Дисбактериозата се нарича дисбаланс в чревната микрофлора, който се изразява с влошаване на храносмилането на детето. Нека да видим защо едно дете може да развие дисбиоза, как се проявява, диагностицира се и се лекува.
Причини
Появата на дисбиоза е възможна поради:
- Антибиотична терапия;
- Родова травма;
- Остри или хронични заболявания на храносмилателната система;
- Дългосрочна употреба на наркотици;
- Престой в екологично неблагоприятни условия;
- Стрес и чести настинки, както и пасивно пушене;
- Небалансирано хранене, включително ранно въвеждане на допълващи храни;
- Хелминтоза;
- Вирусни инфекции.
Високата честота на дисбаланс на микрофлората при малки деца се дължи на незрялостта на стомашно-чревния тракт на бебето и голям брой рискови фактори, вариращи от усложнения на бременността и завършващи с инфекциозна лезия на червата на бебето.
Симптоми
Дисбактериозата при деца се проявява чрез:
- Регургитация;
- Лош дъх;
- Повръщане;
- Нарушения на съня и неспокойно поведение в ранна детска възраст;
- Нисък процент на наддаване на тегло през първата година от живота;
- Обилни изпражнения с каша или течност, с пяна, зеленина, белезникави бучки, гнилостна или кисела миризма;
- Пристъпи на болка няколко часа след хранене;
- Бъркане в стомаха и подуване на корема;
- Полихиповитаминоза;
- Постоянен запек при по-големи деца;
- Появата на чревни колики;
- Оригване;
- Усещане за пълнота в корема след хранене;
- Намален апетит;
- Появата на млечница, чести инфекциозни заболявания;
- Кожни изригвания.
Рискови фактори
При дете съставът на микрофлората най-често може да бъде нарушен поради:
- Късно прихващане към гърдата, при което бебето не получава защитни фактори от коластрата, които насърчават растежа на полезните бактерии.
- Твърде рано или много рязко преминаване към хранене с адаптирано мляко, когато полезните микроорганизми все още не са успели да колонизират червата.
- Небалансирана диета за по-голямо дете, ако консумира малко фибри, което е важно за жизнената дейност на бактериите в червата.
Развитие на заболяването
При здрави деца в червата има бактерии, представени главно от лакто- и бифидобактерии, както и от Е. coli. Такива бактерии съставляват 97% от цялата микрофлора в червата. Те изпълняват много ценни за организма функции - премахват токсините, регулират имунитета, синтезират витамини, участват в метаболитните процеси, стимулират перисталтиката, помагат за усвояването на калция и синтезират някои аминокиселини.
Също така, чревната микрофлора частично се състои от условно патогенни микроби, чийто брой се увеличава с неблагоприятни ефекти върху тялото. Освен това винаги има риск от навлизане на патогенни микроорганизми в червата. При дисбактериоза броят на бифидобактериите и лактобацилите намалява, а броят на опортюнистичните и патогенните бактерии се увеличава.
При децата разпространението на дисбиоза е свързано преди всичко с факта, че при раждането червата им са напълно стерилни. Той се колонизира от микрофлора по време на раждане, с първите прикрепвания към гърдата и хранене през първите месеци от живота. Ето защо е по-за предпочитане да се храни с кърма, тъй като подобно хранене помага да се населят червата на бебето с точно бактериите, които трябва да живеят там нормално.
Когато са изложени на някакъв фактор, който причинява дисбиоза, например липсата на кърмене или продължително лечение на бебето с антибиотици, броят на бифидобактериите и лактобацилите в чревната флора намалява. Има повече патогенни микроорганизми, което води до нарушаване на работата на храносмилателния тракт.
Форми на дисбиоза
Дисбактериозата може да бъде класифицирана според микрофлората, която в момента преобладава в стомашно-чревния тракт на детето, например кандидозна или стафилококова дисбиоза.
В зависимост от разпространението, патологията може да бъде:
- локализиран;
- общи (наричани още генерализирани).
Често срещана форма, освен нарушения на стомашно-чревния тракт, може да се прояви като млечница, пневмония, възпалено гърло. Латентната форма се проявява с леко намален апетит, чести инфекции и ниско тегло в сравнение с връстниците.
Ходът на заболяването може да бъде представен от фази на декомпенсация (състоянието на детето се влошава) и субкомпенсация (симптомите са умерено изразени), както и компенсация (няма клинични прояви). Съществува и разделение на дисбиозата по тежест.
Етапи на заболяването
- Първият етап е латентна дисбиоза, която се нарича още компенсирана, тъй като храносмилателната функция е леко нарушена. Детето периодично натрупва газове в червата, апетитът се влошава. Фекалиите могат да бъдат неравномерно оцветени. Запекът е често срещан, но може да се редува и с разхлабени изпражнения. Детето понякога е неспокойно и лесно се възбужда.
- На втория етап заболяването става субкомпенсирано. Присъединяват се и други симптоми, които правят дисбиозата подобна на други заболявания на храносмилателния тракт (ентерит, ентероколит, колит). Детето може да повръща, лош апетит, подуване на корема, честа регургитация. Бебето започва да проявява безпокойство около 2 часа след хранене. Сънят му може да бъде нарушен. Лекарят може също така да отбележи, че наддаването на тегло е недостатъчно.
- Трети етап считат за тежки. Състоянието на детето се влошава, той е летаргичен, отказва да яде. Честите прояви на този етап са диария, болки в корема, подобни на спазми, периодична треска и запек. Детето страда от хиповитаминоза и анемия. Съществува риск от дехидратация и развитие на сепсис.
Тежест на дисбиоза
Има четири степени на тежест на тази патология, в зависимост от резултатите от проучването и идентифицирания състав на микрофлората:
- На първа степен нарушенията в тялото на детето са незначителни. Бифидобактериите се определят в количество най-малко 107-8. Анаеробите са преобладаващият вид бактерии. Условно патогенната флора е представена от до два вида микроорганизми и броят им не надвишава 102-4.
- Втора степен нарушенията се характеризират с увеличаване на броя на аеробните бактерии. Техният брой се сравнява с анаеробната флора. Броят на опортюнистичните бактерии нараства до 106-7. Вместо обикновена ешерихия коли се определят лактозо-отрицателни и хемолитични.
- Признаци от трета степен е преобладаването на аеробни бактерии. В червата се открива голям брой условно патогенни представители на микрофлората, а лакто- и бифидобактериите са рязко намалени.
- За четвъртата степен казват, когато в храносмилателния тракт на детето няма бифидобактерии, а Escherichia coli и лактобацилите са значително намалени. Условно патогенните микроорганизми с тази степен на заболяване често показват резистентност към антибиотична терапия.
Диагностика
Дисбактериозата може да бъде открита въз основа на клинични прояви след назначаването на допълнителни изследвания - копрограми, биохимичен и бактериологичен анализ на изпражненията.
Лечение
Терапията за дисбиоза, ако лекарят, след анализите и оценката на клиничните прояви, направи заключения относно нейната необходимост, включва премахване на патологичната микрофлора и интоксикация, възстановяване на храносмилането с помощта на ензими, както и лечение на лактазен дефицит, ако бъде открит.
По-нататъшното лечение ще бъде насочено към попълване на стомашно-чревния тракт с нормална микрофлора и стимулиране на растежа му.
На първо място се обръща внимание на диетата на дете с дисбиоза, както и диетата. Лечението с антибиотици е възможно само след предписване от лекар, ако е посочено. На детето може да бъде предписан прием на бактериофаги и чревни антисептици. Много голямо значение се отдава на приема на пробиотици.
В бебе
За кърмачето едно от важните фактори при лечението на чревна дисбиоза е кърменето. Ако това не е възможно по определени причини, детето трябва да бъде хранено с адаптирана формула, обогатена със защитни фактори.
Превенцията на дисбиоза при деца беше обсъдена от нас в друга статия.
Последици от болестта
В резултат на дисбиоза имунитетът на детето намалява, така че бебето става по-малко защитено от различни вирусни и бактериални инфекции. Дисбактериозата също е в състояние да повлияе на усвояването на хранителните вещества в червата, което води до недостатъчен прием на минерални съединения и витамини в тялото на детето.
