Последният етап от бременността е много важен. По това време е необходимо да се идентифицират патологии, опасни за плода. Тази статия ще помогне на бъдещите майки да разберат защо е необходимо това проучване.
Какво е?
Скринингът на 3 триместър на бременността задължително включва ултразвук, кардиотокография и доплер ултразвук. Само цялостната диагностика помага на лекарите да разберат как протича бременността. Също така, този скрининг е необходим за определяне на тактиката на акушерството.
С помощта на ултразвук лекарят може да оцени анатомията на плода и всички мембрани. Също така, това проучване определя функционирането и развитието на плацентата. С помощта на ултразвук можете да установите представянето на плода в утробата.
Сърдечният ритъм се проверява с помощта на кардиотокография. Този тест измерва и работата на сърдечните мускули. За провеждане на това проучване няколко корема са прикрепени към корема на бъдещата майка. Те могат да определят не само броя на сърдечните удари на бебето, но и да установят амплитудата на съкратителните движения на матката.
За да се извърши интерпретация на резултатите, получени в бъдеще, е много важно изследването да се извърши правилно. За това се оценяват показатели, които се определят както в покой, така и след активност. Процедурата обикновено продължава 30-40 минути.
Използвайки доплер тест, можете да оцените функционирането на плацентата. Също така този метод отлично открива признаци на плацентарна недостатъчност. Доплер много прилича на конвенционален ултразвук. Този тест открива всички аномалии в маточно-плацентарния кръвен поток.
За цялостна оценка на последния етап от бременността може да са необходими допълнителни биохимични изследвания. Те включват hCG, алфа-фетопротеин, специфични маркери за откриване на синдрома на Даун и плацентарния лактоген.
Дати
Лекарите препоръчват провеждането на такъв комплекс диагностика за бременни жени на 30-34 седмици бременност. В някои случаи се допуска леко изместване в тези условия. Обикновено такива ситуации се случват, когато бъдещата майка има някакви тежки заболявания на вътрешните органи или има изразени хормонални нарушения.
Някои майки отбелязват, че лекарите са ги изпратили на третия скрининг малко по-рано. Подобна ситуация е възможна, ако акушер-гинекологът, наблюдаващ бременната жена, е разкрил признаци на влошаване на нейното благосъстояние.
В този случай списъкът с анализи може дори да бъде леко разширен.
Кой трябва да посети?
Третият скрининг не се прави за всички бременни жени. Има редица медицински показания, които са необходими за комплекс от диагностика:
- Лекарите препоръчват на всички бъдещи майки, които забременеят след 35-годишна възраст, да се подложи на скрининг за 3 триместър на бременността.
- Бременните жени с обременена фамилна анамнеза за хромозомни и генетични патологии също не трябва да пропускат този комплекс от диагностика.
- Също така ще е необходим скрининг за третия триместър за бъдещи майки, страдали от тежка токсикоза през предходните седмици на бременността.
- Ако жена, носеща бебе, е имала чести спонтанни аборти или затруднения с зачеването преди настъпването на реална бременност, тогава в този случай диагнозата не трябва да се пропуска. Доста често различни хромозомни или генетични патологии, които се проявяват по подобен начин, водят до спонтанни аборти.
Какво показва?
През третия триместър на бременността вече могат да бъдат идентифицирани доста различни показатели. С помощта на ултразвук е възможно да се определят не само размерите на главата на плода, но и основните ортопедични нарушения. Също така, с помощта на това проучване можете доста точно да установите точното му тегло. Опитни специалисти по ултразвук могат да кажат колко тежи бебето с точност до няколко десетки грама.
С помощта на кардиотокография може да се определи и кислородно запълване на кръвта. Намаленият плацентарен кръвен поток е ясен признак за такова разстройство. Този метод разкрива и скрити признаци на фетална хипоксия. В някои случаи този симптом може да се превърне в проява на заплитането на пъпната връв на врата на детето.
Доплер ехографията е техника, която предоставя на лекарите информация за това как функционира феталната сърдечно-съдова система. Също така, с помощта на това проучване лекарите могат да идентифицират различни неврологични нарушения. Този метод може също да диагностицира хипоксично състояние.
Ако получените резултати са изключително неблагоприятни, тогава в този случай лекарят може да предложи бременната жена незабавно да отиде в болницата. Такава принудителна мярка ще помогне за предотвратяване на необратими неблагоприятни последици както за майката, така и за нейното неродено бебе.
Биохимичният скрининг значително допълва резултатите от ултразвука. Натрупването на алфа-фетопротеин в кръвния серум може да бъде вероятен признак за формираната болест на Даун, синдрома на Едуардс и някои други генетични нарушения. Увеличаването на hCG в кръвта също може да бъде много вероятен признак на генетични аномалии.
Намаляването на концентрацията на гонадотропин в кръвта е физиологична ситуация, която се развива в самия край на бременността. Природата го е измислила така, че процесът на вътрематочно развитие да завършва независимо и възможно най-нежно. Увеличението на този показател през последните седмици на бременността е значителна причина за ранна хоспитализация в болница.
Намирането на излишно количество околоплодна течност доста често е следствие от факта, че бъдещата майка страда от диабет. Също така, различни инфекциозни заболявания, които бременната жена страда през първите два тримесечия от бременността си, могат да доведат до появата на този клиничен признак.
Значително увеличение на корема при плода може да бъде проява на хемолитична болест или различни чернодробни патологии. Появата на този симптом се дължи на натрупването на излишна течност в коремната кухина на плода. Намаляването на размера на тръбните кости доста често е признак на нанизъм. Също така тази патология се нарича болест на джуджетата. Това заболяване е доста трудно за лечение.
Каква подготовка е необходима?
Необходимо е да се подготвите за изследвания. Правилната подготовка ще ви помогне да получите по-надеждни резултати:
- За да се изключат неточни резултати, е много важно да се спазва определена диета седмица преди кардиотокография и ултразвук. Вечеряйте много леко в навечерието на проучването.
- Консумацията на плодове, зеленчуци и бобови растения 2-3 дни преди проучването трябва да бъде изключена. Тези продукти могат да доведат до повишено образуване на газове. Чревните бримки, подути от газове, често причиняват появата на отрицателен ехото. В този случай няма да е възможно да се интерпретират резултатите.
- Също така, 1-2 дни преди проучването, бременните жени трябва да изключат всяка физическа активност. Също така не трябва да се изнервяте преди ултразвуково сканиране. Бъдещата майка трябва да остане спокойна и в отлично настроение. Разходките на чист въздух в навечерието на изследването имат добър терапевтичен ефект.
- Много лекари препоръчват ултразвуково сканиране на празен стомах. Това обаче изобщо не е необходимо. По-добре е да хапнете малко, преди да извършите този преглед. Можете също така да пиете вода. По време на по-късните етапи на бременността може да се наложи предварително пълнене на пикочния мехур.
Показатели на нормата
За оценка на последния етап от бременността се вземат предвид редица показатели. Съставянето на цялостна оценка изисква тълкуване на няколко критерия едновременно. Много от оценените параметри се въвеждат в специални таблици, които съдържат техните нормални стойности.
Основни критерии:
- Дебелина на плацентата - това е основният показател, който показва развитието на този орган. На 32 гестационна седмица стойностите му са 25,3-41,6 мм. Зрелостта на плацентата също се определя. Нормалните стойности на този показател на този етап от бременността се определят като зрялост от I или II степен.
- Амниотична течност (амниотична) вода в този период на раждане на бебе е 80-278 мм. Шийката на матката все още е затворена на 32 гестационна седмица. Размерът му е 30 mm или повече.
- Анатомични размери на плода са много важни през този период. Размерът на главата на плода при 32-седмичен вътрематочен растеж е 310-323 mm. Средното тегло на бебетата в този период на бременността е 1,8-2,4 кг. Коремната обиколка е 265-285 мм.
- Също така, за да се оцени развитието на скелета, се вземат предвид размерите на някои кости.... Дължината на раменната кост на 32 седмици от вътрематочното развитие на плода е 55-60 mm. Бедрената кост е малко по-дълга. Стойностите му са 60-66 мм. Общата дължина на плодовете обикновено е 43-48 cm.
- Показатели за кардиотокография се оценяват в точки. При нормалния ход на бременността те са 8-12 точки. Тяхната оценка се състои от комбинация от някои показатели. Те включват: сърдечна честота и амплитуда, базален ритъм и различни отклонения от него, както и скоростта на разпространение на пулсовите вълни.
- Ако показателите за кардиотокография на бъдещата майка попадат в диапазона от 6 до 7 точки, тогава в този случай задължителен допълнителна консултация с акушер-гинеколог... Ако тази стойност падне под 5, може вече да се наложи хоспитализация.
- Доплер индикатори също са много важни. Нормалният кръвен поток в маточните съдове обикновено е 0,34-0,59. Този индикатор се нарича още индекс на съпротивление. Потокът на кръв в кръвоносните съдове на пъпната връв е 0,5-0,74.
- Заедно с инструменталните диагностични методи лекарите също оценяват и биохимични скринингови показатели... Нормалните стойности на hCG на 32 седмици от вътрематочното развитие на плода са от 2750 до 78000 mIU / ml. Нормата на алфа-фетопротеин в този период на бременност е 100-150 единици. Концентрацията на плацентарния лактоген при 32 гестационна седмица е 3,2-10,1 mg / l.
Тези цифри са доста средни. В някои случаи са възможни значителни отклонения. Резултатите се интерпретират от акушер-гинеколог.
В някои случаи, особено ако има съмнения относно развитието на хромозомни или генетични патологии, може да се наложи консултация с генетик.
Кога се появяват фалшиви положителни резултати
Неправилно извършената диагностика води до факта, че резултатите от скрининга могат да се считат за ненадеждни. Доста често многоплодната бременност води до неправилна интерпретация на получените стойности. При това състояние концентрацията на hCG в кръвта се увеличава значително.
Ако скринингът не се извърши в рамките на предписаните периоди на бременност, тогава резултатите също стават ненадеждни. Объркване може да възникне и при ин витро оплождане. Това до голяма степен се дължи на значително повишаване на гонадотропина в кръвта или hCG.
За да могат лекарите да преценят резултатите от скрининга за правилни, е необходимо да се спазват всички регламентирани условия за извършване на такова изследване.
Забавянето им може да доведе до свръхдиагностика. В този случай се изисква задължително наблюдение на състоянието на бременността.
Ще научите повече за прожекцията за третия триместър в следващото видео.
