Само на пръв поглед второто раждане изглежда по-лесно от първото. Ако по време на бременност с първото дете жените имат много въпроси относно признаците, продължителността и характеристиките на процеса на раждане, то при многократна бременност всичко изглежда вече познато и разбираемо. Всъщност вторите раждания изискват не по-малко подробно обяснение, защото имат специфични черти, за които жените може дори да не знаят. В тази статия ще говорим за разликите между вторите раждания, кога те започват и колко дълго продължават.
Кога да се роди?
Днес повечето руски семейства вземат решение за второ дете. В СССР второто дете се считаше, ако не за лукс, то за максимален брой деца на семейство. Днес отношението към раждането на много деца се е променило и все повече родители решават не само необходимостта да се роди второ бебе, но и трето и четвърто.
Второто дете е по-умишлен избор на родители от първородното. Не е тайна, че първото бебе често се ражда поради „случило се“, сред тези, които идват в болницата за второ бебе, няма толкова много „непланирани“. Родителите вече знаят какво правят, какви трудности и отговорности ще срещнат.
Втората бременност обикновено протича по-гладко, освен ако, разбира се, не е свързана с усложнения и патологии. В процеса на носене на трохи, мама знае и разбира много. Тя вече знае какви тестове и защо преминава, защо е необходимо да посетите гинеколог навреме. Но що се отнася до времето на раждане, има по-неразбираемо за бременната жена, отколкото при раждането на първо дете.
Популярният слух гласи, че второто дете обикновено се ражда преди първото дете. Има малко истина в това. Срочното раждане в акушерството се счита за раждане, което настъпва в периода, максимално близък до ПТД - очакваната дата на раждане. Но датата, посочена в обменната карта, е само приблизително указание. Не повече от 5% от бебетата се раждат в рамките на посочения период. Доставката се счита за навременна, ако настъпи от 37 седмица на бременността до 42 включително.
Вторите деца се носят рядко до 42 седмици, не всяко бебе "седи" в корема на майката дори до 40 седмици. Шийката на матката на жена, която вече е родила, е по-слаба, омекотява се и се отваря по-бързо и поради това натискът на главата на трохите върху нея отвътре в крайна сметка води до факта, че раждането започва преди 40 седмици. Най-често второто раждане се случва между 38 и 39,5 гестационна седмица.
Но майчиният фактор (състоянието на шийката на матката и родовия канал) не е единственият, който влияе върху срока на раждането. Има и плодотворен фактор. Ако бебето не е готово за раждане по някаква причина, раждането няма да започне.
За да започне редовен рефлексен труд, е необходимо в тялото на жената да се произвежда достатъчно количество окситоцин, естроген и концентрацията на прогестерон да намалява, така че маточната шийка да стане мека и изгладена, така че маточните тъкани да са подготвени за контрактилна дейност, така че плодът да натрупа необходимата маса и плацентата да е достатъчно узряла ... Началният процес е много сложен от химическа, биохимична и физиологична гледна точка.
Изненадващ факт: вторите раждания често се „поръчват“ от жени. Ако бременна жена първоначално се настрои да роди бебе до определена дата - до рождения ден на съпруга си, до началото на ваканцията му, тогава с вероятност до 80% се случва точно това. Трудно е да се даде ясно обяснение на това от гледна точка на медицината и науката, възможно е да има ефект на автотренинг.
Продължителност
Друго често срещано мнение относно вторите раждания е продължителността. Аргументира се, че раждането продължава по-малко, отколкото в първия случай. В това също има много истина. Ако при първородените жени целият период на раждането от първото свиване до освобождаването на плацентата може да отнеме от 9 до 14 часа или дори повече (раждането се счита за продължително, което продължава повече от 18 часа), тогава родилките, които идват в болницата за втори път, обикновено раждат през периода от 6 до 8 часа (рядко - 10 часа). Акушерите говорят за бързо и бързо второ раждане, ако целият процес приключи за 2 часа. При първородните критерият за бързина на раждането е 4 часа.
Намаляването на времето на раждане е свързано преди всичко с по-добрата подготвеност на женското тяло за контракции, опити. Мускулите са по-разтегнати, гениталният тракт и шийката на матката „запомнят“ какво трябва да се случи и в каква последователност. Гениталните пътища са по-еластични, докато при първото раждане детето среща сериозна съпротива, когато преминава през тях.
Всички етапи на раждането за втори път са по-бързи и това е факт. Контракциите се съкращават поради по-бързо отваряне на врата, изтласкване поради мускулна еластичност. Единственият етап, при който жената може да остане по-дълго, отколкото по време на първото раждане, е етапът на раждане на плацентата. Именно удължаването на маточните тъкани води до по-плътно прилепване на плацентата, така че раждането й е трудно, но не за всички.
Продължителността на раждането се съкращава не само по анатомични и физиологични причини. Опитна родилка вече знае как да диша, кога да натиска, как да се отпусне, как да следва командите на акушер-гинеколога и това е важно умение.
Всички жени имат ли второ раждане по-бързо от първото? За съжаление е невъзможно да се даде еднозначен отговор на този въпрос. Всяко раждане, независимо какво е в акаунта, е индивидуално и уникално по свой начин. Следователно има такива, които са родили второто си дете толкова във времето, колкото първото, и дори такива, които са прекарали повече време при второто раждане от първото.
Но все пак за повечето родилки повтарящият се процес е по-интензивен, по-енергичен и по-малко болезнен. Коректно поведение, психологически по-висока готовност за процеса, разбиране на случващото се и липса на тревожна несигурност, която измъчва първородните, в този случай те си вършат работата - естествени механизми за облекчаване на болката, в резултат на което жената отбелязва, че раждането не е свързано с остри и непоносими болкови реакции ...
Как върви?
Всички етапи на раждането ще бъдат абсолютно същите като първия път, но те ще продължат с някои особености. Дори ако първородният е роден трудно и болезнено, не трябва веднага да си припомняте ужасите и кошмарите с първите контракции при второто раждане (боядисването им в по-тъмни цветове, отколкото е било в действителност), тъй като второто раждане ще се почувства различно.
Първият етап на труда е трудът, освен ако, разбира се, трудът започва с изливането на вода (това се случва в около 10% от случаите). Първите контракции са латентни. Те не са свързани с остра болка дори по време на първото раждане, а през второто много често изобщо остават незабелязани. Леко дърпа долната част на гърба, долната част на корема леко боли. През последния месец на бременността жената свиква с подобни усещания и поради това не винаги може да идентифицира началото на раждането. Освен това мултипарът е настроен приблизително на същото начало като първия път и това е основната грешка.
В резултат на това, когато бъдещата майка започне да осъзнава, че е започнала редовни родилни болки, дилатацията на маточната шийка вече е достатъчна, за да отиде в болницата. Латентният период, който при примипарата продължава до 8 часа, при жените по време на второто раждане се намалява до 5-6 часа, след което се получават доста чести контракции - веднъж на 5 минути и разкритието достига 3-4 сантиметра.
Активните контракции, които следват латентни контракции, продължават не повече от 3 часа при многоплодни (по време на първото раждане - до 5-6 часа). Този период вече не трябва да се прекарва у дома, а в болница. Това е мястото, където удобни пози, които се сетят навреме, ще ви бъдат полезни, при които е по-лесно да изчакате битката. При първото раждане жената изпробва различни варианти, избира удобна позиция на тялото. За второто тя вече си спомня в коя поза се е чувствала добре последния път и веднага прави това, което ще бъде по-лесно и удобно. Това значително улеснява втория етап на контракциите.
Третият етап - преходни контракции, обикновено трае около половин час при второто раждане. Матката достига максималното си отваряне и по време на вагинално изследване нейните граници вече не са определени - главата на бебето е готова за раждане.
Когато има желание да се натиска силно, с повишен натиск надолу, второто раждане обикновено ясно знае - време е да се обадите на лекарите и да отидете в родилната зала, тъй като опитите започват. Ако раждането не е първото, обикновено по това време вече е настъпило изливане на вода.
Започва вторият етап на раждането. По това време е важно жената да диша правилно, за да помогне на бебето да се роди по-бързо. Първо се ражда главата, ако плодът е в цефалното предлежание, след това раменете. Тогава бебето изцяло напуска гениталния тракт. Ако родилката прави всичко в съответствие с изискванията на акушер-лекар - напъване, когато следва съответната команда, почивка при необходимост, тогава вероятността от разкъсване и нараняване на плода по време на раждането се намалява.
Необходимостта от защита на перинеума от разкъсване чрез хирургична дисекция (епизиотомия или паринеотомия) при второто раждане възниква по-рядко, отколкото при първото. Изключение правят случаите, когато жената в перинеума има белези от сълзи при първото раждане, тъй като вероятността от повторение на разкъсването, ако първото е било сериозно и дълбоко, е доста висока.
След раждането на бебето (вторият период, обикновено по време на второто раждане, отнема не повече от половин час - четиридесет минути), бебето се прилага към гърдата и се прехвърля при неонатолози за преглед, претегляне, оценка по Apgar. Акушерките продължават да раждат - започва третият период, в който плацентата и остатъците от мембраните трябва да напуснат маточната кухина.
Следродилното („мястото на бебето“) трябва да се ексфолира от стената на матката и следователно да се роди в 1-2 опита. Контракциите на матката обикновено се възобновяват, но те вече нямат толкова изразена интензивност и не се възприемат като болезнени от жената. Доста често по време на второто раждане има нужда от ръчна помощ на отслабена матка - акушерът може да улесни отделянето и излизането, използвайки един от съществуващите методи на експозиция, или ръчно да отдели плацентата.
След това жената навлиза в ранния следродилен период, който ще продължи до 4 часа. Като цяло възстановителният период от гледна точка на акушер-гинеколозите продължава 42 часа. Забелязано е, че раждащите отново бързо се възстановяват и стават от леглото по-рано. Те имат по-малко трудности и трудности при установяване на пълна лактация, с прикрепването на бебето към гърдата.
Ако отделенията в родилния дом са предназначени за съвместен престой на майка и дете, тогава такива жени са по-добри в грижите за новородено от първите часове на живота му.
Психологически нюанси
Отделно е необходимо да се спрем на психологическата готовност за многократно раждане. Само на пръв поглед е по-лесно и по-лесно за жената, всичко, което се случва, е по-ясно. На практика и жените психолози, работещи в консултации, са принудени да заявят това, жената, която отиде на второ раждане, изпитва не по-малко от първия път, а понякога и повече.
Всъщност за жените, чието първо раждане е било относително лесно и успешно, е много по-лесно да се възползват от повторни такива. Няма отрицателен и труден психологически опит. В този случай увереността, спокойствието, равновесието на родилката наистина имат положителен ефект върху намаляването на болката и върху намаляването на продължителността на етапите и периодите на раждането.
Много по-трудно е да се приеме предстоящото раждане за жени, които са имали "късмет" при първото раждане - раждането е било трудно, сложно, придружено от разкъсвания, следродилни патологии. Те неволно пренасят съществуващия опит към идеята за предстоящия процес на раждане и се подготвят мислено за повторението на негативния сценарий. Страхът е дълбоко вкоренен в тях, което не допринася нито за намаляване на болката, нито за съкращаване на продължителността на раждането, нито за лесно отваряне на шийката на матката, тъй като на физическо ниво страхът предизвиква мускулно напрежение, „скоби“ и блокира.
Ето защо правилната психологическа подготовка преди второто раждане е необходима не по-малко от преди първото, а понякога и в по-голяма степен. Психолог може да помогне на бременна жена с консултация, назначаването му е безплатно. Просто трябва да информирате акушер-гинеколога, който наблюдава бременността, за желанието ви да говорите с психолог.
Такива класове със специалист няма да са излишни за жени, които са имали цезарово сечение за първи път и лекарите са позволили да раждат второто си дете сами. Страхът им е още по-силен, тъй като всяка от бъдещите майки се страхува не само от болка и за здравето на бебето, но и за състоянието на шевовете на матката - те могат да се разпръснат още в процеса на контракциите, матката може да се спука. На такива жени се обяснява, че вероятността от разкъсване е малка, раждането с белег на матката се взема с особено внимание и внимание, освен това винаги е готов хирургичен екип, който по всяко време може да извърши спешно цезарово сечение, ако физиологичното раждане протича по непланиран сценарий.
Наложително е да се потърси помощ от жени, които са в трудни социални или лични обстоятелства. Втората бременност не винаги е желателна, съпругът не винаги подкрепя желанието на съпругата да има второ бебе, семейството не винаги има достатъчна финансова подкрепа. И следователно обезпокоителни мисли за това как и с какво да се храни бебето след раждането, как да го отгледате, с какви средства, понякога водят бременната жена отново до истински нервен срив.
Като цяло втората бременност радва жените повече от първата. Тези щастливи и трудни девет месеца са преосмислени по нов начин, с различно настроение жената събира зестрата за бебето, всичко е изпълнено с по-дълбок смисъл. Бъдещата майка почти няма време да обсъжда с приятелите си възможни ужасни мъчения и сериозни последици, защото първото дете изисква грижи, внимание и образование.
Лекарите отбелязват, че многораждащите са по-ефективни - не е нужно да бъдат убеждавани да си направят анализ или да посетят ултразвуков кабинет. Разбирането на същността на процеса и познаването на характеристиките на собственото тяло имат положителен ефект както върху раждането, така и върху процеса на раждане на бебе.
Възможни усложнения
Вероятността от усложнения след второто раждане при жените е на същото ниво като след първото. Единственото предупреждение се крие във факта, че вероятността от развитие на следродилно кървене при пациенти, които са станали майки два пъти, е малко по-висока, отколкото при тези, които са родили първото си дете. Това се дължи на по-голямото удължаване на стените на матката, слабост на маточните мускули и шийката на матката. Именно тези два фактора създават определена заплаха от хипотония и атония на матката в следродилния период.
Репродуктивният орган трябва да се свие до предишния си размер, започва процесът на обратното развитие, така наречената инволюция на матката. Именно този процес при жена, която е родила два пъти, може да бъде по-слаб и следователно свиването ще продължи бавно, необичайно. Лекарите несъмнено знаят за повишения риск, поради което още от първите часове те ще наблюдават контрактилитета на матката при жени след раждането със специално внимание. Ако е необходимо, ще й се инжектират контракционни лекарства, които ще засилят спазмите и ще улеснят отделянето на кръвни лохии и намаляване на миометриалните влакна.
Трябва да се отбележи, че с модерното развитие на медицината, възпалителни и застояли явления, свързани с маточна хипотония, следродилните кръвоизливи поради слаб маточен тонус не са толкова чести, колкото преди. Според много статистиката това се случва в 0,5% от случаите. В почти 100% от случаите на жена, ако това се случи, се предоставя компетентна и навременна медицинска помощ, така че нищо не застрашава живота й.
Вероятността от инфекция в матката, развитието на ендометрит или ендометриоза след второ раждане е на нивото на статистика за първото раждане - 1,7-2,5%. Вероятността от възпаление на конците в перинеума, ако е имало спонтанни разкъсвания или хирургичен разрез, не надвишава 3-5%, при условие че жената се придържа към хигиенните изисквания и правилата за грижа за конците в интимната област.
Осезаем риск след раждането на второ бебе за жена са вирусни и други често срещани заболявания, които могат да започнат в ранния период на възстановяване. Имунитетът беше подкопан от раждането, имаше известна загуба на кръв и затова е доста трудно за организма на майката да устои на вируси и бактерии. Но дори и с този проблем може да се справи, като се спазват превантивните изисквания. Също така, жената трябва да помни, че ако има анамнеза за хронични заболявания след многократно раждане, вероятността от обостряне на тези заболявания е малко по-висока.
Какво влияе върху естеството на процеса на раждане и рехабилитация?
Какво ще бъде второто раждане и последващото възстановяване след тях, зависи от много причини и фактори. При желание самата жена може да оцени всички възможни рискове. Консултативният лекар и медицинският персонал в болницата ще направят това непременно. Вероятността за отклонения от описаната по-горе класическа картина на второ раждане и по-високите рискове от усложнения зависят от няколко фактора.
- Разликата между раждането - ако първото раждане е било само преди година, тогава и бременността, и раждането на бебето могат да бъдат свързани с големи рискове, тъй като тялото на жената не е имало време да се възстанови достатъчно след първото раждане. Прекалено дългата почивка (повече от 8-10 години) може да донесе неприятни "изненади". Тялото на жената „забравя”, същата „мускулна памет” се губи частично, което прави повторното раждане по-лесно и по-кратко, така че раждането може да продължи както за първи път с всички последващи последствия. Прекъсването от 2-4 години се счита за оптимално.
- Възраст. Смята се, че възрастта няма значение за второ или трето раждане, тя е важна само за първородни. Това не е вярно. С течение на годините качеството на ооцитите се влошава при жените и следователно вероятността от вродени дефекти и хромозомни аномалии при дете е по-висока. И няма значение какъв вид раждане предстои. По-възрастните жени по правило вече имат хронични заболявания, които усложняват както бременността, така и раждането. Вероятността от усложнения е по-висока при твърде млади жени, раждащи второ бебе на възраст под 19 години. Оптималната възраст е между 19 и 35 години. Но жените на 40 и повече години могат да раждат лесно и без последствия за здравето на бебето. Основното е планирането на бременността, прегледите и навременната диагноза.
- Характеристики на настоящата бременност. Единичната бременност обикновено е по-лесна от многоплодната. Носенето на плода и раждането, както за първи, така и за втори път, се влошава от фактори като голям плод, предлежание на плацентата, заплитане на пъпната връв. В някои случаи жената, дори която е родила успешно за първи път, е помолена да завърши втората си бременност с планирано цезарово сечение, за да не излага нея и бебето на ненужен риск.
Имате ли нужда от подготовка?
Жена, на която предстои второ раждане, заедно с първородна жена, ще бъде помолена да се запише в курсове за бъдещи майки в предродилна клиника. На тях жената ще може да запомни и освежи дихателната техника по време на раждането и техниките за масаж за естествено облекчаване на болката. По време на курса специалистите ще отговорят на всички въпроси - относно раждането, бременността и грижите за бебето.
Никога няма прекалено много родителски опит, особено след като почти всяка година се появяват нови лекарства, нови методи за предоставяне на акушерска помощ, нови методи за облекчаване на болката. Жената ще бъде разказана за всичко това на подготвителните курсове и ще има много по-малко въпроси директно в болницата.
Курсовете за жени, които решат да раждат второ бебе с партньор, ще бъдат особено полезни. Партньорското раждане изисква особено внимателна съвместна подготовка, тъй като съпругът в болницата не е външен наблюдател, а реален участник в процеса със своите отговорности.
Важно е жената, която ще стане майка два пъти по време на бременност, да се занимава с физическата си форма, да предотврати мускулна слабост и хипотония - много зависи от състоянието им по време на раждането. Комплекс от упражнения на Кегел се препоръчва особено за многородени. Помага за укрепване на мускулите на тазовото дъно, отслабени след раждането на първото дете. Също така трябва да се храните правилно, да приемате витамини, препоръчани от Вашия лекар, и да избягвате стреса.
Проблеми с управлението на болката
Повтарящи се раждания се препоръчва да се обърне внимание на методите за естествено облекчаване на болката. Автор на един от най-популярните е френският акушер Фернан Ламазе. Това е сложна тренировка, която се основава на правилно дишане, ароматерапия, специални упражнения за релаксация, автотренинг. Само увереността в успеха и пълната мускулна релаксация, според френския специалист, може да гарантира по-слабо изразена болка по време на раждането на бебе.
Във всеки случай жената, която ражда отново по всяко време на раждането, може да разчита на помощта на медицинския персонал. Министерството на здравеопазването препоръчва да се дават на жените обезболяващи при поискване. Жената не е длъжна да страда и страда при раждане, това противоречи на принципите на хуманността на лекаря. Поради това днес се използва активно епидурална анестезия, при която анестетиците се инжектират чрез лумбална пункция в епидуралното пространство на гръбначния стълб.
Ако няма противопоказания за такава анестезия, тя може да се приложи и за първата, и за втората, и за всяко следващо раждане. Можете да идентифицирате противопоказанията предварително, като говорите с акушер-гинеколог в консултация или с анестезиолог в болницата.
Ако такава анестезия по редица причини не може да бъде дадена на конкретна жена, ще й бъдат предложени други методи - лекарства с анестетичен и спазмолитичен ефект, интравенозно приложение на лекарства - мускулни релаксанти и др. Възможните методи трябва да бъдат обсъдени предварително с лекарите от избраното майчинство при подписване на обменна карта в него ...
Отзиви
Според жените вторите раждания са напълно различни от първите. Най-често те са по-леки и бързи, но всичко е много индивидуално. Често при раждането на второ дете жените се решават на определени експерименти - за вертикално раждане, раждане във вода. Но повечето от тези с общ опит все още предпочитат класическия вариант - родилния дом. Според проучванията степента на доверие на пациентите към лекарите също се увеличава в сравнение с първото раждане. Родилките са по-информирани и дисциплинирани.
Само малък процент от майките твърдят, че второто раждане е било много по-трудно от първото.
За информация за грешките, които трябва да вземете предвид след първото раждане, вижте следващото видео.
