Няма хора по света, на които да не им се предписват кръвни тестове. Такава лабораторна диагностика се извършва не само за болни деца, но и за напълно здрави - с превантивна цел. И всичко това, защото клиничният кръвен тест е много информативен и точен метод, който ви позволява да идентифицирате нарушения в тялото на детето в най-началните етапи. Известният детски лекар Евгений Комаровски разказва за това какви са тестовете и как се дешифрират.
Същността на диагнозата
Под общото и популярно наименование "кръвен тест" има голямо разнообразие от лабораторни изследвания. Има общ анализ и биохимичен, има имунологичен преглед и има тестове за много специфични инфекциозни заболявания. Като цяло има повече от сто различни параметри, които могат да бъдат определени в кръвта на малък пациент. Лекарят предписва в дадена ситуация точно анализа, резултатите от който са му необходими за установяване на точна диагноза.
Кръвта е постоянно променяща се течна среда, състояща се от плазма и корпускули. Всеки тип кръвни клетки има специфични функции. И така, левкоцитите са отговорни за защитата на тялото и следователно, с възпаление или друго заболяване, техният брой се увеличава. Еритроцитите са „транспорт“ за кислород, а тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта с необходимата скорост.
При провеждане на клиничен кръвен тест е от голямо значение да се идентифицира съотношението на броя на определени клетки. Ако например е имало кървене и детето е загубило много кръв, еритроцитите се увеличават и ако кръвосъсирването е нарушено, тромбоцитите намаляват или се увеличават. По този начин числата в резултат на анализа съществуват по някаква причина. За лекаря те представляват най-важната информация, която характеризира характеристиките на функционирането на организма като цяло.
Клиничният кръвен тест е общ анализ или CBC, както педиатрите го съкращават, насочвайки бебето към лабораторията. Освен това никой не обяснява на родителите, че самата концепция за „норма“ при децата е напълно различна, а не същата като при възрастните. Във формата, където лабораторните техници въвеждат резултатите от теста за кръвен състав, нормите са представени само за възрастни, тъй като самата форма е одобрена от Министерството на здравеопазването. Детска форма с детски норми не съществува в природата. Това обяснява прекомерната тревожност на майките, които сравняват резултатите на детето с печатните стандарти (възрастни) и откриват много отклонения.
Как да приемате?
Евгений Комаровски препоръчва да се подготвите за кръвен тест, особено за родителите. Тъй като съставът на кръвта е в пряка връзка с това, което малкото е яло и дали е яло изобщо. По-добре е да дарявате кръв на гладно и сутрин. Това може да изисква известни усилия - да убеди детето да отиде в клиниката без закуска, тъй като у дома те не събират материал за близко лабораторно изследване.
Кръв може да бъде взета или венозна - от вена, или капилярна (от пръст). За общ анализ и двата варианта са приемливи. Ако материалът се взема от пръста (което се случва най-често), тогава скарификаторът трябва да се използва стерилен, за еднократна употреба. Същото изискване се отнася и за оборудването за събиране на венозна кръв. Ако детето трябва да дари кръв няколко пъти по време на заболяването (за наблюдение, оценка на динамиката на терапията и т.н.), тогава е най-добре да се създадат подобни условия - даряват кръв всеки път по едно и също времетова ще ви даде по-точни резултати.
Декодиране - как да разбера какво пише там?
Този въпрос е най-належащ за майките и бабите. От една страна, родителите изобщо не са задължени да изучават всички сложни медицински термини и норми, но от друга страна, всичко свързано със здравето на детето е много интересно. Комаровски говори за това как самостоятелно да се разберат сложните термини на клинична форма на кръвен тест. Трябва да започнете с основни понятия, с които професионалното декодиране винаги започва.
Хемоглобин
Това е протеин, който се намира вътре в най-големите червени кръвни клетки - еритроцитите. Той изпълнява транспортни функции - доставя кислород до органите, отнема продукта на разлагане на кислорода - въглероден диоксид. Хемоглобинът съдържа отделен компонент, който не е свързан с протеините, наречен хем. Хемът е домът на желязото, единствената му функция е да осигурява кръв с определен цвят, естествено червен.
За да се разбере дали бебето има достатъчно хемоглобин от желания протеин, концентрацията на протеин в грамове на литър течност се определя в лабораторни условия. Ако мама и татко в състояние за възрастни имат различни нормални концентрации на хемоглобин, то при децата, независимо от пола, нормите са еднакви.
Вярно е, че при кърмачетата в първите седмици от живота концентрацията на желания протеин в кръвта често изчезва и това е нормално.
Еритроцити
При провеждане на клинично изследване на кръвта на малко дете, лабораторният асистент има за задача да преброи броя на червените кръвни клетки на литър кръв. Те се броят под мощен микроскоп и полученият резултат се превръща в литър течност. Ако запишете полученото число от формуляра за анализ, самата форма трябва да се увеличи няколко пъти, тъй като резултатът се получава с дванадесет нули. Следователно данните се намаляват. Също така във формата посочете средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит. За това показаният по-рано параметър на хемоглобина просто се разделя на броя на червените кръвни клетки, които се отчитат под микроскоп.
Хематокрит
Тъй като кръвта е корпускуларен елемент в плазмата, хематокритът е съотношението на плазмата към корпускуларните елементи. За да не мисли дълго време защо трябва да се изчислява такова съотношение, Комаровски съветва да се представи компот. Съотношението на плодове и плодове в него и вода е хематокритът. За да стане по-ясно, самият хематокрит определя плътността на кръвта (в проценти).
СУЕ и други показатели на еритроцитите
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е друга способност на най-големите кръвни клетки, която се използва за преценка на здравословното състояние като цяло. Нарушенията и отклоненията в СУЕ и други параметри на еритроцитите са клинично важни за диагностицирането на анемия при дете, някои кръвни заболявания. Тези показатели сами по себе си не говорят за наличие на вирус или бактерия.
Въпреки че в резултат на някакво продължително заболяване кръвта се сгъстява донякъде, в това отношение след грип или ТОРС, при които бебето има треска, еритроцитите, хемоглобинът ще се увеличат и хематокритът ще се промени. Но с възпалителния процес в кръвта настъпва увеличаване на СУЕ. По тази причина Комаровски призовава майките да не се радват, ако изведнъж, по време на заболяването или след него, бебето има висок хемоглобин.
Това не е признак на отлично здраве, както мнозина мислят, а признак на уплътняване на кръвта и затова на малкия се показват чести топли напитки, които ще помогнат за коригиране на хематокрита. Средната норма на хемоглобин в кръвта на бебе до 1 месец е 160-200 g / l, на възраст до 5 години - 110-140 g / l, а след това - 120-140 g / l. Общият брой на еритроцитите на възраст от един месец достига 4-5X10 ^ 12, годишно и по-нататък - 4-4.5X10 ^ 12. Хематокритът на 1 месец обикновено е 45%, на 1 година - 35%, на 5 години - 37% и на 10 години - 39%.
Трябва ли да се притеснявам, ако истинските показани са далеч от стандартите? Комаровски не съветва да се прави това, тъй като нормите са много, много номинални. Те могат да се различават дори при напълно здрави деца.
Тромбоцити
Тези клетки са важен компонент на системата за кръвосъсирване. Ако са малко, кръвта ще се коагулира по-бавно при нараняване или порязване, което заплашва развитието на кървене. Тези клетки, като еритроцитите, се измерват с броя на стандартен литър кръв. Нормите в детството са доста размити - от 10 010 g / l до 40 010 g / l. Високите тромбоцити показват твърде дебела кръв, при която е възможно образуването на кръвни съсиреци вътре в кръвоносните съдове. Това се случва рядко при деца.
Левкоцити
Евгений Комаровски съветва родителите да обърнат внимание на тези кръвни клетки, тъй като това е доста информативен раздел за декодиране на кръвен тест на дете. В кръвта левкоцитите действат като официален представител на имунитета. Тъй като имунната система реагира рязко на всякакви промени в здравословното състояние, това веднага се отразява в концентрацията на левкоцитите.
Бебетата винаги имат много повече от тези защитни клетки за „борба“ в кръвта си, отколкото възрастните. Това може да се обясни с факта, че имунитетът на детето е постоянно в процес на обучение, формиране и развитие. Ако детето има увеличение на нивото на такива клетки, тогава те говорят за наличието на левкоцитоза, ако има малко защитни клетки, тогава те говорят за левкопения. Причините за левкоцитоза могат да бъдат различни бактериални заболявания, гнойни възпалителни процеси, хипоксия. Но дефицит на левкоцити (левкопения) обикновено се наблюдава при вирусна инфекция, с отравяне и други токсични състояния.
Левкоцитите имат много форми и видове, всеки се различава по своите функции и следователно няколко вида от тези защитни кръвни клетки са посочени във формуляра за анализ, точното количество от всеки тип ще помогне да се разбере какво точно се е случило с бебето - имунитетът му се бори с вирус или бактерия, има ли патологично намаляване или повишен имунен отговор. Процентът на различните видове левкоцити се нарича левкоцитна формула.
Определя се броят на неутрофилите в кръвта на детето. Това е вид защитни клетки, които могат да атакуват вирус, бактерия. Сегментно-ядрените неутрофили се считат за най-силните. Когато има опасност за тялото, те първо се появяват в кръвта. Колкото по-тежко е състоянието на детето, толкова повече неутрофили ще бъдат открити в кръвта му и то не сегментно-ядрени, а прободни. При много тежко състояние на бебето в кръвта се определят както метамиелоцитите, така и миелоцитите.
Левкоцитите еозинофили са необходими за неутрализиране на алергените. Следователно количеството им в кръвта се увеличава по време на периоди на обостряне на алергична реакция или по време на инфекция с паразити. Базофилите са най-мистериозният от левкоцитите. Тяхното предназначение не е напълно изяснено, но те се определят при редки заболявания.
При здраво дете, като правило, те не се намират в кръвта. Лимфоцитите също са активни участници в имунните процеси. Колкото по-младо е детето, толкова повече такива клетки ще присъстват в кръвта.
Трудности при диагностицирането
Нещо подобно в опростена форма изглежда като UAC. Но на практика майките могат да се сблъскат с други данни. Например в лабораторията има голям обем работа и лаборантът не определя всички горепосочени показатели, ограничавайки се само до основните. Понякога няма съответно оборудване. Поради оптимизацията на здравната система няма достатъчно лекари за лабораторна диагностика и поради това често в детските клиники те се ограничават само до определяне на хемоглобин, СУЕ и общия брой на левкоцитите.
Трябва да бъде отбелязано че, въпреки високата точност, клиничен кръвен тест без опитен лекар, който може правилно да интерпретира получените резултати, няма никаква стойност. Опитен специалист, разглеждайки формуляра от лабораторията, ще може с висока точност да определи от какво е болно бебето - бактериално или вирусно заболяване, има ли възпаление, колко сериозно и обширно е, дали имунната система работи както трябва. Но за определяне на кръвната захар, съотношението на витамини и микро- и макроелементи ще помогне друг анализ - биохимичен и това е съвсем друга история.
Съвети
Евгений Комаровски съветва родителите да вземат общ кръвен тест много сериозно, ако лекарят даде такова направление, тогава трябва да дарите кръв и да намерите отговори на въпроси, които лекарят също има. Ако детето е болно и педиатърът не предписва CBC, трябва да проверите с него дали е необходимо такова проучване. Факт е, че понякога управлението на поликлиники ограничава броя на лабораторните изследвания и тогава все по-малко сериозни случаи на детски заболявания се ограничават само до визуалната диагноза на местния лекар. По-добре е да направите анализа, дори ако това изисква да отидете в друга лаборатория или да дарите кръв срещу заплащане.
Евгений Комаровски призовава майките и татковците да не се опитват да интерпретират резултатите от теста сами, тъй като дори всеки лекар с медицинско образование не може да изпълни тази задача. Виждайки ниски или високи стойности във формуляра, не е нужно да се паникьосвате.
Но трябва да зададете на лекаря подходящия въпрос поне за ваше собствено успокоение. Според закона здравният работник трябва да даде изчерпателни обяснения по всички възникнали въпроси. Съвременното педиатрично училище също се придържа към това правило.
Какво е това - клиничен кръвен тест? Какви са предимствата му? Какви интересни неща можете да научите, като направите такъв анализ? И защо толкова често се предписва от някои лекари? Отговорите на всички тези въпроси ви очакват в следващото видео от д-р Комаровски.
