Първата половина на бременността приключи. Седмица 21 открива втората половина на този интересен и предизвикателен период, изпълнен с надежди и нови чувства. По това време може да бъде назначено изследване като част от втория скрининг.
Целта на проучването
Вторият пренатален скрининг, или по-точно, един от неговите компоненти - ултразвуково изследване, се извършва във всеки един от дните между 18 и 21 седмица от бременността. Лабораторните кръвни тестове за хормони и протеини, т. Нар. Тройно изследване, се правят по-рано - от 16 до 20 седмици. Така на 21 седмица всички бременни жени, които не са имали време да се подложат на този преглед през предходните три седмици, ще бъдат изпратени на ултразвуково сканиране.
Цел на изследването - идентифициране на рисковете от възможни генетични аномалии при плода. Ултразвуковата диагностика в този процес има специална роля, нейните резултати значително влияят на цялостното заключение.
Освен това на 21 седмица бъдещата майка може да посети ултразвуковия кабинет по други причини. Появата на синдром на болка, необичайно отделяне по време на изтичането, ichor, признаци на възпаление, поява на заплаха за поддържане на бременност - всичко това е основата за спешна непланирана диагностика на състоянието на майката и плода. Акушер-гинеколог може да препоръча ултразвуково сканиране, ако височината на дъното на матката не съответства на акушерския термин, ако жената се оплаква, че внезапно е престанала да чувства движения на плода, въпреки че е била.
Понякога става необходимо да се изясни времето на бременността и да се определи датата на предстоящото раждане.
Подготовка и характеристики
По това време ултразвуковата процедура е трансабдоминална: сензорът е разположен отгоре на корема, матката и бебето се гледат през предната коремна стена. Специалистът може да използва вагиналния сензор само ако погледът през корема е затруднен поради наднорменото тегло на бременната жена, затлъстяването, а също и в случаите, когато е необходимо да се изследват шийката на матката и цервикалния канал, за да се оцени възможната заплаха от прекъсване на бременността в този момент.
Този ултразвук не изисква специфична подготовка от жена, няма нужда да пълните пикочния мехур, тъй като количеството на околоплодната течност е достатъчно за добра визуализация и чревните газове, с които трябваше да се работи преди сканирането с ултразвук през първия триместър, вече не могат да повлияят на резултата от изследването, тъй като матката е нараснала и вече не е възможно да я изцедите с подуто черво
Какво се вижда при ултразвуково сканиране?
Хлапето порасна и се "оформи": височината му вече се приближи до 25 сантиметра от петите до короната, а теглото му надхвърли 350 грама. Най-малките деца по това време имат височина около 18 сантиметра. Малко дете с такива параметри е ясно видимо на всяко скенерно устройство, дори ако това оборудване не принадлежи към категорията на съвременните иновативни технологии. 21 седмици по акушерски стандарти - около 19 седмици от момента на зачеването. През това време детето е научило много и е готово да демонстрира много на своята майка и лекар, които ще го наблюдават през ултразвуков сензор в продължение на няколко минути.
Бебето е усвоило перфектно различни мимики, това ще бъде особено забележимо, ако се направи 3D ултразвук. Той смуче юмруци, играе си с пъпната връв. По това време косата започва да расте по главата на бебето и храносмилателната система започва да работи. На ден бебето поглъща около половин литър околоплодна течност.
На 21 седмица бебето се научава да прави разлика между вкусове, тъй като по това време на езика му се появяват вкусови пъпки. Ръцете и краката все още се движат донякъде хаотично и е лесно да се види на ултразвук; координацията на движенията е задача в близко бъдеще. Детето чува различни звуци, по време на процедурата може да увеличи двигателната си активност, за да реагира на непознатия глас на лекаря, на премереното бръмчене на апаратурата.
21 седмици са чудесно време да разберете пола на вашето бебе. Ако преди това лекарят говореше несигурно за пола на бебето или не беше възможно да се разгледат гениталиите, точно сега тайната може да стане явна. Матката все още е доста свободна и бебето постоянно променя позицията си в пространството.
Възможно е по време на ултразвука бебето да се обърне, така че външните му гениталии да бъдат на разположение за изследване.
Декодиране и норми
Заключението на лекаря за извършеното ултразвуково сканиране винаги започва с определяне на броя на децата. Във връзка с всеки от тях специалистът определя критериите за жизнеспособност - сърцето на бебето трябва да бие и да има физическа активност. Също така, специалистът определя вида на местоположението на детето в матката - главата, таза или напречното.
Въпреки това, докато жената не трябва да се разстройва нито от тазовото, нито от напречното предлежание, тъй като има още много време преди раждането, бебето непрекъснато се движи и позицията му ще се промени неведнъж.
Фетометрия на плода
Акушерите имат специално отношение към фетометричните данни - размерите на отделните части на тялото на детето дават възможност да се добие представа колко пропорционално е сложно, дали расте и се развива правилно. Такива данни включват съкращения, които вече са познати на жената - БПР, ЛЗР, ОГ и ОЖ:
- Бипариентално измерение - визуален сегмент, начертан между двете темпорални кости на главата,
- Размерът на челно-тилната част е надлъжен сегмент от челната кост до тилната кост.
- Обиколката на главата и обиколката на корема са два допълнителни параметъра, които ви позволяват да прецените развитието на детето.
Дължината на сдвоените кости - бедрена кост, подбедрица, предмишница и рамо - са важни признаци за успешния растеж на бебето, както и маркери за възможни хромозомни аномалии.
Таблицата на средните норми на фетометрични показатели на 20-21 седмица е както следва:
Таблицата с норми за дължината на сдвоените кости на 21 седмица е следната:
Размерът на полукълбото на малкия мозък по това време е близо 21-23 mm. Очакваното тегло на трохите вече е от порядъка на 350-420 грама.
Анатомични особености на плода
Всички вътрешни органи на детето са напълно оформени. Повечето от тях работят гладко, някои тепърва започват. Ултразвукът изследва полукълбите на мозъка, наличието и характеристиките, ако има такива, на белите дробове, органите на отделителната система - пикочния мехур и бъбреците. Сърцето трябва да има 4 камери, бие ритмично, равномерно. Тъй като стомашно-чревният тракт започва да работи активно на 21 седмица, лекарят внимателно изследва стомаха, червата, жлъчния мехур. Оценяват се гръбначният стълб и костите на лицето и черепа.
Ако не бъдат открити видими дефекти, лекарят не се задълбочава в подробностите от описанието на всеки изследван орган и посочва, че всички те са нормални и нямат особености. Ако се установи дефект, лекарят описва подробно вида на патологията, решението за допълнителна диагностика и възможно лечение.
В този случай всички решения ще се вземат от акушер-педиатър съвместно.
Плацента, матка, околоплодни води
Нулевата зрялост на плацентата се счита за нормална тази седмица. Това означава, че този временен орган, на когото са възложени важни отговорности - да осигури на детето всичко необходимо, е достатъчно млад и се справя успешно с основната си задача. Ако лекарят твърди, че плацентата е разположена ниско, не се притеснявайте, тъй като матката тепърва ще расте и заедно с разтягащите се маточни стени, „мястото на детето“ също може да „мигрира“.
Ниската плацентация обаче оставя своя отпечатък върху ежедневието на бъдещата майка - тя трябва да се отнася към бременността си по-благоговейно и внимателно, грижете се за себе си, не вдигайте тежести, не правете резки движения, приемайте витамини и посещавайте Вашия лекар по-често от други бременни жени, така че контролът да е постоянен. Околоплодната течност на 21 седмица трябва да бъде чиста, прозрачна, без суспензия. Нормалният им брой по това време е 143-214 мм.
Маточните стени не трябва да се тонизират, шийката на матката не трябва да претърпява промени, цервикалният канал обикновено е плътно затворен.
Възможни проблеми
В момента има няколко проблема, които могат да бъдат открити при ултразвуково сканиране.
Фетометричните данни се различават от реалните
Лекото отклонение на индивидуалните размери на бебето от средните норми може да не показва патологии на развитието на плода. Причината може да е наследствеността: малкият ръст на родителите вероятно ще бъде предаден на детето и следователно не трябва да се очаква голяма дължина на костите от него. Ако главата на мама или татко е голяма, тогава детето може да има същото и следователно параметрите на главата чрез ултразвук ще бъдат малко по-напред от нормативните данни.
Такова отклонение се счита за тревожно, в който периодът съгласно таблиците е "изместен" с 2 или повече седмици. Ако на 21 седмица размерът на главата (BPR и LZR) едва достигне 18-19 седмици, това е основата за назначаването на допълнителна диагностика, тъй като причините за това могат да бъдат много - микроцефалия, малформации, генетични патологии, кислороден глад, недохранване на плода, изоставане в развитието.
Увеличаването на размерите с 2 или повече седмици може също да показва възможни проблеми в бъдеще, но трябва да се изчислят и други размери. Ако увеличението е пропорционално и други параметри също изпреварват стандартите, тогава можем да говорим за тенденция за раждане на голямо или гигантско дете. Ако са увеличени само определени части на тялото, е необходимо подробно изследване на причините за това явление.
При изразена асиметрия на частите на тялото на детето може да се предпише инвазивна диагностика - амниоцентеза или кордоцентеза, който с вероятност 99,9% ще отговори на въпроса дали детето има груби малформации.
Слабо вода или многоводие
Малко количество вода на 21 седмица, както и твърде много вода, също могат да бъдат признак за възможни малформации. Някои от нелечимите хромозомни синдроми наистина са придружени от олигохидрамнион или полихидрамнион, но най-често причините се крият в други патологии на бременността - възпаление на пикочно-половата система, инфекциозни заболявания, резус-конфликт и т.н.
Следователно всяко отклонение в количеството вода от нормата е заплаха преди всичко за безопасността на детето не е необходимо да се оставят разкритите нарушения на милостта на съдбата.
Само с медицинска помощ е възможно да се информира дете и в някои случаи дори да се роди дете по естествен път, без цезарово сечение.
Снимки
Ултразвуковите изображения на 21 седмица ясно показват профила на бебето, формата на носа, челюстта и челото. Не по-малко забележими са очертанията на гръбначния стълб, ребрените дъги, крайниците. Полът на детето, ако лекарят успее да избере добър ъгъл, вече може да се види почти без съмнение.
На триизмерни снимки бебето може да бъде уловено с интересна гримаса, на тази първа „снимка“ чертите на лицето на бебето вече са видими и родителите могат да разберат на кого прилича синът или дъщеря им. Точността на определяне на пола и ултразвукова диагностика по това време е от 85 до 90%.
Ще научите повече за ултразвука на 21 гестационна седмица, размера на плода и други функции в следващото видео.
