Шевът, който остава след цезарово сечение, е обект на специално внимание и грижа за жените, претърпели хирургично раждане. Шевът не винаги е гладък и спретнат, а понякога лекува бавно и боли дълго време. В тази статия ще разгледаме колко дълго трябва да заздравява шевът, когато спре да боли и какво да направя, ако белегът изглежда странно.
Как протича изцелението?
Няма един шев за жена след цезарово сечение, а поне два - външен, който най-често повдига въпроси, и вътрешен, който не може да се види визуално, тъй като се намира вътре, на предната стена на матката.
Външният шев може да бъде разположен вертикално през средната линия на корема от пъпа до срамната област или може да бъде хоризонтален, разположен ниско, успоредно на срамната линия. В този случай шевът не винаги трябва да е прав - има както полумесечни форми, така и J-образни шевове. Точната дължина и форма на шева зависи от тактиката на операцията, която по една или друга причина е избрал хирургът. Днес до 90% от всички хирургични доставки се извършват с хоризонтален нисък разрез, който в медицината се нарича раздел Pfannenstiel. И само малък процент интервенции, главно спешни, се извършват с вертикален разрез през целия корем.
Времето за възстановяване на различни шевове се различават помежду си. Вътрешните шевове, които не се виждат от окото, се лекуват по-дълго от външните. Отнема около 2 месеца за възстановяване на разчленените маточни стени и след това белегът продължава да се формира до около 2 години. Конците, използвани за зашиване на репродуктивния орган, са саморазбиращи се и тънки, тези конци не трябва да се обработват и премахват. Трябва да се отбележи, че те не нараняват, тъй като стените на матката не са богати на нервни рецептори, способни да улавят и предават болковите импулси на мозъка.
Важно е през периода на формиране (в рамките на две години) жената да се придържа към препоръките на лекаря. Тогава белегът с висока степен на вероятност ще бъде силен, еластичен и пълноценен, състоящ се предимно от мускулна тъкан.
Времето за заздравяване на външния следоперативен шев зависи от неговата дължина, форма и метод на дисекция. Малки хоризонтални конци в долната част на корема, или прави, или лунни, лекуват най-добре. Ако няма усложнения, тогава след 7-9 дни жената може безопасно да премахне шевове или скоби, а след още 2 седмици можем да говорим за края на зарастването на външния шев. След месец външният белег започва постепенно да изсветлява, а след една година средно става по-малко забележим.
По-трудно и по-дълго е заздравяването на вертикален белег през средата на корема. По-податлив е на възпаления, усложнения, излекуването му отнема до 60 дни. В продължение на години такъв белег може да остане доста ярък и забележим.
Външните шевове болят по време на лечебния процес и не можете да отидете никъде. Нервните рецептори на кожата, мускулите на коремната кухина, наранени по време на операцията, не могат да не сигнализират за тяхното временно неразположение, поради което по време на периода на най-силна болка те се опитват да обезболят жена с упойка, докато все още е в болницата.
След изписването няма нужда от анестезия с нормално образуване на белег - болката не е толкова силна.
Какви усещания може да бъде?
Болката през първите седмици след операцията в областта на следоперативния шев е нормална. Те намаляват постепенно. Колкото по-бързо продължава възстановяването на тъканите, кръвоносните съдове и нервните окончания на мястото на хирургичния разрез, толкова по-бързо болката ще спре.
Често под понятието "болка" жените имат предвид широк спектър от неприятни усещания, които могат да продължат дори след образуването на белег. Не е съвсем правилно да ги наричаме болезнени, по-скоро те могат да бъдат описани като умерено усещане за парене, изтръпване. Шевът може да остане твърд на допир за известно време.
Известна твърдост е свързана с процеса на възстановяване на увредените клетки. Когато се излекуват и започнат да произвеждат достатъчно колаген, белегът постепенно ще стане по-малко жилав. Но в рамките на 2-6 месеца твърдият следоперативен белег се счита за съвсем нормален.
При някои жени белегът омеква едва година по-късно, а при някои, дори няколко години по-късно, остава по-твърд от околната тъкан. Много зависи от тена, теглото, рехабилитационните способности на тялото, възрастта и начина на живот.
Ако няма изхвърляне от шева, можем да кажем, че възстановяването протича без особености. Малко количество кърваво отделяне се счита за нормално само през първите дни след операцията. Ако след изписването са изминали няколко седмици и се появи изписване, има усложнения, които изискват задължителен медицински преглед и лечение.
В началото жените обръщат внимание на почти пълната липса на чувствителност в долната част на корема и срамната област. Докато нервните окончания бъдат напълно възстановени, изтръпването ще бъде напълно нормално и естествено. Сърбежът в областта на белега говори за интензивни лечебни процеси, но само ако този сърбеж не е силен, натрапчив и изразен.
Възможни проблеми
Бавната скорост на зарастване на следоперативния шев може да бъде свързана с различни фактори. Някои развиват усложнения, докато все още са в болница и се считат за ранни усложнения. Има и късни усложнения, които могат да се появят няколко седмици или дори месеци след операцията.
Инфекциозните възпалителни процеси се считат за ранни. Неизлекуван шев е рана, чиито ръбове са събрани заедно с помощта на конци или медицински скоби от сплав. Всички са изложени на риск от инфекция. Бактериите, вирусите, гъбичните микроорганизми, дори тези, които не са патогенни, тоест условно патогенни, няма да причинят възпаление, когато ударят цялата кожа, но в раната бързо се превръщат в вредители и започват активно да се размножават, причинявайки възпаление.
Инфекцията може да бъде резултат от некачествена или неправилна обработка на следоперативния шев. Инфекциите на вътрешните шевове могат да доведат до лоша хигиена, контрактилитет на матката и медицински съвети.
Възпалителният инфекциозен процес на вътрешните шевове е показан от температура и коремна болка, необичайно отделяне от гениталиите. Външните заразени конци могат да бъдат разпознати по повишаване на телесната температура, по зачервяване, подуване на зоната на белега, по секрети от белега на сакрално или гнойно отделяне на всички нюанси от жълто до сиво и зелено. Самият белег става горещ. Докосването му причинява болка.
Ако белегът кърви, въпреки че от операцията е минало доста време, това може да означава увреждане на кръвоносните съдове. Белегът става червен, наситено лилав, около белега се появяват хематоми.
Наличието на незараснали зони в белега, което жените описват като „дупки“ в шева, показва наличието на фистули. Те са трудни за лечение. Херниалните образувания върху белега могат да бъдат резултат от пренебрегване на препоръките и прекомерно ранно напрежение на коремните мускули.
Шевът може да не заздравее дълго време не само поради инфекция, но и поради имунни фактори - тялото на жената по някаква причина отхвърля конците, използвани за зашиване на ръбовете на раната.
Разминаването на шевовете се счита за най-опасно. Това е рядко усложнение, но може и да се случи. Най-често такъв проблем се квалифицира като късно усложнение, когато вътрешният шев се разминава по време на втората бременност. Външните шевове остават непокътнати.
Действия на жената
От една страна, проблемите с шевовете не възникват толкова често, но от друга страна, всеки от тях не толерира никакво самолечение или снизходителност - жената определено трябва да отиде на лекар. При планиране на повторна бременност е задължително да се извърши предварително изследване на състоянието на белега на матката, да се направи ултразвуково сканиране и, ако е необходимо, хистерография и хистероскопия.
Ако болката продължава два месеца след операцията и след този период, трябва да се направи ултразвук на следоперативния шев. За целта трябва да се свържете с местния гинеколог. Всички усложнения от вътрешни и външни шевове трябва да бъдат изключени.
След изписването жената определено трябва да продължи да обработва шева и да носи хирургическа марлена превръзка. Брилянтно зелено е подходящо за обработка. Използва се за смазване на зоната около раната, тъй като много патогенни и опортюнистични бактерии се страхуват от този конкретен антисептик като огън. Можете да изсушите шева с водороден прекис.
Ако се открият някакви отклонения, важно е да не се колебаете да посетите лекар. Сексът не се препоръчва в продължение на 2 месеца след операцията, а след това двойката трябва да бъде защитена с презерватив, дори ако полов акт се случва по време на менструация. По време на образуването на вътрешни белези е важно да се изключи дори малка възможност за проникване на инфекция в гениталния тракт. След това трябва да се предпазите, защото следващата бременност трябва да настъпи не по-рано от 2 години по-късно, когато вътрешният шев ще стане по-здрав и ще бъде еластичен.
Жената трябва да избягва шприцоването и използването на хигиенни женски тампони в продължение на шест месеца.
След изписването, за да избегнете проблеми със шевовете, не трябва да клякате, да скачате, да правите резки завои и да люлеете пресата. В продължение на шест месеца на жената се показва щадящ начин на дейност.
За информация как да се грижите за шев след цезарово сечение вижте следващото видео.
