Симптоми и лечение на левкемия при деца

Онкологичните заболявания, включително левкемията, винаги предизвикват истински ужас у родителите им при бебета. Всяка от неоплазмите има свои собствени клинични характеристики, което означава, че се лекува по различен начин.

Какво е?

Левкемиите при деца са новообразувания, които се образуват в хемопоетичната система. Тези заболявания са доста опасни. Някои от тях са фатални. Всеки ден учени по целия свят провеждат многобройни изследвания и разработват нови лекарства, които биха позволили лечението на тези заболявания.

При левкемия нормално функциониращите клетки се заместват с болни клетки. В крайна сметка това допринася за нарушаването на правилното образуване на кръв при бебето. Тъй като тези заболявания са онкологични, лечението се извършва от детски онколози. Обикновено бебето с левкемия се наблюдава в онкологичен център през целия му живот.

Всяка година се регистрират все повече и повече нови случаи на заболявания. Учените отбелязват с тъга факта, че честотата на различни форми на левкемия при децата се увеличава няколко пъти всяка година. Обикновено първите признаци на заболяването се откриват при бебета на възраст от 1,5 до 5 години. Не само децата, но и възрастните могат да се разболеят. Пиковата им честота настъпва на възраст 30-40 години.

Някои медицински специалисти наричат левкемията „левкемия“. В превод това означава новообразувание на кръв. В някои отношения това тълкуване на болестта е правилно. При левкемия се нарушава производството на здрави клетки на хемопоетичната система. Появяват се нетипични клетки, които не могат да изпълняват основните си функции.

Тялото не може по никакъв начин да контролира образуването на „нискокачествени“ клетъчни елементи. Те се образуват независимо. Често е доста трудно да се въздейства на този процес отвън. Това заболяване се характеризира с появата на множество незрели клетки, които се намират в костния мозък. Този орган е отговорен за образуването на кръв в тялото.

Името "левкемия" е предложено от Ellerman в началото на 20-ти век. По-късно се появяват многобройни научни изследвания, които дават интерпретация на заболяването, като се вземе предвид нарушената физиология. Всяка година по целия свят се отделят големи средства за търсене на лекарства, които биха спасили бебета с левкемия. Трябва да се каже, че в тази област има значителни положителни развития.

От всички видове левкемия при бебета най-често се открива острата форма. Това е класически вариант на заболяването. Според статистиката в структурата на онкологичната левкемия всяко десето е дете. Сега учени по целия свят подчертават значението на изследванията и намирането на нови лекарства за левкемия. Това се дължи на високата смъртност и увеличаването на честотата на кръвни новообразувания при деца.

Причини за възникване

Към днешна дата няма нито един фактор, който да допринася за развитието на това опасно заболяване при бебетата. Учените излагат само нови теории, обясняващи причините за заболяването. И така, те доказаха, че излагането на йонизиращо лъчение може да доведе до развитие на кръвни новообразувания. Има разрушителен ефект върху кръвотворните органи.

Връзката между излагането на радиация и радиацията също може да бъде доказана в исторически план. В Япония, след най-голямата експлозия в Хирошима и Нагасаки, честотата на левкемия при бебета се е увеличила няколко пъти. Японските лекари смятаха, че тя надвишава средната стойност повече от 10 пъти!

Съществуват и научни версии, че левкемията се развива след излагане на химически опасни вещества. Изследователите са доказали този факт, като симулират появата на болестта в лабораторията при експериментални животни. Учените отбелязват, че излагането на определени въглеводороди, ароматни амини, азотни съединения и инсектициди допринася за развитието на новообразувания в кръвта. Понастоящем също се появи информация, че различни ендогенни вещества могат да причинят левкемия. Те включват: полови хормони и стероиди, някои метаболитни продукти на триптофан и други.

От дълго време в научния свят съществува вирусна теория. Според тази версия много онкогенни вируси са генетично вградени в тялото. Въпреки това, при адекватно функциониране на имунната система и липса на излагане на външни фактори, те са в пасивно или неработещо състояние. Излагането на различни причинни фактори, включително радиация и химикали, допринася за прехода на тези онкогенни вируси в активно състояние. Тази вирусна теория е предложена през 1970 г. от Hubner.

Не всички лекари и учени обаче споделят мнението, че в организма първоначално съществуват онкогенни вируси. Те обясняват това с факта, че при всички случаи здраво дете не може да бъде заразено от дете с левкемия. Левкемията не се предава по въздушен път или капково. Причината за заболяването се крие дълбоко в тялото. Многобройните сривове и нарушения във функционирането на имунната система често водят до появата на новообразувания на хемопоетичните органи при бебетата.

В края на 20-ти век няколко учени от Филаделфия установяват, че бебетата с левкемия имат генетични заболявания. Някои от техните хромозоми са с по-малък размер от тези на здравите връстници. Това откритие е причината да се предложи наследствена теория за болестта. Научно доказано е, че в семейства с случаи на левкемия честотата на левкемия се среща три пъти по-често.

Европейски учени са доказали, че някои вродени аномалии в развитието водят до повишена честота на новообразувания в кръвта. Така че при бебета със синдром на Даун вероятността от заразяване с левкемия се увеличава повече от 20 пъти. Такова разнообразие от различни теории предполага, че понастоящем няма единна идея за развитието и най-важното - появата на кръвни новообразувания при бебета. Отнема повече време за установяване на етиопатогенезата на заболяването.

Видове

Класификацията на всички клинични варианти е доста сложна. Той включва всички форми на заболяването, които могат да се развият както при новородени, така и при юноши. Тя дава идея на лекарите как да определят заболяването при бебетата. Класификациите на рака се преразглеждат ежегодно. Редовно се правят различни корекции във връзка с появата на нови резултати от научни изследвания.

Понастоящем има няколко основни клинични групи кръвни новообразувания:

Остър. Тези клинични форми на заболяването се характеризират с пълно отсъствие на здрави клетки. В този случай не се образуват специфични червени кръвни клетки. Обикновено острата левкемия при деца има доста тежък ход и се характеризира с тъжен, неблагоприятен изход. Адекватната и правилно подбрана терапия може до известна степен да удължи живота на детето.
Хронична. Характеризира се със заместване на нормалните кръвни клетки с бели. Тази форма има по-благоприятна прогноза и по-малко агресивен ход. За нормализиране на състоянието се използват различни схеми за приложение и предписване на лекарства.

Кръвните новообразувания имат няколко характеристики. Така че острата форма на левкемия не може да стане хронична. Това са две различни нозологични заболявания. Също така, ходът на заболяването претърпява преход през няколко последователни етапа. Острата левкемия може да бъде лимфобластна и нелимфобластна (миелоидна). Тези клинични форми на патологии имат няколко характерни черти.

Острият лимфобластен вариант обикновено се проявява вече при кърмачета. Според статистиката, пиковата честота на този вид левкемия настъпва на възраст 1-2 години. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Патологията обикновено протича с тежко протичане. Тази клинична форма се характеризира с появата на първоначалния фокус на тумора в костния мозък. Тогава се появяват характерни промени в далака и лимфните възли, с течение на времето заболяването се разпространява в нервната система.

Нелимфобластният вариант се среща еднакво често както при момчетата, така и при момичетата. Обикновено пиковата честота настъпва на възраст 2-4 години. Характеризира се с появата на тумор, образуван от миелоидна хемопоетична линия. Обикновено растежът на новообразуването е доста бърз. Когато има твърде много клетки, те достигат костния мозък, което води до нарушения на хематопоезата.

Острият миелобластен вариант се характеризира с появата на голям брой незрели клетки - миелобласти. Първичните промени настъпват в костния мозък. С течение на времето туморният процес се разпространява в тялото на детето. Ходът на заболяването е доста тежък. За идентифициране на този клиничен вариант на заболяването са необходими множество диагностични изследвания. Ненавременното лечение или липсата му е фатално.

Основните признаци, характерни за новообразуванията в кръвта, са:

Промени в индексите на хематопоезата. Появата в анализите на атипични и незрели клетки, които напълно липсват при здрав човек. Такива патологични форми са способни да се разделят много бързо и да се увеличават в брой за кратък период от време. Тази характеристика определя бързия растеж на новообразуването и тежестта на хода на заболяването.
Анемия. Намаляването на броя на червените кръвни клетки е характерен признак на хемопоетични новообразувания. Намаленото съдържание на еритроцити води до тъканна хипоксия. Това състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества до всички органи и тъкани на тялото. Онкологичните новообразувания се характеризират с тежка анемия.
Тромбоцитопения. При това състояние нормалният брой тромбоцити намалява. Обикновено тези тромбоцити са отговорни за нормалното съсирване на кръвта. С намаляването на този показател детето развива многобройни хеморагични промени, проявяващи се с появата на неблагоприятни симптоми.

Симптоми

Обикновено първите признаци на левкемия са много фини. Благосъстоянието на детето в ранните стадии на заболяването практически не страда. Хлапето води нормален живот. Не е възможно да се подозира болестта „визуално“. Обикновено левкемията се открива по време на клинични тестове или по време на прехода в активен стадий.

Ранните неспецифични симптоми включват: намален апетит, бърза умора, нарушен сън и продължителността на нощния сън, лека апатия и мудност. Обикновено тези признаци не причиняват никакво безпокойство на родителите. Дори и най-внимателните бащи и майки често няма да могат да подозират болестта в ранен стадий.

От известно време детето развива неблагоприятни симптоми на заболяването. Тонът на кожата се променя често. Става бледа или има земен цвят. Лигавиците могат да ерозират и да кървят. Това води до развитие на стоматит и гингивит. В някои случаи възпалението в устната кухина е язвено-некротично.

Може да има увеличение на лимфните възли. При някои форми на левкемия те стават видими отстрани. Обикновено лимфните възли са плътни на допир и много плътно прилепнали към околната кожа. Лекарите различават синдрома на Mikulich. Това състояние се характеризира с увеличаване на слъзните и слюнчените жлези. Този конкретен синдром се причинява от левкемична инфилтрация.

Намаляването на общия брой тромбоцити в кръвта води до появата на различни хеморагични синдроми. Те могат да се проявят по различен начин при бебетата. Най-честата проява е натъртване на краката. Те обикновено се появяват спонтанно, без травматично нараняване или падане. Също така, бебетата могат да получат кървене от носа или венците. Най-опасните форми са кървенето в коремната кухина.

Доста често срещан симптом е появата на мускулна болка и болезненост в ставите. Това се дължи на развитието на малки кръвоизливи в ставните кухини. Дългият ход на заболяването води до развитие на патологична излишна чупливост на костите при детето. Костната тъкан става хлабава и лесно податлива на всякакви повреди, както и на механичен стрес.

Активното развитие на болестта води до появата на нарушения от страна на вътрешните органи. За бебета с левкемия е характерно увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Обикновено този симптом може лесно да бъде открит чрез палпация на корема или по време на ултразвуково изследване.

По-късните етапи са придружени от нарушения в работата на сърцето. Това до голяма степен се дължи на тежка анемия. Недостатъчното снабдяване на сърдечния мускул с кислород провокира засилени сърдечни контракции. При дете това състояние се проявява с появата на тахикардия, а в някои ситуации дори аритмия (неправилен сърдечен ритъм).

Телесната температура при левкемия не винаги се променя. При много бебета тя може да остане нормална през цялото време на заболяването. Някои клинични форми на левкемия са придружени от повишаване на температурата. Обикновено се увеличава по време на изразено влошаване на състоянието - левкемична криза.

Бързото развитие на болестта допринася за нарушения във физиологичното развитие на детето. Обикновено децата с левкемия изостават значително от връстниците си по много здравни показатели. Продължителният и тежък ход на заболяването води до факта, че болните деца напълняват зле. Нарушенията на апетита и страничните ефекти на противораковите лекарства, както и последиците от химиотерапията, водят до тежко страдание за бебето.

За левкемията намаляването на броя на левкоцитите също е много характерно. Обикновено тези клетки са предназначени да предпазват тялото от всякакви инфекции. Намаляването на левкоцитите (левкопения) допринася за подчертано намаляване на имунитета. Бебетата с левкемия са няколко пъти по-склонни да се разболеят дори от най-простите настинки. Децата с тежка левкопения са принудени да се подлагат на лечение в специална стерилна кутия.

Диагностика

За съжаление не винаги е възможно да се открие левкемия в ранните етапи. Лабораторните диагностични методи трябва да помогнат за своевременното идентифициране на заболяването. Тези тестове обикновено се предписват на детето от детски онколог или хематолог. Специалистите диагностицират всички онкологични новообразувания на кръвта.

Можете да подозирате заболяване у дома, когато детето има неблагоприятни характерни симптоми. Ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите съвет и за допълнителна диагностика на хематолог. Обикновено са необходими няколко прегледа, за да се установи правилната диагноза.

Първият скринингов тест е пълна кръвна картина. Този прост и достъпен тест може да открие намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Също така, кръвна намазка е полезна за откриване на атипични незрели кръвни клетки.Ускорението на СУЕ в комбинация с промяна в броя на еритроцитите и тромбоцитите също показва възможна левкемия при бебето.

Основното изследване, което ви позволява точно да установите наличието на незрели клетки в тялото, е гръбначен кран. По време на тази процедура лекарят прави пункция и взема малко количество биологичен материал за изследване. Методът е инвазивен и изисква доста добро обучение на специалист. Това проучване ви позволява точно да идентифицирате наличието на левкемия, както и да установите неговия стадий и морфологичен вид.

Допълнителните диагностични методи включват високоинформативни изследвания - компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Те помагат да се идентифицират различни новообразувания. Изследванията на костния мозък позволяват да се установят всички патологични промени, които присъстват в хемопоетичния орган. ЯМР на коремните органи ще помогне за откриване на увеличен черен дроб и далак, както и ще изключи признаци на интраабдоминален кръвоизлив в напреднал стадий на заболяването.

Прогноза за бъдещето

Курсът на различните клинични форми на заболяването може да бъде различен. Това зависи от много фактори. Някои форми на левкемия са лечими. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на бебето. Децата с множество хронични заболявания се възстановяват по-трудно. Не винаги е възможно да се възстановите от левкемия. В по-късните стадии на заболяването прогнозата обикновено е лоша.

Лечение

Назначаването на терапевтичен режим за левкемия остава на хематолога или детския онколог. В момента са разработени няколко програми за лечение, които са насочени към удължаване на ремисията. Рецидивът на заболяването се лекува в болнична обстановка. Обикновено ходът на заболяването е вълнообразен. Периодите на пълно благополучие, като правило, са последвани от рецидиви.

Основната терапия за левкемия е назначаването на химиотерапевтични лекарства. Схемата на лечение може да бъде различна и до голяма степен зависи от клиничната форма на заболяването. Лекарствата за терапия могат да се предписват в различни дозировки и да се различават по честотата на употреба. Важна задача на лечението е изборът на адекватен режим, за да се справи с излишното количество атипични туморни клетки и да насърчи растежа на здрави.

В някои случаи полихимиотерапията се допълва с имуностимулация. Такова лечение е необходимо за активиране на имунната система и подобряване на функционирането на имунната система. Също така, някои форми на левкемия могат да бъдат лекувани с радикални методи. Те включват: трансплантация на костен мозък от донор и въвеждане на стволови клетки. За да елиминират симптомите на тежка анемия, те прибягват до кръвопреливане.

Бебетата с левкемия определено трябва да получават висококалорични ястия. Обикновено калоричното съдържание в ежедневната им диета е малко по-високо от възрастовите норми. Такава диета е необходима на детето за активна имунна система. Бебетата, които не получават нужните хранителни вещества, са по-слаби и по-малко толерантни към химиотерапията.

Предотвратяване

За съжаление към днешна дата не са разработени специфични превантивни мерки за левкемия. Вълшебната ваксина срещу рак така и не се появи. Всяко бебе може да получи левкемия, особено ако има фактори, предразполагащи към заболяването. За да идентифицират новообразувания възможно най-рано, родителите трябва да бъдат внимателни към своето бебе. Появата на първите неблагоприятни симптоми на заболяването трябва да ги предупреди и да ги мотивира да потърсят помощ от лекар.

Важно е да запомните, че колкото по-рано се открие левкемия, толкова по-благоприятна е прогнозата. Някои клинични варианти на заболяването се повлияват добре от химиотерапевтични лекарства. Пълната кръвна картина помага да се открият много признаци на левкемия в ранните етапи. Такова проучване трябва да се извършва ежегодно за бебета с рискови фактори.