Инфекцията с рубеола е едно от най-често срещаните заболявания при бебетата. Според статистиката всяко второ дете под тригодишна възраст със сигурност е болно от рубеола. Заболяването е много често. За да разпознаят детската вирусна инфекция навреме и да предотвратят усложнения, родителите трябва да знаят основните прояви на болестта.
Какво е?
Рубеолата има вирусна причина, причинява се от най-малкия вирус Рубеола, който оцелява изключително зле във външната среда. Въпреки това, без специално дезинфекционно лечение, вирусът може да остане във въздуха за дълго време. Под въздействието на външни фактори той умира много бързо. Разрушителни за него са: ултравиолетово лъчение, кварцизация, излагане на високи температури и агресивни химически течности (формалин или съединения, съдържащи хлор).
Вирусът оцелява добре при много ниски температури на околната среда. Поради тази причина всяка година по време на студения сезон се отчитат все повече и повече случаи на рубеола.
Вирусът е много летлив, бързо се предава от болно дете на здраво. Организмът на детето е много податлив на тази инфекция. Според статистиката пиковата честота на рубеола се случва на възраст 2-10 години.
Причини
След преминаване през цикъла на развитие в детския организъм вирусът причинява много неприятни клинични симптоми при малки деца. Болното дете действа като източник на инфекция. Трябва да се отбележи, че не винаги бебетата могат да имат остри прояви на заболяването. Дълго време около 15-20% от бебетата могат да бъдат само носители на вируси и да заразяват други деца. Тяхното заболяване обикновено протича в изтрита форма.
Ако бебето е кърмено, то лесно може да получи рубеола от майката. Вирусите, които причиняват болестта, са с малки размери и перфектно проникват в кърмата чрез кръвта. Ако една майка се разболее от рубеола, бебето също се разболява след известно време.
В по-редки случаи лекарите отбелязват вродената форма на заболяването. Ако една жена е получила рубеола по време на бременност, тя предава вируса през плацентата на нероденото си бебе.
В по-близките екипи рискът от заболяване е много по-голям. Учените отбелязват, че рубеолата се среща много по-често в големите градове, отколкото в селските райони. Епидемичните огнища обикновено се регистрират на всеки 5-6 години. Лекарите отбелязват, че заболеваемостта от рубеола сред бременни жени се увеличава всяка година. Тази неблагоприятна и дори опасна ситуация е свързана преди всичко с недостатъчна ваксинация срещу инфекция.
Етапи на заболяването
По време на хода на заболяването има няколко последователни етапа. След контакт с болно дете, голям брой патогени на рубеолна инфекция влизат в тялото на здраво бебе. В по-пренаселените групи (детски градини, училища, спортни клубове) рискът от инфекция се увеличава няколко пъти.
Рубеолата може да се зарази по няколко начина:
- Въздушни капчици. В този случай вирусите от болно дете към здраво се предават по време на комуникация или нарушаване на правилата за лична хигиена. Възприемчивостта към болестта при бебетата е много висока. Малко количество време и микроорганизми са достатъчни за възникване на инфекция.
- Вертикален. В този случай бременната жена заразява нероденото си бебе през плацентата. Вирусите на рубеола перфектно проникват през плацентарната бариера и достигат до органите на бебето с приток на кръв. Бебето след раждането може да остане заразно в продължение на няколко месеца.
- Контакт. Заразяването се случва при споделяне на общи предмети от бита: спално бельо и кърпи, халби и прибори за хранене, играчки, четки за зъби. Контактният метод за инфекция с рубеола е най-подходящ за бебета, посещаващи детска градина. Недостатъчното дезинфекционно лечение на играчките води до масивни огнища на болестта в предучилищните заведения.
Средно инкубационният период на заболяването е 2-3 седмици. Това е времето от момента на попадане на вируса за първи път в организма до развитието на клинични симптоми на заболяването. Като правило, след 7-10 дни от момента, в който патогенът попадне в тялото, детето става инфекциозно.
Първо, вирусът нахлува в повърхностните епителни клетки на горните дихателни пътища. Там той започва активно да се размножава. След известно време той вече прониква в лимфните възли и се разпространява чрез кръвта по цялото тяло. По това време втората седмица от инкубационния период обикновено приключва. Ако се извършва диагностика, тогава през този период все още могат да бъдат открити голям брой вирусни частици в слузта на назофаринкса и фаринкса.
В края на инкубационния период количеството на вируса в тялото вече достига огромно количество. С кръвния поток патогенът се разпространява в тялото, прониквайки в почти всички вътрешни органи. По това време бебетата показват първите симптоми на инфекция с рубеола.
Как да разпознаем: първите признаци
Често е трудно да се постави правилна диагноза по време на инкубационния период. Детето практически не се притеснява от нищо. Кожни прояви все още липсват. През първите три седмици от момента на инфекцията детето може да има треска и да се появи лека обща слабост. Децата по това време стават по-капризни, настроението им се влошава. Тези признаци обаче не са специфични и не позволяват да се подозира болестта в ранните стадии.
Първите характерни симптоми се появяват към третата седмица на заболяването. По това време много групи лимфни възли са значително увеличени. Най-силно засегнати са лимфните групи в задната част на главата. Те стават толкова големи, че дори могат да бъдат ясно видими и усетени. По време на изследването на шията бебето не чувства болка.
Разширените лимфни групи възли, разположени в подмишницата, слабините и под челюстта. При палпация те са доста големи и плътни. В някои случаи може да се види дори известно зачервяване върху увредената кожа. В края на третата седмица бебетата имат лека болка в тила. Може да се усили донякъде с резки движения или завъртания на главата.
По правило обрив, характерен за рубеолната инфекция, се появява 2-3 дни след края на инкубационния период. Първо, тя се появява на скалпа, шията, а също и на лицето. Обривът се състои от малки червени елементи (2-4 мм). Те могат да се слеят помежду си, появяват се различни модели. Обривът не сърби. Възниква поради факта, че по време на размножаването си вирусът отделя токсични продукти в кръвта. Те увреждат кръвните капиляри и водят до тяхното разкъсване.
Обривът започва да се разпространява бързо в тялото след 3-4 часа. Червени елементи могат да се видят на всички области, с изключение на дланите и ходилата. Това е и един от характерните клинични признаци на инфекция с рубеола. След 4 дни елементите на обрива постепенно започват да побеляват, намаляват в диаметър. След още 5-7 дни той напълно изчезва, без да оставя обезобразяващи белези или белези по тялото.
За най-дълго време рубеолните обриви могат да се запазят по кожата на седалището, както и по вътрешните предмишници. По време на периода на обрива благосъстоянието на бебето често се подобрява.... Въпреки зловещия външен вид, бебето вече се чувства много по-добре. По това време телесната температура се нормализира, дишането се подобрява, сънят и настроението се възстановяват.
По време на кожните прояви рубеолната инфекция е много подобна на много други заразни кожни заболявания. Лекарят трябва да направи диференциална диагноза. Други заболявания също могат да се проявят с обрив. Всеки професионалист знае как да различи червената инфекция от алергии или други детски инфекции, които могат да причинят червени петна по кожата. Обривът на рубеола има много отличителни черти, които позволяват точно диагностициране правилно.
Форми на заболяването
Инфекцията с рубеола може да приеме няколко форми.
При типична или обичайна форма на заболяването детето развива всички класически симптоми на заболяването (със задължителната поява на обрив). В някои случаи възниква нетипичен вариант. При тази опция няма прояви по кожата.
Диагнозата на атипичен вариант е забележимо сложна. Това изисква използването на специални лабораторни тестове, които ще помогнат за проверка на резултата и за идентифициране на точния причинител на инфекцията.
Рубеолата много често се маскира като много други детски заболявания, проявяващи се с появата на обрив. При рубеола например се появяват и кожни прояви. Въпреки това, при морбили, благосъстоянието на детето страда в по-голяма степен. Бебетата имат висока температура, липса на апетит. Елементите на обрива не се сливат помежду си. За да не поставя фалшива диагноза, лекарят трябва задължително да наблюдава бебето от първите часове на заболяването.
Диагностика
За диференциална диагноза лекарите могат да предписват допълнителни лабораторни изследвания. Най-често срещаният тест е серологичното определяне на специфични антитела срещу рубеола. Кръв се взема от вена, като правило, 5-10 дни след началото на заболяването.
Откриването на клас M Ig и увеличаването на броя им няколко пъти показват наличието на остро заболяване. Появата на имуноглобулини от клас G в кръвта показва минала инфекция или курс на ваксинация.
Лечение
В своето развитие рубеолата при малките деца е много по-лесна, отколкото при възрастните. Само бебета с намален имунитет или с хронични заболявания могат да имат животозастрашаващи усложнения.
Въпреки това, появата на неблагоприятни ефекти след инфекция с рубеола е доста рядка.
Не всеки знае колко е трудно да се излекува рубеола у дома. Ако заболяването протича в типична и доста лека форма, тогава лечението се провежда у дома. Необходимостта от хоспитализация в инфекциозна детска болница възниква само в трудни случаи, когато заболяването се развива в тежка форма. Решението за лечение в болница се взема от лекуващия педиатър. Всички бебета с тежки прояви на заболяването или с неблагоприятни усложнения се приемат в болницата.
Не се дават антивирусни лекарства или антибиотици за лечение на инфекция с рубеола... Цялата терапия се свежда до придържане към неспецифични методи на терапия. Те включват:
- Спазване на почивка в леглото. През целия период на остри прояви е по-добре бебето да остане в леглото. С появата на обрив на детето може да бъде позволено да стане от леглото (но не по-рано от седмица след появата на първия кожен обрив).
- Задължително почистване и дезинфекция на всички предмети и играчки, които се намират в стаята на бебето. Вирусите на рубеола се убиват много лесно при излагане на такива химически агенти. Ако у дома има бактерицидна или кварцова лампа, тя може да се използва и за дезинфекция на стаята.
- Пийте достатъчно. За облекчаване на симптомите на интоксикация на бебето трябва да се дава повече течност. Това може да бъде всяка напитка до 40 градуса. По-горещите течности могат да увредят устната лигавица и дори да причинят язви. Изберете компоти от сушени плодове и плодове, както и различни плодови напитки.
- Терапевтична диета. По време на вирусна инфекция нуждата на бебето от много витамини и минерали се увеличава. Има нужда от допълнителна енергия, която може да е необходима за успешна борба с болестта.
- Симптоматично лечение за справяне с основните симптоми. При настинка се използват различни капки за нос. За подобряване на общото състояние лекарите предписват антихистамини. Те ще намалят сънливостта и дори леко ще намалят кожните прояви. Когато температурата се повиши до 38-39 градуса, можете да използвате антипиретични лекарства. Всички лекарства за облекчаване на основните симптоми на инфекция трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, след пълен преглед на детето.
- Наспи се. За бързо възстановяване по време на инфекция бебето трябва да спи поне 10 часа на ден. По време на такава почивка защитните сили на организма се възстановяват, появява се допълнителна енергия за борба с инфекцията.
Диета
За да се възстановите бързо от рубеола и да се възстановите, се нуждаете от специална хранителна терапия. Диетата за вирусна инфекция задължително трябва да включва всички необходими вещества (в достатъчни количества). Терапевтичната храна, която се предписва на деца в острия период на заболяването, включва:
- Разделете храненията на равни интервали. Малките деца трябва да се хранят на всеки три до четири часа. Бебетата се прилагат върху гърдите на всеки 2-2,5 часа. Всички порции трябва да са приблизително еднакви по размер.
- Нежна обработка на продукти. В острия период е строго забранено да се пържат храни или да се пекат с груба кора. Всички твърди хранителни частици могат да увредят възпалената устна лигавица и да увеличат болезнеността.
- Полутечна консистенция. Колкото повече храна се нарязва, толкова по-добре за бебето. По-течната храна бързо се абсорбира и насища тялото на детето с енергия, без усещане за тежест.
- Всички ястия трябва да са с комфортна температура. Храните, които са твърде горещи или студени, дразнят орофаринкса и увеличават възпалението. Преди сервиране супите и горещите ястия се охлаждат най-добре до температура 35-40 градуса. За да пиете храна, можете да приготвите топъл компот или морсик.
- Задължително включване на протеинови продукти. За отлична имунна функция детето трябва да яде висококачествен протеин. Опитайте се да включвате храни, съдържащи различни аминокиселини, във всяко хранене. Телешко, постно птиче месо или прясна риба са идеални за това. Можете да допълвате ястието с гарнитура от добре сварени зърнени храни. За бебета през първата година от живота пюретата от пюре от зеленчуци са идеални.
- Включването в диетата на храни, богати на витамини и минерали. За да укрепите имунната система, не забравяйте да добавите плодове и плодове към диетата на детето. В острия период е по-добре да се даде предпочитание на плодови пюрета или смутита. Те се усвояват лесно и зареждат тялото с всички необходими микроелементи и витамини.
Възможни усложнения
Рубеолата е относително лека и не причинява опасни неблагоприятни ефекти при повечето деца. Дори при момчетата рискът от развитие на сериозни постинфекциозни усложнения е много по-малък (в сравнение с паротит).
Рубеолата причинява най-неблагоприятните усложнения при бременни жени. Ако бъдещата майка не е направила ваксинациите навреме, тогава нейното бебе може да развие аномалии в развитието в утробата... В ранните етапи на бременността дори съществува заплаха от спонтанен аборт или смърт на плода.
Вирусът на рубеола има особено токсичен ефект при бебета върху органите на нервната система и мозъка. Детето може да развие аненцефалия, хидроцефалия и зрителни нарушения. В някои случаи слуховите органи са слабо развити.
Доста чести последици могат да бъдат вродени сърдечни дефекти и дисфункция на сърдечните клапи. В утробата бебетата развиват дефекти на сърдечната клапа, разместване на големи кръвоносни съдове.
Вирусът на рубеола е много опасен за нероденото бебе. Той буквално инхибира развитието на жизненоважни органи и системи на плода. В много случаи бременните жени дори не могат да докладват, случват се спонтанни аборти. Вирусът също има токсичен ефект върху формирането на имунната система в плода. Недоразвитието на клетките на бъдещата имунна защита води до раждането на деца с вродени имунодефицити.
Още от първите дни на живота такива деца са много податливи на всякакви (дори и най-безобидни) инфекции и изискват задължително медицинско наблюдение.
Най-относително успешният период на бременността е третият триместър.... Ако бременна жена се зарази с вируса на рубеола по това време, тогава не трябва да се очакват такива изразени негативни последици, както през първите шест месеца на бременността. Полагането на жизненоважни органи в плода по това време, като правило, вече е завършено. Ако се зарази по това време, нероденото бебе може да развие вроден имунодефицит или хронични заболявания на нервната система. В редки случаи се случва увреждане на слуха.
Предотвратяване
Най-адекватната и надеждна превантивна мярка е ваксинацията. Всички деца (от една година) трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола непременно. Първата ваксинация се прави след година и половина. Когато детето достигне възраст от пет до седем години, се извършва реваксинация.
След ваксинацията бебетата са надеждно защитени от неблагоприятното протичане на инфекцията с рубеола. Ходът на заболяването при ваксинирани и неваксинирани деца е значително различен. Бебетата, които имат всички ваксинации, също могат да се заразят. Те обаче нямат усложнения, неблагоприятни за живота.
Не можете да се заразите от ваксиниран човек.
След втората ваксинация (реваксинация) децата развиват много силен и силен имунитет срещу вируса на рубеолата.
Лекарите препоръчват всички бъдещи майки, които планират бременност, да бъдат ваксинирани срещу рубеола. Трябва да има поне три месеца между ваксинацията и зачеването. Това време е необходимо, за да се развие достатъчно ниво на защитни антитела.
Бебетата получават цялостна ваксинация срещу морбили и паротит (заедно с ваксинации срещу рубеола). Във всички страни по света провеждането на ваксинации срещу тези инфекции е задължително и е включено в националните графици за ваксинация. Препоръчително е да ваксинирате, преди детето да отиде на детска градина.
Инфекцията с рубеола е много чест гост. Инфекцията обикновено протича доста благоприятно, но ходът на заболяването трябва да се следи внимателно. Навременната диагностика гарантира правилно наблюдение на бебето по време на цялото заболяване.
За повече подробности вижте по-долу в програмата на д-р Комаровски за детския обрив.
Програмата "Живей здравословно" разказва много нюанси за рубеолата.
