Възпалението на ухото е много неприятно и доволно опасно заболяване, което всяко дете е имало поне веднъж в живота си. Средният отит според медицинската статистика е на четвърто място по честота на поява. Преди тях - само вирусни инфекции (грип и ТОРС), както и УНГ заболявания - бронхит и тонзилит.
Педиатрите заявяват, че през епидемичните сезони всеки пети малък руснак страда от отит на средното ухо. В риск са деца на всякаква възраст, но по-често от други, бебетата на възраст под 3 години са податливи на болестта. Това е продиктувано от структурните особености на ухото на детето (неокончателно образуване на ушния канал) и „разхлабеността“ на лигавиците в детска възраст.
Повечето родители се интересуват от това дали са необходими антибиотици за лечение на отит на средното ухо или дали те могат да се откажат от тях. Няма категоричен отговор. Всичко зависи от това какъв вид отит на средното ухо се е случило с вашето бебе.
Средният отит е външен, среден и локализиран във вътрешното ухо. А стадиите им варират от леки до умерени до остри и катарални. Точно в зависимост от стадия на заболяването ще бъде решен въпросът за предписване на антибиотик на детето.
Симптомите на отит на средното ухо не са трудни за разпознаване. Детето се оплаква от стрелба или остра болка в ухото, главоболие. Бебето може да има висока температура, загуба на слуха и при гноен отит на средното ухо се отделя специфична течност, смесена с гной от ушната мида.
Подвижното и активно дете става летаргично, болезнено, сънливо и капризно, апетитът му изчезва.
Имате ли нужда от антибиотици?
Трябва да се отбележи, че само 10-11% от децата със среден отит се нуждаят от антибактериална терапия. Това се отнася главно за случаи на гноен отит на средното ухо. Ако откриете симптоми на отит на средното ухо, не трябва да решавате сами лечението, заведете бебето на лекар. Ако при преглед лекарят не открие признаци на присъствие на вирус в организма (хрема, висока температура, суха кашлица и др.), Тогава той може да предложи отит на средното ухо с бактериална етиология при дете. И тогава със сигурност ще възникне въпросът за приема на антибиотични лекарства.
В следващото видео д-р Комаровски ще ви каже кога да използвате антибиотици за лечение на отит на средното ухо.
Кога не са необходими антимикробни средства?
- Деца, които са преминали възраст от 2 години с лек до умерен среден отит. Първите два дни лекарят ще се опита да лекува отит на средното ухо с алтернативни методи - той ще препоръча болкоуспокояващи (Panadol, Nurofen и др.), Вазоконстрикторни капки за нос, а също така ще ви каже как да направите затоплящ алкохолен компрес. След няколко дни ще стане очевидно къде да отидем нататък. Ако имунитетът на трохите се справи с инфекцията, симптомите на отит на средното ухо ще бъдат облекчени. Ако не, антибиотиците си струва да бъдат разгледани.
- Деца, които имат отит на средното ухо като усложнение на предишна вирусна инфекция (грип или ARVI). Тук всичко е доста просто. Антибиотиците са ефективни само срещу бактерии. Вирусите са извън техния контрол. Антибиотикът няма да помогне, но може да навреди на детето.
- Деца над 2 години, които нямат треска и умерено болки в ушите, не се нуждаят от антибиотик, за да не окажат имуносупресивен ефект върху растящия организъм. С други думи, такова бебе може да се справи самостоятелно с инфекцията с помощта на собствената си защитна система.
Показания за назначаване
- В случаите, когато отит на средното ухо се диагностицира при новородено и дете под 2-годишна възраст.
- Ако телесната температура на трохите се повиши над 39 градуса и продължи повече от 2 дни.
- Когато визуалната проверка потвърждава наличието на гной в ухото.
- Ако бебето има видими признаци на тежка интоксикация.
Най-честите „виновници“ за средния отит в детството са добре познатите стафилококи и хемофилус инфлуенца от училищния курс по биология. Както показват последните медицински изследвания, антибиотиците от семейството на пеницилините са, уви, неефективни срещу вредители, които причиняват възпаление на ушите. Те обаче могат да излекуват леките форми на болестта. Освен това относително "меките" и "деликатните" пеницилинови лекарства ще бъдат отлично начало в терапията. Ако няма облекчение след няколко дни, педиатърът или УНГ лекар ще смени антибиотика с друг.
За лечение на острата форма на заболяването и катарален отит на средното ухо обикновено се използват антибиотици от типа цефалоспорин и макролиди. Те са по-мощни, повечето бактерии нямат какво да им противопоставят. Списъкът на страничните ефекти и противопоказанията за такива лекарства обаче е много по-широк.
Формата на антибиотика също има значение. При лечение на възпаление на ухото могат да се приемат сиропи, таблетки и суспензии. Но при сложен стадий на заболяването, например с гноен отит на средното ухо, лекарите предпочитат да предписват инжекции.
Списък на антибиотиците
- "Амоксицилин". Антибиотик от пеницилиновата група, който се използва широко при лечението на остър среден отит. Новородените и малките деца под 5-годишна възраст се препоръчват да използват антибиотик в удобна суспензионна форма. От 7 години - в таблетки, тийнейджъри от 12 години - в капсули.
- "Unidox Solutab". Антибиотично лекарство тетрациклин, което помага при лечението на всички форми на отит на средното ухо. В аптеките се продава под формата на разтварящи се таблетки. Лекарството не се предписва на деца под 8-годишна възраст. И като цяло, педиатрите "не харесват" тетрациклините поради изобилието от странични ефекти.
- Аугментин. Това пеницилиново лекарство се е доказало като средство за лечение на отит на средното ухо. По-високи дози от този антибиотик се използват за лечение на отит на средното ухо. За бебета е подходяща суспензионна форма, която може да се приготви от гранули, закупени в аптека. За деца в старши училища - хапчета. Лекарят може да предпише "Augmentin" за инжекции на пациент на всяка възраст, ако сметне за необходимо.
- Кларитромицин. Антибиотикът е полусинтетичен макролид. Лекарите предписват това лекарство за различни форми на отит на средното ухо. За деца над 6-7 години лекарството може да се дава на таблетки, след 12 години - на капсули. Няма друга форма на освобождаване на кларитромицин. Лекарят изчислява дозировката на антибиотика за деца, като взема предвид възрастта и теглото на детето, както и стадия и характеристиките на формата на заболяването.
- "Азитромицин". Антибиотичен макролид, който често се предписва на деца със среден отит и обостряне на хронично заболяване. Предлага се в капсули и таблетки. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
- Сумамед. Този антибиотик от групата на макролидите и азалидите също е доста често срещано лечение за възпалено средно ухо. Лекарството се предписва, ако детето вече е на 6 месеца. Антибиотикът може да се използва в суспензия, под формата на таблетки или капсули. Понякога лекарите препоръчват Sumamed в инжекции.
- "Супракс". Антибактериално средство на цефалоспориново лекарство се предписва в капсули или суспензии за лечение на отит на средното ухо, главно на остри или умерени форми на заболяване за деца от раждането. Въпреки това, до шест месеца, лекарството трябва да се дава с изключително внимание, по-добре е - в болница под наблюдението на специалисти.
- "Klacid". Доста добре известен антибиотик от семейството на макролидите. Често се препоръчва при лечение на всички форми на възпаление на слуха. Съществуващите фармацевтични форми на антибиотика дават свобода на действие както на лекарите, така и на родителите. Лекарството може да се дава на дете под формата на суспензия, в таблетки, както и да се инжектира интрамускулно или интравенозно. Лекарят изчислява дозата, той също така решава относно целесъобразността на предписването на "Klacid" на деца под 1 година.
- Цефтриаксон. Антибиотик от трето поколение цефалоспоринова група. Лекарството е от значение за сложни форми на заболяването, когато е необходима незабавна антибиотична терапия. В случай на усложнен среден отит с гнойна форма, лекарството ще бъде предписано под формата на инжекции. Лекарството се дава на деца от раждането със стриктно спазване на режима на дозиране.
- "Цефазолин". Цефалоспорин от първо поколение. Предлага се само под формата на прахове за приготвяне на инжекции и следователно неговият лекар може да предпише дете, ако отитът на средното ухо е пренебрегнат или гноен, както и в случаи на тежко протичане на други форми на заболяването. Лекарството се предписва на деца от 1-месечна възраст.
- "Цефипим". В изключителни случаи се предписва цефалоспоринов антибиотик от четвърто поколение. Ако средният отит е тежък и други антибиотици не са помогнали. Единствената форма на освобождаване е сухо вещество за последващо приготвяне на инфузии (инжекции). Това е силен антибиотик с дълъг списък от странични ефекти. За новородени и кърмачета лекарството обикновено се прилага в болница под денонощния надзор на лекарите.
- Цефуроксим Аксетил. Цефалоспоринът от второ поколение се доказа като отличен при лечението на УНГ заболявания, включително отит на средното ухо. Предлага се на пазара в две форми: сухо вещество за инжектиране и таблетки. Лекарството може да се използва при новородени и деца под 1 година (в инжекции). Бебетата на възраст от 5-6 години имат право да приемат таблетната форма на лекарството.
- Омницеф. Това е лекарство от трето поколение цефалоспоринова група, което се предписва при повечето форми на отит на средното ухо. Лекарството на рафтовете на фармацевтите съществува под формата на сухо вещество за последващо разреждане за инжекции и в таблетки. Лекарството е противопоказано при трохи, които не са достигнали шест месеца.
Капки за уши
Ако отитът на средното ухо е относително лек, инжекциите и суспензиите могат да се откажат. Местните антибиотици ще помогнат. При сложни форми на заболяването, както и при интензивна, силна болка в ухото, капки могат да бъдат добро допълнение към основното лечение, предписано от лекар. Що се отнася до антибиотичните лекарства, обикновено се предписват следните лекарства:
- "Кандибиотик". Това е комбинирано лекарство, което съдържа антибиотик (хлорамфеникол) и хормон. Лекарството значително облекчава състоянието на бебето с външно възпаление в остра форма, с възпаление на средното ухо и дори с обостряне на проявите на хронично заболяване. Лекарството се капе в ушите 4-5 капки четири пъти на ден. Средният курс на терапия е от седмица до десет дни. Производителите не препоръчват използването на Кандибиотик за деца под шест години.
- "Капки" Анауран ". Разтворът съдържа два антибиотика, както и лидокаин, който бързо облекчава силната болка. Това лекарство се препоръчва да се влива в случай на остро възпаление и хронично заболяване на външното ухо, както и в остър стадий на отит на средното ухо. Разтворът се инжектира в ушната мида със специален дозатор-пипета четири пъти на ден, две до три капки в болното ухо. Не се препоръчва употребата на Anauran за повече от седмица. Ако детето още не е навършило 1 година, капките трябва да се използват с повишено внимание, за да се избегне развитието на алергична реакция.
- «Otofa ". Антибиотични капки без примеси на други компоненти. В основата му стои рифамицин, доста ефективен антибиотик. Разтворът помага при възпаление на външното ухо, предписва се и на деца в случай на диагностика на остра форма на възпаление на средното ухо, с хронично заболяване, дори с увреждане на мембраната. Освен това лекарството се оказа най-доброто при лечението на отит на средното ухо, който се превърна в хронична форма. Лекарството се накапва по 2-3 капки три пъти дневно. Общият период за приемане на "Otofa" не трябва да надвишава една седмица.
- Нормакс. Лекарство за уши с антибиотик от семейството на флуорохинолоните, норфлоксацин. Това лекарство може да се предписва при външно възпаление на слуховите органи, както и при остри и хронични форми. При сложен ход на заболяването се предписват 1-2 капки на интервали от два часа. При умерено и леко заболяване - 2 капки четири пъти на ден. Лекарството е противопоказано при деца под 15-годишна възраст.
- "Левомицетинов алкохол". Разтвор на хлорамфеникол обикновено се използва за лечение на гноен отит на средното ухо. Трябва да капете 1-3 капки на ден, въвеждането на памучни турунди, напоени с разтвор, в възпалено ухо работи добре. Процедури с хлорамфеникол алкохол могат да се извършват ежедневно, не повече от седем дни.
- „Софрадекс“. Бактерицидното лекарство - аминогликозид фрамицетин, което е на капки, действа много бързо и ефективно при външен отит. Препоръчително е да го приемате четири пъти на ден по 3 капки в засегнатото ухо. Можете също така да направите памучни тампони със "Sofradex" върху засегнатата област на ушната мида. "Sofradex" не трябва да се дава на кърмачета, на деца под 4 години лекарството трябва да се дава с голямо внимание.
Други капки в ухото:
- Otipax. Капки, които перфектно облекчават болката и намаляват разпространението на възпалителния процес. Те се използват широко за остро възпаление на средното ухо, за отит на средното ухо, което се е превърнало в усложнение на вирусно заболяване (грип, ARVI). Дозировката е 2-4 капки четири пъти на ден. Те могат да се използват за лечение на деца на всяка възраст, започвайки от раждането. Максималният период на прием на лекарството е 10 дни.
- "Отинум". Това са капки, които действат срещу възпалението. Техният лекар ще препоръча деца с диагноза отит на средното ухо и отит на външния отит. Дозировката е 3-4 капки в болно ухо четири пъти на ден. Средният курс е от седмица до 10 дни. Няма възрастова граница.
Мехлеми
Лекият отит на средното ухо може да се лекува с мехлеми. Въпреки че по-често тази форма на лекарството се използва не като отделен вид терапия, а като отлично допълнение към други сложни предписания на лекаря.
- "Levomekol". Комбиниран мехлем, съдържащ антибиотик и противовъзпалително лекарство. Мехлемът се „вкарва“ в болното ухо с памучен тампон или тампон. Препоръчва се тази процедура да се прави 2-3 пъти на ден.
- "Флуцинар". Мехлем, който не съдържа антибиотици, но има силно противовъзпалително действие. Турунда с такова лекарство може да се инжектира в ухото няколко пъти на ден. Мехлемът не трябва да се дава на деца на възраст под 2 години.
Общи препоръки
- При гнойна форма не трябва да загрявате ухото. Това ще провокира по-бързо размножаване на патогенни бактерии.
- Не можете самостоятелно да промените дозата на лекарството и продължителността на курса на антибиотично лечение. При отит на средното ухо средният курс обикновено е 5-7 дни.
- Ефективността на антибиотика трябва да бъде оценена в рамките на 2-3 дни след началото на приложението му. Обикновено 72 часа са достатъчни, за да разберем дали детето се е чувствало по-добре. Ако не, трябва да замените антибиотика с друг. Това може да направи само лекар.
- Когато накапвате капки в болни уши, уверете се, че лекарството е малко над стайната температура (просто затоплете бутилката в ръката си), препоръчително е първо да почистите ушната мида от сяра и гнойно отделяне. За това е подходящ разтвор на фурацилин.
- Следете датите на годност на лекарствата в домашната си аптечка. Не забравяйте, че капки и мехлеми имат по-кратък срок на годност от таблетките и капсулите. А готовата антибиотична суспензия не може да се съхранява повече от 14-24 дни.
Детският лекар Евгений Комаровски, обичан и уважаван от майките, е сигурен, че все още няма алтернативи на антибиотиците при лечение на отит на средното ухо. Но той е за прилагането на европейската практика. В много страни децата се ваксинират след раждането срещу стафилококови и хемофилни инфекции, а честотата на отит на средното ухо и други УНГ заболявания при деца във Великобритания, Франция и Германия е намаляла няколко пъти през последните години. В Русия и страните от бившата ОНД те все още не са ваксинирани срещу Haemophilus influenzae и стафилококи. Лекарят се надява, че такава ваксинация в крайна сметка ще стане част от руския национален имунизационен график.
В следващото видео Елена Малишева и нейните колеги ще разкажат за симптомите на отит на средното ухо и методите за лечение на това неприятно заболяване.
