Нормалното протичане и развитие на бременността не може да си представим без два изключително важни органа - плацентата и пъпната връв. Те са пряко свързани помежду си по време на вътрематочното развитие на плода. Тази статия ще ви разкаже за видовете прикрепване на пъпната връв към плацентата, както и скоростта и опасността от аномалии.
Норма
Пъпната връв или, както може да се нарече, пъпната връв е удължен флагел, вътре в който преминават кръвоносните съдове. Те са необходими на плода да получи всички необходими хранителни вещества за растеж и развитие по време на вътрематочния си живот. Нормалната пъпна връв прилича на сиво-синя връв, която се прикрепя към плацентата. Обикновено се образува на най-ранния етап от бременността и продължава да се развива с нарастващото бебе.
Пъпната връв може лесно да се визуализира още през 2-ри триместър на бременността. Той е добре дефиниран по време на ултразвуково изследване. Също така, чрез ултразвуково сканиране, лекарят може също така да оцени състоянието на активно формиращата плацентарна тъкан. По време на прегледа лекарят трябва също да прецени как пъпната връв се прикрепя към плацентата.
И накрая, пъпната връв се формира само за 2 месеца от момента на зачеването. С нарастването на пъпната връв дължината й също се увеличава. Отначало пъпната връв е дълга само няколко сантиметра. Постепенно се увеличава и достига средно 40-60 см. Дължината на пъпната връв може окончателно да се определи едва след раждането. Докато бебето е в утробата, пъпната връв може да се свие до известна степен.
Обикновено пъпната връв е прикрепена към центъра на плацентата. Лекарите наричат това споразумение централно. В този случай вътрематочното развитие протича физиологично. Кръвоносните съдове в пъпната връв достигат до плацентата и осигуряват достатъчен приток на кръв.
С ексцентричното закрепване на пъпната връв тя е прикрепена не към централната част на плацентарната тъкан, а по-близо до нейния ръб. Обикновено в този случай пъпната връв не достига няколко сантиметра до ръба на плацентата. Ексцентричното закрепване на пъпната връв обикновено не е придружено от развитие на някакви неблагоприятни функционални нарушения. Въпреки това, парацентралното закрепване на пъпната връв към плацентарната тъкан изисква доста внимателно отношение на лекарите към развитието на бременността.
Най-лесният начин за определяне на вида на закрепване на пъпната връв към плацентата е, ако плацентарната тъкан е разположена по протежение на предната или страничната стена на матката.
Ако по някаква причина плацентата се намира на задната стена, тогава става много по-трудно да се определи вида на прикрепването. В този случай е по-добре да провеждате прегледи на устройства на експертно ниво. Това позволява по-информативни и точни резултати.
Въпреки това, централното закрепване на пъпната връв към плацентарната тъкан не винаги се формира по време на бременност. Ненормалните възможности за привързване в този случай могат да доведат до развитие на различни функционални нарушения.
Патология
Лекарите идентифицират няколко необичайни прикрепвания на пъпната връв към плацентата. Така че пъпната връв може да бъде директно прикрепена към ръба на плацентата. Експертите наричат това закрепване на ръба. Това състояние се характеризира с факта, че кръвоносните съдове в пъпната връв са достатъчно близо до ръба на плацентата.
Страничното закрепване на пъпната връв към плацентата не винаги е причината, водеща до развитието на опасни усложнения по време на бременност. Акушер-гинеколозите подчертават състояние, при което пъпната връв се намира на разстояние по-малко от 0,5 от радиуса на плацентата от ръба. В този случай рискът от развитие на различни усложнения е доста висок.
Друга клинична възможност за прикрепване на пъпната връв към плацентата е менингеалната. Това състояние се нарича още подпухнало. В този случай кръвоносните съдове, които се намират в пъпната връв, се прикрепят към амниохориалната мембрана.
Обикновено артериалните съдове, които се намират в пъпната връв, са покрити с желе от Warton. Това желатиново вещество предпазва артериите и вените на пъпната връв от различни увреждания. Когато пъпната връв е прикрепена към плацентата, кръвоносните съдове не са покрити с желе от вартон по цялата им дължина. Това допринася за факта, че рискът от развитие на различни травматични наранявания на артериите и вените е доста висок.
Според статистиката обвивката на пъпната връв се открива по време на бременност с едно бебе в около 1,2% от случаите. Ако бъдещата майка очаква близнаци, тогава в такава ситуация рискът от развитие на тази патология се увеличава и вече е почти 8,8%.
В акушерската практика има случаи, когато пъпната връв може да промени прикрепването си към плацентата. Причините за това могат да бъдат различни. Това може да се дължи на неточности при определяне на първоначалното място на закрепване на пъпната връв към плацентата (небезизвестният човешки фактор), както и поради миграция на плацентарната тъкан по време на бременност. Имайте предвид, че промяна в мястото на закрепване на пъпната връв все още се случва рядко.
Възможни последици
Ненормалното закрепване на пъпната връв към плацентата заплашва развитието на редица усложнения, които могат да възникнат на различни етапи от бременността. За да ги определят своевременно, лекарите прибягват до различни диагностични методи, основният от които е ултразвуковото изследване. В този случай ултразвукът се предписва няколко пъти. Това е необходимо, за да могат лекарите да оценят динамиката на развитието на патологията и да коригират възникналите нарушения навреме.
Тъй като кръвоносните съдове преминават през пъпната връв, за да се оцени интензивността на кръвния поток, лекарите прибягват до назначаването на друг диагностичен метод - доплер сонография. Този преглед ви позволява да прецените дали има някакви дефекти в кръвоснабдяването на плацентата и плода. Възможните усложнения до голяма степен зависят от това как пъпната връв е прикрепена към плацентата.
С прикрепването на мембраната на пъпната връв към плацентата, рискът от развитие на различни травматични наранявания е доста висок. Също така, при тази опция за закрепване, рискът от развитие на опасно кървене, което може да се развие по време на раждане, е доста висок. Някои изследователи смятат, че при този тип прикрепване на пъпната връв към плацентата съществува доста висок риск от развитие на вътрематочно забавяне на растежа.
В някои случаи мембранното прикрепване на пъпната връв към плацентата е придружено от развитието на комбинирани патологии. Така че при това състояние могат да се развият аномалии и малформации на вътрешните органи на плода (включително сърдечни и съдови дефекти, дефекти в структурата на мускулно-скелетната система, атрезия на хранопровода), съдови патологии, появата на допълнителни лобули в плацентарната тъкан и други нарушения.
Друго възможно усложнение, което може да се развие с менингеалното прикрепване на пъпната връв към плацентата, е развитието на вътрематочна фетална хипоксия. В този случай тялото на детето не получава достатъчно количество кислород, което е необходимо за „тъканното“ дишане. Полученият дефицит на кислород допринася за факта, че функционирането на вътрешните органи на плода е нарушено. Тази ситуация е изпълнена с развитието на опасни патологии, които могат да се появят дори след раждането на дете.
С менингеалното прикрепване на пъпната връв към плацентата цезаровото сечение често е метод за акушерство. В някои случаи естественото раждане може да бъде опасно от развитието на опасни наранявания и наранявания. За да ги избегнат, лекарите предписват цезарово сечение.
Трябва да се отбележи, че изборът на метода на акушерството се избира индивидуално, като се вземат предвид различните характеристики на хода на определена бременност.
За ниска плацентация по време на бременност и местоположението на плацентата вижте следващото видео.
