Мама погледна дъщеря си с тревога. На лицето на Катюша, весела и щастлива след детското парти, ясно се открояваше розов обрив, въпреки че на сутринта всичко беше прекрасно. Може би сте яли сладкиши? Но когато се прибра, майката видя обрив по цялото тяло на детето и си спомни, че преди няколко седмици синът на приятел се разболя от рубеола и те често прекарват времето си с децата.
„Е, не е страшно, но няма да се разболее, когато порасне, защото рубеолата на морбили при децата изобщо не е опасна“, помисли майката на Катя. Наистина ли е така? И защо тогава се извършва профилактика срещу рубеола при деца, след като инфекциозният процес не представлява заплаха?
Какво е рубеола?
Рубеолата е остро вирусно инфекциозно заболяване с въздушно предаване. Научното наименование на болестта идва от латинската дума "рубеола" - "леко червена".
Това е болест, която може да засегне само хората. Рубеолата може да бъде вродена и придобита. Някога рубеолата е била много често срещана инфекция. Това е много по-рядко в наши дни.
Вирусът на рубеолата е широко разпространен по целия свят, но от 1969 г., когато започна ваксинацията срещу болестта, това е рядкост в цивилизованите страни. И момчетата, и момичетата се разболяват еднакво често.
Как се разпространява инфекцията?
Можете да се заразите от болен човек. В същото време при него не могат да се видят външни прояви под формата на обрив. Често - при 66% от хората - болестта протича без обрив. Хората с асимптоматична рубеола са еднакво заразни.
Освен това вирусът се секретира при болен човек седмица преди каквито и да е прояви на болестта и седмица или две след това.
Вирусът на рубеолата изобщо не е стабилен във външната среда. Извън тялото той бързо умира, не обича ултравиолетовите лъчи и високите температури, поради което в слънчевия сезон децата почти не боледуват. Невъзможно е да се предаде инфекцията чрез хора, които се грижат за болен от рубеола, но самите те са здрави.
На каква възраст можете да получите рубеола?
Децата в предучилищна и ранна училищна възраст са рискова група с висока честота.
Но детските инфекции могат да се появят на всяка възраст. Много случаи възникват сред младите хора. Придобитата рубеола при деца под една година е рядко явление и до 6 месеца децата не се разболяват, ако майката вече е имала това преди бременността. Човек, който е страдал от рубеола, развива имунитет в продължение на много години.
Какви са признаците на придобита рубеола при деца?
След контакт с вируса първите признаци на заболяването могат да се забележат след 11 - 21 дни, по-често - 14 - 21 дни (инкубационен период). При повечето деца рубеолата протича по такъв начин, че родителите може дори да не забележат проявите на заболяването, изглежда като леко неразположение.
Други деца развиват леки симптоми на възпаление - кашлица, хрема, конюнктивит - те са незначителни и бързо изчезват. Най-характерният симптом за рубеолата е увеличаване и болезненост на задните части на ухото, тилната и задната шийни лимфни възли, което прави възможно разграничаването на рубеолата от заболявания със сходен обрив.
Има и повишаване на температурата, но рядко над 38 градуса. На мекото небце розови петна могат да бъдат открити при около 20% от пациентите.
След това, ден след това, се появява обрив. Отначало се локализира на лицето, а след това много бързо се проявява в цялото тяло. Този обрив е розов, неравен и може да се издигне леко над повърхността на кожата.
Елементите на обрива могат да се слеят, особено по лицето. На гърба, разтегателните повърхности на ръцете и краката, седалището, обривът винаги е обилен. Лекото сърбеж е рядко.
Обривът изчезва бързо и без следа, подобно на други признаци на заболяването, вече на 2 - 3 дни. На 4 - 5 ден детето вече изглежда абсолютно здраво. Лимфните възли могат да останат увеличени за по-дълъг период - до две седмици или дори до една година.
При възрастни и юноши рубеолата започва и прогресира по-тежко, обаче, подобно на други детски инфекциозни заболявания. Те са по-склонни да развият усложнения от рубеола.
При юношите и жените се появява полиартрит, който засяга всякакви стави, но по-често малките. Момчетата (рядко) имат чувствителност на тестисите. Най-страшното усложнение на рубеолата е енцефалитът. Усложненията са редки.
Какво е вродена рубеола?
Това е рубеола, която детето се е заразило вътреутробно чрез кръвообращението на майката по време на нейната инфекция. Последното се случва, ако бъдещата майка през целия си живот не е развила имунитет срещу рубеола.
Погрешно е мнението, че рубеолата е опасна за дете само през първия триместър на бременността. При заразяване по-късно по време на бременност се намалява само рискът от малформации при бебето, но рубеолата може да се появи при плода. Тогава се ражда дете с вродена рубеола, което води до поражение на много органи.
Такива новородени имат забавяне в развитието - това е най-честата последица от вродената рубеола, последвана от честота на катаракта, съчетана със сърдечни дефекти, глухота.
Има още хепатит, дерматит, менингоенцефалит, пневмония, заболявания на кръвната система. И дори ако всичко това не е изразено при раждането, впоследствие се разкрива забавяне в двигателното развитие и умствена изостаналост.
При такива деца вирусът остава в кръвта до 1-2 години и те могат да заразят други.
Какви изследвания се правят за рубеола?
Общ анализ на кръвта. При този анализ лекарят ще види косвени признаци на заболяването.
За да се определи дали има рубеола, ще помогне откриването на IgM антитела, те се откриват още в първите дни на заболяването. Тяхното присъствие позволява точна диагноза.
Нарастването на IgG титрите, запазването на високите им нива говори за вродена рубеола. Съществуват и други диагностични методи, но те отнемат повече време и се използват в редки случаи.
Как се лекува рубеола при деца?
Не са разработени специфични антивирусни лечения за рубеола. Взимат се само симптоматични мерки. Дете с придобита рубеола се оставя у дома за пет дни; по време на лечението е желателно почивка в леглото.
Можете да къпете детето си. Това трябва да става в удобна вода, като се дава предпочитание на къпането под душа. Често проветрявайте стаята. Когато телесната температура се повиши над 38 - 38,5 ° C, лечението се извършва с антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен).
Децата с вродена рубеола се лекуват в специализиран отдел, където те се наблюдават от квалифицирани лекари и могат да бъдат осигурени професионални сестрински грижи.
Профилактика на рубеола
Ваксината е направена от вирус, който е отслабен многократно. След прилагане на ваксината, 99% от хората развиват антитела, които ще предпазват тялото от рубеола в бъдеще. Първичната ваксинация се прави, когато детето е на годинка. Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст.
Често се използва комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола. Можете да се ваксинирате на по-късна възраст, за предпочитане до 11-12 години. Ваксинацията е противопоказана за бременни и кърмещи майки, тъй като ваксината съдържа жив вирус.
Освен това, ако една жена е била ваксинирана, тя трябва да бъде защитена от бременност в продължение на 3 месеца. Въпреки че случайното приложение на ваксината при бременни жени, според американски учени, не е причинило синдром на фетална рубеола и следователно не служи като индикация за прекъсване на бременността.
Дете, родено от майка, която е имала контакт или е имала рубеола по време на бременност, е под наблюдението на офталмолог, оториноларинголог, невролог и педиатър. Дете, което е било в контакт с пациенти, е прието в детско заведение; на групата не се налага карантина.
Майките на момичетата трябва да помнят, че като не успеят да предотвратят рубеола на дъщерите си поради фалшив страх от ваксината, те могат да направят дъщерите си нещастни, излагайки бъдещите си внуци на сериозен риск.
