Обикновено разширяването на чашечно-тазовата система при бебета се развива асимптоматично и се открива по време на ултразвуково изследване. Тези патологии могат да възникнат с различни усложнения и изискват адекватно лечение.
Какво е?
Заболяване, при което бъбречното легенче се увеличава и увеличава, се нарича пиелоектазия. Това е доста често в детската урологична практика. Рутинното клинично изследване на дете не открива този клиничен признак. Възможно е да се установи диагноза само след провеждане на спомагателни диагностични изследвания.
Тазът е структурен анатомичен елемент на бъбрека. Обикновено е необходимо за отделяне на урина.
Тазът съдържа големи и малки чашки. В тяхната кухина урината се натрупва, за да се оттича впоследствие в пикочните пътища през уретера.
Различни провокиращи фактори могат да доведат до развитие на увеличаване на таза. В някои случаи състоянието може да е вродено. Първите нарушения на уринирането в тази ситуация се появяват вече при новородено бебе или при бебе. Патологията може да бъде в левия бъбрек или в десния. В някои случаи се наблюдава разширяване на чашечно-тазовата система на двата бъбрека.
Това състояние е изолирано и не е опасно. Това може да причини само някои неблагоприятни ефекти при детето. При наличие на съпътстващи заболявания на органите на отделителната система, наличието на пиелектазия значително влошава хода на заболяването в бъдеще. Това често води до нарушения на уринирането и функционални откази във функционирането на бъбреците.
Норма
Размерът на таза при бебетата варира и зависи от възрастта. Има специални възрастови таблици с нормални стойности, които позволяват на лекарите да идентифицират отклонения по време на ултразвуково изследване. Така размерът на чашечно-тазовата система при бебе на 1 месец ще бъде значително по-малък, отколкото при бебе на 4 години.
Обикновено тазът прилича на фуния с процеп отвор за преминаване на урина. Съвременните диагностични методи позволяват да се определи размерът му дори по време на бременност. Обикновено е възможно да се измерват параметрите на пиелокалицеалната система на 16-18 седмици от вътрематочното развитие на бебето.... Това се постига с помощта на ултразвук с висока разделителна способност.
Обикновено при новородено бебе размерът на бъбречното легенче не надвишава 10 mm. Средно е ½ см. Размерът на таза при едно момиче може леко да се различава от този при момчетата. Отворената форма на органа е необходима за оттичане на урина в уретера. С порастването на детето се увеличава и размерът на таза. С увеличаването на тези показатели те говорят за детска пиелектаза.
Фактори
Няколко причини могат да доведат до развитието на това състояние при бебетата. Ако признаци на уголемяване са били открити по време на бременността на майката или непосредствено след раждането, тогава в този случай те говорят за наличие на вродена пиелектаза. Това състояние се регистрира по-често при тези майки, които имат различни патологии по време на бременността или страдат от хронично бъбречно заболяване.
Сред най-честите причини, водещи до развитието на пиелектаза при дете, са следните:
- Различни анатомични дефекти в структурата на уретера... Тези патологии допринасят за физиологичното отделяне на урина и провокират разширяването на таза. Нарушаването на уринирането допринася за развитието на артериална хипотония при детето в бъдеще.
- Дисфункция на пикочния мехур. Те могат да бъдат причинени от различни причини. Те често се проявяват като нарушено уриниране. При това състояние общото количество отделена урина се увеличава, както и желанието за уриниране значително се увеличава.
- Различни новообразувания и препятствия в пикочните пътища за отделяне на урина... Най-често това се причинява от тумори или кисти, които значително припокриват лумена на пикочните пътища. Тези състояния допринасят за натрупване на урина, което води до подчертано разширяване на таза.
- Прекомерно натрупване на течност в тялото. Това състояние се проявява при различни заболявания на вътрешните органи, които се характеризират с тенденция към образуване на оток. Може да бъде и проява на проблеми в работата на сърцето и кръвоносните съдове.
- Инфекциозни заболявания. Много бактериални инфекции, бързо разпространяващи се в тялото, достигат до бъбреците и пикочните пътища чрез кръвния поток. Попадайки в тези органи, те предизвикват там силен възпалителен процес. Последицата от това състояние е нарушение на отделянето на урина. Дългосрочните и хронични бактериални инфекции често причиняват персистираща пиелектаза.
- Слабост на пикочно-половите мускули... Това състояние е типично за недоносени бебета. При такива деца вътрематочната органогенеза е нарушена. Колкото по-дълъг е срокът на недоносеността, толкова по-висок е рискът от развитие на пиелектаза и бъбречни заболявания при детето в бъдеще.
Симптоми
Повечето детски пиелектазии протичат безсимптомно. Обикновено тези форми представляват повече от 75% от случаите.
Асимптоматичният ход е характерен и за ранните етапи на разширяване на чашечно-тазовата система, когато все още няма функционални нарушения.
В по-късните стадии на заболяването се появяват неблагоприятни симптоми.
Най-характерните признаци на уголемяване включват различни пикочни нарушения. В този случай порциите урина могат да се променят. Някои медицински състояния карат детето да подтиква да уринира силно и често. Ако бебето е започнало често да се събужда посред нощ и да тича до тоалетната, това трябва да предупреди родителите и да ги мотивира да се консултират с детето с детски уролог.
Бактериално бъбречно заболяване може да възникне с повишаване на телесната температура и симптоми на интоксикация. Те също са придружени от нарушение на уринирането. В някои случаи детето развива болезненост, докато използва тоалетната. Тежкият ход на заболяването е придружен от промяна в поведението на бебето. Той става по-мрачен, летаргичен и апатичен.
Диагностика
Основният диагностичен метод, който ви позволява точно да диагностицирате, е ултразвуково изследване на бъбреците. Това проучване може да се проведе при деца от първите месеци след раждането. Ултразвукът не носи болка или дискомфорт на детето.
По време на проучването лекарят ще може да идентифицира всички съществуващи аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища. С помощта на ултразвук е възможно да се опишат големината и структурата на таза, както и да се определи обемът на остатъчната урина. Средно 15-20 минути са достатъчни за провеждане на проучване.
За всички бебета с предразполагащи рискови фактори трябва да се направи ултразвуково изследване на бъбреците и отделителния тракт.
В трудни клинични случаи лекарите прибягват до назначаването на ЯМР. Използвайки този метод, е възможно също така да се получи много точна характеристика на структурата и размера на всички анатомични компоненти на бъбреците. Изследването има редица противопоказания и се провежда за диференциална диагноза. Съществен недостатък на този тест е високата му цена.
За оценка на функционалните нарушения в работата на бъбреците се предписва общ тест за урина. Този прост и рутинен тест осигурява изходно ниво за бъбречната функция. За да откриете бъбречна недостатъчност, трябва да знаете нивото на креатинин. Превишението на този показател над възрастовата норма показва наличието на сериозни проблеми в работата на бъбреците. и цялата пикочна система.
Лечение
Намирането на признаци на уголемяване на бъбречното легенче при дете по никакъв начин не трябва да ужасява родителите. Това състояние често се записва в детската практика.
Ако се открие пиелектаза през периода на вътрематочно развитие на бебето, тогава се използват тактики за изчакване.
В този случай акушер-гинеколозите по време на цялата бременност контролират растежа и развитието на плода, за да предотвратят развитието на усложнения или физиологични патологии.
Обикновено бебета на възраст под три години също не се подлагат на специализирано лечение без специални показания... Така че, ако няма значителни функционални нарушения в отделянето на урина, тогава не се изисква назначаването на терапия. Състоянието на детето се наблюдава от детски уролог или нефролог. Обикновено бебе с пиелоектазия трябва да посещава лекар поне веднъж годишно.
При наличие на възпалително бъбречно заболяване, придружено от признаци на разширяване на тазово-чашечната система, се изисква симптоматична терапия. Диуретиците се използват за подобряване на отделянето на урина. Курсът или редовното им използване помага за подобряване на уринирането. Те също така подобряват бъбречната функция и помагат за предотвратяване на опасни усложнения.
Ако по време на диагнозата в урината са открити бактерии, които провокират появата на пиелоектазия, тогава се предписва консервативен режим на лечение. Това задължително предполага назначаването на антибактериални лекарства. Обикновено тези лекарства се предписват за 10-14 дни. След провеждане се изисква повторна култура на урина, за да се установи ефектът от терапията.
Ако причината за пиелоектазия са туморни образувания или кисти, тогава често се налага хирургично лечение.
Решението за операцията остава на уролога. Именно той решава необходимостта от хирургично лечение. Обикновено такива операции се правят на бебета в по-напреднала възраст. След операцията бебетата остават в диспансера с уролог в продължение на няколко години.
За това какво е пиелектаза и до какви усложнения може да доведе, вижте следващото видео.
