Детски кардиолог по артериална хипертония при деца и юноши

Напоследък високото кръвно се превърна в проблем не само за възрастните хора, но и за детското население. Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация се наблюдава увеличаване на броя на децата с артериална хипертония. До 2010 г. тази цифра е била 7%. Артериалната хипертония при юноши е специална тема, тъй като изисква корекция и работа на нервната система във връзка с хормонални промени.

Нашата статия ще ви позволи да разберете всичко за кръвното налягане, защо се повишава при децата и най-важното - как да решите този проблем.

Хипертония и нейните причини

1. Повишен натиск на фона на ендокринни заболявания:

излишък на произведени хормони на щитовидната жлеза;
надбъбречен тумор;
Синдром на Иценко-Кушинг;
наднормено тегло;
диабет.

2. С бъбречно заболяване:

с вродено недоразвитие на бъбреците;
увреждане на бъбреците;
хидронефроза - вродено бъбречно заболяване, при което започва да се натрупва течност;
стесняване на бъбречните съдове или тяхното запушване (тромбоза);
тумори, които произвеждат хормони, подобни на тези на бъбреците.

3. Прием на лекарства:

капки в носа с вазоконстриктор ефект с конгестия;
хормонални лекарства, включително контрацептиви;
противовъзпалителни нехормонални лекарства.

4. С вегетативна дистония при юноши.

5. По време на менструация момичетата имат повишен брой на налягането.

6. С вродени сърдечни дефекти (стесняване на аортата).

Правила за измерване на кръвното налягане

Видове тонометри:

ръчно;
електронни;
полуелектронни.

Личен опит!Изборът на тонометъра се основава на личните приоритети. Недостатъците на електронните апарати за кръвно налягане са, че са много чувствителни и могат да изкривят истинските стойности. Лично аз предпочитам напълно ръчните апарати за измерване на кръвното налягане.

Измерванията на налягането трябва да бъдат:

в топла стая, в комфортна обстановка;
час след закуска, кафе или чай и за предпочитане сутрин на гладно;
когато детето е напълно отпуснато;
в тишина и с правилната позиция на тялото (не можете да кръстосате крака, да говорите, да се смеете).

По-добре е да измервате налягането, докато лежите, на двете ръце на свой ред. В идеалния случай трябва да има три измервания на двете ръце. Разликата между дясната и лявата ръка обикновено е около 5-10 мм. rt. Изкуство.

Изборът на правилния маншет

В педиатричната практика е необходимо да имате няколко вида маншети. Те се различават по ширина.

До една година	2,5 см
1-3 години	5-6 см
На 4-7 години	8-8,5см
На 8-9 години	9 см
На 10-13 години	10 см

Как да се измери налягането?

Маншетът трябва да се приложи към рамото, така че гумената тръба да е над ямката на лакътната кост и да е с 2 см по-висока от нея.
Ако имате ръчен апарат за кръвно налягане, тогава трябва да проверите маншета, така че да няма излишен въздух в него.
Фонендоскопът трябва да бъде разположен в кубиталната ямка.
След това инжектираме въздух с гумена крушка, докато стрелката достигне 140 - 150 на тонометъра.
Бавно освобождаваме въздуха и пулсът, който първо чувате, ще бъде броят на систолното налягане. Съответно последният импулс е цифрата на диастолното налягане.

С електронните апарати за кръвно налягане всичко е по-лесно. Включихте или поставихте батериите, натиснах бутона и готово. Тонометърът ще направи всичко за вас. Само по време на измерването с електронен тонометър не можете да говорите, да се смеете, което е много трудно за бебетата.

За точно определяне на налягането е важно да се измери на краката. Налягането върху краката винаги е по-ниско, отколкото върху ръцете. Принципът на измерване е същият, само че се прави на бедрото и в подколенната ямка.

Норми на кръвното налягане при деца

Има специални таблици, които се съставят върху данните за измерване на налягането сред определена популация. Градацията в тази таблица е по височина, възраст, пол.

Средната нормална стойност се определя в рамките на 90 - 95-ия процентил. Това означава, че по-голямата част от децата в популацията с този висок пол и възраст са имали точно тази цифра на натиск.

Съответно всичко над 95-ия процентил ще се счита за артериална хипертония.

При високите деца, като правило, налягането винаги клони към цифрите от 120/80 mm. Чл., В същото време при закърнело и слабо кръвно налягане има тенденция да намалява - 90/60. Разбира се, това се дължи на конституционните особености на съдовата система.

Симптоми на артериална хипертония

случайно, при преглед от педиатър или у дома, детето има високо кръвно налягане, когато се измерва три пъти. В допълнение към този симптом, нищо друго не може да ви притеснява;
главоболие на фона на повишено кръвно налягане;
кървене от носа;
виене на свят, гадене, замаяност;
умора, непоносимост към упражнения;
бледност на кожата.
рязко увеличаване на телесното тегло или скок в растежа.

Личен опит!На рецепцията беше млад мъж на 17 години. През цялата година се притеснява от високо кръвно налягане до 170/80, главоболие, гадене сутрин. Бил диагностициран с артериална хипертония от 1-ва степен. Предписано е лечение, контрол след 3 месеца, кръвното налягане се поддържа на 120-130 / 80 mm Hg. Изкуство. Причината за хипертонията не е ясна.

Диагностика

клиничен анализ на кръв, урина;
биохимичен анализ. Задължително кръвна захар и холестерол;
определяне на калций в кръвта;
оценка на хормоналния фон на щитовидната жлеза;
електрокардиография;
ABPM е основният метод за диагностициране на артериална хипертония. Този преглед се извършва през деня. Към детето е прикрепен преносим тонометър. Детето е с него през целия ден и нощ. През цялото време устройството измерва налягането на всеки 15 минути. След един ден от този преглед, лекарят оценява резултатите. Според резултатите от изследването, ако се регистрират 50% или повече от времето на показания за повишено налягане, тогава се поставя диагноза артериална хипертония.
Ултразвук на сърцето;
Ултразвук на вътрешни органи, бъбреци, надбъбречни жлези.

Народни средства за защита

Успокоителни за облекчаване на нервната възбуда:

градински чай;
глог;
Жълт кантарион;
валериана;
пион;
майчинство;
арония;
мента, маточина.

Диуретични билки:

червена боровинка;
Брезови пъпки;
мечо грозде.

Билки със съдоразширяващ ефект:

калина;
шишарки от хмел;
берберис;
глог.

В древни времена е имало лекар, който е излекувал пациент с високо кръвно с помощта на сок от грейпфрут, който е пил по чаша на ден.

Тези билки могат да се пият като такси. Те се предписват за 2 седмици.

Билките трябва да се запарват с вряща вода и да се приемат по 1/3 чаша 2 пъти на ден. Успокоителните се използват най-добре преди лягане.

В педиатричната практика е по-добре да се използват инфузии и течни екстракти. Тинктурите не се препоръчват, тъй като съдържат алкохол.

Също така се препоръчва да се включват диуретични чайове при бъбречни заболявания.

Ефектът от билколечението обикновено настъпва след месец прием. Но трябва систематично да повтаряте курсовете на приемане на билкови препарати, за да стабилизирате ефекта от понижаване на налягането.

Принципи на немедикаментозно лечение

При деца и юноши лечението трябва да започне с корекция на режима на работа и почивка, който включва 8 часа сън през нощта, ходене на чист въздух в продължение на 2 - 3 часа на ден, ограничаване на използването на компютър, телевизор и телефон до 1 час.
Физическата активност е задължителна - ски, колоездене, джогинг, игри на открито, плуване.
Сутрешни упражнения всеки ден.
Създаване на комфортни условия в семейството и училището, в детските градини.
Изключване на тютюнопушенето, алкохола при юноши.
Антихипертензивните лекарства под въздействието на никотина намаляват ефективността си с 2 пъти.
Ограничение на спорта само с артериална хипертония от 2-ра степен.

Физиотерапевтични процедури

Тяхното действие:

седация;
понижаване на кръвното налягане;
отпускане на съдовата стена.

Можете да използвате процедури като поцинковане, електрофореза, електросън. Физиотерапевтичните процедури се избират индивидуално от лекар.

Масажът на врата също е чудесен за облекчаване на мускулен спазъм, причинен от продължително седене. Особено полезно за ученици.

Медикаментозна терапия за артериална хипертония

Лечението на артериалната хипертония с антихипертензивни лекарства се извършва само след потвърждаване на диагнозата от ABPM.
Изборът на лекарството е индивидуален.
Лечението започва с минимална доза; ако ефектът е недостатъчен, дозата може да бъде увеличена.
Трябва да започнете с едно лекарство. Препоръчително е да се използва лекарство с продължителност на действие до 24 часа при деца.
Оценката на ефективността на лечението се извършва след 2 месеца.
Минималната продължителност на лечението е 3 месеца.

Групи лекарства:

блокери на калциевите канали: Нифедипин, Амлодипин, Плендил;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Лекарствата, използвани за начална терапия, са Еналаприл, Лизиноприл, Капотен;
бета-блокери - атенолол, метопролол, бисопролол;
диуретиците се използват при наднормено тегло, обикновено в комбинация с други групи лекарства. Представители са Индапамид и Фуроземид.
Лекарство за лечение на хипертония при деца трябва да се предписва само от лекар в необходимата възрастова доза;
ноотропни средства за подобряване на паметта, кръвообращението в мозъка - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Те вършат отлична работа и за облекчаване на главоболието.

Важно!

Когато налягането се повиши над 150/90, е необходимо:

дайте на детето валериана или майчинка, изчакайте 10 - 15 минути. Ако е неефективно, преминете към втората точка;
дайте лекарството Nifedipine 10 mg 1 таблетка, възможно е под езика;
ако е неефективно, обадете се на линейка.

Предотвратяване

много е важно да се провеждат разговори в училищата с родители за премахване на лошите навици сред подрастващите. Пушенето, наркотиците, алкохолът могат да доведат до развитие на артериална хипертония;
също така е необходимо да се водят разговори за здравословен начин на живот. Децата трябва да знаят „от люлката“, че слънцето, въздухът и водата са най-добрите ни приятели;
правилната диета е ключът към здравето.

Трябва да бъде включено в менюто:

ферментирали млечни продукти, мляко;
зеленчуци плодове;
калий. Нейните източници са боб, грах, сини сливи, стафиди, сушени кайсии.

Също така трябва да ограничите консумацията на готварска сол до 1 чаена лъжичка на ден. По-добре да се използва йодирана сол.

Изисква нормализиране на теглото с ограничаване на приема на калории, изключване на брашни продукти, сладкиши, сладкарски изделия.

Рисковата група се състои от деца с намалена активност. Редовната физическа активност намалява нуждата от кислород в миокарда, повишава фитнеса, подобрява настроението и намалява наднорменото тегло.

Важно! С артериална хипертония натоварванията са противопоказани:

вдигане на тежести - пауърлифтинг;
всякакви борби.

Средната физическа активност за момчета е 7 - 12 часа, за момичета - 4 - 9 часа седмично.

Лабилна артериална хипертония

Това заключение може да се види, когато налягането се повишава периодично. Това обикновено се случва при емоционално лабилни тийнейджъри. Нервната система става дисбалансирана поради хормонални промени по време на пубертета, поради което възникват неуспехи в нормалните стойности на налягането. За да се изключи истинската артериална хипертония, трябва да се извършат редица от горните изследвания.

Кръвното налягане при юноши може да има тенденция да се повишава и да се счита за нормално. Особено с емоционалната лабилност на дете в юношеска възраст. В този случай е необходимо да водите дневник на кръвното налягане в продължение на 10 дни - измервайте налягането сутрин и вечер, записвайте го в тетрадка. Тези записи трябва да бъдат показани на кардиолога.

И най-важното, не предписвайте на детето си антихипертензивни лекарства самостоятелно. На първо място, трябва да разберете причината за повишеното налягане и след това да го премахнете.