Hallux valgus при деца

Всички възрастни обичат да гледат колко забавно тъпчат децата. При по-внимателно наблюдение обаче става ясно, че всички трохи тъпчат по различни начини. Разглеждайки първите стъпки на детето си, родителите понякога се чудят дали всичко е наред с походката му, дали стъпва правилно на краката си.

Страховете са напълно разбираеми, тъй като трохите на краката, под въздействието на нови натоварвания за себе си, могат да претърпят патологични промени. Един от тях - hallux valgus - ще бъде разгледан по-подробно.

Какво е

Hallux valgus на детските крака е много трудно да се обърка с нещо друго. Тя изглежда твърде характерна. Hallux valgus е такава деформация на краката, при която пръстите и петите са изместени навън, а вътрешната част на стъпалото „се срутва“.

Ако краката са изправени в коленете и плътно притиснати един към друг, тогава разстоянието от единия глезен до другия ще бъде повече от 4 сантиметра. Явно изглежда като буквата X, следователно hallux valgus често се нарича Х-образна.

Симптоми

В детството такава ортопедична патология е често срещана. Освен това, в повечето случаи валгусната кривина е придружена от намаляване на височината на сводовете на краката, т.е. плоскостъпие. Такава комбинирана патология се нарича "плоско-валгусно стъпало".

С Х-образна кривина на стъпалата метатарзалните стави са сплескани, това води до деформация на предната част на краката, пръстите на краката. Сухожилията и връзките започват да работят с по-голяма амплитуда, отколкото би трябвало, което не може да не повлияе на благосъстоянието на бебето и походката му. Обикновено краката на детето трябва да са успоредни един на друг, същият паралелизъм трябва да се забелязва още в първите стъпки.

При hallux valgus натоварването пада върху вътрешната част на стъпалото, а не върху областта под пръстите и петата, както е предвидено от природата. По този начин малките пръсти практически "висят" във въздуха, амортизацията на крака е нарушена.

Причини за възникване

Краката на бебето могат да се деформират дори по време на вътрематочното развитие на плода. Вероятността от такава патология се влияе от метаболизма на майката, особено от гестационния период.

Всъщност вродената патология е рядка... Много по-често ортопедите са принудени да установят придобитата валгусна кривина. За да се разбере защо се развива такава деформация, трябва да се разбере, че връзките и сухожилията на бебетата са много слаби, тъй като през първата година от живота няма натоварване на долните крайници.

По-близо до годината, когато бебето започва да стои на крака, деформацията става очевидна. Най-често се засяга от деца с отслабени мускули, бебета с наднормено тегло. Силният стрес върху слабите крака може да доведе до Х-образна деформация.

Често след една година патологията се открива при деца, родени преждевременно, с ниско тегло, при бебета, отслабени от чести заболявания с инфекциозен и неинфекциозен произход, както и при деца с вродена слабост на съединителната тъкан.

Развитието на придобит халюкс валгус може да бъде повлияно от заболяване като рахит. С него се нарушава минералният метаболизъм в костната тъкан, което създава предпоставките за развитие на различни нарушения на опорно-двигателния апарат. Доста често деформацията на валгусния тип се развива при деца, страдащи от детска церебрална парализа и други заболявания с нервно-мускулни симптоми.

Много по-рядко патологията може да възникне като последица от нараняване, свързано с разкъсване на сухожилия, мускули, фрактури на стъпалото, подбедрицата, при което детето е било принудено да прекара дълъг период от време в гипс.

Лекарите със съжаление заявяват, че често причината за заболяването се крие при родителски грешки... Понякога мама и татко толкова много искат да видят детето си като възрастни, че да го поставят на крака твърде рано. Проходилки и джъмпери, в които е поставено дете до 9-10-месечна възраст, други устройства за вертикализация, за съжаление, само допринасят за грешната позиция на краката и прекомерното натоварване на гръбначния стълб.

След като бебето е започнало да ходи, рискът от развитие на халюкс валгус остава, ако бебето направи първите си стъпки неправилно подбрани неудобни обувки. Пример за такива обувки са обувките. Те не фиксират стъпалото, те са твърде меки, а бебешкото стъпало в началото се нуждае от допълнителна фиксация и опора.

Каквато и да е причината, процесите са приблизително еднакви - глезенът ще се смеси навътре, „избутвайки“ външната част на стъпалото, пръстите и петата, принуждавайки ги да заемат позиция на въртене навън.

Вроденият халюкс валгус става видим с просто око през първите месеци от живота на детето. Стъпалото е сгънато неестествено навътре.

Родителите обикновено се сблъскват с факта на придобитото Х-образно стъпало, когато детето навърши година или половина. Към тази възраст бебетата започват да ходят и някои от признаците могат да се видят, без дори да са ортопедични лекари:

детето се научава да ходи бавно и трудно;
когато предприема стъпки, бебето почива на вътрешния ръб на краката;

бебето се уморява бързо, не може да стои изправено дълго време.

С течение на времето краката придобиват характерен външен вид, напомнящ на буквата X, походката на детето е тромава, несигурна, разбърква се. Хлапето бързо се уморява, не може да играе дълго време, трудно му е да се движи и активни игри. Има болки в краката и гръбначния стълб; вечер родителите могат да забележат леко подуване на долните крайници.

Дете с Х-образна кривина на краката не може да тича като връстниците си. Именно джогингът е най-труден за него, родителите могат да обърнат внимание на факта, че когато се опитва да тича, бебето размахва силно ръце, опитвайки се да поддържа баланс.

Обувките са износени на тези места, които носят основното натоварване по време на ходене, обикновено вътрешността на ботушите и сандалите се измива.

Видове и степени

Hallux valgus при различни деца може да има значителни разлики. И така, има няколко основни вида тази патология:

Статична деформация. Започва при деца с постурална кривина и е компенсаторна последица от гръбначните проблеми.
Структурна деформация. Тази Х-образна кривина е вродена. При него талусът се намира анатомично неправилно.
Спастична деформация. Това е изкривяване на положението на краката, свързано с нервно-мускулни заболявания, церебрална парализа.
Рахитична деформация. Изкривяване, дошло след прехвърления рахит.
Травматична деформация. Патология, възникнала след наранявания, фрактури, разкъсвания на сухожилията и мускулната тъкан.

Много в корекцията и прогнозата зависи от степента на патологията. За да визуализирате критериите за оценка на градусите, детето трябва да бъде поставено изправено, краката изправени в коленете.

Обикновено могат да се нарисуват две успоредни прави линии от ханша до петата по гърба на краката. При hallux valgus линиите ще бъдат пречупени в областта на глезена. Ъгълът на пречупване ще определи тежестта на патологията:

1 градус. Ъгълът на отклонение на линията от правия паралел е 10-15 градуса. Този етап се поддава на корекция.
2-ра степен. Ъгълът на отклонение е 15-20 градуса. Деформацията ще изисква по-дълъг курс на лечение.
3 градуса. Ъгълът на отклонение е 20-30 градуса. Лечението ще бъде трудоемко и продължително.
4 градуса. Ъгълът на отклонение е над 30 градуса. Препоръчително е хирургическа намеса.

Диагностика

Ако родителите са забелязали, че краката на трохите се "косят" навътре, определено трябва да посетите ортопед хирург, който може да потвърди или отрече страховете на мама и татко. Но дори ако нищо в походката на бебето не тревожи родителите, тогава патологията може да бъде открита от ортопедичен хирург по време на рутинен медицински преглед или при преминаването на комисията при регистриране на дете в ясла.

Визуалният преглед само от специалист не е достатъчен за установяване на такава диагноза. Необходим е специален преглед. Включва:

рентгенови изображения на крака в три проекции;
компютърна растенография;
подометрия;
ултразвуково изследване на ставите;
посещение при невролог.

Само въз основа на получените изображения и проучването на морфологичните свойства на стъпалото и разпределението на натоварването при ходене, ортопедичният хирург ще може да направи окончателно заключение за наличието на валгусна кривина, нейния вид и степен, след което ще бъде предписано подходящото лечение.

Лечение

Лечението е насочено към укрепване на мускулите и сухожилията и възможност за поемане на вертикалното натоварване. Само това ще ви позволи да върнете стъпалото в нормалното му положение.

Ако бебето има вроден халюкс валгус, тогава може да му бъде дадено гипсова отливка на двата крака, фиксираща краката в правилната позиция... Това се прави от ортопедичен хирург, който при поставяне на превръзка ще вземе предвид всички характеристики на патологията при определено дете.

По-нататъшното лечение ще бъде едно към едно повторна терапия, която се предписва в случаите на придобит hallux valgus. Лечението на придобита деформация може да бъде различно в зависимост от степента на заболяването. Леките патологии не изискват хирургическа намеса, консервативните мерки са напълно достатъчни.

Вярно е, че родителите трябва да се подготвят за ежедневна системна работа, за да коригират положението на краката на детето.

Вани за крака

Препоръчително е да ги правите ежедневно преди лягане. Краката на детето се държат в топла вода с отвари лайка, както и корен от репей. Можете да добавите малко обикновена сода за хляб към водата. Целта на подобни процедури е да се отпуснат долните крайници и да се подобри кръвообращението.

Ваните също се правят след масажни сесии, но в този случай процедурата трябва да бъде контрастна. Първо детето прави топла вана, а след това към него постепенно се добавя студена вода.

Масаж

Масажът при hallux valgus е много подобен на масажа при плоски крака - той използва същите техники - триене, месене, вибрации. Масажът започва с ходилата, внимателно омесване на пръстите, метатарзалната област, страничните части на стъпалото, придвижване до глезенната и колянната става и след това издигане по-високо.

При халюкс валгус е важно да се масажират не само краката, но и лумбосакралната област. Масажът се предписва на курсове от 10-14 дни с почивка от 10 дни. Можете да го направите с професионален масажист или да го направите сами у дома, тъй като няма нищо трудно в подобна манипулация.

Ежедневните масажни сесии са полезни апликатор за подложки... Ортопедичният хирург ще ви помогне да го изберете. За медицински цели обикновено се предпочитат постелки от плътни и твърди материали, с високо релефни шарки или апликатори за игла, докато предпазните постелки могат да бъдат по-меки и приятни.

Трябва да се занимавате с поне 20 минути на ден, като изпълнявате набор от упражнения от изправено положение. Включва обичайното ходене бос по апликатора, ходене на пръсти и пети, от външната и вътрешната страна на стъпалото, скачане, търкаляне от петата до петите.

Парафинова терапия

При лечението на hallux valgus, процедура като парафинови ботуши се е доказала особено добре. За краката се използва специален вид парафин, който не съдържа примеси. Той задържа топлината за дълго време и ефективно загрява долните крайници, подобрявайки кръвообращението в краката и всички мускулни групи.

Такива процедури могат да се правят в клиниката, или можете да овладеете техниката за създаване на ботуши сами, особено след като парафинът, използван в медицинската практика, е лесно достъпен в аптеките.

Нагрятият еластичен материал се нанася върху стъпалата, покрива се с полиетилен и се оставя за 15-20 минути.

Кални приложения

За това лечение се използва специална кал с лечебни свойства. Всъщност тлъстата тиня се натрупва на дъното на солени езера и устия. Такива процедури се извършват под наблюдението на лекар.

Обикновено кал се нанася върху краката на детето през ден по време на терапията, която обикновено трае от 10 до 20 дни.

Физиотерапия

От физиотерапевтичните методи за коригиране на валгусната кривина най-чести са електрофорезата, магнитотерапията и електрическата стимулация на мускулите на долните крайници. Всички тези процедури могат да се направят по направление на хирург-ортопед в местната поликлиника.

По време на курса на лечение, който може да продължи години, физиотерапевтичните процедури ще бъдат предписвани няколко пъти.

Спорт

Деца с халюкс валгус не се препоръчват да бягат, скачат или да играят футбол. Хокеят и фигурното пързаляне са противопоказани. Забранен е всеки спорт, при който натоварванията на краката са големи, поне до момента на възстановяване. Но това не означава, че дете с такава ортопедична патология не може да спортува.

При валгусно изкривяване е полезно плуване, синхронно плуване, колоездене. Ако възрастта на детето позволява, след поставяне на такава диагноза, тя трябва да бъде записана в басейна.

И не става въпрос за олимпийски надежди, просто плуването ще допринесе за по-бърза корекция на патологията, тъй като това ще включва всички мускулни групи на краката без гравитационно натоварване във водата.

Ортопедични обувки

Въпросът за носенето на специални ортопедични обувки се решава от лекуващия лекар. Обикновено тежки и скъпи двойки обувки от ортопедичен салон трябва да бъдат ушити според индивидуални измервания за родители на деца с 2-3 градуса hallux valgus.

Тази обувка се различава от обичайната преди всичко по това той е създаден вече, като се вземе предвид ъгълът на отклонение на положението на краката на бебето от нормата. Препоръки към производителите се пишат от лекуващия лекар ортопед.

При ходене с такива ботуши кракът на детето е в правилната позиция. Постепенно натоварването започва да се разпределя правилно, патологията изчезва напълно или значително намалява.

Хирургическа интервенция

Преди няколко десетилетия операцията за Х-образни крака при дете се считаше за единствения начин за решаване на проблема. Сега медицината разглежда хирургичното лечение на патологията по различен начин - само на 6-7% от децата с установена и потвърдена диагноза 3-4 степен hallux valgus се показва такова лечение.

Лекарят може също да предложи операция, ако всички гореописани методи на консервативна терапия не дават желания резултат.

Най-често хирурзите използват метод за трансплантация на сухожилие от перонеалния мускул във вътрешната част на стъпалата, като по този начин ги укрепва и укрепва. Паралелно с това хирурзите удължават ахилесовото сухожилие. Специални шини и фиксиращи устройства могат да се прилагат върху краката от хирурзите. След операцията и края на периода на възстановяване е показан курс на физиотерапия, терапевтични упражнения, масаж.

Прогнози

Малка степен на hallux valgus, разкрита в ранна възраст, се поддава добре на корекция, възможно е да се възстановят напълно функциите на краката.

По отношение на вродените форми на изкривяване на краката, прогнозите не са толкова розови, дори след хирургическа операция не винаги е възможно да се придаде на краката напълно нормално положение.

Тежките деформации при липса на своевременно лечение могат да направят детето инвалид за няколко години, тъй като всички стави, особено колянните и тазобедрените стави, постепенно се привличат към деструктивния процес и гръбначният стълб страда.

Предотвратяване

Родителите могат да предотвратят развитието на придобита патология, като спазват принципите на рационалността, когато поставят детето на крака. До 8-9 месеца това не се препоръчва по принцип. Препоръчително е детето да е усвоило седенето и пълзенето преди ходене, тогава гръбнакът и мускулната му система могат по-добре да се подготвят за изправено положение.

В ранна възраст трябва да практикувате профилактика на рахит, като не позволява на детското тяло да започне да изпитва дефицит на витамин D. Детето трябва да има достатъчен брой разходки на чист въздух, балансирано хранене.

Когато бебето започне да ходи трябва да изберете подходящите обувки за него, уверете се, че е с размерите на бебето, не боли и не виси по крака, има малка пета и не е прекалено мека.

На възраст до 3 години е препоръчително децата да купуват чифтове обувки с твърд гръб и добра фиксация на глезена. Наложително е да насърчавате ходенето с боси крака из къщата, по трева, пясък, пръст, ако е възможно.

Можете да си купите профилактична подложка за масаж на краката за вашето дете.