. Този знак е характерен за невробластома, който се намира в медиастинума. Затрудненото преглъщане води до намален апетит. Бебетата започват да изостават във физическото развитие.
Появата на хрипове по време на дишане... Разкрива се по време на аускултация (прослушване) на белите дробове. В последните стадии на заболяването хрипове и задух при бебе могат да се чуят дори без стетоскоп. Тази проява възниква, ако в гръдния кош се развие невробластом.
Силна и хакерска кашлица. Обикновено нищо не предхожда появата му. Кашлицата се появява сама, без да е свързана с вирусна или бактериална инфекция. Най-често е сухо. Флегмата не е отделена.
Болезненост в гърдите... Появява се с разрастването на туморната тъкан. Този клиничен признак е характерен за големи новообразувания, разположени в медиастинума. Болков синдром със същата интензивност по време на вдишване и издишване.

Нарушение на чревната моторика... Активно нарастващият тумор компресира органите на стомашно-чревния тракт, нарушавайки работата им. Нарушаването на движението на хранителната бучка през червата води до появата на запек при детето, който практически не реагира на слабителна терапия.
Болки в корема. Болковият синдром няма нищо общо с приема на храна. Хлапето може да забележи, че коремът „дърпа“ или боли. Активният растеж на неоплазмата само допринася за прогресирането на този симптом. В последните етапи синдромът на болката става непоносим.
Появата на бучка в корема... Нарастващият тумор може да се усети. Обикновено този симптом се открива от педиатър по време на клиничен преглед на бебето и по време на палпация на корема.

Подуване на крайниците... В ранните етапи се проявява с прекомерна пастозност. Растежът на тумора и участието на лимфната система в процеса допринасят за прогресирането на отока. Те са хлабави по плътност и добре осезаеми.
Повишаване или скокове на кръвното налягане... Този симптом е характерен за надбъбречната невробластома. Обикновено в кората на този орган се образуват различни хормони, които поддържат кръвното налягане на нормални нива. Когато се появи невробластом, функцията на надбъбречните жлези е нарушена, което се проявява от този клиничен симптом.
Бърз сърдечен ритъм... Тахикардията е силно изразена. Този симптом се открива и при надбъбречен невробластом. За нормализиране на сърдечния ритъм е необходимо продължително приложение на b-блокери и други лекарства.

Зачервяване на кожата... Тази функция е много специфична, но не се среща във всички случаи. Прекомерното зачервяване на кожата може да е първият признак на тумор, разположен в надбъбречните жлези.
Леко повишаване на телесната температура. Продължителното субфебрилно състояние често е причината родителите да търсят медицинска помощ. В този случай те дори не подозират, че детето има невробластом. Изследването ви позволява да идентифицирате заболяването и да определите тактиката на лечение.
Нарушена координация и походка. Този симптом може да показва появата на метастази в костната тъкан. За да ги идентифицират, се изисква допълнителна диагностика с помощта на високоинформативни изследвания. Те включват: компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково изследване с помощта на доплер сканиране и в някои случаи дори радиография.
Отслабване. Отслабването при дете за кратък период от време винаги трябва да е от голямо притеснение за родителите.

Ако бебето се храни добре и пълноценно, тогава винаги трябва да има основателна причина за отслабване.

В някои случаи това води до бърз растеж на новообразувания и злокачествени тумори. За да ги идентифицирате, е наложително да се извърши комплекс от диагностични изследвания.

Лечение

Изборът на тактика за лечение на невробластом зависи от много първоначални фактори. В лечението на това заболяване участват детски онколози. Тези специалисти избират необходимия курс на терапия, който обсъждат с родителите. За отстраняване на тумора често са необходими хирургическа и химиотерапия. Такова комбинирано лечение на определени етапи помага за стабилизиране на благосъстоянието на бебето и намалява възможността за по-нататъшно развитие на болестта.

Лекарствата могат да се използват за лечение на невробластом. Те включват: Винкристин, Нидран, Холоксан, Цитоксан, Темодал и други. Изборът на терапевтичния режим се извършва от лекуващия лекар. С течение на времето и отчитайки развитието, както и стадия на заболяването, тактиката на лечение може да се промени. Към терапевтичния режим често се добавят нови лекарства и също се извършват корекции на дозата на предписаните по-рано лекарства.

В началните етапи едно от радикалните лечения на невробластома е операцията. В някои случаи това хирургично лечение може да премахне целия обем на туморната тъкан. Появата на метастази след терапия е загадка. Дори и най-опитният онколог няма да може да предвиди това.

Когато се появят метастази, се извършват и хирургични операции за отстраняването им. В някои случаи това ви позволява да спасите живота на бебето още няколко години. Химиотерапията също помага за елиминирането на туморните клетки.

Разбира се, последиците от излагането на химиотерапевтични лекарства за детския организъм са много опасни. В някои случаи обаче химиотерапията е почти невъзможна.

За да предотвратите рецидив на заболяването след лечение, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря. Отначало активното излагане на слънце и физическите упражнения са ограничени. Хлапето трябва да спи достатъчно и да се храни добре. В диетата на дете, страдащо от невробластом, е задължително да включвате пресни плодове и зеленчуци и плодове през сезона. Витамините и микроелементите са необходими на детския организъм за подобряване на функционирането му и повишаване на устойчивостта към заболявания.

Прогноза

Продължителността на живота зависи от възрастта, на която е открит невробластом при бебето, както и на какъв етап. Ходът на болестта е голяма загадка дори за лекарите.

Невробластомът е уникален тумор, който може независимо да премине от злокачествен в доброкачествен.

При пълно и навременно лечение прогнозата е много благоприятна. В същото време децата живеят пълноценен живот и дори са много щастливи. Ако детето има невробластом - не се отчайвайте и не се отказвайте! Винаги трябва да се биете. Само положителната нагласа и вярата в изцелението ще помогнат за спасяването на живота на бебето и ще допринесат за неговото възстановяване.

За информация за това какво е невробластом при деца вижте следващото видео.