Видове
Има осем известни херпесни вируса, с които хората се свиват.
Вирус на херпес симплекс
HSV-1 обикновено причинява рани около устата и HSV-2 причинява генитални везикули, но тези два вида вируси могат да бъдат свързани и с двата набора от симптоми.
Вирус на варицела-зостер
Този тип причинява варицела. Вирусът може също да причини повтаряща се инфекция на кожата, наречена херпес зостер или херпес зостер. Херпес зостер възниква, когато неактивният варицела-зостер вирус от първоначален пристъп на варицела се активира отново. Подобно на HSV-1, херпес зостер обича да заразява кожата и нервните клетки. Тъй като редица нервни клетки често са засегнати, лишейът обикновено е много по-тежък от рецидив на HSV. Лезиите се появяват под формата на лента, която се появява от едната страна на тялото и често се придружава от изтръпване, сърбеж и силна болка.
Вирусът на Epstein-Barr
Вирусът е основната причина за инфекциозна мононуклеоза. Най-често заболяването засяга по-големите деца. Ранната детска инфекция е често срещана, но често е недостатъчно диагностицирана.
Цитомегаловирус
CMV също е причина за мононуклеоза. При деца със здрава защитна система вирусът дори не може да причини никакви прояви. При имунокомпрометирани индивиди симптомите ще варират в зависимост от възрастта и имунния статус на детето по време или след инфекцията. Това е често срещана причина за вродени инфекции.
Вирус на човешки херпес 6
HHV-6 причинява розола (състояние, характеризиращо се с тежка треска и кожни обриви при малки деца) и много други състояния, свързани с висока температура в тази възраст. Тази инфекция отчита много от случаите на фебрилни гърчове в ранна детска възраст.
Вирус на човешки херпес 7
HHC-6 е тясно свързан с HHC-7. Подобно на други видове херпес, те са много чести: повечето хора в света са заразени с тях. HHV-7 също причинява розеола, но не е ясно какви други клинични прояви причинява този вирус.
Вирус на човешки херпес 8
HHV-8 наскоро беше открит в тумори, наречени саркома на Капоши. Те се откриват при пациенти със СПИН. При здрави хора те са много редки. HHV-8 може да причини и други видове рак, включително лимфоми (рак на лимфните възли), свързани със СПИН.
Инфекциозни пътища
Повечето бебета са защитени от антителата на майките. Тази защита обаче понякога е недостатъчна. Бебетата обикновено се свиват с херпес по един от двата начина: вертикално или хоризонтално предаване.
Вертикален път включва предаването на вируса през родовия канал. Това може да се случи, ако майката има генитална херпесна инфекция.
Не забравяйте, че HSV-1 и HSV-2 могат да засегнат гениталиите. Дори когато майката няма огнище, вирусът може да се освободи от клетките в родовия канал и да се предаде на бебето, обикновено през очите или ожулванията. Това е най-честата форма на предаване на вируса при новородени.
В някои много редки случаи вирусът действително може да бъде предаден през плацентата на бебето по време на бременност. Това се нарича "вътрематочна инфекция" и може да причини спонтанен аборт, забавяне на растежа и хидроцефалия. Вътрематочната инфекция обикновено се случва само когато майката за първи път е херпес по време на бременност.
Хоризонтално предаване предполага инфекция от друг човек след раждането. Източникът може да бъде споделена играчка, чаша или прибори. Целувка от заразен роднина или приятел също може да доведе до инфекция.
И накрая, херпесът може да се предаде чрез кърмата, ако майката е заразена.
Симптоми
Проявите на херпес зависят от тежестта на инфекцията, нейното местоположение и стадия на заболяването. В по-голямата си част херпесът предпочита лигавиците. Въпреки това, всяка област на тялото може да бъде засегната от вируса.
Болести на устната кухина и фаринкса
Херпесният гингивостоматит (заболяване на устната кухина и венците) най-често засяга деца от шест месеца до 5 години. Това е много болезнено състояние с внезапно начало, болка в устата, лигавене, отказ от ядене или пиене и повишена температура до 40,0 - 40,6 ° С. Венците стават значително подути и могат да се развият язви в цялата уста, включително венците, устните , език, небце, сливици, фаринкс и кожа около устата.
При по-големи деца, юноши, началният стадий на херпес може да се прояви като фарингит и тонзилит, а не гингивостоматит. Признаците на вируса могат да бъдат неразличими от тези на стрептококов фарингит и включват треска, неразположение, главоболие, възпалено гърло и бели петна по сливиците. Ходът на заболяването обикновено е по-дълъг, отколкото при стрептококов фарингит.
Студено възпалени устни
Това заболяване е най-честата проява на рецидив на HSV-1. Устните са най-често засегнати, въпреки че понякога се появяват лезии на носа, брадичката, бузата или устната лигавица.
Кожни заболявания
При здраво дете или юноша херпесните кожни заболявания обикновено са резултат от травма на кожата с макро- или микроабразии и инфекция с инфекциозни секрети. Болката, паренето, сърбежът или изтръпването често предшестват херпетично изригване. Кожната херпесна инфекция води до множество дискретни лезии и засяга голяма площ.
Херпетичен панариций
Този термин обикновено се използва за означаване на херпесни заболявания на пръстите на ръцете и краката. Сред децата това състояние най-често се наблюдава при кърмачета и малки деца под 3-годишна възраст с херпесна инфекция в устата, които често пъхат ръце в устата си.
Началото на заболяването се показва от сърбеж, болка и възпаление 2 до 7 дни след излагане. Кутикулата става болезнена и нежна. Лезиите и свързаната с тях болка обикновено продължават около 10 дни, последвани от бързо подобрение и пълно възстановяване след 18 до 20 дни.
Генитален херпес
Класическият първичен генитален херпес може да бъде предшестван от кратък период на изгаряне и болезненост, преди везикулите да се развият по лигавиците или по ороговелата кожа на гениталиите, а понякога и около ануса или по седалището и бедрата. Мехурчетата (везикулите) по повърхностите на лигавицата са краткотрайни и се разкъсват, образувайки малки, нежни язви, покрити с жълтеникаво-сив ексудат и заобиколени от възпалена граница.
Пациентите могат да получат доста тежко възпаление на уретрата (уретрит) и пикочно разстройство (дизурия). Често срещана е значителна локална болка и системни симптоми като главоболие, треска и миалгия. Курсът на лечение на класически първичен генитален херпес от началото до пълно излекуване е от 2 до 3 седмици.
Повтарящият се генитален херпес обикновено е по-малко тежък и по-кратък от първичната инфекция. Някои пациенти изпитват предишна болка, парене и изтръпване на мястото, където впоследствие се развиват мехури.
Гениталните заболявания, причинени от HSV-1 и HSV-2, са неразличими, но HSV-1 причинява значително по-малко последващи епизоди на повтаряща се инфекция; следователно знанието кой вирус причинява инфекцията е от голяма прогностична стойност.
Очни заболявания
Херпесът може да засегне конюнктивата, роговицата или ретината. Конюнктивит или кератоконюнктивит (конюнктивата и роговицата са възпалени) обикновено е едностранно. Изглежда, че конюнктивата е оточна, но рядко има гнойно отделяне. Везикулите могат да се видят около краищата на клепача и върху кожата около очите. Пациентите обикновено развиват треска.
Болести на централната нервна система
Херпетичният енцефалит почти винаги се причинява от HSV-1. Заболяването може да се прояви с неспецифични симптоми, включително температура, главоболие, схващане на врата, гадене, повръщане и гърчове. Неконтролираното заболяване прогресира до кома и смърт в 75% от случаите.
Херпес при новородени
Херпесът при новородените никога не протича безсимптомно. Клиничното му представяне отразява времето на заразяване, мястото на навлизане на инфекцията и степента на разпространение. Бебетата с вътрематочна инфекция обикновено имат везикули и белези по кожата, кератоконюнктивит и микроцефалия или хидроцефалия. Малко бебета оцеляват без терапия, а тези, които се лекуват, обикновено имат сериозни последици.
Бебетата, които са заразени по време на или след раждането, имат 1 от следните 3 вида заболявания:
- заболяване, локализирано на кожата, очите или устата;
- енцефалит със или без заболяване на кожата, очите и устата;
- разпространение на инфекция, включваща множество органи, включително мозъка, белите дробове, черния дроб, сърцето, надбъбречните жлези и кожата.
Как изглежда херпесът върху тялото на детето
Етап 1: Зачервяване на кожата (продромален етап)
Веднага след като херпесният вирус влезе в контакт с кожата, той предизвиква изтръпване и леко стягане на засегнатата област. Тогава засегнатата област на кожата се зачервява. След няколко дни (1 до 2 дни) детето може да получи силен сърбеж и / или дразнене на засегнатата област. Някои хора се оплакват от болезнени усещания в тази област.
Етап 2: Възпаление и оток
Не са много хората, които могат да разпознаят продромалния стадий, така че бързата диагноза на този етап е рядка. Ако ранните признаци на огнище на херпес, като зачервяване и сърбеж, не бъдат степенувани и лекувани в точното време, тогава кожната област ще се подуе и ще се възпали. Въпреки че подуването на засегнатата област може да бъде много силно, в някои случаи това не се забелязва.
Етап номер 3: изригване на везикули
Скоро на мястото на отока се появяват малки червени подутини, които се трансформират в малки мехурчета, пълни с течност. Това е етапът, в който се появяват първите забележими симптоми на херпес. Мехурите са прозрачни, белезникави или червеникави на цвят, появяват се на групи или разпръснати (рядко). Мехурите, които са нежни и болезнени на допир, обикновено остават за 2 дни.
Етап 4: Поява на язви
Този етап трае само един ден. След като мехурчетата се спукат и течността започне да изтича от тях, в областта на засегнатата кожа се развиват влажни язви. Това е най-болезненият и заразен стадий на херпес. Мокрите язви са червеникави, като пресни рани и много чувствителни на допир. Те се издигат леко над нивото на околната кожа, която не се влияе от възпалителни промени.
Етап 5: Сушене и образуване на корички
Този етап отваря началната фаза на зарастване на язвата. Когато мокрите рани започнат да зарастват, се образува суха кора, която в крайна сметка се втвърдява. Когато язвите напълно изчезнат, под кората се развива нова кожа. Продължителността е 2 - 3 дни. Този етап се характеризира с повишена сухота, болка и сърбеж. Прекомерната сухота може да причини кожни пукнатини и кървене.
Етап 6: Пълно изцеление
През следващите няколко дни кората изсъхва върху кожата и постепенно пада, оставяйки нова кожа отдолу. Херпесните рани обикновено зарастват, без да образуват белези по кожата. Въпреки това може да остане белег, ако коричките се отстранят преди пълно заздравяване. В случай на белези се използва локален мехлем за белези. Този последен стадий на херпес може да продължи 4 дни. Болезнени на допир, мехурите обикновено остават за 2 дни.
Лечение
При децата херпесът ще изчезне без лечение за около една до две седмици. Има редица начини за ускоряване на лечебния процес.
Децата с риск от усложнения получават антивирусна терапия, често в болница. За да съкрати хода на заболяването и да намали шансовете за разпространение на вируса, Вашият лекар ще предпише перорални антивирусни лекарства или локални средства. Системните лекарства помагат да се съкрати времето на заболяването, а кремовете и мехлемите намаляват симптомите. Налични са три антивирусни лекарства за лечение на херпес, а именно ацикловир, валацикловир и фамцикловир. И трите са налични за перорално приложение, но само ацикловир се предлага като суспензия.
- Ацикловирът има най-ниска бионаличност и поради това изисква по-често дозиране.
- Валацикловир и фамцикловир имат много добра бионаличност през устата и се приемат веднъж или два пъти на ден.
Ацикловир и пенцикловир също се предлагат под формата на мехлем и крем, но осигуряват ограничена полза при пациенти с повтарящ се лигавичен херпес.
Под формата на интравенозен разтвор се предлага само ацикловир.
Ранното започване на лечението води до максимална терапевтична полза. И трите лекарства са безопасни за употреба при деца.
Други домашни лечения включват използване на студен компрес и приемане на болкоуспокояващи.
Предотвратяване
Стандартната профилактика на херпеса е хигиена и защита на детето от хипотермия. Предотвратяването на неонаталната инфекция е малко по-трудно. Има редица мерки:
Преди да планирате бременност жената трябва да бъде прегледана. Ако имате херпес, той трябва да се лекува:
- гинекологът трябва редовно да наблюдава състоянието на родовия канал на бременна жена, тъй като херпесът може да се повтори по време на бременността;
- ако огнището настъпи преди 36-та седмица от бременността, на бъдещата майка ще бъде предписана стандартна антивирусна терапия с ацикловир. След такова лечение раждането може да настъпи по естествен път;
- ако инфекцията се появи след 36 седмици от бременността, се препоръчва цезарово сечение.
След раждането основната превантивна мярка е продължителното кърмене. Не кърмете бебето си, ако херпесният обрив е точно върху нея.
В бъдеще детето трябва да бъде защитено от контакт с носители на инфекцията. Не му позволявайте да влиза в контакт с хора с характерни рани по устните.
Заключение
Повечето заболявания, причинени от херпес, се самоограничават и продължават от няколко дни (за повторни инфекции) до 2 до 3 седмици (за първични инфекции). Някои херпесни заболявания могат да бъдат сериозни и без навременна антивирусна терапия да имат ужасни последици. Животозастрашаващите състояния включват неонатален херпес, херпесен енцефалит и херпес при пациенти с отслабена защитна система.
