Възрастните са свикнали да мислят за ревматизъм като заболяване, което засяга само ставите, но това заболяване засяга преди всичко сърцето, което е особено опасно, ако се развие в детска възраст. Родителите трябва да знаят как ревматизмът се проявява при децата, как заплашва детето и как се диагностицира.
Какво е?
Ревматизмът е заболяване от инфекциозно-алергичен характер, при което сърдечно-съдовата система е увредена. Това заболяване се характеризира с повтарящ се и прогресиращ ход, в резултат на което при детето се образуват придобити сърдечни дефекти.
Причини
Развитието на ревматизъм при деца се дължи на активността на хемолитичния стрептокок А. Ензимите, секретирани от този вид бактерии, имат токсичен ефект върху сърдечната тъкан. В допълнение, такива микроорганизми имат антигенни вещества, подобни на сърдечната тъкан, поради което тялото на детето атакува сърцето, обърквайки го с инфекциозен агент (развива се автоимунна реакция).
Класификация
Има активна фаза на ревматизъм, когато заболяването се проявява с тежки симптоми, както и неактивна фаза, през която няма клинични прояви. В активната фаза се различават три степени - минимална, умерена и изразена болестна активност.
Ревматизмът може да протече остро (до три месеца) или латентно (сърдечно заболяване се формира без изразена клиника). Разграничават се също подостър курс (3-6 месеца) и задържащ се ревматизъм (продължителност над 6 месеца). При някои деца заболяването се повтаря непрекъснато в продължение на една година или повече.
Повече за причините за ревматизма при деца ще научите от следващото видео.
Симптоми
Най-често ревматизмът се развива в училищна възраст под формата на остър пристъп, който се проявява с фебрилна температура и симптоми на интоксикация. Като правило, 2-3 седмици преди атаката, детето се диагностицира с респираторно заболяване. Едновременно с повишена температура бебетата изпитват болки в ставите (често големи и средни) и възпаление.
Сърдечният мускул в острата фаза на заболяването се възпалява (развива се ревматичен миокардит), което се сигнализира от следните симптоми:
- Слабост.
- Бледа кожа.
- Повишена или забавена сърдечна честота.
- Разширени граници на сърцето.
- Тъпи или раздвоени тонове.
При повечето деца тези признаци са леки, а при някои бебета общото състояние не се влошава. Също така, всяко второ дете развива ендокардит, при който аортната или митралната клапа е засегната главно. Засягането на перикарда е рядко.
Първият пристъп при деца може да засегне не само ставите и сърцето, но и други органи. При някои бебета се наблюдават кожни лезии под формата на еритем или поява на подкожни възли, болки в корема, неволни движения на крайниците поради увреждане на нервната система (те се наричат малка хорея). При хореята двигателните разстройства са придружени от емоционални смущения.
Рецидивите на болестта започват остро и протичат със същите симптоми като първата атака. В този случай основните симптоми зависят от сърдечната патология. Ревматизмът най-често причинява образуването на такива дефекти:
- Недостатъчност на митралната клапа.
- Недостатъчност на аортната клапа.
- Митрална стеноза.
- Аортна стеноза.
Диагностика
За откриване на ревматизъм при дете се оценяват неговите клинични симптоми и резултатите от изследването, които се разделят на основни и допълнителни критерии.
Диагнозата изисква два основни критерия, или един основен и два допълнителни.
За изясняване на диагнозата се използват следните методи за изследване:
- Кръвен тест - общ, биохимичен, имунологичен.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Електрокардиография.
- Ехокардиография.
Лечение
В острия период болестта се лекува в болница, тъй като детето се нуждае от почивка в леглото. Лекарствата включват антибиотици, противовъзпалителни лекарства (включително хормонални в тежки случаи), калиеви добавки, витамини и други лекарства. Детето остава в болница 1,5-2 месеца, след което преминава през рехабилитационен период.
Прогноза
В наши дни все по-често се отбелязва доброкачественото протичане на ревматизма, особено ако лечението се предписва в първите дни от началото на атаката. Прогнозата се влияе от сърдечно увреждане, тъй като при 10-15% от бебетата клапите са засегнати след първата атака и всяко повтарящо се увеличава риска от увреждане.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на ревматизъм в детска възраст, е важно да се изключат ситуации на инфекция на детето със стрептококова инфекция. Такава превенция се нарича основна и включва:
- Добро хранене.
- Процедури за втвърдяване.
- Умерена физическа активност.
- Оптимален дневен режим с адекватна почивка.
Ако стрептококите са причинили заболяване на дихателните пътища при дете, много е важно да се излекува такава инфекция своевременно и до края. За да не прогресира ревматизмът и броят на рецидивите намалява, е необходима и вторична профилактика, която се състои в използването на дългодействащи антибиотици.
Научете повече за детския ревматизъм в следващото видео.
