Децата активно учат за света и затова често падат. В същото време, според травматолозите, те обикновено удрят главата и крайниците, така че мозъчното сътресение при дете е доста често явление на почти всяка възраст. В тази статия ще ви разкажем как да разпознаете първите признаци на такова нараняване при дете и как правилно да му осигурите първа помощ.
Какво е?
Прието е лекарите да наричат мозъчно сътресение травма, при която тъканите и структурите на мозъка не се променят на морфологично ниво, но се появяват неврологични нарушения. Сътресението на мозъка е временно и обикновено краткосрочно.
Почти 85% от TBI в нежно детство се дължат на мозъчно сътресение. Причината и обстоятелствата на нараняване винаги са приблизително еднакви и се коренят в механичен ефект върху черепа: това може да бъде или удар в главата, или удар в главата срещу нещо. Понякога причината е нарушение на аксиалното натоварване, например с фрактура на гръбначния стълб, рязко падане върху дупето, скачане на крака от голяма височина.
Дете може да получи и сътресение на детските атракции, например на кръгла въртележка или батут - всички движения, включително рязко ускорение, са свързани с рефлекторно хвърляне на задната част на главата, при което мозъкът „удря“ стените на черепа отвътре.
Факт е, че мозъкът е в церебралната течност и има свободно пространство между стените на черепа и самата мозъчна тъкан. В ситуации, когато мозъкът удря черепа отвътре, те директно говорят за наличие на мозъчно сътресение. Известно време след удара някои функции и координацията на различни части на мозъка временно се нарушават.
Сътресението на мозъка се регистрира най-често при деца над 3 години. До тази възраст костите на черепа на бебето са по-меки. В ранна детска възраст мозъчното сътресение не е често срещана диагноза, тъй като абсорбиращите шок свойства се засилват от повече мозъчна течност вътре в черепа и „фонтанели“, които позволяват на костите на черепа да се движат при удар или по друг начин.
На 1-2 години фонтанелите се затварят и костите на черепа започват бързо да се втвърдяват. До 5-годишна възраст те достигат силата на възрастен и от този момент нататък сътресението е съвсем реална заплаха.
Според детските травматолози мозъчното сътресение най-често се регистрира при деца на възраст 7-9 години. Малко по-рядко - при деца от 3 до 6 години. По-често родителите на момчетата се обръщат за помощ към лекари, защото момичетата падат по-рядко, бият се по-малко, не се стремят да поставят световен рекорд за скокове от покрива на гараж и т.н.
Първи признаци и симптоми
Поради широкото разпространение на този вид травма в детска възраст, всеки родител трябва да може да разпознае и идентифицира първите признаци на сътресение при дете.
Сътресението е затворена черепно-мозъчна травма и следователно може да няма външни наранявания на главата на детето. Ако пред очите ви е настъпило падане или удар в главата и сте сигурни в самия факт на нараняване, може да има по-малко въпроси, отколкото в ситуации, когато малко дете е ударило, но не може да разкаже за това, и моментът на падане или удряне на родителите за някои след това пропуснати причини.
Един от първите симптоми може да бъде загуба на съзнание. При сътресение мозъкът може да продължи няколко секунди или няколко десетки минути. Дете може да припадне веднага след нараняването и известно време по-късно. Много деца изобщо нямат такъв симптом като загуба на съзнание. Забелязват се само известна летаргия и зашеметяване.
Вкъщи не е трудно да се определи сътресение на мозъка по този знак: детето се държи различно, изглежда объркано, реагира бавно на адресирани към него думи. Малките деца на възраст под една година могат да изпитват или постоянен болезнен плач, или неестествена сънливост.
Децата, които поради възрастта си могат ясно да обясняват и изразяват себе си, може да имат увредена памет. Най-често децата не помнят обстоятелствата на нараняването, по-рядко не могат да си спомнят събитията, последвали възстановяването им след загуба на съзнание. Трудно е да се каже дали изгубеният фрагмент от паметта ще се върне. Амнезията в този случай е напълно разбираема и често непоправима. Липсата на спомен обаче ще се отнася само за събитието, свързано с травмата. Детето помни много добре мама, татко и себе си, не е нужно да се притеснявате.
У дома родителите, които подозират, че детето има мозъчно сътресение, дори могат да установят степента на нараняване:
- първа степен - няма загуба на съзнание, детето помни всичко добре;
- втора степен - загуба на съзнание не е настъпила, но е объркана, речта е нарушена, детето не може частично или напълно да запомни какво точно му се е случило;
- трета степен - имаше загуба на съзнание, паметта е нарушена.
Ако детето не е загубило съзнание, тогава родителите могат да определят мозъчното сътресение чрез последващата клинична картина, характерна за този вид нараняване:
- детето става летаргично, оплаква се от главоболие;
- има гадене и понякога повръщане (обикновено единично, но силно);
- има силна слабост, замаяност, шум в ушите;
- детето може да се поти много (мокри студени длани, влажен скалп);
- движенията на очните ябълки в различни посоки стават болезнени;
- самите очни ябълки могат да изглеждат неестествено (по вида на несъответствието), при внимателно проучване на очите на детето можете да забележите малък нистагъм (потрепване на очите);
- нарушен е сънят (или детето не може да заспи, или спи и не иска да се събуди);
- се появяват кървене от носа (не винаги и не за всички).
Ако се появят поне 1-2 симптома, наложително е да се измерва кръвното налягане на детето няколко пъти на час. При мозъчно сътресение кръвното налягане е нестабилно.
Горните симптоми обикновено се наблюдават през първите дни след нараняване. Тогава повечето от признаците изчезват, само главоболие, чувство на повишена умора, раздразнителност и емоционална нестабилност могат да продължат дълго време.
Родителите трябва да са наясно, че мозъчното сътресение при бебета под 3 години най-често протича без загуба на съзнание. Клиничната картина при бебетата е доста лоша. Като правило при сътресение първо плачат дълго време, до изтощение. След това се успокояват и веднага заспиват. Те спят дълго време, след което детето отказва храна или яде малко, може да се появят неврологични признаци като регургитация. След няколко дни апетитът се възстановява, сънят се подобрява.
Каква е опасността?
Лекото сътресение обикновено не е вредно за детето. Детският организъм може доста бързо да компенсира всички неврологични разстройства без значителни последици в бъдеще. Въпреки това, многократното сътресение на мозъка, ако детето вече е страдало от такова състояние преди, може да причини развитието на посттравматична енцефалопатия. При него координацията на ръцете може да бъде нарушена и често единият крак е плеснат.
Развитието на такива посттравматични разстройства не зависи от степента на мозъчно сътресение през предходното време и от това какви симптоми са го съпътствали и дали изобщо са били. Проявата на такива нарушения е много разнообразна: може да бъде изблици на немотивирана агресия, истерия, неврози или, обратно, периоди на дълбока летаргия. Детето може да се превърне в обичайни главоболия, вътречерепна хипертония и проблеми с паметта и запомнянето на нова информация.
Опасността от сътресение се крие и във факта, че други черепно-мозъчни наранявания, които представляват по-значителна опасност за детето, могат да бъдат „маскирани“. Следователно само внимателното наблюдение ще помогне да се разграничи мозъчно сътресение от мозъчно увреждане или друго мозъчно травматично увреждане.
При сътресение на мозъка всички симптоми изчезват в рамките на 3-7 дни след нараняване, при по-тежки мозъчни наранявания клиничната картина не се променя или се влошава.
Първа помощ - какво трябва да направят родителите?
Ако подозирате сътресение, детето трябва да бъде поставено в хоризонтално положение. Можете да поставите малка ролка под краката си, така че те да са малко по-високи на ниво. Можете да поставите малка възглавница под главата си.
Ако детето е в съзнателна възраст, не го оставяйте да заспива непременно до пристигането на линейка, която трябва да бъде извикана веднага след откриването на характерните симптоми на нараняване на главата. Лишаването от сън е от съществено значение за първоначалната оценка на объркването, за да се определи степента на нараняване.
Детето трябва да лежи от дясната страна. Това е важно, за да се предпази от задушаване с повръщане, ако внезапно се отвори. Бебето може да бъде взето на дръжките на лявата майчина ръка, обърнато към вас, и така го задръжте до пристигането на екипа от лекари.
За да избегнете последствията от внезапни спазми, които също могат да възникнат напълно спонтанно, по-добре е да огънете крайниците на детето под прав ъгъл - сложете ръце на гърдите, сгънете крака в коленете.
Ако скалпът на детето има очевидни последици от падане - подутини, подуване, можете да приложите лед, увит в кърпа, на мястото на нараняване. Ако има абразия или рана, лекувайте я с водороден прекис, нанесете студ и изчакайте лекар. Възможно е детето да се нуждае от шевове в болнична обстановка.
При голяма рана не трябва да чакате време за оценка на други симптоми - трябва да покриете ръбовете на раната с лед, без да го засягате и да отидете в спешното отделение.
В случай на загуба на съзнание, детето се поставя на равна и твърда повърхност, повдига краката и главата си и го оставя да помирише амоняка. Ако няма дишане, родителите трябва да могат да извършват белодробна реанимация и когато бебето се опомни, не го оставяйте да се движи, говорете, пийте течност, докато дойде лекарят.
Как протича лечението?
На етапа на възстановяване на детето се показва почивка, балансирано хранене, отсъствие на силни звуци, ярка светлина, активно движение. Рехабилитацията обикновено отнема до 3-4 седмици. През това време се препоръчва да ограничите компютърните игри, гледането на телевизия и четенето на книги.
На детето се предписват витаминни препарати, както и често ноотропи ("Pantogam", "Nootropil"). Нечести, но може да се наложи престой в болница за 1-2 седмици. В периода на възстановяване невролог може да предпише сесии за масаж и физиотерапия за дете.
Мнението на д-р Комаровски
Известният педиатър Евгений Комаровски, чието мнение представлява голям интерес за родителите, смята, че рискът от мозъчно сътресение не трябва да се преувеличава. Ако говорим за малко дете, тогава с голяма степен на вероятност след падане той няма да има мозъчно сътресение. Но ще има много писъци от уплаха и много пропилени родителски нерви. Ако час-два след нараняването детето отново е весело и вече е забравило какво се е случило, играе, прави обичайните си детски дела и иска храна, то няма мозъчно сътресение. Родителите не трябва да се паникьосват.
Майките и татковците познават по-добре от всички лекари в света особеностите на развитието на детето си и затова те са първите, които откриват признаци на мозъчно сътресение от промененото поведение на детето.
Комаровски смята, че във всички случаи, с изключение на открита контузия, тактиката за наблюдение е най-добрата.
Ако хлапето е заспало след нараняването, не бива да го безпокоят, казва Евгений Олегович. Но веднъж на всеки два часа майката все пак трябва да събужда детето и да проверява колко добре работят неговите мисловни процеси. В това помага един прост въпрос - къде е майката, как се казва детето, колко пръста показвате и т. Н. Ако няма отговор или отговорите са по-скоро делириум, трябва незабавно да се обадите на „линейка“.
Не е трудно да се лекува мозъчно сътресение, но все пак е по-добре да се предотврати нараняване. Комаровски силно препоръчва родителите да следят по-внимателно децата си по време на разходка, да не насърчават глезенето с люлки и пързалки, използването на атракции за различни от предназначението им, а също така е по-добре да избягват батути.
Вкъщи трябва да сте сигурни, че в банята има неплъзгащ се килим и няма разсипани и непочистени локви по пода върху плочките.
Детето трябва да кара колело и ролери със защита и каска.
Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за сътресението на детето в следващото видео.
