Вътрематочното развитие на бебето е доста сложен процес. Плодът получава всички основни хранителни вещества чрез плацентата - специален орган, „детско място“. Положението на плацентата по отношение на вътрешния фаринкс може да бъде различно.
Какво е?
Плацентарната тъкан се появява в началото на втория триместър на бременността. Той функционира активно в продължение на няколко месеца от бременността до самото раждане. Нормалното поставяне на плацентата е важна клинична находка. Ако плацентарната тъкан е разположена необичайно, тогава тя може да бъде опасна за развитието на усложнения по време на бременност.
За да се разбере как може да се прикрепи плацентата, трябва да се докосне малко до анатомията. Матката е основният женски репродуктивен орган, в който бебето се развива по време на бременност. Чрез шийката на матката тя се свързва с влагалището. Външната граница на такава връзка се нарича външен фаринкс. Шийката на матката директно от самата матка е отделена от вътрешен фаринкс.
След настъпването на бременността има доста промени в репродуктивните органи на жената. След оплождането цветът на лигавиците на шията се променя - той става по-цианотичен. Лигавиците също променят плътността си - стават по-плътни, по-еластични.
Обикновено вътрешният фаринкс остава затворен по време на бременност. Това е необходимо за пълното вътрематочно развитие на бебето. Затварянето на вътрешната ос също предпазва феталния пикочен мехур от инфекция и задържа плода в матката.
Ако по някаква причина тонусът на вътрешния фаринкс се промени, тогава могат да възникнат опасни усложнения на бременността. В такива случаи, като правило, рискът от спонтанен аборт се увеличава многократно.
Скорост на местоположение
Образуването и разположението на плацентарната тъкан до голяма степен зависи от първоначалното място на закрепване на оплодената яйцеклетка. Оптимално е, ако се случи близо до очното дъно на матката. В този случай плацентата ще се формира физиологично в бъдеще. Ако по някаква причина оплодената яйцеклетка се прикрепи ниско, по-близо до шийката на матката, тогава местоположението на плацентата ще бъде променено.
Лекарите оценяват местоположението на плацентарната тъкан на различни етапи от бременността. В този случай скоростта на местоположението му до фаринкса се определя от седмиците на бременността. И така, през 2-ри триместър нормата за височината на плацентата от вътрешния фаринкс е 5 cm.
Ако в същото време долният ръб на плацентата е само на 3 см или по-малко над вътрешния фаринкс, тогава това състояние се нарича ниска привързаност. По правило лекарите го диагностицират само до 12 седмици от бременността.
През третия триместър на бременността разстоянието от плацентата до вътрешната ос обикновено е 7 см. Ако е по-малко от 5 см, тогава това състояние се определя като ниско прикрепване на плацентата.
Бременната жена може да носи бебе дори с ниско закрепване на плацентарната тъкан. В тази ситуация за нея е много важно да следи благосъстоянието си и внимателно да следи всички възникващи симптоми. Появата на внезапни схващащи болки в долната част на корема и появата на кървави отделяния трябва да са причина незабавно да се свържете с вашия акушер-гинеколог.
Ниското разположение на плацентарната тъкан на 20 седмици изисква по-внимателно наблюдение на бременната пациентка. По това време рискът от развитие на вътрематочна фетална хипоксия се увеличава. Това състояние може да бъде опасно от развитието на кървене, отлепване на плацентата, както и спиране на вътрематочното развитие на плода.
При ниска позиция на плацентарната тъкан лекарите препоръчват на пациентите внимателно да следят своето благосъстояние. Така че, бременна жена с такава подредба не трябва да вдига тежести. Това може да причини маточно кървене.
При слабо представяне на плацентарната тъкан бременната жена също трябва да следи емоционалното си състояние. Стресът и безпокойството могат да провокират опасно състояние - хипертоничност на матката. В този случай рискът от спонтанен аборт се увеличава. За да нормализира емоционалния фон, на бъдещата майка се препоръчва да ходи по-често на чист въздух, а също и да спи достатъчно.
Ако бъдещата майка, която има ниско предлежание на плацентарната тъкан, има маточно кървене, тя трябва да бъде хоспитализирана. Ако кървенето се е развило на доста ранна дата, тогава лекарите съставят правилните тактики за по-нататъшно управление на бременността.
Ако е необходимо, една жена може да бъде оставена в болницата за няколко седмици, за да „спести“. След стационарно лечение на бъдещата майка се предписват лекарства, ако е необходимо и се правят препоръки за промяна на ежедневието.
Клинични възможности
Плацентарната тъкан, като правило, се намира по-често на нивото на предната и задната стена на матката. Също така, в някои случаи достига до страничните стени. Много по-рядко плацентата е прикрепена директно към дъното на матката или в областта на тръбните ъгли.
Лекарите вярват, че не всички клинични възможности за прикрепване на плацентата са благоприятни за бременност. По-малко физиологични случаи на местоположението на плацентарната тъкан могат да бъдат опасни с развитието на усложнения.
Точното местоположение на плацентата може да се определи с помощта на ултразвукови изследвания. Ако плацентарната тъкан припокрива вътрешния фаринкс, това е много опасна патология. В този случай рискът от развитие на спонтанно раждане се увеличава значително. Също така, при тази опция рискът от инфекция от външния генитален тракт в маточната кухина, където се намира плода, е доста висок.
Видове патологии
Ако плацентарната тъкан се определя директно на мястото на вътрешната ос, това клинично състояние се определя като представяне. Тя може да бъде частична, пълна и маргинална. Всеки вид презентация се определя от местоположението на плацентата спрямо вътрешната ос.
Необходимо е да се определи анормалното положение на плацентарната тъкан. Това позволява на лекарите да предотвратят много опасни патологии, които могат да се развият по време на бременност.
Акушер-гинеколозите разграничават няколко клинични варианта на това патологично състояние:
- Централен... В тази ситуация плацентарната тъкан се намира в долната част на матката и също така припокрива вътрешния фаринкс.
- Странично. В тази ситуация плацентарната тъкан също се намира в долната част на матката, но фаринксът не е напълно блокиран.
- Регионален... В този случай плацентарната тъкан и фаринкса практически докосват краищата си.
Предлежанието на плацентата може да бъде опасно от развитието на много опасни усложнения, които се появяват по време на раждането. Те могат да се проявят чрез отслабване на раждането, нарастване на плацентарната тъкан, атонично маточно кървене, различни инфекции и възможно развитие на септични патологии.
При централно представяне на плацентарната тъкан акушер-гинеколозите са принудени да прибегнат до извършване на цезарово сечение. Доста често по същото време се планира хирургично акушерство на 37 гестационна седмица.
В медицинската практика има случаи, когато представянето на хориона на задната стена припокрива вътрешния фаринкс. Обикновено в този случай лекарите провеждат по-внимателно наблюдение на развитието на бременността. За хориона може да бъде доста трудно да „изкачи“ задната стена.
Има ситуации, когато той остава в това положение и не се издига. В този случай е много важно да се следи хода на бременността, както и в бъдеще да се избират правилните тактики на акушерството. Възможно е също така да е необходимо цезарово сечение за раждането на бебе.
Какво представлява плацентарната миграция?
В някои случаи, когато проследяват динамиката на местоположението на плацентарната тъкан, лекарите определят нейното движение. Също така експертите наричат това явление миграция на плацентата. В този случай ниско разположената плацента започва да се "издига".
Обикновено миграцията на плацентарната тъкан се завършва до 32-35 гестационна седмица. По правило по това време бременната жена не чувства значителни промени в тялото си. Плацентата, която се намира на предната стена на матката, мигрира доста често.
Може да отнеме около 6-10 седмици, докато плацентата мигрира нормално. В този случай процесът протича бавно и постепенно, без да причинява неблагоприятни симптоми у бъдещата майка.
Ако плацентарната тъкан мигрира в рамките на 1-2 седмици, тогава в такава ситуация бременната жена може да има петна от гениталния тракт. В този случай рискът от развитие на нежелани усложнения е доста висок.
Професорът ще ви разкаже за предлежанието на плацентата в следващото видео.
Можете да научите за аномалии в местоположението на плацентата от следващото видео.
