Бъдещите майки често се притесняват, че раждането не започва по-рано от срока, определен от лекарите, но също така се случва, че терминът вече е дошъл и все още няма признаци на раждане. Опасно ли е и какво се прави, ако бременността продължи по-дълго от очакваното?
Времето, в което бременността се счита за следсрочна
Средно една нормална бременност продължава 40 седмици - през това време плодът се развива толкова много, че е в състояние да съществува независимо извън утробата на майката.
Повечето лекари наричат периода, в който бременността става следсрочна, 42 седмици, но бременността след 40 седмици също може да стане това, ако състоянието на плацентата и плода се е променило.
Ако една жена носи плод в продължение на 41-42 седмици, но няма признаци на презряло дете и началото на стареенето на плацентата, такава бременност се нарича продължително.
При нея детето се ражда по-късно от очакваното, но е здраво и доносено. Една от причините за това „забавяне“ на нормално развито бебе в матката е дългият менструален цикъл на жената преди зачеването.
Истинска зрялост се наблюдава при жени, чийто период на бременност надвишава 40 седмици, но в същото време в плацентата започнаха да се появяват признаци на стареене и състоянието на плода се влоши. Такава бременност води до раждането на презрял плод.
В следващото видео можете да научите повече за причините за следсрочна бременност и как да я определите.
Причини
Сред факторите, провокиращи удължаване, се наричат:
- Нарушение на менструалния цикъл при жена преди бременност.
- Неразвити женски полови органи.
- Инфекциозни заболявания преди бременност и по време на бременност.
- Ендокринни заболявания на бъдещата майка, например захарен диабет или патология на щитовидната жлеза.
- Болести на храносмилателния тракт и черния дроб при бременна жена.
- Възпалителни заболявания на женските полови органи.
- Тумори в матката.
- Гестоза по време на бременност.
- Аборт в миналото.
- Намалена физическа активност на бременна жена.
- Психична травма или емоционален стрес.
- Почивка в леглото на бъдещата майка за дълъг период.
- Лекарства за предотвратяване на спонтанен аборт.
- Възрастта на мама е над 35 години по време на първата бременност.
- Патологичният ход на предишна бременност или раждането на голям плод.
- Голямо тегло на бъдещата майка.
- Седалищно представяне на бебето.
- Фетални малформации (надбъбречни жлези, централна нервна система, бъбреци и други органи).
Симптоми
Продължителната бременност се проявява:
- Намаляване на обема на околоплодната течност. Това води до намаляване на обиколката на корема до 10 см и намаляване на теглото с 1 кг или повече.
- Намален тургор на кожата на жената.
- Липсата на люспи в околоплодната течност.
- Понякога липсата на плосък воден мехур, който се намира над главата на бебето.
- Зеленикав или сивкав оттенък на водите поради проникването на меконий.
- По-плътна структура на матката и незряла шийка на матката.
- Началото на отделянето от зърната не е коластра, а мляко.
- Идентифициране на признаци на бебешка хипоксия.
Бебетата, родени в резултат на следсрочна бременност, се отбелязват:
- Набръчкана и суха кожа с малко или никаква първична смазка по повърхността.
- Зеленикав оттенък на кожата.
- Недостатъчно количество подкожни мазнини.
- Уплътнени черепни кости с тесни фонтанели и конци.
- Голямо тегло и голяма височина.
- Дълги нокти.
- Променена форма на главата.
Последващото раждане ще има зелен цвят и в тъканите на плацентата може да се открие вкаменяване (втвърдени участъци).
Етапи
- Етап 1 - активността на плода се увеличава, а сърдечната честота се увеличава. Амниотичната течност леко намалява. Често този етап се наблюдава на 41 гестационна седмица.
- Етап 2 - започват промени в матката, които се проявяват с повишен тонус и по-високо положение на дъното. Обиколката на корема започва да намалява всеки ден. Този етап се диагностицира на 42 и 43 гестационна седмица.
- Етап 3 - нарушен е кръвотокът в плацентата, което води до хипоксично увреждане на плода. Този етап настъпва много рядко в наши дни, тъй като вече на 1-2 стадий на удължаване лекарите трябва да вземат мерки за стимулиране на началото на раждането.
Диагностика
На първо място, гестационният период на бременността се определя, като се брои от последната менструация (и ако са известни точните дати на зачеване или овулация, а след това от тях), както и въз основа на първите движения и ултразвукови данни.
След това се изследва бременната жена и се определя коремната обиколка, височината на дъното на матката, теглото на бъдещата майка. Със сигурност се назначава гинекологичен преглед (той ще разкрие шията, която не е готова за раждане и промени в главата на плода) и ултразвук (ще помогне да се установи намаляване на водата и наличие на включвания в тях).
След доплер сонография се преценява стареенето на плацентата (по нейния кръвен поток), а кардиотокографията помага да се идентифицира хипоксия при плода. В някои случаи те прибягват и до амниоскопско изследване на шийката на матката (ако шийката на матката на жената е мека и леко отворена). Възможно е окончателно да се потвърди след раждането само след раждане, разкривайки симптомите на зрелост на плода.
Защо постматурите са опасни?
Бременността, продължила по-дълго от очаквания период, може да завърши със сложно раждане, понякога с необходимост от операция и неблагоприятен изход. При бебета, родени с такава бременност, рискът от увреждане на нервната система поради хипоксия се увеличава 2-5 пъти, тъй като поради плътните кости на черепа и недостатъчното смазване движението на плода по родовия канал е затруднено.
Управление на труда
На гестационна възраст от 41 седмици бъдещата майка е хоспитализирана в родилния дом, за да реши проблема с раждането.
Бременността по време на продължителна бременност може да доведе до спонтанно започване на раждането, но доста често е необходимо да се започне изкуствено раждане.
Ако шийката на матката е все още незряла, се използва локално лечение с хормонален гел или таблетки в продължение на няколко дни. Такива лекарства омекотяват шията и разширяват цервикалния канал. След това се предписват лекарства, чието действие е да стимулират маточните контракции. По време на раждането непрекъснато се наблюдава сърдечната честота на плода.
Ако трохите развият остра хипоксия, жената има слаба родова дейност или клинично тесен таз, а също така в редица други случаи следсрочната бременност завършва с операция.
Потенциални усложнения при раждане за майката и бебето
Ако бременността бъде отложена, по време на раждането могат да възникнат следните ситуации:
- Процесът на доставка може да бъде забавен.
- Амниотичната течност се излива преждевременно.
- Трудовата дейност може да стане некоординирана.
- Възможно е развитие на атонично или хипотонично кървене.
- Увеличава се рискът от инфекциозни усложнения, като ендометрит или мастит.
- Детето развива хипоксия, която заплашва с хипоксична родова травма.
- Възможна е появата на такова сериозно усложнение като асфиксия.
- Може да възникне и механична родова травма.
- Рискът от аспирация на замърсена с меконий околоплодна течност се увеличава, което е причина за пневмония при новороденото.
След раждането матката може да се свие слабо, което застрашава натрупването на лохии и затруднения с тяхното освобождаване от матката.
Последствия за новородено бебе
Бебетата, които се раждат презрели, могат да се развият:
- Тежка жълтеница.
- Хормонална криза.
- Кожни инфекции.
- Неврологична патология.
- Забавено развитие.
Предотвратяване
За да се предотвратят проблеми, причинени от бременност след термина, бъдещата майка трябва да бъде по-внимателна за здравето си. Тя може да бъде посъветвана:
- Планиране и подготовка за бременност.
- Посещавайте редовно Вашия лекар по време на бременността.
- Направете всички тестове навреме и извършете предписаните изследвания.
- Не избягвайте умерена физическа активност по време на бременност (освен ако няма усложнения). Най-добрият избор са гимнастика, дихателни практики и плуване.
- Не отказвайте допълнителни прегледи и хоспитализация, ако има признаци на просрочие.
