Заушката е от категорията детски болести, при които детето определено се нуждае от помощ. И въпросът не е, че самата болест е опасна. Най-голяма заплаха представляват неговите усложнения. Как и защо се развива заушка и какво да правите едновременно, ще разкажем в този материал.
Какво е
Паротитът е популярно наричан просто - паротит. Още по-рано болестта, която е известна от незапомнени времена, е била наричана молец. И двете имена напълно отразяват клиничната картина на случващото се. При това остро инфекциозно заболяване са засегнати слюнчените жлези зад ухото. В резултат на това овалът на лицето се изглажда, той става кръгъл, като този на прасенцата.
Болестта се причинява от специален вид вирус, възпалението не е гнойно.
Понякога се разпространява не само в областта на слюнчените жлези зад ушите, но и върху половите жлези, както и в други органи, които се състоят от жлезиста тъкан, например панкреаса. Засегната е и нервната система.
Новородените практически не се разболяват от паротит, както болестта не се среща при кърмачета. Децата от 3-годишна възраст са податливи на инфекция. Максималната възраст на рисковата група е 15 години. Това не означава, че възрастен не може да хване паротит от дете. Може би, но такава вероятност е малка.
Преди няколко десетилетия и дори сега (по стар спомен) много майки на момчета се страхуват много от това заболяване, тъй като паротитът, ако засегне половите жлези на детето, може да доведе до безплодие. Подобен изход наистина беше доста често срещан преди половин век. Сега, във връзка с универсалната ваксинация, случаи на паротит се съобщават по-рядко, а ходът на самата болест стана малко по-лесен.
Момчетата се разболяват от паротит няколко пъти по-често от момичетата. Веднъж прехвърлен, заушката развива доживотен имунитет у детето. Има обаче случаи на повторна инфекция, ако по някаква причина не е формиран постоянен имунитет за първи път. Освен това момчетата също преобладават сред „повторните нарушители“.
Преди това болестта се наричаше паротит. Това име е оцеляло в медицинските справочници днес, но не може да се счита за абсолютно надеждно. Това отново е достойнството на ваксинацията. Епидемиите от това заболяване не се случват от няколко десетилетия и поради това прилагателното „епидемия“ постепенно се заменя. Когато се установи заушка при дете, лекарите сега записват една дума в медицинската карта - паротит.
Относно патогена
Вирусът, който причинява това неприятно заболяване, принадлежи към рода Rubulaviruses и на тази основа той е най-близкият „роднина“ на парагрипните вируси от тип 2 и 4 при хората и на няколко разновидности на парагрипните вируси при маймуни и свине. Доста трудно е да наречем парамиксовирус силен и устойчив, тъй като въпреки цялата му хитрост той бързо се разгражда във външната среда. Той умира, подобно на повечето си „роднини“, когато се нагрява, когато е изложен на слънчева светлина и изкуствени ултравиолетови лъчи, се страхува от контакт с формалин и разтворители.
Но в студа вирусът на паротит се чувства чудесно.
Може да се съхранява дори в околната среда при температури до минус 70 градуса по Целзий.
Именно тази особеност определя сезонността на заболяването - паротитът най-често се разболява през зимата. Вирусът се предава по въздушно-капков път, някои медицински източници посочват възможността за заразяване чрез контакт.
Инкубационният период от момента на заразяване до появата на първите симптоми продължава от 9-11 до 21-23 дни. Най-често две седмици. През това време парамиксовирусът успява да се „утаи“ върху лигавиците на устната кухина, да проникне в кръвта, да предизвика „залепването“ на еритроцитите и да стигне до жлезите, тъй като жлезистата тъкан е любимата и най-благоприятната среда за нейното размножаване.
Симптоми
В началния етап след инфекцията болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като причинителят на вируса на болестта отнема време, за да проникне и да започне да действа в тялото на детето. Един или два дни преди появата на първите ясни признаци на паротит, детето може да изпита лек дискомфорт - главоболие, чувство на неразумна умора, лека мускулна болка, студени тръпки и проблеми с апетита.
След като вирусът навлезе в слюнчените жлези, първите симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Първо, повишава се висока температура и започва силна интоксикация. След около ден, зад ушите жлезите се увеличават (симетрично от едната или от двете страни). Този процес е придружен от сухота в устата, болка при опит за дъвчене или говорене.
Често децата, особено малките деца, които не разбират къде точно боли, започват да се оплакват от „болното ухо“. Болката наистина излъчва към ушите, така че бебетата не са толкова далеч от истината. За разлика от болката, шумът в ушите може да бъде доста изразен. Той е свързан с външно налягане на оточните жлези върху слуховите органи.
Слюнчените жлези много рядко се увеличават едновременно.
Обикновено единият става оток няколко часа по-рано от другия. Лицето на детето изглежда кръгло, неестествено. Още по-закръглено е, ако сублингвалните и подмандибуларните жлези се възпалят след ухото.
Подпухналостта е хлабава, омекотена, хлабава на допир. Цветът на кожата на детето не се променя. В такова донякъде "подуто" състояние бебето може да остане 7-10 дни. Тогава болестта намалява.
След 2 седмици след това може да започне „втората вълна“, която лекарите оценяват като усложнение на паротит. С него тестисите при момчетата и яйчниците при момичетата са засегнати по подобен начин. Момчетата най-често поемат „удара“ върху репродуктивната система. Случаите на увреждане на половите жлези при жените са по-скоро изключение, отколкото правило.
Още по-рядко вирусът успява да достигне простатната жлеза при момчетата и млечната жлеза при момичетата. Второто начало на паротит, както и първото, е придружено от висока температура и влошаване на общото състояние. Засегнатите тестиси се увеличават по размер. Поражението на яйчниците не може да бъде визуално определено, но ултразвуковата диагностика ще дойде на помощ в това. Също така момичето може да започне да се оплаква от дърпащи болки в долната част на корема отдясно или отляво, както и от двете страни едновременно. Състоянието продължава до 7-8 дни.
От страна на нервната система по време на "втората вълна" също могат да се появят симптоми, указващи усложнения при заушка. Серозният менингит се среща най-често. Можете да предположите, че това може да се случи на дете чрез повишаване на температурата до 40,0 градуса и повече, както и при често болезнено повръщане. Детето не може да достигне гръдната кост с брадичката си, почти не може да се справи с простата задача да свие и изправи коленете си. Ако по време на връщането на болестта детето започна да се оплаква от болки в корема, в гърба на фона на топлина, тогава бъдете сигурни струва си да се изследва състоянието на панкреаса му - вирусът вероятно е заразил и нея.
Температурата при паротит достига своя максимум обикновено 2 дни след началото на заболяването и продължава до една седмица.
Болезнеността на слюнчените жлези се определя най-добре от мен в две точки - пред ушната мида и зад нея. Това са класически признаци на паротит, но на практика всичко може да бъде доста разнообразно, тъй като паротитът има различни степени, различни видове и съответно различни симптоми.
Класификация
Заушка или, както се нарича, вирусна паротит, при която жлезите са засегнати от вирус, се нарича специфична. Това е най-често, почти винаги протича с характерни ярки симптоми. Неспецифичният паротит протича безсимптомно или с леки симптоми. Понякога това затруднява диагностицирането, особено ако ходът на първите симптоми е бил неспецифичен, „втората вълна“ на вирусната атака в този случай се възприема неочаквано, което е изпълнено с усложнения.
Инфекциозният заушка е заразен и винаги се причинява от вирус. Неинфекциозната опасност за другите не е така. Поражението на слюнчените жлези с банален паротит може да бъде причинено от травма на паротидните жлези, хипотермия. Този паротит се нарича още неепидемичен.
Заушка може да се появи в три форми:
- лека (симптомите не са изразени или слабо изразени - температура 37,0-37,7 градуса без очевидна интоксикация);
- среден (симптомите са умерено изразени - температурата е до 39,8 градуса, жлезите са силно увеличени);
- тежко (симптомите са изразени, състоянието на детето е тежко - температури над 40,0 градуса с продължително присъствие, тежка интоксикация, понижено кръвно налягане, анорексия).
Заушка обикновено протича остро. Но в някои случаи има и хронично заболяване, което от време на време се усеща чрез възпаление в слюнчените жлези на ухото. Хроничната паротит обикновено не е инфекциозна. Вулгарен (обикновен паротит) възниква на фона на увреждане само на слюнчените жлези. Усложненото заболяване е заболяване, при което са засегнати други жлези, както и нервната система на детето.
Причини за възникване
Когато се сблъска с парамиксовирус, болестта не започва при всяко дете. Основната причина, която влияе върху това дали бебето се разболява от паротит или не, е имунният му статус.
Ако той не е бил ваксиниран срещу заушка, тогава вероятността от инфекция се увеличава десетократно.
След ваксинацията бебето също може да се разболее, но в този случай заушката ще бъде много по-лесна за него и вероятността от тежки усложнения ще бъде минимална. В цифри изглежда така:
- Сред децата, чиито родители са отказали ваксинация, честотата при първи контакт с парамиксовируса е 97-98%.
- Усложненията при заушка се развиват при 60-70% от неваксинираните деца. Всяко трето момче след възпаление на половите жлези остава безплодно. 10% от неваксинираните бебета развиват глухота в резултат на паротит.
Много зависи от сезонността, тъй като в края на зимата и ранната пролет при децата, като правило, състоянието на имунитета се влошава, по това време пада най-големият брой идентифициран фактор за заушка. В риск са бебетата, които:
- често страдат от настинки и вирусни инфекции;
- наскоро завършен дълъг курс на антибиотично лечение;
- наскоро са лекувани с хормонални лекарства;
- имате хронични заболявания като захарен диабет например;
- недостатъчно и недохранени, имат недостиг на витамини и минерали.
Епидемичният режим играе важна роля за заразяване на дете с паротит. Ако бебето посещава детска градина или училище, тогава шансовете за заразяване са естествено по-големи. Основната трудност е, че заразеното дете става заразно няколко дни преди появата на първите симптоми. Нито той, нито родителите му все още подозират за болестта, а околните деца вече са активно заразени по време на съвместна игра и учене. Следователно до появата на първите признаци може да се заразят още няколко десетки души.
Опасността
По време на заболяването паротитът е опасен с усложнения като фебрилни гърчове, които могат да се развият на фона на висока температура, както и дехидратация, особено при малки деца. В по-късните етапи опасността от паротит се крие във възможни увреждания на други жлези в тялото.
Най-опасни са пораженията на половите жлези и нервната система.
След орхит (възпаление на тестисите при момчетата), който отзвучава след 7-10 дни, може да премине пълна или частична атрофия на тестисите, което води до влошаване на качеството на сперматозоидите и последващо мъжко безплодие. Тийнейджърите са по-склонни да развият простатит, тъй като вирусът също може да зарази простатната жлеза. Малките деца не развиват простатит.
Последиците за момичетата са много по-редки, тъй като парамиксовирусът не засяга толкова често яйчниците. Според различните източници вероятността от развитие на безплодие при момчета се оценява на 10-30%. Момичетата, които са имали паротит, впоследствие могат да имат деца в 97% от случаите. Само 3% от нежния пол, които са претърпели възпаление на половите жлези, губят репродуктивната си функция.
Опасните усложнения при заушка включват поражения на централната нервна система - менингит, менингоенцефалит. Три пъти по-вероятно е да се развие менингит при момчета, отколкото при момичета. Понякога лезиите на нервната система завършват с това, че някои групи нерви губят функциите си, така че се развива глухота (в 1-5% от случаите на паротит), загуба на зрение и слепота (1-3% от случаите на паротит). Когато панкреасът е повреден, често се развива захарен диабет. Панкреасът страда в около 65% от случаите на усложнен паротит. Диабетът се развива при 2-5% от децата.
След заушка, ставите могат да се възпалят (артрит) и това усложнение се среща при около 3-5% от децата, а при момичетата е много по-често, отколкото при момчетата. Прогнозата за такъв артрит е доста благоприятна, тъй като възпалението постепенно изчезва, 2-3 месеца след възстановяването от паротит.
За повече информация за това как паротитът е опасен, вижте следващото видео.
Диагностика
Типичният заушка не създава трудности при диагностицирането и лекарят още на пръв поглед на малък пациент знае с какво си има работа. Ситуацията с атипичния заушка е много по-сложна - когато няма температура или почти няма температура, когато слюнчените жлези на ухото не са увеличени. В този случай лекарят ще може да идентифицира паротит само въз основа на лабораторни изследвания.
Освен това клиничният кръвен тест може да разкаже малко за истинската причина за влошаване на благосъстоянието на детето.
Най-пълната картина се дава чрез метода ELISA, при който се определят антитела, които тялото на детето произвежда към парамиксовируса, който е влязъл в тялото. Те могат да бъдат открити, дори ако вирусът е заразил само панкреаса или само половите жлези и няма очевидни симптоми.
В острия стадий на заболяването ще бъдат открити IgM антитела, при възстановяване те ще бъдат заменени с други антитела - IgG, които остават с детето за цял живот, се определят при всеки анализ и показват, че детето е имало паротит и е имунизирано срещу това заболяване. Възможно е да се определи наличието на вируса не само в кръвта, но и в тампони от фаринкса, както и в секрецията на паротидната слюнна жлеза. Вирусни частици се откриват в цереброспиналната течност и урината.
Тъй като вирусът съдържа вещество, което може да причини алергии, детето може да бъде тест за подкожна алергия. Ако парамиксовирусът циркулира в тялото му, тогава пробата ще бъде положителна след отрицателна. Но ако в първите дни от началото на заболяването тестът показва положителен резултат, това показва, че детето вече е страдало от паротит и сега се появява вторично заболяване.
Допълнителна диагностика не е необходима, дори латентни форми на заболяването и съмнителни диагностични случаи се разрешават и откриват в резултат на кръвен тест или измиване на носоглътката.За точна диагноза лекарят определено ще разбере в кое училище ходи детето, коя детска градина посещава, за да се допита до органите за санитарен контрол дали наскоро е имало огнища на паротит в тези детски заведения.
Ако в кръвта на детето се открият антитела срещу вируса в активния стадий, използвайки метода ELISA, тогава ще е необходимо да се информира Rospotrebnadzor и самата детска градина или училище.
Лечение
Можете да лекувате заушка у дома. Вярно е, при условие че детето има лека или умерена форма на заболяването, само задните ушни жлези са уголемени и също така няма висока температура (над 40,0 градуса) и изтощителна интоксикация. Дете с тежък паротит, признаци на нарушения на централната нервна система (менингит, менингоенцефалит), с увеличени и възпалени полови жлези, тежка интоксикация е хоспитализирано.
Тъй като усложнение като орхит (възпаление на семенните жлези) е най-голямата опасност за по-възрастните момчета, на всички юноши на възраст над 12 години се препоръчва да се подложат на лечение в болница под наблюдението на лекари. Всички останали момчета определено имат нужда строга почивка в леглото, тъй като спазването му намалява вероятността от орхит 3-4 пъти.
Общи изисквания
Почивката в леглото е показана за всички деца, независимо от пола. Към него се добавя специална храна. Независимо дали панкреасът е засегнат или не, на детето трябва да се дава топла пюре полутечна храна, картофено пюре и течни зърнени храни. При тежко възпаление и уголемяване на слюнчените жлези зад ухото е много трудно детето да дъвче и затова не си струва да се дава нищо, което изисква дъвчене, за да се намали механичното напрежение върху челюстта.
Предпочитание се дава на пара и задушени храни, плодови пюрета, ферментирали млечни продукти. Забранено е всичко пържено, пушено, осолено и мариновано, както и сокове и сурови зеленчуци, мазни храни, печени продукти. След хранене изплакнете гърлото и устата със слаб разтвор на фурацилин.
Детето не трябва да влиза в контакт със здрави деца, тъй като е заразно през целия остър период. Той ще може да се разхожда само след разрешаване от лекаря - обикновено на 14-ия ден след началото на заболяването. Предпоставка за връщане към обичайното ежедневие и ходене е липсата на температура, интоксикация и липсата на усложнения.
Възпалените слюнчени жлези могат да се затоплят със суха топлина. За това са подходящи електрическа нагревателна подложка, вълнен шал или шал и предварително загрята сол.
Строго е забранено да се правят алкохолни и мехлемни компреси, превръзки, лосиони на оточни места. Не можете да правите инхалация с паротит.
Медикаментозно лечение
Тъй като паротитът е вирусно заболяване, то не изисква специално медицинско лечение. Лекарствата са необходими само за симптоматична употреба. В допълнение към диетата, почивката в леглото и сухата топлина, на засегнатите жлези се предписват антипиретични лекарства (когато температурата се повиши над 38,5 градуса). Най-предпочитаните продукти, съдържащи парацетамол - Парацетамол, Нурофен, Панадол... Противовъзпалителното нестероидно лекарство Ибупрофен помага добре.
Ако температурата не реагира добре на корекция, лекарствата не действат дълго и температурата се натрупва отново, можете да комбинирате "Парацетамол" с "Ибупрофен", като ги давате на свой ред. Първо едно лекарство, а няколко часа по-късно и друго. Невъзможно е да се дава асипирин на дете от температура. Ацетилсалициловата киселина може да причини животозастрашаващ синдром на Reye при деца, при който черният дроб и мозъкът са засегнати. За да облекчите отока с паротит, можете да използвате антихистамини, разбира се, с разрешението на Вашия лекар. "Супрастин", "Тавегил", "Лоратадин" в свързана с възрастта доза, те ще помогнат за облекчаване на състоянието на детето, тъй като елиминират сенсибилизацията, причинена от вируса.
По време на лечението детето определено ще трябва да осигури обилен режим на пиене. Температурата на течността не трябва да е висока, най-добре е течността да се абсорбира, което по своята температура е равно на телесната температура на детето. Антивирусните агенти в по-голямата си част нямат ефект при заушка и по никакъв начин не оказват влияние върху скоростта на възстановяване. Същото може да се каже и за популярните хомеопатични препарати с декларирания антивирусен ефект.
Голяма грешка е да давате антибиотици на дете с паротит.
Антимикробните лекарства не засягат вируса, причинил заболяването, но значително подкопават имунната система и по този начин увеличават десетократно вероятността от усложнения.
Антивирусните лекарства, главно интравенозно, в болнична обстановка могат да се използват само за лечение на деца с тежък паротит и продължаващи усложнения на централната нервна система - с менингоенцефалит или менингит. Това ще бъдат рекомбинантни и левкоцитни интерферони. Заедно с тях могат да се предписват ноотропни лекарства ("Пантогам", "Ноотропил"). Те подобряват кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин минимизират последствията от увреждането.
В случай на увреждане на половите жлези, на децата, освен антипиретици и антихистамини, може да се предпише интравенозно капково вливане на глюкоза с аскорбинова киселина и хемодеза, както и въвеждането на глюкокортикостероиден хормон "Преднизолон"... Момчетата имат специална превръзка на тестисите си, която поддържа скротума повдигнат. В продължение на 2-3 дни върху тестисите се прилагат студени лосиони (на водна основа) и след това ще бъде полезно суха топлина (вълнен шал например или суха вата).
При възпаление на панкреаса се предписва лекарство, което облекчава спазмите на гладката мускулатура, - "No-shpu", "Papaverine"... За да се нормализира работата на органа, специални ензимостимулиращи лекарства позволяват - "Контрикал", "Анипрол". Много е трудно да се дадат повечето от тези средства на дете у дома, те изискват интравенозно приложение заедно с разтвор на глюкоза и затова болното бебе се препоръчва за болно бебе с усложнения под формата на панкреатит.
През първите дни можете да приложите студено място на панкреаса, след два или три дни можете да правите сухи затоплящи компреси.
Не трябва да давате на детето си лекарства за нормализиране на стомашната дейност, както правят някои родители по собствена инициатива.
Това може само да навреди на малкия пациент. На всички деца са показани витаминни комплекси, които са подходящи за възрастта и съдържат не само основни витамини, но и минерали, тъй като при прием на антихистамини калцият може да бъде загубен от организма.
Хирургическа интервенция
Хирурзите се намесват в лечението на паротит само в изключителни случаи. Това се отнася за възпаление на половите жлези при момчета и момичета, което не се повлиява от медикаментозно лечение. Момчетата правят разрез в tunica albuginea на тестисите, момичетата с тежко възпаление на яйчниците могат да се подложат на лапароскопска намеса. Обикновено няма такава необходимост и това са по-отчаяни мерки от съществуващата медицинска практика при заушка.
Диспансерно наблюдение
Всички деца след заушка трябва да бъдат наблюдавани в местната поликлиника за един месец. Момчетата, които са претърпели усложнения от централната нервна система, са регистрирани при невролог и специалист по инфекциозни болести от 2 години. Децата след поражението на половите жлези се наблюдават от уролог и ендокринолог най-малко 2-3 години. След възпаление на панкреаса детето трябва да бъде наблюдавано от гастроентеролог поне една година.
Присадка
Заушката не се счита за фатално заболяване и смъртността е изключително ниска. Но усложненията и дългосрочните последици от паротит са доста опасни, така че децата се ваксинират срещу паротит. За съжаление все още има родители, които отказват ваксинацията по някакви лични причини. Трябва да се отбележи, че днес няма медицински обосновани причини за вреда от такава ваксинация.
Първата ваксина срещу паротит, предвидена в Националния график за ваксинация, се дава на дете на 1 година.
Ако в този момент бебето е болно, не може да бъде ваксинирано, тогава педиатърът може да отложи въвеждането на ваксината до една година и половина. Втората ваксинация се прави на дете на 6-годишна възраст, при условие че преди тази възраст то не е имало паротит.
За ваксинация се използва жива ваксина, която съдържа отслабени, но истински частици от вируси. Ваксината се произвежда в Русия. Инокулиран подкожно.
Същото лекарство се прилага на дете по непредвиден ред, ако то е влязло в контакт с човек с паротит. В този случай е важно да се въведе ваксината не по-късно от 72 часа след контакт. Ако детето е било ваксинирано преди това, няма нужда от спешно приложение на лекарство, съдържащо живи парамиксовируси. Най-често в Русия децата се ваксинират с трикомпонентно лекарство, белгийско или американско, което едновременно ги предпазва от морбили и рубеола.
Деца с патологично отслабен имунитет - с ХИВ инфекция, с туберкулоза, с някои онкологични заболявания - получават медицинско лечение от ваксинация. За всеки от тях решението за ваксинация срещу паротит се взема индивидуално, за това те избират време, когато състоянието на детето е повече или по-малко стабилно. Ваксинирането е противопоказано при деца със заболявания на хемопоетичната система.
Ваксинацията ще бъде отказана, ако детето е болно, има треска, никнене на зъби, храносмилателни разстройства, диария или запек. Това е временна забрана, която ще бъде отменена веднага след като детето се оправи.
Временно табу върху ваксинацията срещу заушка се налага и след като детето е преминало курс на лечение с хормонални лекарства.
С грижа лекарят ще даде разрешение за ваксиниране на бебе с алергия към пилешки протеин. Повечето ваксини срещу заушка се правят на негова основа, заразявайки пилешки ембриони с вируса. Много родители погрешно вярват, че такава алергия при дете е основата за решително оттегляне от лекар. Това не е вярно. Ваксината е одобрена дори за страдащи от алергия, само за тяхното състояние, лекарят след ваксинация в продължение на час или два, лекарят ще наблюдава особено внимателно, така че в случай на алергична реакция, антихистамините да се прилагат бързо на бебето.
Деца под една година не получават ваксина дори по време на масивна епидемия от паротит.
В този случай рискът от заразяване е по-нисък от риска от получаване на тежки усложнения от приложението на лекарството. Ваксината официално не се счита за реактогенна, но на практика лекарите отбелязват, че след него са възможни неразположение, треска, зачервяване на гърлото. Някои деца започват да се чувстват зле едва седмица след ваксинацията. В този случай детето трябва да се покаже на педиатър.
Ваксинирано дете може да получи паротит. Но тази вероятност е много по-малка, отколкото ако детето не е било ваксинирано. Болестта в случай на заболяване след ваксинация обикновено протича в лека форма без усложнения, а понякога дори без характерни симптоми. Случва се човек случайно да разбере, че има антитела в кръвта си, че някога е имал паротит.
Предотвратяване
Епидемичният паротит е заболяване, от което не може да се предпази само спазването на правилата за хигиена и правилното хранене. Най-надеждната специфична профилактика е ваксинацията. Всичко останало са правилните карантинни мерки, които се предприемат в случай на заболяване на някой от обкръжението на бебето.
Пациентът се изолира за 10-12 дни. През това време детска градина или училище са поставени под карантина за 21 дни. Помещенията, съдовете, играчките се третират с особено внимание, тъй като парамиксовирусите умират при контакт с дезинфектанти.
Всички деца, които преди това не са били ваксинирани срещу паротит, както и деца, които не са били ваксинирани до края (направена е една от две ваксинации), са спешно ваксинирани, ако не са изминали повече от три дни от контакта с болен връстник. Сами по себе си родителите за превенция могат да направят всичко, за да укрепят имунитета на детето. Това е правилният начин на живот, втвърдяване, пълноценно и балансирано хранене, физическа активност за бебето.
