До края на първия триместър остава много малко. На 11 седмици бъдещата майка обикновено вече е регистрирана в предродилната клиника. Именно там тя може да получи направление за първия пренатален скрининг тази седмица, въпреки че най-често този преглед се предписва от цели 11 седмици, на 12-12,5 седмици от бременността. Ще ви разкажем за това, което може да се види на ултразвуково сканиране на 11 седмици и какви са нормите за развитие на дете в тази статия.
Цели на проучването
Седмица 11 по акушерски стандарти е приблизително 9 седмици от деня на зачеването на бебето. И около 7 седмици от закъснението на следващата менструация. Бременността вече е очевидна, няма съмнение за това. През този период ултразвукът отговаря за важни медицински задачи - диагностика на вероятни патологии и аномалии в развитието на детето както генетични, така и несвързани с генетиката.
Първият скрининг, който вече може да се отдаде на ултразвук тази седмица, предоставя информация за изчисляване на вероятността за раждане на деца с тотални хромозомни аномалии, които не могат да бъдат коригирани или лекувани. Това са синдромите на Даун и Едуардс, Патау, Търнър, Корнелия де Ланге и други аномалии, които са не просто нелечими, но в повечето случаи сто процента смъртоносни.
В допълнение към ултразвуковото сканиране, скринингът включва кръвна химия, който определя концентрацията на определени хормони и протеини в кръвта на бременна жена, които са характерни за периода на раждането на бебе. В допълнение към тази основна задача, ултразвуковото сканиране на 11 седмици помага да се разбере как се развива бебето, има ли тази бременност някакви усложнения, да се идентифицират възможните рискове от спонтанен аборт и други неблагоприятни фактори, а също така помага за „синхронизиране на часовниците“ - установете точния момент на бременността според акушерските стандарти и определете очаквания ден на доставка.
Методология и подготовка
По това време самата ултразвукова диагностика може да се извърши по два начина - чрез вагината (трансвагинален или интравагинален метод) или през перитонеума (трансабдоминален метод). Изборът на конкретен метод е прерогатив на лекаря, което разчита не само на гестационната възраст, но и на физиката на бременната жена.
Дебелите и пълни дами често се подлагат на трансвагинален преглед, тъй като през мастния слой на предната коремна стена, с относително малко количество околоплодни води, което се наблюдава в този момент, зрението на бебето е много, много трудно.
Само много стройни и слаби жени могат да разчитат на външно ултразвуково сканиране, което се извършва от сензор на корема.
Трябва да се подготвите за трансвагинален ултразвук 2-3 дни преди да се подложите на диагностика. Жената трябва да се ограничи в сладкиши и сода, в бобови растения и зеле, както и в извара и мазен кефир. Тези храни предизвикват ферментация в червата и натрупването на газове може да окаже натиск върху тазовите органи. Следователно такава диета, прочистване на червата е желателно и преди да отидете на консултация, трябва да изпиете доза за няколко часа "Симетикон" или "Espumisana". Не е необходимо пикочният мехур да се пълни по време на интравагинално изследване.
Но е препоръчително да направите това, преди да посетите трансабдоминална ултразвукова диагностика. Въпреки че тук много зависи от размера на матката и количеството на околоплодната течност. Може да се окаже, че лекарят ще изпрати благоразумната бъдеща майка да изпразни толкова старателно напълнения пикочен мехур.
За ултразвук трябва да вземете памперс със себе си, за да можете да го поставите на дивана, както и салфетки за отстраняване на излишния специален гел, който се използва за трансабдоминална диагностика. Проучването ще отнеме не повече от 10 минути и няма да причини ни най-малко вреда нито на жената, нито на нейното бебе.
Какво може да се види при ултразвуково сканиране?
Бебе на 11 седмици вече знае много и е способно на много. Той е формирал всички органи, включително гръбначния мозък, има основни структури на мозъка. Черният дроб на бебето вече е започнал да синтезира протеини, които са необходими като строителни материали за растящото тяло. Този организъм расте скокообразно и по това време размерът на плода вече внушава уважение - височината му е около 50 мм, а теглото му е около 8-9 грама.
Тази седмица бебето може да покаже на диагностика, а в същото време и на бъдещия родител, колко хитро се е научил да движи ръцете и краката си, движенията му стават по-енергични, тъй като формирането на мускулни и костни тъкани е в разгара си. Кожата на трохите по цялата област на тялото и главата става чувствителна, бебето може да се докосне. Има уши и много скоро той ще може да чува. Тази седмица се оформят вкусови рецептори и също се образуват гласови гънки - единственото мощно оръжие на бебето веднага след раждането.
На ултразвук по това време не може да се видят всички невероятни трансформации, през които преминава вчерашният ембрион, който вече се е превърнал в плод с всички външни признаци на човешко дете.
Но родителите могат да видят в цялата си слава мъничко същество с голяма глава и подвижни ръце, с крака, прибрани в стомаха. Когато прави движение, бебето вече се е научило да си помага с крачета, гребейки в правилната посока. Ако периодът на активност съвпада с времето на изследването, тогава на добър апарат с висока разделителна способност вече може да се види такава активност.
Полът на детето все още не се вижда, определя се само гениталната туберкула, която все още е напълно еднаква както при момчетата, така и при момичетата. На 11 седмици лекарят може ясно да види всички органи на бебето, неговото положение в маточната кухина.
Норми и интерпретация на резултатите
След като намери плод в матката, лекарят задължително оценява неговото положение - оплодено яйце е фиксирано в горната, средната или долната част на матката. Определянето на жизнената дейност на детето също се счита за първостепенно - сърцето му трябва да бие и да се наблюдават признаци на физическа активност.
Основният параметър, който говори за скоростта на развитие, за състоянието на детето, за съответствието на бременността му с датата на последната менструация, е размерът на плода от опашната кост до короната. Нарича се така - кокцигеално-теменната големина или просто КТР.
Кокцикс-париетален размер на 11 седмици:
Съгласно същата таблица, която винаги е под ръка при лекаря по ултразвукова диагностика, се проверява спазването на срока. Ако размерът на плода е нормален, тогава лекарят посочва, че CTE съответства на гестационния период.
Сърцето на бебето бие достатъчно ритмично и силно. Лекарите определено оставят бъдещите майки да го слушат. В заключение е посочена честотата на сърдечните контракции в минута. Пулсът е важен показател за състоянието на детето. Обикновено на 11 седмици малко четирикамерно сърце бие със средна честота от 153-170 удара в минута. Ритъмът е ясен, без прекъсване, тонът е ясен.
Един от важните параметри, които се измерват на 11 седмици, са така наречените маркери за генетични нарушения. Знаейки, че някои дефекти се характеризират със скъсяване и удебеляване на шията, както и подуване в задната й част, измервайте дебелината на яката.
Нормата на TVP тази седмица е 1,5 мм, разрешени са увеличения или намаления от 0,8 до 2,2.
Друг маркер - носни кости. При деца с хромозомни аномалии лицето често е сплескано, признаците на такова сплескване ви позволяват да видите измерванията на костите на носа. По това време е много трудно да ги видите, още по-трудно да се измери. Средният им размер е само около 1 мм, така че когато се изследват на 11 седмици, лекарите просто посочват дали костите на носа се визуализират в плода, без да се правят измервания.
Възможни проблеми
Нека ги анализираме по-подробно:
- TVP е повече от нормално. Ако този показател е значително надвишен, след 1-2 седмици се предписва контролно ултразвуково сканиране и също се оценяват резултатите от кръвта, взета като част от скрининга. Ако има опасения, че рискът от патология е висок, жената се насочва за консултация с генетик, който може да предложи на бъдещата майка инвазивни процедури, например хорионна биопсия. Тя отговаря с висока точност на въпроса дали детето има аномалии.
- KTR е остарял. Най-често причината за разминаването е грешка при изчисляване на гестационната възраст, както и в късната овулация. Ако ембрионът е имплантиран по-късно, тогава несъответствието може да бъде от седмица до седмица и половина. Ако разликата е повече от 14 дни, тогава жената се нуждае от допълнително изследване, тъй като бавният растеж на трохите може да бъде както признак на аномалии на ниво ген, така и симптом на недохранване, забавяне на развитието, вътрематочна инфекция.
Малко изоставане (няколко дни) не трябва да предизвиква безпокойство за бременна жена. Всички деца вече са индивидуални и имат различни темпове на развитие.
- Костите на носа не се виждат. Ако костите на носа не могат да бъдат изследвани на 10-11 седмица, това не е изречение, а причина да посетите лекар отново, след седмица, когато плодът порасне и носните му кости също ще се увеличат и ще бъдат на разположение за изследване и измерване. Тревожен признак е липсата на носни кости на 12-13 гестационна седмица, но не и на 11 седмица. Ако всички други параметри и ултразвукови показатели са нормални, тогава намаляването или отсъствието на носните кости тази седмица може да се разглежда като наследствена характеристика на външния вид - родителите с спретнати малки носове очевидно са дали същия малък нос на детето си. След седмица костите ще бъдат визуализирани.
- Замразена бременност. Вътрематочната смърт на плода може да се дължи на най-различни причини - от груби малформации до излагане на майчиното тяло на радиация, инфекциозни заболявания, отрови, лекарства, хормони. Ако бебето не се развие, ултразвукът ще покаже не само намаляване на всички размери, но и липса на сърдечен ритъм и движения. Изходът е само един - хирургичното почистване на маточната кухина, за да се избегне възпаление и сепсис, и след това провеждане на биопсия на хориона и феталните тъкани, за да се установи в лабораторни условия каква конкретна причина е довела до трагичния край. Това ще помогне при планирането на следващата бременност.
Снимки
На ехографските изображения, направени по това време, вече се виждат първите очертания на профила на лицето на бебето, корема и крайниците му. Ако носите близнаци, можете да правите снимки на триизмерна машина - 3D ултразвук. Децата са ясно видими, дори ако са еднояйчни близнаци. Основното нещо е да запомните, че ултразвуковите изображения на хартия са краткотрайни и ако искате да запазите завинаги прекрасните моменти от 11 седмици на бременността, по-добре е да поискате от лекаря снимка или видео на електронен носител.
