Какво представлява овулацията? Кога идва и от какво зависи?

Женското тяло функционира циклично. И циклите се определят от процеса на овулация, което дава на жената възможност да изпита радостта от майчинството, тъй като само през този период е възможно зачеването. Овулационните процеси са сложни и многостранни, всякакви отклонения от нормалния ход са изпълнени с безплодие и ранна менопауза за жената.

Какво е?

Овулацията получи името си от латинската дума ovulla, което означава „тестис“. Биологичното значение на случващото се е излизането на зряла репродуктивна клетка (яйцеклетка) от фоликула, разположен на повърхността на един от двата яйчника. Изходът се предшества от процеса на узряване на зародишната клетка.

При жените оплождането е възможно само по време на овулация. В други дни от менструалния цикъл няма налична жизнеспособна репродуктивна клетка и без нея зачеването не може да се осъществи. Благодарение на такова явление като овулацията, жената е в състояние да продължи раждането. Мъжете нямат такива репродуктивни нюанси - техните сперматозоиди се произвеждат непрекъснато, съставът на спермата се актуализира, сперматогенезата настъпва от момента, в който момчето достигне пубертета до дълбоко напреднала възраст.

Фертилният период на жената е ограничен от снабдяването на нейните полови клетки. По време на периода на вътрематочно развитие при женския плод на 6 седмици се образуват половите жлези - яйчниците. Те съдържат около 2 милиона ооцити от първи ред. При раждането снабдяването на фоликулите в яйчниците с незрели зародишни клетки вътре е около половин милион.

Към началото на пубертета момичето има около 250 хиляди клетки в резерв и за цялата фертилна възраст се разпределят около 450-500 ооцити. Резерватът, наречен яйчников, се изчерпва поради смъртта на част от зародишните клетки от негативни ефекти - екология, болести, както и поради месечното осигуряване на плодовитост - овулация. Когато резервът се изразходва, настъпва кулминацията.

Преди пубертета фоликулите са в латентно състояние, не функционират, но с пристигането на първата менструация при момиче, предният лоб на хипофизната жлеза започва да произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Под негово влияние се появява фоликулогенеза - всеки месец с началото на нов цикъл жената започва да узрява няколко фоликула от яйчниковия резерв. Те се наричат антрални, защото имат кухина, пълна с течност.

На 7-ия ден от менструалния цикъл един (рядко повече) фоликул започва да се откроява от антралните фоликули-везикули, като се различава от другите по размер и скорост на растеж. Нарича се доминиращ. Останалите регресират - това е един вид начин за запазване на яйчниковия резерв.

До средата на цикъла производството на естроген се увеличава, на този фон се повишава нивото на лутеинизиращия хормон - LH, който в народите се нарича овулационен хормон. По това време доминиращият фоликул е изминал дълъг път - той се увеличава от 2 mm на 22-24 mm, достигайки максималния си размер. Вътре в мехурчето има голяма кухина с течност, в която свободно узряло вече узряло яйце.

LH изтънява фоликулната мембрана и причинява нейното разкъсване. Яйцеклетката навлиза в коремната кухина и оттам бързо се изтегля във фалопиевата тръба поради координираните движения на ворсите на последната. Това е овулация.

С най-прости думи, процесът на фоликулна руптура дава възможност на жената да стане майка. Разкъсването става в рамките на един час, а след това още 24-36 часа женската репродуктивна клетка остава жизнеспособна и може да бъде оплодена. Ако това не се случи, тя ще умре и ще напусне тялото на жената по време на следващата менструация.

На мястото на фоликула, който се спука по време на овулация, от останалата част на фоликуларната мембрана се образува жълто тяло - ендокринна жлеза, която никога не се среща при мъжете. Той произвежда друг хормон, участващ в поддържането на менструалния цикъл, прогестерон. Под неговото действие вътрешният слой на матката започва да се увеличава - ендометриумът, маточните мускули се отпускат. Това е важно, за да се осигурят оптимални условия за евентуална настъпила бременност - яйцеклетката лесно ще бъде имплантирана в обраслия ендометриум.

Около седмица след овулацията, при условие че е извършено оплождане, ембрионът е прикрепен в маточната кухина и хорионните ворсинки започват да произвеждат хормон на бременността - hCG. Поддържа жълтото тяло, не му позволява да загине. Ако няма бременност, тогава 7 дни след овулацията желязото започва постепенно да избледнява и до 10-12 дни спира да функционира. Концентрацията на прогестерон е намалена до минимум и след 1-2 дни започва следващата менструация.

Първият ден на менструацията е началото на нов женски цикъл, което означава, че процесите на узряване на нови фоликули вече започват и всичко се повтаря отново. Процесът на овулация се регулира на хормонално ниво и всякакви промени в количеството и съотношението на хормоналните "сили" могат да доведат до липса на овулация, до нередности в цикъла, до безплодие.

Време на овулаторната фаза

Въпросът кога да очакваме овулацията е един от най-належащите въпроси за жените. Според достоверни официални медицински източници, овулацията обикновено се случва в деня преди началото на следващата менструация с 14 дни. Някои хора вярват, че е по-удобно да се изчисли средата на цикъла, но това е погрешен метод, който може да доведе до неуспешни опити за планиране на бременност или неочаквана бременност в грешното време.

За да разберат кога ще настъпи овулацията, лекарите предложиха да се използва методът за изваждане на продължителността на втората половина на цикъла от общата му продължителност. Защо е така? Да, тъй като първата половина на цикъла може само условно да се нарече половина, на практика тя често е по-кратка или по-дълга, тъй като хормоналните процеси по време на фоликуларната фаза са интензивни, многоетапни и те могат да бъдат повлияни от различни фактори - от благосъстоянието на жената до лекарствата, които тя приема. Дори за една жена в различни цикли тази фаза може да бъде различна във времето.

Втората половина на цикъла е лутеален или прогестерон. Това зависи по-малко от външни и вътрешни обстоятелства и фактори; обикновено е доста стабилно при жени на различна възраст с различно време на цикъл. Както с 28-дневен, така и с 32-дневен цикъл, лутеалната фаза обикновено е 14 дни (плюс или минус на ден).

По този начин, прогнозният ден на овулация се изчислява по формулата O = D-14, където O е овулация, а D е продължителността на цикъла. При цикъл от 30 дни, овулацията трябва да се очаква на 16-ия ден от цикъла, с класически 28-дневен цикъл - на 14-ия ден и т.н. Но в действителност важният ден вероятно ще се измести в една или друга посока и тогава се записва или ранна, или късна овулация ...

След разкъсването на фоликула започва фазата на овулация, тя продължава, докато яйцеклетката живее - от 24 до 36 часа.

Рано и късно

Преждевременната и забавената овулация се считат за видове нарушения на женския цикъл. Ранният се случва много по-рядко от късния. Основната причина и за двете явления е нарушение на хормоналния фон, неправилен ендокринен съпровод на фоликуларната фаза на женския цикъл.

Преждевременно освобождаване на яйцето

За ранната овулация те казват, че фоликуларната фаза е намалена от нормалните 14-16 дни на 12 или по-малко. При нея яйцеклетката няма време да премине през всички необходими етапи на узряване и дори ако разкъсването на фоликула премине без видими проблеми, зачеването е малко вероятно, тъй като незрялата женска гамета често не е способна да се слее с мъжката клетка.

Преди термина овулацията може да настъпи по различни причини, които неизменно се сближават до едно следствие - хормоналният фон е нарушен:

жената достига пременопаузална възраст, при която се наблюдава намаляване на секрецията на полови хормони;
често използване на кофеин (това е силен чай, кафе, тъмен шоколад);
лоши навици (особено пушене);
рязко намаляване на телесното тегло за кратък период от време или рязко наддаване на тегло;
отмяна на орални контрацептиви (2-4 цикъла след отмяна);
морфологични промени в яйчниците;
ендокринни заболявания (щитовидна жлеза, надбъбречна кора);
възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система, както и тумори.

При преждевременната овулация високите нива на хормона FSH, както и излишъкът на естрадиол и LH в кръвта, често са „виновни”. С възрастта жените в първата половина на цикъла произвеждат повече FSH, тъй като изчерпващият се яйчников резерв се нуждае от допълнителна стимулация и следователно ранната овулация е по-често при жените след 35-40 години, отколкото при момичетата от 20 до 35 години.

Ранната овулация не се нуждае от лечение, освен ако не е хронична. При повторение на 3 или повече цикъла с преждевременна овулация, записана от лекарите, се предписва корекция на начина на живот, за да се осигури нормален нощен сън, липса на кофеин и лоши навици, а след това, ако е необходимо, лечение с хормонални лекарства, които регулират естрогенните процеси. Ако няма ефект, IVF се извършва с помощта на донорска яйцеклетка.

Закъснял изход

Овулацията може да се забави чрез удължаване на фоликуларната фаза. Причината е все същата - хормонална промяна. Овулацията се счита за късна, когато разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката настъпват по-късно от очакваното време. При цикъл от 30-34 дни се казва късна овулация, ако настъпи след 25-ия ден от цикъла, с класическата продължителност на 28-дневния цикъл, овулацията се счита за късна след 16-ия ден от цикъла.

Ооцитът може да бъде нормален или презрял, има вероятност за зачеване със късно освобождаване на яйцеклетката, но тя е намалена. Но вероятността от спонтанен аборт на ранен етап се увеличава.

Причините, поради които освобождаването на ооцитите закъснява, също могат да бъдат много разнообразни:

състояние на продължителен хроничен стрес (хормоните на стреса намаляват производството на полови хормони);
нарушение на биологичните ритми на женското тяло - полет, смяна на часовия пояс, нови климатични условия, поразително различни от обичайното местообитание;
аборт, направен в рамките на 1-4 месеца преди този цикъл;
премахване на орални контрацептиви;
периодът след раждането, докато се установи пълен цикъл;
грип, ТОРС и други заболявания, които са свързани с повишаване на телесната температура през първата половина на цикъла;
настъпването на свързаните с възрастта промени в пременопаузалния период;
патология на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
всякакви заболявания, при които концентрацията на естрадиол в кръвта се увеличава: ендометриоза, хиперпазия на ендометриума, рак на гърдата и редица други тумори, които могат да произвеждат хормони.

Ако бременността настъпи, възникват известни трудности с нейната диагноза. Тестовете след забавяне на менструацията обикновено не показват положителен резултат поради късно имплантиране и малко количество hCG. Но след една седмица те стават позитивни.

Късната овулация се нуждае от лечение в случай на хроничен рецидив в продължение на три или повече женски цикъла подред. В допълнение към съвети за нормализиране на начина си на живот, жената получава насочване към онколог, ендокринолог за преглед, след което се взема решение за вида и дозата на хормоналните агенти за лечение на хормонални смущения.

Ановулация

Този термин се отнася до липсата на овулация. Това явление може да се случи на всяка жена, дори напълно здрава. Цикли, в които овулацията не е настъпила, се наричат ановулаторни цикли. Обикновено може да има няколко от тях годишно. Ако жената е млада и здрава, тогава 1-2 такива цикъла годишно не се считат за патологична ситуация.

От 35-годишна възраст броят на циклите без овулация може да се увеличи до 5-6 годишно и това също ще бъде физиологичната норма за тази възрастова категория. Особеностите на овулацията при жени на възраст 38-40 години и по-големи са именно фактът, че самата овулация може да не настъпи, въпреки че менструацията ще бъде редовна.

Ако се надвишат възрастовите норми, състоянието се квалифицира като патология, това показва, че функциите на яйчниците са нарушени. За периода на ановулация до нейното елиминиране жената е стерилна. Причините, които могат да доведат до липса на овулация в цикли, са:

дисфункция на хипоталамо-хипофизната система (след нараняване на главата, сътресения, TBI, възпалителни заболявания, като менингит или енцефалит, новообразувания в мозъка, високи нива на пролактин);
резистентност на яйчниците, при която те не реагират по правилния начин на нормалните хормонални нива;
удебеляване на яйчниковата капсула, във връзка с което разкъсването на фоликула е технически невъзможно;
тумори, които независимо произвеждат полови стероидни хормони, както и затлъстяване (мастната тъкан е способна да възпроизвежда сама хормони в определено количество);
патология на щитовидната жлеза, надбъбречната кора;
изчерпване на яйчниковия резерв;
автоимунни заболявания;
повишена физическа активност (професионални спортове, тежък физически труд и др.);
значителни колебания в телесното тегло, анорексия.

Овулацията може да отсъства в продължение на няколко цикъла след премахването на оралните контрацептиви, с високо ниво на пролактин по време на кърмене. Овулацията обикновено не се наблюдава при жени с хиперандрогения (високи нива на мъжки полови хормони), поликистозни яйчници. Често подобна ановулация се придружава и от аменорея - отсъствие на менструация.

Жените с хронична ановулация обикновено имат признаци на прекомерно окосмяване по тялото, гласът намалява и огрубява, менструалният цикъл е нарушен, възможно е межменструално кървене, мазане в средата на цикъла, поява на акне, кожата става по-мазна и либидото намалява.

Патологията не може да се лекува с народни средства: нито градинският чай, нито горната матка, нито отварата от лайка помагат за решаването на проблема. Необходимо е доста дълго и старателно хормонално лечение, към което трябва да се свърже лекар специалист в профила на основното заболяване (неврохирург, ендокринолог, психиатър и други). Консервативното лечение помага на приблизително 80% от жените с хронична ановулация.

Останалите могат да се възползват от възможностите за ин витро оплождане с донорска яйцеклетка. С патологично дебела капсула на половата жлеза се извършва хирургично лечение - капсулата се врязва, за да се улесни разкъсването. Но е необходимо да планирате бременност почти веднага след лапароскопия, в противен случай ефектът ще изчезне.

Методи за определяне

Би било трудно да се ориентирате във времето на овулация, ако възможностите на жената бяха ограничени само от календарния метод. Онлайн калкулаторите за овулация са много удобни, лесни и лесни за използване, те ви позволяват да изчислите не само деня на овулацията, но и всички дни, подходящи за зачеване. Те обаче не са много точни, тъй като не вземат предвид индивидуалните характеристики. При нередовен цикъл, ако на жената е трудно да определи точната продължителност на цикъла си поради неговата нестабилност, методът за изчисляване на календара обикновено не се счита за надежден.

Измерването на овулацията като такава е трудна задача дори за лекарите с високо прецизно оборудване. Но има няколко метода, които могат да помогнат на жената да се научи да разпознава този важен период от менструалния си цикъл.

Тестове

Тест за овулация - лесно за използване и достъпно изобретение на човечеството за домашна употреба, с помощта на което е възможно да се установи съвсем точно, ако не денят на самата овулация, то прогнозният период на овулационната фаза. Тези тестове са помогнали на милиони жени да забременеят. Тестовете са еднократни и многократни, електронни. Според някои доклади многократната употреба е по-точна, отколкото еднократна.

Принципът на действие на всички лентови тестове (ленти), касетни, мастиленоструйни и електронни тестове за овулация е реакцията на лента или сменяема вложка от реагент, приложена в тестовата зона, която се оцветява, когато нивото на лутеинизиращ хормон (LH) в урината на жената се повиши. Такива тестове се провеждат приблизително 5 дни преди очакваната овулация всеки ден, резултатът се счита за положителен, при който устройството произвежда две ясни ярки ивици. Много е важно да следвате точно инструкциите в инструкциите, тъй като има голяма вероятност да получите неверни резултати.

Не се препоръчва да се пие много преди тестването (3-4 часа преди това трябва да се откаже течност), не трябва да се изследва сутрешната урина, тъй като тя е по-концентрирана и резултатът може да е фалшиво положителен. Всеки следващ тест е най-добре да се прави едновременно с предишния.

След появата на две ивици, овулацията трябва да се очаква за около 12-24 часа, но са възможни индивидуални колебания в тези периоди.

Има специална категория тестове за многократна употреба - мини микроскопи... Тези устройства, много като червило или обикновена компактна пудра, работят по различен начин. Материалът за изследване с тяхна помощ няма да бъде урина, а слюнка или вагинално отделяне (слуз може да се използва само в някои модели тестови системи - прочетете внимателно инструкциите!).

Преди овулацията, с увеличаване на естрогена в тялото, има частично задържане на калий и натрий и слюнката, приложена върху диагностичното стъкло, изсъхвайки, напомня на модела листа от папрат или мразовити шарки на прозореца. В останалите фази на цикъла, с изключение на дните, предхождащи овулацията, такъв модел не се наблюдава.

Базална температура

Методът за измерване на базалната температура помага да се разберат по-добре характеристиките на цикъла. Това е наименованието на най-ниската (базова, истинска) температура в тялото, което е характерно за човек само през периода на почивка. По време на овулацията обикновено се повишава с 0,3-0,8 градуса. Увеличението на BT се дължи на гореописаните хормонални промени.

Базалната температура трябва да се измерва в части от тялото, които комуникират с кухини - в ануса, в устата или във влагалището. Данните за измерване трябва да се въвеждат в специален график. Измерванията не спират дори по време на следващата менструация. Възможно е да се направят ясни заключения за това как функционира женската репродуктивна система, дали настъпва овулация, от резултатите от първите три месеца на измервания.

По време на периода на узряване на фоликулите естрогенът преобладава в тялото, той не позволява температурата да се повиши високо. Жълтото тяло, образуването на което започва веднага след разкъсването на фоликула, произвежда прогестерон, който повишава нивото на BT и предотвратява намаляването му. На графиката овулационният цикъл изглежда като клюн на птица с увеличение над 37 градуса.... Ако не е имало зачеване, тогава преди следващата менструация базалната температура отново намалява и остава същата през цялата менструация и следващата фоликуларна фаза в новия цикъл.

Препоръчват се измервания сутрин, веднага след събуждане, опитвайки се да не ставате и да не се движите, тъй като всяка активност повишава нивото на основната телесна температура и това може да доведе до неточни резултати. За измервания се използва едно конкретно място (или влагалището, или ануса, не си струва да се редуват). Термометърът се поставя на 2-3 сантиметра в ректума или влагалището за пет минути. След това резултатът от термометрията се въвежда в таблицата и графиката.

Важно е преди измерването жената да спи непрекъснато, без да ходи до тоалетна или да пие, поне шест часа. При стрес, пиене на алкохол, след секс, температурата може да е твърде висока, не забравяйте това.

Двуфазните графики, в които ясно се вижда разликата между първата и втората фаза, се считат за норма. Ако получите хаотични графици, без разделяне на фази, с повишаване на BT през първата половина на цикъла, определено трябва да се консултирате с лекар - обикновено това са признаци на хормонален неуспех, ановулация, неуспех на първата или втората фаза на цикъла, безплодие.

Методът за измерване на базалната температура е перфектно съчетан с календар, тестове за овулация и други методи. Тя ви позволява да изясните данните, получени по други начини, както и да забележите възможни патологични промени във времето.

Изписване и шийка на матката

Диагностичният цервикален метод (метод на Билингс) се основава на оценката на вагиналното течение, което се променя драстично в периода, предхождащ овулацията. Настъпват промени поради значително увеличаване на цервикалната секреция. Цервикалната слуз, която обикновено „отговаря“ за предотвратяването на инфекция на шийката на матката, по време на висока женска плодовитост поема допълнителни отговорности - репродуктивни и спомагателни.

Цервикалният секрет е алкален и този състав позволява частично да намали киселинността на вагиналната среда, като по този начин увеличава шансовете за оцеляване на по-голямата част от сперматозоидите. Това им улеснява плъзгането и преминаването през цервикалния канал, така че мъжките репродуктивни клетки могат бързо да преминат пътя от влагалището, където са попаднали след еякулация, до фалопиевата тръба, където женската репродуктивна клетка се появява по време на овулацията.

Преди овулацията, за 3-4 дни, естеството на цервикалния секрет започва да се променя. Количеството му се увеличава, плътността се променя. Фактът, че овулацията ще се случва от ден на ден, се показва от появата на слузно прозрачно отделяне без мирис, простиращо се между пръстите на няколко сантиметра. За това свойство жените често се сравняват с отделянето от овулацията със суров пилешки яйчен белтък.

След овулация под въздействието на прогестерон количеството цервикален секрет намалява, прозрачността се губи. Още на следващия ден след овулацията отделянето става бяло, млечно, бяло-жълтеникаво, непрозрачно.

Популярни и доста надеждни методи за планиране на бременност и контрацепция се основават на това, например симптотермичният метод за разпознаване на плодовитостта. Методът на Билингс не трябва да се използва като отделен диагностичен метод, тъй като увеличаването на цервикалната секреция е възможно не само поради наближаването на овулацията, но и поради възпалителния процес (при всяко възпаление на органите на репродуктивната система цервикалният секрет се увеличава 2-3 пъти).

Има и жени, които не забелязват появата на обилна овулация в своите цикли. Това обикновено се дължи на недостатъчни нива на естроген, но може и да е индивидуална характеристика на цикъла при конкретна дама, което ни най-малко не намалява способността й да забременее и да носи плод.

По-информативно е симптотермален метод, при който също се оценяват цервикалните секрети, но информацията се допълва чрез измерване на базалната температура и самодиагностика на положението на шийката на матката (по време на овулацията тя омеква, леко се повишава спрямо обичайното ниво, а след овулацията става по-твърда и се затваря плътно).

Ултразвук и кръвни изследвания

Медицинските диагностични методи са най-точни. Те включват лабораторно изследване на венозна кръв и фоликулометрия (вид ултразвукова диагностика).

Определена концентрация на хормони се наблюдава в кръвта на жена, която наближава овулацията, което може да каже много на специалистите. Хормонът FSH, като пряк участник в процеса на узряване на фоликулите, се повишава от самото начало на цикъла и малкото му количество на 3-5-ия ден от цикъла може да показва, че фоликулите не узряват, овулацията може да не е в този цикъл. Нормата се счита за стойност от 2,8 до 11,3 mU / l, по време на периода на овулация, концентрацията на FSH се определя на нивото от 5,8-21,0 mU / l.

Нивата на прогестерон обикновено са важни през втората половина на цикъла, но се измерват в други дни, за да се оцени общото съотношение на хормоните. По време на овулацията тя обикновено варира от 2,4 до 9,5 nmol / l. Нивото на естрадиол е важно. В деня преди овулацията съдържанието му се увеличава приблизително три пъти - до 127-476 pg / ml. В деня след овулацията тя рязко намалява.

Хормонът LH е особено важен за определяне на овулацията. 24 часа преди овулацията има скок до 14-96 mIU / ml, на следващия ден след освобождаването на яйцеклетката, съдържанието на LH рязко намалява.

Обикновено лабораторните изследвания се извършват паралелно с фоликулометрията, за да можете да получите повече информация за размисъл. Този тип ултразвук на яйчниците се извършва в динамика, няколко пъти по време на фоликуларната фаза, за първи път - веднага след края на следващата менструация, а по-късно - с честота, която лекарят ще назначи въз основа на ситуацията. Като част от такова проучване се изчислява броят на антралните фоликули, което дава представа за общия яйчников резерв на жената, за способността й да забременява по естествен път.

Освен това се оценява растежа на доминиращия фоликул. Когато достигне голям размер, на повърхността на мехурчето се определя стигма - мястото, където трябва да се получи разкъсване. Ако в същото време лабораторен кръвен тест покаже скок на LH, със сигурност може да се каже, че овулацията ще настъпи през следващия ден.

В самия ден на овулация фоликулът вече не се вижда на ултразвука. Но 3-4 дни след овулацията, чрез наличието на жълто тяло в яйчника на мястото на фоликула, се прави заключение дали овулацията действително е настъпила. Ако няма жълто тяло, не е имало и овулация. Ако е налице жълтото тяло, тогава ооцитът е освободен.

Датата на овулация е от голямо значение за жените, които планират да забременеят. Наблюдението на фазите и началото на овулацията е показано на всички жени, но особено внимание трябва да се обърне на това, ако се планира стимулиране на овулацията, има проблеми с зачеването, менструалният цикъл е нередовен, „плаващ“. След зачеването датата на овулацията губи значението си: датата на раждане, гестационната възраст и всичко останало, което интересува бъдещите майки, обичайно е да се изчислява не от датата на овулация, а от първия ден на последната менструация.

Видове и причини за нарушения на овулацията

Има доста голям списък от видове нарушения на овулацията, те са обединени от едно - при почти всички нарушения настъпването на бременност е невъзможно, жената не може да зачене бебе, въпреки всички усилия, опити за проследяване на овулацията, поддържане на здравословен начин на живот с едновременния прием на билки, отвари и витамини. Ето само няколко от тях.

Устойчивост на фоликулите. Под тази концепция се крие липсата на разкъсване на фоликула в определеното време. Доминиращият фоликул расте нормално, съдържа напълно здрава, пълноценна яйцеклетка, но балонът не се разкъсва, ооцитът вътре умира и самият фоликул се наблюдава на повърхността на яйчника за доста дълго време и след това се разтваря самостоятелно или се превръща във функционална фоликуларна киста.

Проявява се с неправилно функциониране на менструалния цикъл, забавяне от 20-40 дни, с хронична персистенция, свързана с възрастта, менструацията може да отсъства в продължение на няколко месеца, а след това аменореята се заменя с обилно менструално кървене.

Лутеинизация. Това е патологично състояние, свързано с преждевременното пристигане на лутеалната фаза. Тоест, жълтото тяло започва да се образува още преди овулацията във фоликула. В резултат на това овулацията не настъпва, яйцеклетката умира. Цикълът може да бъде съкратен или да остане непроменен и единственото оплакване на жената ще бъде липсата на желаната бременност.

Атрезия. При това явление настъпва внезапна, необяснима регресия и инволюция на фоликула, който обикновено расте до определено време. Той може просто да спре да се развива и да се трансформира в киста, или може да регресира напълно, да изчезне без следа. Проявява се в хроничен ход с дълги периоди на отсъствие на менструация, оскъдни зацапващи секрети, които не могат да се считат за пълна менструация.

Синдром на празен фоликул. Много загадъчна патология, която не може да бъде открита при ултразвуково сканиране и единственият начин да се установи, че във фоликула изобщо няма яйцеклетка, е да се направи фоликуларна пункция с аспирация на течност. Среща се рядко и главно при жени, които са в цикъла на IVF лечение. Смята се, че така могат да действат самите хормонални стимуланти.

Синдромът на истинския празен фоликул е много рядък и е генетична черта на жените. В този случай медицината е безсилна да помогне, майчинството е възможно само при ин витро оплождане с използване на донорен ооцит.

Двойна овулация. Това е поредното много загадъчно явление, за съществуването на което учените и лекарите все още спорят. Професионалната общност е разделена на тези, които твърдят, че две овулации в един цикъл не могат да се случат, а има и такива, които са сигурни в обратното. Абсолютно известно е, че двойната едновременна овулация, при която два доминиращи фоликула узряват и освобождаването на яйцеклетки става едновременно или с разлика от няколко минути или няколко часа, е съвсем реална и това, макар и рядко, се случва.

В този случай и двете яйцеклетки могат да бъдат оплодени и ще се родят близнаци, за разлика от други, вероятно хетеросексуални бебета. Често двойното съзряване на два доминиращи фоликула е свързано със стимулиране на овулацията или премахване на оралните контрацептиви.

Не всичко е толкова просто при двойна овулация, при която освобождаването на яйцеклетки не е последователно и едновременно, а ограничено във времето с няколко дни (не повече от 7 дни). В този случай както едната, така и другата клетка могат да бъдат оплодени. Но ако зачеването вече е станало от първото, тогава почти няма шанс за зачеване и имплантиране на второто. Ако първият ооцит не е оплоден, тогава може да настъпи бременност с късна реовулация.

Овулаторен синдром

Овулацията обикновено няма особено изразени симптоми, тъй като процесите са микроскопични. Ето защо се смяташе доста дълго време, че жената не може да усети отделянето на яйцеклетка. Но съвременната медицина преразгледа отношението си по този въпрос и днес дори има специален термин - овулаторен синдром, който включва списък от симптоми, от които отделните жени се оплакват в средата на цикъла.

Неприятни усещания, овулаторни болки в десния или левия яйчник, тежест, главоболие, оплаквания, че има изтръпване в областта на яйчниците, болки в долната част на гърба, придърпване в долната част на корема, има признаци на световъртеж, обикновено характерни за жени с високо ниво на възбудимост на нервната система, те характерен е нисък праг на болката.

Природата на тези усещания е чисто физиологична.Болезнената овулация като явление се причинява от самите овулаторни процеси: каквото и да се каже, разкъсването на фоликула е, макар и малко, но все пак нараняване. Болката е свързана с дразнене на нервните рецептори, с дразнене на перитонеума от освободената течност от спукания фоликул и малко количество кръв от увредените кръвоносни съдове на фоликуларната мембрана.

Често това е малък кръвоизлив, който обяснява появата на незначително кървене (така нареченото овулационно кървене, което, разбира се, не е кървене в пълния смисъл на думата). Болката може да се увеличи по време на физическа активност, по време на полов акт.

Овулационният синдром се различава от другите симптоми по твърда връзка с процеса на овулация. Появяват се неприятни усещания в деня на овулацията и изчезват в рамките на 1-2 дни след нея. Ако болката продължава за по-дълъг период от време, е придружена от атипично отделяне, сърбеж, треска, това не е овулаторен синдром, а признак на инфекция, възпаление или друг проблем. Лекарят ще ви каже по-подробно, тъй като в този случай той трябва да се свърже с него.

Обикновено болезненият овулаторен синдром засяга или млади девствени момичета с неуреден цикъл, или жени след аборти и многоплодни раждания. Симптомите напълно изчезват с настъпването на менопаузата. Според статистиката около половината от жените поне веднъж в живота са имали овулаторен синдром. Но не повече от 5% от нежния пол се оплакват от много болезнена овулация, която се повтаря постоянно от цикъл до цикъл.

Сред другите описани симптоми на овулация може да има индивидуални признаци като повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности по време на овулация, подуване на корема, болка в млечните жлези, промени в настроението. Веднага след овулацията, под въздействието на прогестерон, много хора отбелязват, че апетитът се увеличава, има черва, може да се появи леко подуване и често уриниране.

Овулаторният синдром не се нуждае от лечение. Ако една жена изпитва силна болка, тя се препоръчва да използва конвенционални болкоуспокояващи, спазмолитици или, в краен случай, контрацептиви, които могат напълно да потиснат овулацията и да премахнат болезнения дискомфорт, свързан с нея.

Вероятността за бременност

Един от най-тревожните въпроси, свързани с овулацията, се отнася до възможността и вероятността за зачеване. Фертилният период в женския цикъл не се ограничава само до деня на овулацията и дните след нея, докато яйцеклетката живее. Самото зачеване наистина е възможно само през този период. Но полов акт, който може да доведе до бременност, може да настъпи преди овулацията. Това се дължи на по-дългия живот на спермата.

Средно мъжките зародишни клетки могат да съществуват в женския генитален тракт след еякулация без загуба на свойства и способност за оплождане от 3 до 5 дни. Знаейки това, става ясно, че полов акт, извършен през този период, може да причини бременност, тъй като сперматозоидите ще се слеят веднага след като ооцитът напусне фоликула.

Вероятността за забременяване зависи от деня на цикъла, близостта му до овулацията, от възрастта на партньорите - с годините качеството на зародишните клетки постоянно намалява. Той също така играе роля в това какъв е бил полов акт - с пълна еякулация или прекъсване, при което живи и подвижни сперматозоиди също могат да влязат в гениталния тракт с лубрикант, произведен при мъже при възбуда.

Фертилният период започва 4-5 дни преди овулацията и завършва два дни след нея. Шансовете за зачеване на дете за първи път за млада и здрава двойка са както следва:

в деня на овулацията - 33%;
5 дни преди овулацията - 3%;
4 дни преди овулацията - 10%;
3 дни преди овулацията - 16%;
2 дни преди овулацията - 28%;
деня преди овулацията - 30-31%.

След овулация в рамките на един ден, шансовете за зачеване се оценяват на високи - 31%, 2 дни след овулация - 20%, след 3 дни - 1%, след 4 дни - 0,1%. Седмица след овулацията зачеването е невъзможно, освен ако, разбира се, не настъпи двойна или късна овулация.

Стимулиране

Стимулирането на овулацията е терапевтична мярка, която се провежда за лечение на безплодие по строги медицински причини, като се използват хормонални агенти. Не можете да ускорите или стимулирате овулацията с народни средства (билки и отвари), с помощта на множество хранителни добавки - техните производители, меко казано, са хитри, като твърдят, че има хапчета без хормони, които могат да подобрят овулацията. В природата няма продукти за овулация и зачеване, а фолиевата киселина не помага в тази задача.

В цикъла, в който се причинява овулацията, се предписва лекарство, което активира яйчниците, узряването на фоликулите протича под ултразвуков контрол и когато доминиращият фоликул достигне размер от 18 mm, направи hCG ъгъл, което причинява ускорено съзряване на яйцеклетката. 12-36 часа след инжектирането фоликулът се разкъсва, настъпва овулация.

След това, в лутеалната фаза, жената получава прогестеронови препарати за поддържане на втората фаза и евентуална бременност, която е настъпила, те позволяват на ендометриума да расте бързо.

Цикълът на лечение се планира само от лекар, самолечението е категорично противопоказано. Решението за целесъобразността на такова лечение се взема след цялостен преглед, след ултразвуково сканиране, хормонални тестове и понякога след хистероскопия. Не се провеждат повече от 4 последователни цикъла на стимулация, това може да причини изчерпване на яйчниците и настъпване на ранна менопауза. Стимулация не се извършва при жени с запушване на фалопиевите тръби, с патологии на щитовидната жлеза и надбъбречната кора, стимулацията се счита за нежелана след 40 години.

Ефект на синхронизация

През миналия век учените откриха удивителен факт за овулацията - този процес е социално регулиран. Феноменът, наречен ефект на McClintock, е, че жените, които са в чести контакти помежду си, работят заедно в една стая, живеят заедно, изпитват синхронизация на цикъла. Имат менструация по едно и също време, по едно и също време (с лека грешка) настъпва фазата на овулация. Синхронизацията се отбелязва при близки приятели, но най-често се забелязва при дъщери и майки.

Преди това явлението беше идентифицирано при женски животни, но тогава не му беше отредено особено значение. Ефектът е кръстен на Марта МакКлинток, която е работила в Харвардския университет. Именно тя за първи път обърна внимание на синхронизирането на женските цикли сред жените, живеещи в един и същи хостел.

Смята се, че виновни са специалните феромони, които жените отделят във фазата на овулация. Други племена ги хващат и тяхната хипофизна жлеза започва да се настройва към промените в хормоналния фон. Постепенно циклите, първоначално различни, стават подобни, менструацията при жените започва приблизително едновременно. Само това може да обясни защо в някои екипи, където жените прекарват много време заедно (болници, училища), няколко служители често забременяват едновременно и излизат в отпуск по майчинство.

От еволюционна гледна точка такава синхронизация гарантира ефективна защита на потомството от заплахи и хищници, което увеличава шансовете за оцеляване на популацията.

Какво представлява овулацията, вижте следващото видео.