Здравето на жените до голяма степен зависи от снабдяването с фоликули в яйчниците. Този резерв се нарича яйчник и именно той ограничава репродуктивния период от живота на жената. Щом в яйчниците няма фоликули, готови за узряване, настъпва менопаузата.
Колко?
Съвременните реалности са такива, че жените не бързат да раждат деца, предпочитат първо да получат образование, да постигнат определен социален статус и да печелят пари. А майчинството се отлага за по-късно. Но природата не може да бъде заблудена и след 35 години броят на зародишните клетки в яйчниците започва бързо да се изчерпва. След всичко колко фоликули остават в половите жлези зависи от това дали една жена може да забременее по естествен път.
Броят на фоликулите се поставя, дори когато момичето е в утробата: през първия триместър на бременността женските фетуси вече имат яйчници с голям запас от първични фоликули, всеки от които съдържа първични ооцити. Техният брой е рекорд за целия живот на жената и възлиза на 2 милиона.
Някои от фоликулите умират и се ражда момиче с запас от около 500 хиляди зародишни клетки. Болести, екология и други фактори водят до факта, че до началото на пубертета в яйчниците на момичето остават около 250 хиляди ооцити. За цялата репродуктивна възраст на жената се разпределят около 450-500 клетки.
Веднага щом едно момиче достигне пубертета, всеки месец в яйчниците му узрява 1 фоликул и се освобождава едно яйце. Такъв феномен като двойна овулация (когато узрее и си тръгне повече от една яйцеклетка) е доста рядък.
Процесът на узряване на фоликула се нарича фоликулогенеза. Започва след всяка менструация.... Под въздействието на фоликулостимулиращ хормон няколко фоликула започват да растат наведнъж върху различни яйчници. Но един остава и той се нарича доминиращ. В него узрява яйцеклетката, която е предназначена да се освободи в този менструален цикъл. Останалите фоликули избледняват, времето им още не е дошло.
Ако настъпи зачеване, узряването на новите фоликули се спира до следродилния период. Ако зачеването не се случи, яйцеклетката умира след овулация в рамките на ден или един и половина, отделя се заедно с менструално кървене и цикълът се повтаря отново. В живота на всяка здрава жена има и ановулаторни цикли, когато фоликулът не узрее или ооцитът не се освобождава. В такива цикли е невъзможно зачеването на бебе. Обикновено броят им е 1-2 годишно, но след 36 години броят на ановулаторните цикли може да достигне 5-6 годишно, така че зачеването на дете с възрастта става по-трудно.
Броят на фоликулите не се попълва, не се подновява, но неизменно намалява с увеличаване на женската възраст. Доставката на зародишни клетки постепенно приключва.
Колко е необходимо, за да забременеете?
За да забременее, жената се нуждае само от едно яйце. Това е количеството, което обикновено узрява за един цикъл. В случай на двойна овулация от фоликулите излизат два ооцита и тогава има голяма вероятност за настъпване на многоплодна бременност, докато децата ще бъдат различни и, вероятно, хетеросексуални - близнаци.
В цикъла на IVF лечение, когато трябва да се получат повече ооцити, за да се увеличат шансовете за успех на процедурата, овулацията се стимулира изкуствено с хормони. Под тяхно действие, когато се стимулират, повече от 3-5 ооцити узряват в яйчниците. Яйцата се получават чрез пробиване на фоликулите, след като самите фоликули достигнат желания размер.
Характеристики на зреене
Докато тече менструация, яйчниците на жената вече започват да узряват няколко фоликула от нейния яйчников резерв. Ако направите ултразвук на яйчниците през този период, тогава на десния и левия яйчник ще бъдат открити няколко малки уголемени фоликула (антрални) с диаметър до 4 mm всеки. На този етап може да има до 9 от тях и всички те са приблизително еднакви. На 6-ия ден от цикъла фоликулите стават по-малки поради факта, че някои са започнали да обръщат развитието си.
Доминиращият фоликул е лидер по отношение на темповете на растеж, той се определя от ултразвукови специалисти на 7-ия ден от цикъла. В същото време антралните фоликули все още съществуват в един яйчник до него, но те вече са забележимо по-малки и скоро изобщо престават да бъдат видими. На 9-ия ден от менструалния цикъл в доминиращия фоликул се вижда кухина, вътре в която яйцеклетката узрява и се развива в хранителната течност. Към 12-13-ия ден фоликулът достига максимален размер от 20-24 mm. Обикновено през този период има началото на повишаване на нивото на лутеинизиращия хормон, под въздействието на което мембраната на мехурчето се спуква и яйцеклетката напуска фоликула, настъпва овулация.
В един фоликул винаги присъства една яйцеклетка, друго количество не може да има.
Възрастови особености
Към яйчниковия резерв трябва да се отнася внимателно и раждането на първото дете не трябва да се отлага за дълго време, тъй като след 35 години скоростта на изчерпване на резервите става по-бърза... До 30-годишна възраст жената има само 10% от първоначалния си яйчников резерв, който има по време на раждането, на 40 - не повече от 3%. На 45 години жената има по-малко от 1% от фоликулите си. Ако тяхното изчерпване е бързо, тогава на тази възраст може да настъпи менопауза.
Решаване на въпроси за времето, когато дойде моментът за раждане на деца, не забравяйте не само за броя на фоликулите, но и за качеството... С течение на годините жените имат все повече хронични заболявания, тялото се влияе от фактори на околната среда, лоши навици, нездравословна диета, взети лекарства и в резултат след 40 години качеството на яйцата оставя много да се желае. Дори ако овулацията се случва редовно, фоликулите узряват нормално, зачеването може да не се случи поради лошото качество на генетичния материал на яйцеклетката. Рисковете от зачеване на бебе с хромозомни аномалии също се увеличават.
Най-опасни за състоянието на яйчниковия резерв са постоянните и продължителни контакти на жена с токсични вещества.
И не е необходимо да пушите или да приемате наркотици, понякога дозите на отрови и токсини са ниски, например при работа с лакове и бои, при работа в опасни индустрии. Малките дози обикновено не нарушават състоянието на жената, тя не изпитва хронична интоксикация и не забелязва какви разрушителни промени се случват в половите й жлези.
За тютюнопушенето и алкохола изглежда е казано и написано достатъчно. Затова искам да добавя само поговорка, която понякога се използва от генетици, които твърдят, че здравето на жената се определя от баба ѝ. Ако пушите или пиете, докато носите дъщеря, тогава нейният яйчников резерв ще бъде по-нисъкот други новородени момичета и плодовитостта й ще бъде намалена. Но най-сериозните последици могат да се появят при вашата внучка - през третото поколение тя е по-вероятно да наследи малък запас от фоликули, което я заплашва с репродуктивни проблеми и ранна менопауза.
Яйчниковият резерв може да бъде изчерпан доста бързо при хронични възпалителни процеси от всякаква локализация, тъй като има възможност за автоимунни реакции. Операцията на яйчниците също намалява фоликуларния резерв. Яйчниците много бързо се изчерпват с хормонално стимулиране на овулацията, с IVF, когато трябва да получите голям брой яйцеклетки за кратко време.
Как да определим остатъка?
Какъв е вашият яйчников резерв, трябва да разберете в определени ситуации: ако има оплаквания от безплодие, дали една жена е преминала лечение по онкология с помощта на химиотерапия и сега планира да зачене бебе, като се подготвя за IVF.
Въпреки това, дори от просто любопитство, една жена може да отиде в клиниката и да оцени своя яйчников резерв. Това помага на фоликулометрията - вид ултразвук, при които състоянието и броят, размерът и броят на фоликулите в различни дни от менструалния цикъл, започващи от края на менструацията, се оценяват в динамика.
Също така е показано, че дарява кръв за хормони:
на 2-3 ден от цикъла се прави кръвен тест за FSH;
в същото време - за инхибин В;
във всеки ден от цикъла - на AMG.
Изчерпването на резерва може да бъде показано чрез повишаване на нивата на FSH, намаляване на инхибин В и ниски нива на хормона AMH.
Възможно ли е да се увеличи запасът?
За съжаление няма начин да се увеличи броят на фоликулите. Но това е по силите на всяка жена да използва правилно своя яйчников резерв и да направи всичко, за да го запази. Трябва да водите здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици, да се движите повече, да се храните правилно.
Всички възпалителни заболявания трябва да бъдат лекувани навреме и не с народни средства, а в лекарския кабинет. Ако резервът ви вече е изчерпан и наистина искате да станете майка, ще трябва да се възползвате от IVF. Лекарят ще определи дали цикълът е нормален и ще предпише протокол, в който хормоналните стимуланти ще се използват за зачеване.
