Плодовитост: Всичко за плодовитостта при жените и мъжете

Въпросите за размножаване се считат за много важни както за жените, така и за мъжете. Рано или късно всеки стига до извода, че иска да се грижи за децата, да отглежда потомство, да вложи цялата си душа в тези, които ще останат след вас. И тук много хора за първи път се натъкват на такъв термин като „плодовитост“.

Какво е?

Плодовитостта се отнася до способността на мъжете и жените да се възпроизвеждат. Името на този термин идва от латинското fertilis - плодородна, плодородна. С прости думи, плодовитостта означава способността на мъжа да стане татко, а на жената - майка. Ако няма такава способност, тогава те говорят за безплодие или стерилитет, с прости думи - за безплодие.

Плодовитостта при мъжете и жените е три вида: висока, средна и ниска.

Високо - често това явление се квалифицира като природен феномен, тъй като партньорите с високо ниво на плодовитост са в състояние да заченат дете, въпреки използваните методи за контрацепция. Високоплодните жени могат да забременеят, да носят и раждат бебета с кратки интервали от раждането. Мъжете с висока плодовитост се характеризират с повишена жизненост и подвижност на сперматозоидите, което увеличава вероятността от зачеване.
Нормално - Това е плодовитост, която се отписва в рамките на медицинските стандарти. Една двойка може успешно да се предпази от нежелана бременност с помощта на контрацептиви, но когато планира да забременее, успява да постигне целта си в рамките на 6-12 месеца.
Ниско - това са ниски репродуктивни способности, които затрудняват зачеването, раждането и раждането на бебе при жена и зачеване при мъж.

Понякога в този случай човек не може без медицинска помощ и съвременни асистирани репродуктивни технологии.

Плодовитостта е важен термин не само за лекарите, но и за цялото общество като цяло, често се използва от социолози, специалисти в областта на икономиката, демографията, статистиката и политиката. Раждаемостта като макроикономически показател е тясно свързана с плодовитостта на населението. На негова основа се изчислява общият коефициент на плодовитост в дадена държава.

Според статистиката, предоставена от Световната здравна организация, до 5% от жените по света са безплодни, а 15% от семейните двойки не могат да заченат дете сами. В 40% от случаите причината за безплодието се крие в намаляване или нарушаване на мъжката плодовитост и затова е голяма грешка да се твърди, че само жената е виновна за отсъствието на деца. Днес в Русия 40 милиона жени представляват 6 милиона жени с ниска плодовитост и безплодие. Сред мъжете процентът на безплодие е до 4-5% от общото мъжко население.

Експертите в областта на репродуктивното здраве прогнозират намаляване на плодовитостта на мъжете и жените в репродуктивна възраст през следващите години и това се дължи на влошени екологични показатели, хранене, стрес и преселване на хората в големите градове.

Жени

За разлика от мъжете, жените са по-малко плодородни. И ако представителите на силния пол са способни на оплождане (ако са здрави) всеки ден, тогава при жената понятието за плодовитост е тясно свързано с овулацията. Новородените момичета имат голям запас от незрели яйцеклетки в яйчниците си - това е яйчниковият резерв. Част от него ще умре от въздействието на неблагоприятни фактори, болести, екология. Останалите яйца ще осигурят женска плодовитост.

По време на живота, с настъпването на първата менструация, 1 (рядко повече) яйцеклетка ще узрее всеки месец. И с всяка редовна менструация, яйчниковият резерв постепенно ще се изчерпва, и плодовитостта следователно намалява с възрастта. Когато запасът от яйца бъде изчерпан, ще настъпи менопаузата.

Овулацията се случва в средата на цикъла. Фоликулът, който е узрял под хормоналното влияние, се пука, освобождава се яйцеклетката, която е готова да се срещне с мъжките репродуктивни клетки. Ако това се случи, ще се случи зачеване и настъпва бременност. Процесът на овулация отнема около час, а яйцеклетката остава жизнеспособна за около един ден. Това е периодът на пик на женското плодовитост в рамките на един цикъл. След смъртта на яйцеклетката зачеването и бременността са невъзможни.

Здравите жени имат ановулаторни цикли, когато не настъпи овулация. Не можете да забременеете по време на тези цикли. Специални тестове за овулация, които реагират на концентрацията на лутеинизиращ хормон в урината, което води до разкъсване на фоликула, помагат да се определи овулацията.

Вероятността за бременност при здрава жена с нормална плодовитост по време на един цикъл е средно 30%. С възрастта тя намалява (на 20 години - 33%, а на 40 години - около 3%). Това се дължи на увеличаване на ановулаторните цикли (1-2 годишно е нормално на 20-35 години, около 6 на година - след 35 години) и с влошаване на качеството на ооцитите с възрастта.

За всяка конкретна жена нивото на плодовитост се определя чрез специален тест, който се нарича „прогноза за плодовитост“. Тестът включва два етапа: Ултразвукова диагностика и лабораторни кръвни изследвания за съдържанието на определени хормони.

Ултразвук на яйчниците се прави на 5-6-ия ден от менструалния цикъл - веднага след края на менструацията. Определя се размерът на фоликулите и тяхната активност. Създава се яйчников резерв.
В лаборатория нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) се определя в кръвта на жената, както и нивото на LH няколко дни преди очакваната овулация (в средата на цикъла).

Резултатът от прогнозата за плодовитост е описан в цифрово изражение:

«-2» - плодовитостта е ниска, яйчниковият резерв е изчерпан, естественото зачеване е почти невъзможно;
«0» - среден, нормален ооцитен резерв, нормална плодовитост, жената се счита за способна да зачене, да роди и роди дете без никакви спомагателни действия от страна на лекарите;
«+2» - това означава, че жената има повишена или висока плодовитост, голям резерв от ооцити, голяма вероятност за бременност в рамките на 1-2 цикъла, голяма вероятност от явления (бременност, настъпила по време на прием на орални контрацептиви или с вътрематочно устройство).

Ако кръвен тест за хормони показва повишени нива на FSH и намален LH, лекарят има всички основания да смята, че плодовитостта е ниска. Фертилната температура (ако жената измерва базалната температура) също има значение и може да бъде помощен ключ за жена, която планира бременност, но не замества прогнозата за плодовитост, тъй като е много по-ниска от нея по отношение на информацията.

Трябва да се разбере, че ниската женска плодовитост, установена от лекар, съвсем не е присъда, осъждаща жената на бездетно съществуване. Това само предполага, че дамата се нуждае от лечение, а понякога и от асистирани репродуктивни технологии - донорска яйцеклетка, IVF, стимулиране на овулацията с хормони. Необходимостта от такива технологии, според статистиката, се среща при около 6% от жените с ниска плодовитост.

Останалите 94% се справят успешно с проблема с консервативна терапия и следвайки препоръките на лекаря за повишаване на плодовитостта.

Репродуктивната възраст на жените, когато способността за зачеване и раждане на бебе е висока, се счита за възраст от 20 до 49 години.

Мъжки

Има много митове за мъжката плодовитост, но не всички от тях отговарят на реалността. И първата от тях се отнася до разпространението - някой излезе с идеята, че жените са безплодни по-често от мъжете. Това не е вярно. Но увереността, че „въпросът е в съпругата“ често се превръща в причина за пренебрегвани случаи на мъжко безплодие, тъй като мъжът не бърза да посещава лекар, надявайки се, че съпругата „по някакъв начин ще реши проблема с зачеването на потомството“.

Ако при жените плодовитостта се осигурява главно от овулацията, то при мъжете - качество на спермата и нормален достъп до дестинацията. Това означава, че не само сперматозоидите трябва да са с високо качество, но здравето на мъжката репродуктивна система не трябва да пречи на нормалната еякулация.

Много дълго време се смяташе, че основната причина за мъжкото безплодие е импотентността. Днес медицината е готова да помогне дори на мъже с постоянно намаляване на ерекцията, при условие че спермата му е здрава и нормална. Те могат да се използват за IVF.

А мъжете с ниска плодовитост могат да водят пълноценен сексуален живот с нормална ерекция, еякулация, просто зачеването ще бъде малко вероятно или невъзможно.

Единственият начин за проверка на плодовитостта при мъжете е да се направи качествен и количествен анализ на спермата, наречен анализ на спермата. Това е достъпен анализ, евтин, извършва се в много клиники в различни региони на страната и човек, който иска да провери плодовитостта си, няма проблеми с прегледа.

Анализът използва сперма, получена чрез мастурбация в стерилен контейнер. Изследването се извършва на няколко етапа:

микроскопски се установяват основните свойства на сперматозоидите - количеството еякулат, броят на живите и подвижни клетки в него, техните морфологични особености (структура, дефекти);
изчислява се индексът на мъжката плодовитост.

За това има два метода - методът на Крюгер и методът на Фарис. Според Фарис се изчислява броят на сперматозоидите с различна подвижност в семенната течност. Общо има четири вида сперматозоиди: А - елитни, активни и подвижни, движещи се прави и бързи (активно-подвижни), Б - активни, подвижни, но се движат малко по-бавно от елитните тип А, С - подвижни, но не се движат директно, и на място, в кръг, на зигзаг (непрогресивно-подвижен), D - неподвижен и непрогресивен.

Високата плодовитост при мъжа се показва чрез откриване на най-малко 25% от клетки тип А или 50% - смесено присъствие на сперматозоиди А и В. Други резултати предполагат намалена плодовитост.

Индексът на Крюгер предполага оценка на морфологичните свойства на мъжките полови клетки. В рамките на такова проучване се определят различни показатели - ширината на главата, дължината и формата на опашката, нейният завой. Фертилен мъж без репродуктивни проблеми в спермата има 25-30% от абсолютно здрави, референтни сперматозоиди.

Откриването на поне 15% от такива клетки показва средна плодовитост и по-малко от 15% от нисък репродуктивен капацитет. Критериите на Крюгер са много строги. Те не се предават от полови клетки, които имат дори незначителни дефекти в главата, шията, опашката. В този случай индексът се определя в числово изражение и е пропорционален на вероятността за оплождане.

Ако според Крюгер се оказа 10%, тогава вероятността за оплождане на зряла женска репродуктивна клетка в спермата на определен мъж е приблизително еднаква.

Като цяло показателите за спермограма при здрав мъж са както следва:

сила на звука - не по-малко от 2 ml;
вискозитет - не повече от 2 сантиметра;
мътност - положително или "+";
еритроцити - отсъстващ;
левкоцити - отсъства или не повече от 0,3;
слуз - отсъстващ;
време на втечняване - от 10 до 40 минути;
киселинност – 7,1 -8;
брой сперматозоиди - повече от 40 милиона;
активна сперма - не по-малко от 25%;
неподвижни сперматозоиди - не повече от 50%;
с нормална морфология - над 30%;
агрегиране - отсъстващ;
антиспермни антитела - отсъстващ.

Всички аномалии в анализа на спермата трябва да бъдат оценени от лекар.

Освен този анализ, мъжът се нуждае от преглед от уролог, а понякога и от консултация с ендокринолог, ако например има проблеми с производството на тестостерон.

Мъжката плодовитост е по-стабилна и трайна от женската. Момчетата са теоретично способни да оплождат от пубертета до дълбока старост, тъй като през целия им живот непрекъснато се произвеждат нови полови клетки. Разбира се, качеството на спермата се влошава с възрастта, но възрастовият фактор за един мъж не съществува сам по себе си - той може да стане баща на 50 или на 70 години.

Приликата между женската и мъжката плодовитост се крие в хормоналната подкрепа на репродуктивната система. С годините хормоните, необходими за възпроизводството както при силния пол, така и при жените, се произвеждат по-малко, което задължително влияе върху функционирането на половите жлези. За мъжете намаляването на либидото, намаляването на мускулната маса, по-честите случаи на еректилна дисфункция, отлагане на мазнини и плешивост говори за изчезване на плодовитостта по хормонални причини.

Според статистиката мъжката репродуктивна възраст се счита за диапазон от 12 до 65 години. Освен това след 55 години шансовете за оплождане намаляват заедно с намаляване на характеристиките на сперматозоидите. Но липсата на ерекция, която мнозина смятат за основна пречка за зачеване, няма нищо общо с това. 65-годишен мъж може да стане донор на доста прилични сперматозоиди, дори ако отдавна не е имал либидо и ерекция и не е в състояние да извърши пълноценен полов акт.

Медицината също е готова да предложи на представителите на по-зле пола разнообразни методи за увеличаване на плодовитостта и за повечето способността за оплождане се възстановява чрез консервативни методи, само малък процент от мъжете се нуждаят от методи като IVF, ICSI, за да станат бащи. Дори човек да няма нито един подвижен сперматозоид, лекарите имат способността да извличат ДНК от неподвижния, за да го инжектират в яйцеклетката.

Съвременните методи за репродуктивни помощни технологии помагат за решаването на проблема в по-голямата част от дори тежки случаи на мъжко безплодие.

Причини за отказ и нарушения

При хората ниските репродуктивни способности автоматично се наричат намаление или увреждане, без да се навлиза в нюансите на терминологията. Всъщност временното и обратимо намаляване на плодовитостта при мъжете и жените е намаляване на плодовитостта, но невъзможността за зачеване, раждане и раждане, необратима и неподлежаща на корекция, е нарушение на плодовитостта. И тактиката на лекарите и в двата случая ще бъде различна.

Трябва да се отбележи, че плодовитостта е доста крехко явление и голямо разнообразие от неблагоприятни фактори могат да му повлияят както при силния пол, така и при жените. Нека изброим основните.

Възраст - фактор, който е важен главно за женската половина на човечеството. Както вече знаем, плодовитостта на жените отмира заедно с изчерпването на яйчниковия резерв. Мъжете са по-малко податливи на този фактор и задържат плодовитостта по-дълго. С възрастта обаче партньорите от двата пола са по-склонни да мутират генетичната информация, която се съдържа в зародишните клетки. Следователно по-възрастните родители имат по-голям риск да имат деца с хромозомни аномалии - синдром на Даун, синдром на Търнър, дефекти на нервната тръба и др.
Теглото - фактор, който засяга еднакво и двата пола. Излишните килограми причиняват хормонален дисбаланс и метаболитни нарушения. При жени със затлъстяване или с наднормено тегло, процесите на овулация се нарушават, при мъжете със същия проблем производството на тестостерон намалява, което става забележимо при растящите млечни жлези, намалява половото влечение.Доказано е, че дори 5% загуба на тегло от партньори от общото тегло допринася за по-бързото зачеване на потомството.
Стрес, психологически и емоционален стрес - нервен или психогенен фактор влияе значително върху процеса на сперматогенеза при мъжете и овулаторните процеси при жените. Хормоните на стреса частично блокират производството на полови хормони и поради това на фона на продължителен хроничен стрес често се развива най-неразрешимата форма - психогенно безплодие. Причините за това може да се крият дори във факта, че в сърцето си партньорите не искат деца, те се страхуват от отговорност и тук медицината, както се казва, е безсилна.
Прием на лекарства - За жените се счита за нежелателно приемането на хормонални лекарства, както и болкоуспокояващи по време на овулация. Смята се, че тези лекарства могат да нарушат естествения ход на овулаторния процес и да намалят качеството на ооцитите. За мъжете антибиотиците и стероидните хормони са особено опасни, към които мнозина са пристрастени, за да постигнат спортни постижения или да регулират телесното тегло. Те нарушават морфологията на мъжките полови клетки.
Болести, свързани с хормонален дисбаланс - Това включва захарен диабет, поликистоза при жените, проблеми с функционирането на щитовидната жлеза при мъже и жени.
Инфекциозни заболявания - това трябва да включва генитални инфекции, генитален херпес. Дори обикновеният грип и ARVI са опасни за мъжете, тъй като са свързани с висока температура, което се отразява неблагоприятно на състоянието на сперматогенезата. Вярно е, че подобен плодороден спад е временен и в рамките на 3 месеца спермограмата обикновено се нормализира.
Възпалителни заболявания на гениталните органи. При мъжете това означава простатит, уретрит, при жените - възпалителни заболявания на матката, придатъци, вагина, тръби.
Невъзпалителни заболявания на репродуктивните органи. При жените - миома, кисти, полипи, ендометриоза, при мъжете - варикоцеле, аденом на простатата и други нарушения, не свързани с възпаление.
Лоши навици - Пушенето, алкохолът, наркотиците намаляват характеристиките на сперматозоидите при мъжете, ооцитите при жените. Дългосрочната употреба на никотин или алкохол причинява ДНК мутации, което увеличава вероятността от раждане на бебе с аномалии. Сперматогенезата при мъжете е силно повлияна от канабиодите и следователно пушенето на марихуана причинява непоправима вреда на репродуктивното здраве.
Условия на труд, професионални опасности - излагането на вибрации, радиация, контакт с лакове, бои, химикали, нитрати и нитрити значително увеличава риска от не само намаляване на плодовитостта, но и ранно изчезване. За нормалното функциониране на репродуктивната система и мъжете, и жените трябва да спят през нощта и следователно работата през нощната смяна също се счита за рисков фактор за развитието на безплодие.
Хранителни разстройства - навикът да се яде бърза храна, да се пие голямо количество сода, изобилие от храни с консерванти и оцветители не само води до метаболитни нарушения и наднормено тегло, но също така има вреден ефект върху морфологията на сперматозоидите, както и върху хормоналния фон на жените.
Фактор на околната среда Това е много важен, често подценяван фактор. Колкото по-голям и замърсен е градът, в който живее двойката, толкова по-голяма е вероятността от затруднения при зачеването на потомството. Понякога е достатъчно двойките просто да си вземат ваканция за няколко седмици и да напуснат страната и проблемът се решава от само себе си.
Имунологични нарушения - Това е голям списък с нарушения на имунитета, при които се образуват антиспермни антитела в тялото на жена и мъж, които възприемат спермата като чужд обект и ги унищожават.

Това е възможно, ако жената е практикувала анален секс с еякулация в ректума, по време на орален секс със сперматозоиди, влизащи в храносмилателния тракт.

Казва се намаляване на плодовитостта, ако двойка, която е в оптимална възраст, не може да забременее естествено в рамките на една година, при условие че жената е на не повече от 35 години. Ако дамата е на възраст над 35 години, тогава намаляването на плодовитостта се нарича безплодни опити за зачеване на бебе в рамките на шест месеца. И в двата случая, след тези периоди, трябва да посетите лекар.

И двамата партньори трябва да направят това. Това ще помогне бързо да се идентифицира плодородната прогноза за всеки от тях, да се открият проблеми, причини и да се отстранят.

Начини за увеличаване на плодовитостта

Повечето мъже и жени постигат оптимална плодовитост, ако следват основни медицински съвети. Анкетата е задължителна. Необходимо е да се излекуват всички инфекции, възпаления, в противен случай всички опити за зачеване на дете могат да останат неефективни.

Жените и мъжете, които обикновено са здрави и са готови да планират бременност, се съветват да:

правите сексуални контакти редовно, поне два пъти седмично, не използвайте никакви контрацептиви, отказвайте смазки, смазки, смяна на партньори не е добре дошла;
откажете диета, насочена към загуба на тегло (говорим за всяка диета, която включва използването на малък брой калории, монодиети), не забравяйте да ядете месо, риба, мляко, зеленчуци и плодове;
откажете се от лошите навици няколко месеца преди планирането на бременността - отказването от тютюнопушенето, например, увеличава шансовете за зачеване с 15%;
започнете да приемате витамини (фолиевата киселина, витамините от група В, аскорбиновата киселина, магнезият са важни, цинкът, селенът са от особено значение за мъжете);
откажете се от прекомерно изтощително физическо натоварване, но изпълнете живота с ежедневни адекватни натоварвания, например ходете повече, ходете на чист въздух, карайте колело;
изключете употребата на кафе, силен чай и други продукти с високо съдържание на кофеин;
с разрешение на лекаря, можете да приемате хранителни добавки за повишаване на плодовитостта - "Ovariamin", "Pregnoton" за жени, "SpermaActive", "Viardo" за мъже, билки, които повишават качеството на сперматозоидите и яйцеклетките;
забранено е да се приемат хормонални, антибактериални и аналгетични лекарства без разрешението на лекар и неговото назначение;
мъжете трябва да избягват носенето на тясно бельо, загряване на скротума.

Като се има предвид, че нова яйцеклетка узрява всеки месец и сперматогенезата продължава до 90 дни, струва си да се погрижите за спазването на такива мерки 3-4 месеца преди очакваното зачеване.

Вижте следващото видео за това какво представлява плодовитостта на двойката.