Промените в мозъчната функция могат да имат сериозни последици за малките деца, особено новородените. Едно от тези нарушения е повишаване на вътречерепното налягане. Тази патология е доста често срещана в неонаталната практика. Изправени пред подобен проблем, много родители започват да се паникьосват и не знаят какво да правят и с кого да се свържат.
Повишената ICP при дете е доста често срещана.
Какво представлява вътречерепното налягане при дете
Мозъкът е най-сложният орган. Вътре има система от взаимосвързани вентрикули, пълни с цереброспинална течност - ликвор. CSF се намира и в субдуралното (под твърдата мозъчна обвивка) пространство. Обикновено течността циркулира между мембраните на мозъка и гръбначния мозък.
Функциите на тази структура са както следва:
- Защита на мозъка от нараняване;
- Хранене. Ликьорът измива жизненоважни органи и транспортира основни хранителни вещества;
- Поддържане на баланса на течностите в нервните окончания.
Вътречерепното налягане (ICP) показва нивото на цереброспиналната течност и степента на нейния натиск върху мозъчните структури. Ако този показател надвишава нормата, тогава можем да говорим за симптомите на развитието на заболяване в организма, което е причинило увеличаване на ICP. Много е важно да забележите подобни нарушения навреме, да извършите преглед и, ако е необходимо, да предпише лечение (особено когато става въпрос за постоянни симптоми на патология).
По някаква причина черепното налягане на детето може да се увеличи за кратко, което е безопасно за живота и здравето на бебето. Тези причини включват:
- Кашлица;
- Процесът на кърмене, когато бебето с мъка изтегля мляко;
- Нервно напрежение;
- Актът на дефекация (особено при запек).
По време на лактацията е възможно краткосрочно увеличение на ICP
Какво показва ICP
Постоянният ICP при кърмачета може да бъде причинен от:
- Хидроцефалия. Това е един от най-често срещаните фактори. При това заболяване се нарушава изтичането и циркулацията на цереброспиналната течност.
- Новообразувания в ГМ. Срещат се в редки случаи. Изводът е, че големите тумори изстискват вентрикулите на мозъка, в резултат на което се нарушава изтичането на цереброспиналната течност и ICP се увеличава.
- Менингит. Това е възпаление на мозъка. Инфекциозно заболяване води до нарушено кръвообращение, което причинява вътречерепна хипертония.
- Травма на главата. Дете може да се нарани при падане и удряне в главата. Получените дефекти нарушават изтичането на цереброспиналната течност от ГМ в гръбначния мозък. В резултат на това ICP се повишава.
- Енцефалит.
- Оток на ГМ.
- Мозъчни кръвоизливи. При кърмачетата най-често се дължи на мозъчна травма. Вродени дефекти са възможни при повишена крехкост на ГМ съдове.
- Ранно сливане на костите на черепа на бебето.
- Тежка бременност, сложен труд:
- Токсикоза;
- Отслабване на плацентата;
- Вътрематочни инфекции. Рискът се увеличава през 1 и 3 триместър. Патогенните микроорганизми, които попадат в тялото на бременна жена, лесно преодоляват плацентарната бариера. Освен това инфекцията прониква в тялото на бебето чрез кръвния поток и има вероятност тя да увреди ГМ и да доведе до повишаване на вътречерепното налягане.
- Наранявания на шийните прешлени, получени по време на раждане, както и други патологии, възникнали по време на раждането (черепно-мозъчна травма, увреждане на мозъчните обвивки, нарушаване на целостта на мозъчните вентрикули и вени);
- Остра фетална хипоксия;
- Ненормална структура на плацентата. В случай на нарушение на структурата на плацентата и дефекти в снабдяващите съдове може да възникне неизправност на венозния излив.
- Генетични аномалии.
- Вродени заболявания.
На бележка. Друго име за ICP звучи като вътречерепна хипертония или хипертоничен синдром.
Всички фактори, които определят развитието на ICP, водят до тежка ГМ хипоксия. Това състояние се характеризира с липса на кислород и повишено съдържание на въглероден диоксид в организма. Продължителната липса на кислород става причина за мозъчно увреждане.
Хидроцефалията е една от причините за ICP
Признаци на ICP при малки деца
ICP при кърмачета има следните симптоми:
- Главоболие с различна интензивност. Болката се увеличава, когато детето е в хоризонтално положение. Това се дължи на голямото запълване на кръвоносни съдове с кръв и последващо увеличаване на ICP.
- Сънливост.
- Нарушение на паметта.
- Невнимание.
- Забавяне на развитието, както психическо, така и физическо. Продължителният хипертоничен синдром води до нарушена мозъчна дейност. Най-често този симптом се открива от педиатър по време на редовни прегледи: регистрират се забавяния в развитието, които са маркери на ICP.
- Появата на черни "мухи" пред очите.
- Капризно поведение: плач, капризност, липса на активност.
- Проблеми с речта. Речевият апарат е повреден поради нарушаване на работата на отделните мозъчни центрове.
- Уголемен размер на главата: Обикновено няколко сантиметра по-голям от нормалния. Този симптом е особено ясно открит при новородени.
- Бърза умора.
- Проблеми със зрението. Този симптом се появява като последица от продължително и изразено ICP и се открива при деца до една година.
- Затворени очи - симптом на Греф (спускане на очните ябълки надолу).
- Лоша двигателна координация.
- Бурно и често повръщане, регургитация (при деца през първите 6 месеца). Високото налягане провокира изстискване на ГМ центрове, което води до нарушаване на основните функции на тялото, включително храносмилателната функция.
Важно! При бебетата признаците на ICP могат да бъдат подобни на други патологии, поради което те изискват цялостна и задълбочена диагноза.
Причината за хипертоничния синдром не винаги е излишък на цереброспинална течност в мозъка.
Типичните симптоми на ICP при деца, в допълнение към горните, са както следва:
- Нарушение на съня.
- Отказ да се яде.
- Разширени вени под скалпа.
- Изпъкнали очи. Тежка форма на патология се проявява във факта, че очните ябълки излизат донякъде от гнездата. В резултат клепачите не могат да се затворят и по време на сън се виждат ирисите на бебето;
- Ръкостискане, треперене на пръстите;
- Различна пулсация на големите артерии на бебето.
Важно! Леко ICP е трудно да се открие. Детето обикновено не показва признаци на заболяване или те могат да бъдат леки или неясни. Умерените и тежки степени са ясно посочени и придружени от редица характерни признаци.
Признак на ICP при дете - синдром на Грефе
Изпъкнала фонтанела
Симптомът се наблюдава при новородени: фонтанелата се издига малко над скалпа.
Подути вени на главата
Подуването на вените на главата може лесно да се забележи у дома. Съдовете се надуват и се визуализират ясно (понякога можете да наблюдавате пулсирането им).
Разминаване на шевовете между костите на черепа
Под въздействието на високо налягане при дете отворите между костите на черепа се разширяват. Това от своя страна води до увеличаване на размера на главата, образуване на подчертан надвес в задната част на главата и поява на изпъкнало чело.
Неспокойно поведение и плач
Прищявките и плачът могат да бъдат причинени от нарушения на съня и апетита. Повишеното вътречерепно налягане най-често се случва вечер и през нощта. Ето защо за детето става трудно да заспи. През цялата нощ бебето може периодично да се събужда и да пита майка си.
Що се отнася до отказа за ядене, това поведение причинява гадене и честа регургитация. Апетитът също намалява поради тежко главоболие.
Ръкостискане
В присъствието на ICP детето може да изпита треперене на ръцете.
Страбизъм, нистагъм
В допълнение към изброените по-горе симптоми, страбизъм и нистагъм (тремор на очите) - повтарящи се неволеви движения на очните ябълки - могат да показват наличието на ICP при дете.
Как да се измери вътречерепното налягане
Тъй като основният симптом на ICP при дете е увеличаването на размера на главата, е необходимо да се зададе този параметър:
- Пригответе сантиметров отвор;
- Измерете обиколката на главата, като прекарате лентата през веждите и по задната част на главата, свързвайки краищата;
- Нормата при раждане е 34 см, след което размерът се увеличава с 1 см всеки месец.
На бележка. Процентът на ICP за новородени е 1,6-6 mm Hg, за деца - 3-7 mm.
Тъй като е много трудно да се измери кръвното налягане у дома, има редица инвазивни техники:
- Вентилационен дренаж.
- Интерпарехиматозен метод. Измерването се извършва от сензори, разположени в паренхима на предния лоб на мозъка.
- Субарахноидален дренаж.
- Субдурален дренаж.
- Епидурален дренаж.
- Лумбална пункция.
Епидурален дренаж
В черепа се прави дупка, през която се поставя чувствителен сензор в мозъка. С негова помощ се извършва измерване.
Субдурален
Извършва се само когато животът на детето е застрашен. За измерване се прави трепанационен отвор, през който се монтира специален винт. Той трябва да бъде разположен между черепа и мозъчните обвивки. Недостатъкът на този метод е невъзможността за отстраняване на излишната цереброспинална течност.
Интравентрикуларен катетър
Този метод се нарича вентрикуларен дренаж и изисква инсталиране на дренажна система чрез операция. Катетърът се намира във вентрикула на мозъка. Кървенето е възможно само в 6% от случаите.
Измерване на размерите на главата
Диагностика
За да поставите точна диагноза, ще трябва да предприемете редица действия и да преминете през необходимите процедури:
- Преглед от невролог.
- Общ анализ на кръвта.
- Невросонография - ултразвук на мозъка.
- Изследване на очното дъно.
- Биохимично изследване на цереброспиналната течност.
- Изследване на състоянието на вътрешното ухо.
- Хардуерна диагностика:
- Доплер ултрасонография (проверка на кръвоносните съдове и кръвообращението);
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
- Енцефалография (проверка на сърдечната честота);
- Компютърна томография (рентгеново изследване на мозъка).
Ултразвук на мозъка
Невросонографията измерва вътречерепното налягане и разбира дали има анатомични дефекти в мозъка и гръбначния мозък.
Доплер апарат
С този апарат можете да видите как кръвта тече през съдовете и да измервате скоростта на нейния поток.
Аксиална компютърна томография
Позволява ви бързо да проверите за симптоми на повишен ICP, като използвате рентгенови лъчи, насочени към главата. Чрез тази процедура можете да видите състоянието и структурата на мозъчната тъкан и костите на черепа.
Резонансно изображение
Този диагностичен метод ви позволява да определите величината на налягането, да установите причината за патологията. ЯМР не показва преки признаци на повишено ICP. Резултатите показват непреки признаци на заболяването (симетрично стесняване на страничните вентрикули, натрупване на цереброспинална течност в областта на зрителния нерв).
Лумбална пункция
Тя ви позволява да измервате истинското вътречерепно налягане, но лекарите рядко прибягват до този метод поради възможни усложнения. Показанията за процедурата при деца под една година включват подозрение за бързо повишаване на ICP, невроинфекция и сериозна дисфункция на централната нервна система. Самата процедура включва въвеждане на игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.
Рентгенова снимка на черепа
Доста информативен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате съществуващите патологии в мозъка и мозъчните съдове. Процедурата се препоръчва за бебета, които имат повишение на ICP поради раждане или след травматично нараняване.
Методи на лечение
Терапевтичната терапия за повишена ICP при дете включва следните методи:
- Медикаментозно лечение;
- Мануална терапия;
- Физически упражнения;
- Нормализиране на ежедневието и храненето;
- Уроци по плуване;
- Физиотерапия (електрофореза, магнит);
- Акупунктура;
- В сложни случаи, хирургическа намеса (байпасна операция за отстраняване на излишната течност).
Мануална терапия
Релаксиращ масаж подобрява венозния отток, облекчава мускулното напрежение и има общо укрепващо действие. Масажът се предписва на бебета 2-3 пъти годишно. Продължителността на курса е 10-14 сесии.
Физиотерапия
Този метод е насочен към ускоряване на кръвообращението, метаболитните процеси и премахване на стагнацията в тялото. Комплексът от процедури може да включва сутрешни упражнения, ходене, специални упражнения.
Медикаментозно лечение
Лечението с лекарства включва прием на такива средства:
- Антибактериални и антивирусни (при наличие на инфекции);
- Диуретици (Диакарб, Фуроземид, билки);
- Ноотропни лекарства (например Pantogama);
- Антиеметици;
- Успокоителни;
- Витамини.
ICP лечение
Възможни усложнения
Ако пренебрегнете симптомите на заболяването, ще възникнат следните последици:
- Влошаване на зрението;
- Епилептични припадъци;
- Разстройство на съзнанието;
- Дихателно разстройство;
- Забавяне на развитието;
- Нарушение на сърцето;
- Нарушаване на рефлексите;
- Прекомерна раздразнителност и умора.
Повишаването на вътречерепното налягане при кърмачета и по-големи деца е сериозен признак, показващ определени нарушения в организма, наличие на патологии. Трудно е да се идентифицира проблемът у дома, поради което в случай на подозрение за ICP е необходимо да се консултирате със специалист и да се подложите на поредица от прегледи. Наложително е да се лекува болестта, в противен случай ще възникнат сериозни усложнения.
