Херния при новородени и кърмачета

Хернията при новородени и кърмачета е патология, която изисква внимателно внимание от страна на родителите и лекарите. Ще ви разкажем повече за това какви хернии имат такива малки деца и как да ги лекувате в тази статия.

Как се образува херния

Всяка херния е аномалия, при която вътрешните органи "гледат" навън, оставяйки физиологичното си място. Органите или части от тях преминават през отвор, процеп, който е нормален или дефектен и целостта на кожата или други мембрани не е нарушена. Възможно е изпъкване в пространството между мускулите, ако е образувано под въздействието на определени фактори, под кожата (с външна херния) или във вътрешните кухини (с вътрешно херниално заболяване).

Тази формация се появява, когато природата е нарушена от баланса между вътрешното налягане и съпротивлението на черупката. Структурата на всяка херния е приблизително еднаква, тя включва херниалната торбичка (опъната черупка), херниалната порта - дупката, през която е настъпил изходът и херниалното съдържание (това, което е вътре в торбата).

Опасността от херния се крие дори не във факта, че се е появила и се случва, а във факта, че по всяко време, под въздействието на определени фактори или без очевидна причина, тя може да бъде удушена. Това състояние възниква, когато херниалният отвор е тесен и съдържанието на торбичката има тенденция да се променя в обема си (например, червата на червата, тъй като съдържанието на пъпна или ингвинална херния може да бъде запълнено с изпражнения).

Последиците от такова състояние винаги са отрицателни - това е некроза на притиснат орган или определена част от него, състояние, което застрашава живота на пациента. При бебе, което все още не може да се оплаче от определени симптоми, понякога може да бъде трудно да се идентифицира херния. Всичко зависи от вниманието на родителите и тяхната информираност къде се появяват херниите и как изглеждат.

Видове хернии при кърмачета

Всички хернии са разделени на вродени и придобити. По естеството на хода на патологията заболяванията, свързани с такива образувания, се делят на сложни и неусложнени. Освен това международната класификация предвижда разделяне на първични и рецидивиращи хернии. Има и инцизионни хернии.

Според способността им за подвижност, тези формации могат да бъдат коригирани и не. Около една четвърт от всички диагнози са вътрешни образувания, повече от 75% са разпределени за външни. Сред децата от първата година от живота най-често се срещат следните видове хернии:

Диафрагмална херния

При тази патология част от вътрешните органи, които трябва да бъдат разположени в коремната кухина, се издигат нагоре в гърдите.

Причини. Диафрагмалните хернии при деца от първата година от живота винаги са вродени. Причините, поради които подобна херния се образува в даден момент от вътрематочното развитие на детето, не са напълно разследвани от учени, но лекарите са склонни да вярват, че въпросът е в липсата на еластичност на съединителната тъкан, нарушен метаболизъм при бъдещата майка, както и генетичен „неуспех“ ...

Симптоми Симптомите се проявяват със силно затруднено дишане при дете, специална форма на корема под формата на лодка. Веднага ги забелязват лекарите в болницата. В редки случаи заболяването се разкрива само след ден-два. Съвременното ниво на диагностика ви позволява да видите такава херния дори при ултразвуково сканиране по време на бременност.

Лечение. Лечението винаги е само хирургично и сега дори има възможност да се извърши корекция още преди раждането на дете. Но такава интервенция е свързана с доста високи рискове за плода и неговата майка и поради това операцията понякога се отлага до следродилния период. Бебето се изпраща за спешна операция веднага от родилната зала. Провежда се на два етапа - първо се прави „пластир“ върху отвора в диафрагмата от собственото му парче кожа. И след известно време този пластир се премахва. Ако хернията не е двустранна, тогава прогнозите са доста оптимистични: в 80% от случаите лекарите успяват да спасят живота и здравето на детето. В случай на двустранна херния на диафрагмата, смъртта е най-вероятна.

Херния на бялата линия на корема при дете

Тези образувания, преминаващи в центъра на корема, перпендикулярно на пазвата, могат да бъдат достатъчно малки и големи - с диаметър до 10 сантиметра. Изходът на вътрешните органи става между слабите мускулни линии на средната линия.

Причини. Такива хернии могат да бъдат придобити, но те винаги се основават на вродени аномалии на съединителната тъкан, които могат да се разпръснат, образувайки доста големи „джобове“ поради писъци, кашлица, запек, когато бебето силно натоварва перитонеума. Слабостта на съединителната тъкан се дължи на някои неблагоприятни вътрематочни фактори, като недохранване, кислород, метаболитни нарушения и генетични нарушения.

Симптоми Такава херния е нестабилна по размер и това е основната й отличителна черта. При всяко движение на мускулите на корема визуално ще намалее и след това ще се увеличи. След хранене детето се държи по-неспокойно, отколкото преди хранене, измъчва го оригване, запек. В своето развитие херния на бялата линия преминава през няколко етапа: първо се появява празнина, която скоро ще се превърне в херниална порта, след известно време можете да забележите изпъкналост на херниалната торбичка. В легнало положение хернията става по-забележима. И едва когато чантата е напълно оформена, се появяват симптоми.

Лечение. Малката херния не винаги се нуждае от лечение, медицината познава много случаи, когато преминава през етапа на независимо обратно развитие, докато детето расте. Но на този процес не бива да се позволява да върви по своя път. Лекарите поставят такива прости хернии ръчно през кожата, след което мястото на изпъкналост се фиксира с лепилна мазилка. На детето се възлага масаж. Ако консервативното лечение не даде резултат, хернията нараства и има много реален риск от прищипване, обикновено се взема решение за операция, тъй като днес това е единствената алтернатива. Хирурзите го коригират и зашиват патологичния отвор или го фиксират с мрежест имплант.

Ингвинална херния

Този тип детска херния винаги има вроден фактор. По време на периода на вътрематочно развитие тестисите при момчетата се формират в корема и следователно се спускат през ингвиналния канал надолу. Ако по време на раждането "опашката" от перитонеума, която е спусната заедно с тестисите, не расте и ингвиналният канал продължава да комуникира директно с коремната кухина, може да се развие херния в слабините.

При момичетата подобни патологии се появяват няколко пъти по-рядко и са свързани с подобно незатваряне на „джоба“ (processus vaginalis), което се образува, когато образуваната матка се спусне на 5-ия месец от бременността на майката, отгоре в областта на таза.

Причини. Вероятността от развитие на ингвинална херния се влияе от състоянието на коремните мускули на детето. При някои се появява при раждането, а при някои се открива едва след няколко месеца. Силният плач, запекът и подуването на корема допринасят за изпъкването му.

Симптоми Обикновено неограничената ингвинална херния не създава проблеми за детето. Не боли, не сърби. В състояние на покой и сън, той става визуално неразличим. При момчетата формацията често се появява на тестисите. Скроталната херния може да бъде както едностранна, така и двустранна. Но при момичетата херниалната торбичка обикновено изпъква от двете страни, докато търсенето й трябва да е върху срамните устни.

Лечение. Ингвиналната херния не изчезва сама по себе си, както понякога става средната херния на бялата линия или пъпната херния. Винаги е необходима операция за излекуване. По време на операцията лекарят изрязва напълно херниалната торбичка, запазвайки съдържанието й, доколкото е възможно. Тази мярка се определя от състоянието на органите, които са били включени в нея. Ако не е имало нарушение, не е имало некроза, тогава лекарят поставя органите на техните места и зашива дупката, която се е превърнала във входната порта за вътрешните органи.

При необходимост се прави и пластично възстановяване на увредения или увеличен ингвинален канал, той се довежда до нормалните си размери, за да се предотврати вторичен пролапс на коремните органи. Операциите се извършват както по коремни, така и по лапароскопски методи.

Детският хирург Александър Иванович Сумин ще ви разкаже за опасността от ингвинална херния в следващото видео.

Пъпна херния

Това е най-честата херния при новородени и деца под една година. Това не е пряко свързано с вродени патологии на развитието, освен ако, след като опитате, не можете да намерите няколко причини за слабостта на съединителната тъкан, които обаче са характерни за всички херниални заболявания. Такава херния обаче не е задължителен спътник на груби дефекти в развитието на плода.

Пъпната връв, която става ненужна при раждането, се отрязва. Пъпният пръстен остава. То при бебе трябва да е обрасло със същата съединителна тъкан, с която много бебета имат такива проблеми. Обикновено този процес завършва до края на неонаталния период. Ако процесът е забавен или изобщо не протича, тогава от слаб перитонеум се образува херниална торбичка, в която чревните бримки, част от омента и други вътрешни органи излизат през пъпния пръстен.

Причини. Появата на херния провокира силно натоварване на коремните мускули. Ако детето плаче дълго и силно, кашля, страда от тежък периодичен запек и подуване на корема, шансовете му да получи пъпна херния са много високи. При недоносените бебета честотата на патологията е по-висока, отколкото при доносените бебета.

Понякога хернията не се появява през първите месеци от живота, а по-близо до една година. В този случай лекарите разглеждат като една от причините за ранното поставяне на бебето на крака или окачване в джъмпери и движение в проходилка. Докато перитонеумът е готов за вертикално натоварване, детето трябва да пълзи - това е по-естествен начин за него да се движи. Причината за появата на херния може да е в неправилно или лошо завързан пъп в родилния дом, както и в инфекция, внесена по едно и също време.

Симптоми Не е трудно да се определи пъпна херния при дете - в областта на пъпния пръстен се появява оток, който има синкав цвят, ако чревните бримки са притиснати, или червеникав, ако омент или част от черния дроб попадне в херниалната торбичка. Хернията изглежда като малък (1-5 см в диаметър) заоблен възел с гладки или неправилни ръбове. Той изпъква в детето, когато то плаче, тласка по време на изхождането или кашля. В спокойно състояние, легнал по гръб, този възел е невидим. Когато леко натиснете възела с пръст, той лесно се настройва назад. Вече е възможно самостоятелно да изследвате едномесечно бебе вкъщи; препоръчително е да наблюдавате състоянието на пъпа много внимателно поне до една година.

Лечение. При по-голямата част от бебетата пъпната херния се лекува сама по себе си, когато коремните мускули растат и укрепват. Често детските хирурзи го коригират, оправят с мазилка и показват на родителите как да сменят тази мазилка от време на време. Освен това се предписва масаж, който е предназначен за укрепване на пресата. Те се опитват да не предписват оперативно лечение до 5 години без спешна нужда. Такава необходимост възниква само когато възникне нарушение, но това, за щастие, е доста рядко.

При извършване на планирани операции за деца след 6-годишна възраст се използват стандартни схеми за възстановяване на херния. Днес децата се подлагат както на конвенционални, така и на лазерни операции. След отстраняване на херниалната торбичка, хирургът може да направи пластична операция на пъпа, така че детето да порасне и да не се колебае да изложи корема (това важи особено за момичетата).

Можете също да слушате полезни съвети от професионален лекар във видеото по-долу.

Церебрална херния

Най-често говорим за гръбначна херния, която се счита за най-рядката и най-тежка при лечението на подобни патологии. Обикновено се регистрира при новородени и кърмачета с мускулно-скелетни нарушения. Почти винаги вродената церебрална херния води до увреждане. Хернията е вродена, но не се предава по наследство. Това е признак за аномалии при формирането и развитието на плода по време на бременност.

Причини. Експертите са сигурни, че има пряка връзка между липсата на фолиева киселина в тялото на майката и такава диагноза при новородено бебе. Около една трета от случаите се дължат на инфекциозни причини, свързани с тежка инфекция, която бременната жена е имала през първия триместър.

Симптоми Не е трудно да се разпознае такава херния, въпреки факта, че не всички разновидности на болестта имат външна издатина. Симптомите са забележими дори в болницата, по-рядко - те стават очевидни още при първото посещение при педиатър. Детето може да има парализирани крайници, не контролира движението на червата и уринирането, има множество дисфункции от различни вътрешни органи. Често такава херния придружава мозъчната хидроцефалия.

Лечение. Невъзможно е да се излекува напълно такава херния и още повече у дома. Херниалната патология на гръбначния стълб е много трудна за лечение като цяло. Ако патологията в плода се открие при рутинно ултразвуково сканиране по време на бременността на майката, възможно е да се оперира детето точно в утробата. Използвайки високо прецизно оборудване, хирурзите проникват в гръбначния стълб на бебето и затварят дефекта - празнина в гръбначния стълб. Гръбначният мозък се връща на мястото си. Днес не всички клиники в Русия могат да си позволят да извършват подобни операции, но тази посока се развива и скоро тя ще може да отмени необходимостта бременна жена да събира средства и да отиде в Израел за такава операция. След като се роди бебе с такава херния, той се нуждае от неврохирургична операция в продължение на няколко дни. В противен случай увреждането е неизбежно.

Какво трябва да правят родителите?

Ако при дете се открие херния, човек трябва да запази спокойствие и да може да оцени ситуацията разумно. Повечето хернии, с изключение на гръбначните хернии, се лекуват успешно, а някои при деца от първата година от живота изчезват сами с година и половина.

Ако говорим за често срещани коремни хернии (ингвинална, пъпна, средна линия на корема, бедрена кост), тогава е важно детето да не плаче дълго време, тъй като това провокира увеличаване на размера на хернията. Важно е да се избягват респираторни заболявания, които идват с бурна кашлица. Редовният масаж, лека гимнастика и носенето на специална ортопедична скоба определено ще са от полза за вашето бебе. Но не е необходимо да се прехранва бебе с херния, за да не се предизвика лошо храносмилане или запек у него.

Трябва да запомните колкото е възможно повече признаците на нарушение на херния, защото това може да се случи по всяко време:

силна болка;
повръщане, гадене;
бланширане на кожата;
хернията изглежда подута, напрегната, спира да се приспособява.

При първите подобни симптоми родителите трябва спешно да заведат детето в хирургическа болница или да извикат линейка, която ще го направи.

Какво не може да се направи?

Не можете да се опитвате сами да поставите херния на дете и да го лекувате с народни средства, вместо да посетите хирург.Това може да доведе до нарушение с развитие на много негативни последици.