Теглото при раждане на бебето играе важна роля. Адаптацията на бебето след раждането частично зависи от него: например децата с ниско тегло задържат топлината по-зле, но е необходимо.
През първата година от живота теглото, с което е родено малкото дете, ще остави сериозен отпечатък върху избора на тактика на хранене, грижи, върху благосъстоянието и настроението на бебето. Добре е, ако теглото на плода се оцени като нормално по време на бременност. Но лекарите често се сблъскват с бъдещата майка с факт: очаква се голям плод или, обратно, теглото на детето не "достига" средната норма. Какви са характеристиките на такива отклонения по време на бременност и в процеса на раждане, ще ви разкажем в тази статия.
Голям плод (макрозомия)
Ако очакваното тегло на бебето е значително по-високо от нормата, те говорят за макрозомия - голям плод. Голям плод при раждането се счита за плод с тегло над 4 килограма. Според статистиката около 5-7% от новородените се раждат с такива "герои". Височината на такива деца обикновено също надвишава нормативните стандартни стойности. Ако бебето тежи 5 килограма или повече при раждането, то се нарича гигантски плод.
Момчетата се раждат по-често големи, но това не означава, че женският плод не може да показва тенденции към макрозомия. Размерът обикновено се диагностицира през втория триместър на бременността, по-често - в началото на третия триместър, когато детето започва активно да наддава и да „натрупва“ подкожната мастна тъкан.
Причини
Всяко бебе е дете на родителите си и следователно най-честата причина за фетална макрозомия е генетичното предразположение. Ако мама и татко са високи и големи или някой от родителите има такова героично телосложение, тогава шансовете плодът да е голям са доста големи.
Често плодът се счита за нормален по време на бременност, а макрозомията се определя едва през последните седмици преди раждането. Не е тайна, че през последните месеци на бременността бебето активно наддава на тегло, така че може да стане голямо в случай на следсрочна бременност: след 42 седмици от бременността до 40% от децата се раждат големи.
Неправилното хранене, при което жената преминава, яде много сладкиши, добавя излишни килограми както на нея, така и на детето. Факт е, че феталният панкреас не е в състояние да произвежда толкова инсулин, колкото е необходимо за разграждането на захарта, получена през плацентата, с кръвта на майката.
Също така, децата често стават големи, когато са носени от жени със захарен диабет, диагностициран преди бременност или гестационен диабет, открит по време на бременността.
Понякога големите параметри не показват здравето на плода. Излишъкът от очакваното тегло може да е следствие от вътрематочен оток, който доста често засяга деца с положителен Rh фактор, които се носят от Rh-отрицателни жени. Едематозната форма на хемолитична болест увеличава теглото на плода с 20-25%.
Определени патологии на плацентата също допринасят за феталната макрозомия. И така, големият размер на „мястото на детето“ и увеличаването на дебелината му водят до по-интензивен обмен в системата „плод-плацента-майка“, в резултат на което бебето получава повече хранителни вещества, продуктите от неговия метаболизъм се екскретират по-бързо, което ускорява растежа и развитието му. В допълнение към хранителната функция, плацентата е "ангажирана" с производството на хормони, а по-голямата плацента може да ги произведе в по-големи количества. Това се отразява и в скоростта на растеж на бебето.
Децата, които са втори, трети и четвърти, почти винаги са по-големи от по-големите си братя и сестри. Акушерите смятат, че това се дължи на разтягането на стените на матката: при многородна жена стените на репродуктивния орган са по-еластични, „опънати“, така че плодът има повече пространство за растеж и развитие, отколкото естествено не може да не използва.
Затлъстяването при майката в 60% от случаите води до раждането на голям плод, тъй като метаболитните процеси се нарушават не само при жената, но и при детето, което тя носи в утробата.
Лекарствата за подобряване на утероплацентарния кръвен поток ("Curantin", "Actovegin" и други) също допринасят за увеличаване на теглото на плода. Опитните акушер-гинеколози също отбелязват връзката с възрастта на бременната жена - най-често децата на бъдещи майки на възраст под 20 години, както и жени на възраст над 35 години, са склонни към макрозомия.
Лагер
Големият корем изобщо не е признак за задължителното присъствие на голям плод. Макрозомията се диагностицира не от размера на корема, а от набор от признаци, които включват височината на дъното на матката (надвишаваща повече от две седмици), данни от ултразвук, както и данни, получени чрез измерване на корема, като се вземе предвид тена на лицето на бъдещата майка.
В ранните етапи размерът на бебето не е от голяма диагностична стойност за определяне на макрозомия. Детето започва интензивно да наддава в утробата след 20 седмици, съответно диагнозата е възможна едва от средата на втория триместър.
Бременността с голямо бебе може да бъде истинско предизвикателство за една майка. Голям плод заема много място в коремната кухина, в резултат на което всички органи на жената, разположени в него, се изстискват, те трябва да функционират до краен предел при изключително тесни условия. Ето защо не са изключени постоянни тежки киселини, често уриниране. Ако бебето се опитва да се държи неспокойно в утробата, активно се движи, движенията на бебето причиняват болка на бременната жена.
Натоварването на краката на жената по време на фетална макрозомия е по-високо и поради това не са изключени разширени вени и проблеми със ставите. Разтягането на кожата на корема почти винаги води до появата на стрии.
По време на бременност големият плод е рисков фактор за бременност. На обменната карта на бъдещата майка се появява червена икона, която предупреждава, че жената е изложена на риск. Препоръчва й се диета с изключение на сладки и бързи въглехидрати, както и внимателно проследяване на обема на движенията на плода след 28 седмици и ежеседмично записване на наддаване на тегло.
Витамините за бременни жени и лекарствата за подобряване на кръвния поток в матката обикновено се анулират, така че бебето да не се превръща от голямо в гигантско.
Раждане
Начинът на протичане на раждането зависи от размера на таза на жената, очакваното тегло на плода, предлежанието и масата на други акушерски фактори. Ясно е, че с тесен таз раждането на голямо дете по естествен път е доста проблематично. Но ако размерът на таза е нормален и съответства на размера на главата според ултразвуковите данни, ако плодът е в правилната цефална форма и няма съпътстващи усложнения на бременността, бебето може да се роди естествено.
Раждането с голям плод често е придружено от ранно разкъсване на околоплодната течност. Голямата глава на бебето не може да се притисне плътно към изхода на малкия таз и като такова не се получава разделяне на обема вода отпред и отзад. Ако изливането е не просто ранно, но и едновременно, тоест съществува риск от изпадане на пъпната връв или крайник на бебето, това значително усложнява и забавя процеса на раждане. В такива случаи с дълъг безводен период се взема решение за спешно цезарово сечение.
Голям плод, който върви по родовия канал по време на раждане, създава рискове от разкъсване на матката, влагалището, шийката на матката и срамната травма на симфизата. Рисковете от родова травма също се считат за повишени - поради факта, че оттеглянето на раменете на детето е трудно, има опасност от вродена травматична фрактура на ключицата, наранявания на шийните прешлени.
В 80% от случаите лекарите решават да извършат планирано цезарово сечение за жени с големи плодове, за да намалят възможните рискове, които изброихме.
Хоспитализацията по планов начин (за раждане или цезарово сечение) с голям плод трябва да се извърши на 38 гестационна седмица, това са препоръките на Министерството на здравеопазването.
Малък плод
Фактът, че плодът е малък, се казва в случаите, когато раждането се случва навреме и теглото на детето не надвишава 2,5 килограма. Хипотрофията (намаляване на телесното тегло) не винаги е придружена от паралелно намаляване на ръста на детето. Най-често ниското тегло е признак на плод в утробата, който не е добре.
Прогнозите в хода на бременността и раждането зависят от причината за ниското тегло при раждане на бебето, ако е установено.
Причини
На първо място, трябва да се отбележи, че малкият размер и малкото тегло на плода, както при големите деца, може да се дължи на генетични характеристики, ако трохите имат тънки и ниски майка и татко. Децата от близнаци, тризнаци също често са малки. Такива причини се считат за физиологично и анатомично обосновани; лекарите не предизвикват голямо безпокойство.
Във всички останали случаи се извършва диагностика, за да се установят причините, поради които бебето не напълнява в утробата. Най-честата диагноза в този случай е забавяне на растежа на плода. Ниското тегло може да е признак на хронична хипоксия, причинена от голямо разнообразие от фактори: недостатъчно хранене, липса на витамини и минерали в необходимото количество, патологии на плацентата, пъпната връв, заплитането на връвта.
Всички хронични заболявания на бъдещата майка, както и остри инфекциозни заболявания, претърпени от нея, допринасят за намаляване на теглото на плода. Лошите навици по време на бременността не добавят здраве нито към майката, нито към детето. Най-често бебетата с ниско тегло се раждат от жени, които пушат по време на бременност.
Децата, които имат вродени малформации, както и аномалии в генетичния състав (синдром на Даун и други тризомии), също се характеризират с ниско телесно тегло. Ако скрининговите тестове, които са задължителни, не показват висок риск от „специално“ бебе, се вземат предвид други причини, поради които бебето не наддава.
Лагер
Методи за диагностициране на фетално недохранване - ултразвук, измерване на корема (VSDM изостава от нормативните стойности с около две седмици). Но причините ще помогнат да се разбере ултразвукът с доплер и CTG. Ако детето има физиологична тънкост и умалителност, тогава притока на кръв в плацентарните съдове ще бъде в нормални граници и CTG няма да разкрие признаци на нарушение на плода.
В зависимост от това какви причини са идентифицирани и колко голямо е изоставането във височината и теглото, на жената ще бъде предписано лечение. Може да се извърши у дома или в болница - този въпрос остава по преценка на лекуващия лекар. Схемата на лечение включва витамини, съдоразширяващи лекарства ("Curantil", "Actovegin"). Редовно се извършва ултразвуков контрол, който ви позволява да прецените колко е нараснало бебето по време на лечението.
Жена, която носи бебе с ниско тегло, се препоръчва да яде обилна храна, богата на протеини, бавни въглехидрати и витамини. Важно е да се изключи психологическият фактор: жената не трябва да е нервна, дете и има нужда от спокойствие и комфорт. Доста често това не може да се постигне у дома и затова лекарите препоръчват хоспитализация. Някои бременни жени прекарват почти цялата бременност в болница, като само понякога се връщат вкъщи за няколко седмици.
Раждане
Начинът на доставка и времето на доставка се определят в зависимост от резултатите, постигнати с помощта на лечението. Ако бебето започне да наддава, няма нужда да бързате към болницата, трябва да му дадете възможност да "навакса" нормите и да достигне поне 2,5 килограма. Терапията, насочена към това, ще продължи до самото раждане. Ниското тегло на плода не е противопоказание за естествено раждане.
Ако детето, въпреки всички усилия и усилия на лекарите, не напълнее, бременността се запазва до 36-37 седмици. На 36 седмица може да се направи цезарово сечение на плода по здравословни причини.
При избора на метод за раждане определящ фактор няма да бъде теглото, а състоянието на детето. Слабото бебе с ниско тегло при раждане може да не е в състояние да се справи със сериозния стрес, с който е свързан естественият процес на раждане. Лекарите препоръчват цезарово сечение, за да се избегне загубата на бебето по време на раждането.
Ако бебето, въпреки малкия си размер, е доста активно и по презумпция е здраво, раждането е разрешено по естествен път. Не мислете, че раждането на малък плод е много по-лесно от бебе с нормално тегло. Голямо разнообразие от фактори могат да повлияят на процеса на раждане и също могат да възникнат усложнения.
Но няма съмнение, че в процеса на раждане малко бебе не създава повишени рискове от разкъсване на матката и гениталния тракт на майката, а рискът от самонараняване също е малко по-малък.
В този случай естественото раждане се опитва да се извърши с помощта на спинална (епидурална) анестезия, за да се постигне максимално отпускане и еднакво разкриване на шийката на матката. Детето се поставя в специално отопляемо легло, то се изписва у дома само след като достигне теглото от 2700 или 2800 грама.
Заключения
Раждането и раждането както на голямо, така и на малко бебе има свои собствени характеристики, с които жената ще трябва да се примири. Но в повечето случаи всичко завършва доста добре - раждането на нормално дете. По време на бременност е важно да следвате всички препоръки на лекаря и в никакъв случай да не поставяте диагнози сами - според ултразвукови таблици или други данни.
Голям или малък плод може да бъде определен само от лекар, както и тактиката на по-нататъшното управление на пациента. Не забравяйте, че малкият корем не е причина за безпокойство, тъй като не означава, че плодът също е малък.
За информация какво да очаквате с голям плод вижте следващото видео.
