Не забравяйте, че в нашето съветско и постсъветско детство не е имало по-обидно извикване на имена от думата „рахит“, пусната с доста голямо презрение? Рахитът наричаше всички стройни, стройни деца, момичета с криви крака, дори и да са родени с тях, както се казва, „колело“. Освен това тези момчета не винаги са имали рахит.
Сега малко се е променило. В обичайния смисъл рахитът е нещо ужасно и кошмар. Родителите са шокирани, когато чуят тази диагноза от лекаря. Те не разбират какво са сгрешили и как се е случило такова огромно нещастие именно в доста проспериращото им и добре хранено семейство. Евгений Олегович Комаровски, известен педиатър от най-висока категория в Русия и света, често се пита за рахит и витамин D.
Какво е рахит?
Рахитът е заболяване, което се появява, когато има патологична липса на витамин D. Болестта засяга малки деца и кърмачета. Когато детето е болно, образуването на костна тъкан е нарушено, в него няма достатъчно минерали.
За първи път болестта е идентифицирана и проучена от лекарите още през 17 век. В началото на 20-ти век лекарите откриха пряка връзка между появата на рахит и консумацията на храни, съдържащи витамин D. Тогава стана модерно да даваме на детето рибено масло.
Болестта е най-податлива на деца, които рядко ходят на слънце, недохранват се, недоносени бебета, трохи с ендогенни проблеми, ако абсорбцията на витамин D в червата е нарушена, какъвто е случаят с редица чернодробни и бъбречни заболявания, както и деца от черната раса.
Децата, чиито майки кърмят, са по-малко склонни да се разболеят от рахит, тъй като с кърмата тя абсорбира около 70% от калция, изкуствените хора могат да абсорбират само 30%.
Развитието на болестта е много сложно. В резултат на метаболитни нарушения, причинени от хиповитаминоза D, работата на други системи също се променя - производството на ензими и нервната система страдат, но рахитът все още нанася най-забележимия удар върху състоянието на костите на опорно-двигателния апарат на детето.
Симптоми
Можете да забележите рахит в началния етап, когато детето е на 3-4 месеца.
- Първият ще бъде неврологични прояви - нарушение на съня (бебето не заспива добре, често се събужда, често е капризно и плаче без видима причина), бебето става много страшно, страхува се от ярка светлина, силни звуци.
- Почти едновременно с неврологията, хранителни разстройства - апетитът намалява, бебето смуче гърдата вяло, неохотно, хвърля я. Може да има запек.
- Изпотяване... Много често родителите бият тревога, когато забележат, че бебето често се изпотява. Изпотяването с рахит има свой индивидуален „почерк“. Влошава се по време на сън, особено силно се изпотяват краката и скалпа. Този процес е придружен от доста силен сърбеж, бебето потрива главата си върху пелената, поради което се получава плешивост на тила. Потта на разтърсеното бебе има доста специфична кисела и остра миризма.
- Намален мускулен тонус. Този симптом не винаги се проявява.
- Костни промени се наблюдават не в началния стадий на заболяването, а едва по-късно, около месец след началото на заболяването. Силата на костите на гръдния кош и крайниците намалява, челните и теменните черепни туберкули силно изпъкват. Костите на черепа омекват и изтъняват. Много от тези промени ще останат с детето дори след възстановяване, дори когато детето порасне и стане възрастен. При момичетата е възможно стесняване на тазовите кости. Тогава това може да се превърне в причина за затруднения с раждането и раждането на деца по естествен път.
- Подут корем... Тази диспропорция прилича на коремче на жаба и се нарича, съответно, асоциация - „жабешки корем“.
- Намалено умствено развитие и изоставане във физическото развитие.
В развитите страни рахитът се среща при не повече от 10 деца на милион души. В Русия тази диагноза се поставя на около половината от децата. Може би причината е недостатъчно висококачествен подход към диагностиката. Факт е, че нашите педиатри по стар начин правят заключение въз основа на горните симптоми. Европейските лекари не правят това, те не вярват, че рахитът може да бъде доставен, ако детето има един или два или дори целия списък с характерни признаци.
Диагнозата "рахит" ще прозвучи там само когато страховете на лекарите се потвърдят с рентгенова снимка и кръвен тест за концентрация на витамин D и фосфор. Правят и разширен кръвен тест за някои хормони.
Ролята на витамин D
Ергокалциферолът (това е официалното медицинско наименование на витамин D) регулира баланса на фосфор и калций, процеса на тяхното усвояване в червата и последващо отлагане в костната тъкан. Произвежда се в човешката кожа при излагане на слънчева светлина. Недостигът на витамин D често се появява при деца, които са родени през зимата, ходят малко, постоянно живеят в северните ширини, където слънцето е рядък гост.
Има и друг интересен модел. Колкото по-лека е кожата на човек от раждането, толкова повече витамин D той може да получи от контакт със слънчевите лъчи с кожата. Колкото по-тъмно е детето, толкова по-малко необходими ергокалциферол ще получи при излагане на слънце.
Комаровски за проблема
Самият рахит, според Евгений Комаровски, не е толкова ужасен, колкото отношението ни към него. Лекарите не могат да се отучат да диагностицират по симптоми и следователно "записват" при рахит понякога напълно здрави деца, които просто имат прекомерно изпотяване или бавен растеж.
Евгений Олегович призовава колегите да не бързат със заключенията, а родителите да не се паникьосват и да помнят, че терапевтичните дози витамин D са по-профилактични. Ако се дават на здраво дете, което е диагностицирано погрешно, последиците могат да бъдат много, много сериозни: загуба на апетит, гърчове, тежка аритмия, гадене, повръщане, нарушена дихателна функция, смърт.
На вашето внимание е издаването на програмата на д-р Комаровски, посветена на рахита и дефицита на витамин D.
Как да се лекува?
Днес има две форми на ергокалциферол - воден разтвор и масло. Съвременната фармацевтична индустрия предлага три основни лекарства - "Aquadetrim", "Ostetriol" и "Alpha D3". Можете да закупите специални UV лампи в аптеките, които могат да се използват за новородени през зимата, ако няма възможност да се разхождате на чист въздух.
Съвети
Лекарят се фокусира върху факта, че профилактиката на рахит не струва и стотинка. Просто трябва да ходите по-често с детето си, дори ако времето далеч не е идеално.
През зимата на новородените често се дава витамин D като течен разтвор. Комаровски не възразява срещу подобен профилактичен метод, но настоява да го направи разумно.
Той подчертава, че е препоръчително кърмещите жени да приемат този полезен и важен витамин като част от специален витаминен комплекс за новородени майки.
Диетата на жената трябва да включва говеждо месо, сурови яйчни жълтъци, масло и черен дроб на треска. Бебето ще получи необходимото количество витамин D от кърмата.
Трохите, които се хранят от шише, не се нуждаят от допълнителен витамин D, тъй като той е част от всички адаптирани адаптати за кърмачета без изключение.
По този начин витамин D отделно не може да се дава на деца под една година.
Веднага след като бебето навлезе в тази прекрасна възраст, когато делът на допълващите храни (зърнени храни, ферментирали млечни продукти) съставлява една трета от дневната диета, нуждата от витамин D ще се увеличи. Ако навън е лято, има достатъчно слънце и готовите зърнени култури вече съдържат витамин D (това трябва да бъде посочено на кутията), тогава родителите могат да се отпуснат. Но ако навън е зима и мъникът яде каша, която не съдържа витамин D, тогава трябва да започнете да приемате лекарството "Aquadetrim" (витамин D 3) по 1 капка веднъж дневно.
На недоносени бебета, родени по-рано от срока им, Комаровски съветва да се дава витамин D в дозите, предписани от лекуващия педиатър. Често тези деца се нуждаят от допълнителен прием на фосфор и калций.
Всяка активна профилактика на рахит, според д-р Комаровски, има смисъл само в периода от октомври до март. Много зависи от региона, в който живеете. Ако на юг, тогава периодът на профилактика се съкращава - ще е необходимо да се даде допълнителна доза витамин D 3 (и след това не е задължително) през декември-февруари. Ако в средната лента или Поволжието, този период ще бъде по-дълъг - от средата на октомври до края на март. В Сибир, отвъд Полярния кръг - от септември до април.
Комаровски препоръчва да се обърне специално внимание на дозата на витамин D. Предозирането е по-лошо от недостига.
Слънцезащитните кремове (кремове и спрейове) за деца намаляват количеството произведен витамин D, но само леко. Следователно, не трябва да се притеснявате за това колко ергокалциферол ще получи детето ви, ако има нужда да използвате крем за слънчево изгаряне. Така че той има достатъчно слънце.
Понякога родителите се опитват да използват този витамин за бебета не съвсем по предназначение. Например има мит, че добавките с витамин D подобряват съня на детето. Това е опасна заблуда, казва Евгений Комаровски. Тъй като сънят не се подобрява от него, но излишъкът от ергокалциферол може да бъде много опасен.
