По време на бременността женското тяло претърпява много промени както на физиологично, така и на морфологично ниво. Функционирането на органите на репродуктивната система в този момент е насочено към една цел - нормалното носене на дете. Следователно всяко нарушение в процеса на естествена трансформация на различни елементи от репродуктивния апарат на бъдещата майка може да бъде пречка за нормалното протичане на бременността.
Анатомичните и физиологичните характеристики на цервикалния канал са от голямо значение по време на бременност. Неговата дължина, форма и функционална активност играят специална роля през този период. Как трябва да изглежда цервикалният канал по време на бременност? Какво показват отклоненията във формата и дължината от приетите в акушерството норми, какви патологии по време на бременност могат да се развият в цервикалния канал?
Какво представлява цервикалният канал?
Цервикалният канал е частта от шийката на матката, която свързва вагината и маточната кухина. В клиничното акушерство този отвор се нарича още фаринкса или цервикалния канал. По време на менструация през нея излизат маточни кървави отделяния. Чрез него сперматозоидите навлизат в маточната кухина, поради което се извършва оплождането на женската репродуктивна клетка.
Цервикалният канал има две гърла от двете страни - вътрешен и външен. Те са отвори с диаметър 2-3 мм. Външният фаринкс се вижда ясно по време на стандартен преглед в огледалата: при жена, която не е раждала, тя има формата на точка, а при родилката е подобна на цепка.
Гърлото е приблизително 33-34 mm (максимум 40 mm) при жени, които не са раждали, и 70-80 mm при тези, които вече са имали раждане или аборт.
При жените в „позиция“ шийката на матката придобива донякъде синкав оттенък. В обичайното състояние шийката на матката е розова.
След оплождането в цервикалния канал започва да се образува така наречената лигавична запушалка, която по време на бременността ще изпълнява бариерна функция, предпазвайки бебето от всякакви патогени, проникващи в гениталния тракт на бъдещата майка. Слузта се образува от клетките на ендоцервикса.
По-близо до началото на трудовата дейност лигавицата се изхвърля. Това се случва за всяка отделна родилка по различни начини: за някого няколко часа преди раждането, за някой - седмица.
Как трябва да е нормално?
При нормален ход на бременността шийката на матката е затворена и шийката на матката е затворена в плътен пръстен. Поради това положение плодът е здраво закрепен в маточната кухина до раждането.
По-близо до раждането структурата на шийката на матката постепенно започва да се променя: омекотява се, изглажда се и вече не изглежда толкова напрегната: така родилният канал се „подготвя“ за процеса на изгонване на плода.
По това време цервикалният канал започва постепенно да се отваря. Обикновено по време на първия етап на раждането отворът на цервикалния канал трябва да бъде около 10 cm.
Под тази стойност акушер-гинеколозите разбират колко скоро ще дойде незабавното експулсиране на плода. И когато ширината на гърлото достигне 10 см, родовият канал става напълно готов за безпрепятственото преминаване на бебето през тях.
Патологично уголемяване
По време на ултразвуково изследване на цервикалния канал може да се установи, че отварянето на гърлото се случва много по-рано от планирания край на бременността. Често се случва лекар да забележи подобно нарушение по време на гинекологичен преглед. В допълнение, фаринксът на пациента може да приеме форма, подобна на цепка и да „прескочи“ един или два пръста.
Отвореният фаринкс предполага, че всеки момент може да се развие преждевременно раждане. Такъв заплашителен симптом най-често се проявява през втората половина на бременността.
Ендокринните нарушения могат да провокират преждевременна дилатация на шийката на матката - Прекомерното производство на мъжки полови хормони води до ненавременна активност на шийката на матката. Също така, подобна патология може да се наблюдава при многоплодна бременност, когато има прекомерен натиск от матката върху цервикалния канал.
Друга причина за преждевременното разширяване на фаринкса е аномалии в структурата на шийката на матката или анамнеза за нейната травма.
Това усложнение на бременността изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай ситуацията може да доведе до спонтанен аборт. Пациент с такава патология се нуждае от спешна хоспитализация.
Ако й бъде оказана квалифицирана помощ навреме, шансовете за успешна бременност ще останат високи.
Нормите за дължината на цервикалния канал по време на бременност, в зависимост от гестационната възраст по седмици, са показани в следващата таблица.
Усложнения
Основната задача на цервикалния канал по време на бременност е да го запази и да предпази плода от вредни ефекти. Ако има някакви анатомични дефекти на шийката на матката или нейните функционални нарушения, бременността е изложена на риск от нарушаване.
Една от тези патологии е истмично-цервикалната недостатъчност, при която шийката на матката не може да се справи напълно със своята функция, поради което натискът, който плодът оказва върху нея, може да доведе до спонтанен аборт. В този случай акушер-гинекологът предписва лекарства за бъдещата майка за укрепване на стените на цервикалния канал.
Също така с тази диагноза може да се приложи инсталиране на акушерски песарий върху шийката на матката - устройство, което може да предотврати преждевременното отваряне на фаринкса. Този метод за поддържане на бременността е доста ефективен и има голям брой предимства пред хирургичното зашиване на шийката на матката, което преди това беше широко използвано за тази диагноза.
Друга патология на цервикалния канал, която често се среща сред бременните жени, е полипът на фаринкса. Тази неоплазма може да се появи поради следните причини:
- хормонален дисбаланс;
- отслабване на имунната система;
- затлъстяване;
- диабет;
- нарушения в щитовидната жлеза;
- възпалителни заболявания на репродуктивната система;
- нараняване на шийката на матката;
- непълно изхвърляне на плацентни частици след предишно раждане.
Симптомът, при който полипът кърви и жената изпитва болка в цервикалната област, е доста заплашителен и може да показва развитието на онкологичен процес.
Опасността от полип в цервикалния канал по време на гестационния период се крие и във факта, че на този фон може да се развие възпалителен процес. За да предотвратите това, на жена може да бъдат предписани антимикробни лекарства.
Ако резултатите от диагностичните изследвания потвърдят, че новообразуването е доброкачествено, ще се предпише подходящо лечение за такъв пациент след раждането. Случва се след раждането на дете полипът да изчезне без помощта на лекарите.
Понякога бременността се превръща в своеобразен „спусък“ за растежа на полип в цервикалния канал. Тогава говорим за децидуален полип, който се появява в резултат на хормонални промени в тялото на бременна жена. Децидуалният полип не представлява заплаха за бъдещата майка и нейното бебе и може да изчезне сам след раждането.
Ако полипът нараства твърде бързо, става реална заплаха от спонтанен аборт. В такава ситуация най-вероятно лекуващият лекар ще предложи на пациента хирургично отстраняване на неоплазмата. След операцията на бременната се предписва специфично лечение с хормонални средства, както и антибиотична терапия.
Друга често срещана патология, която може да усложни хода на бременността, е ендоцервицитът. Този термин се разбира като възпалителен процес, който се локализира в лигавицата на цервикалния канал. Тя може да бъде хронична или остра.
Причината за развитието на това заболяване е натрупването на патогенна микрофлора в гениталния тракт на жената. Причинителите на тази патология най-често са гонококи, стафилококи, гъбички Candida, Escherichia coli и някои вируси.
По време на нормалния ход на бременността цервикалният канал е в добра форма и абсолютно стерилен. но при най-малкото му увреждане патогенните патогени могат да проникнат в раната и да провокират възпалителен процес.
Ако лечението на това състояние не започне навреме, възпалението може да се разпространи в съседните тъкани и да доведе до сериозни последици.
Как можете да получите нараняване на маточната шийка? Има няколко доста често срещани варианта за механичните му повреди, които включват:
- диагностичен кюретаж на кухината и шийката на матката;
- нарушаване на правилата на антисептиците по време на различни гинекологични манипулации;
- самостоятелно въвеждане на вътрематочни устройства в маточната кухина;
- изкуствен аборт;
- свръхчувствителност на клетките на лигавичния слой на цервикалния канал към активните компоненти на оралните контрацептиви.
Това се случва, че възпалителният процес започва да се развива в лигавичния слой на шийката на матката без предварително нараняване на нейната структура. Например, стафилококи или хламидии са силно патогенни и могат да причинят ендоцервицит.
Симптомите на ендоцервицит са доста показателни, така че това заболяване е лесно за диагностициране. При наличието на тази патология жената отбелязва появата на обилно лигавично вагинално течение, в тежки случаи - с примес на гной.
По време на уриниране бъдещата майка усеща силен сърбеж и "печене". Дърпаща болка, локализирана в долната част на корема, може да се присъедини към горните признаци.
За да потвърди диагнозата, специалистът ще предпише следните лабораторни изследвания: цитонамазка от влагалището, както и цитонамазка и бактериална култура от цервикалния канал. Резултатите от анализите ще покажат вида на патогенния патоген и степента на възпалителния процес.
Следните усложнения при бременност могат да бъдат последствията от нелекуван ендоцервицит:
- тонус на матката;
- фетална хипоксия;
- дистрофия на плацентата;
- началото на трудовата дейност предсрочно.
Планът за лечение на жена, страдаща от ендоцервицит, се изготвя в зависимост от продължителността на бременността. Съществува обаче списък с методи на сложна терапия, които най-често се използват за тази диагноза.
- Унищожаване на патогенна микрофлора. В зависимост от вида на патогена (бактерии, гъбички, паразити и др.) Се избират подходящи лекарства. Преди да се пристъпи към директното приложение на лекарства, пациентът трябва да бъде тестван за антибиотична чувствителност. Често за лечение на ендоцервицит се използва комбинация от различни антимикробни лекарства.
- Определяне на реда на приложение на определени лекарства. За лечение на гинекологични патологии често се използват лекарства за локално излагане, като вагинални супозитории и таблетки, вани, спринцовки и др. Лекарят трябва да обясни на пациента подробно процедурата и начина на приемане на лекарството.
- Възстановяване на здрава микрофлора на влагалището.
- Физиотерапевтичните процедури могат да се използват като допълнителни терапевтични методи.
Предотвратяване на развитието на увреждане на цервикалния канал
Състоянието на шийката на матката има голямо влияние върху процеса на вътрематочно развитие на детето, поради което всякакви отклонения от общоприетата физиологична норма във функционирането на този орган трябва да привлекат вниманието на специалист, който наблюдава бременността.
За да се сведе до минимум рискът от възможни усложнения по време на бременност, бъдещата майка трябва да бъде изключително отговорна за медицинското наблюдение, което може да започне преди планираното зачеване.
За да се избегне развитието на някакви гинекологични патологии по време на бременност, е необходимо да се регистрирате в антенаталната клиника възможно най-рано и редовно да се подлагате на всички необходими прегледи.
Навременното лечение на възпалителни заболявания на репродуктивната система, ендокринни патологии, както и корекция (включително хирургическа) на структурни аномалии на гениталиите преди началото на планираната бременност може да предотврати развитието на съпътстващи усложнения в гестационния период, когато лечението може да бъде трудно. Следователно Преди да забременее, една жена, която мечтае да стане майка, трябва поне веднъж да посети гинеколог.
За значението на изследването на цервикалния канал по време на бременност вижте следващото видео.
