Ако двойката трябва да се подложи на IVF, тогава е необходима сериозна подготовка. И мъжът, и жената трябва да направят много тестове, както и да дарят своя биоматериал, тъй като оплождането ще се извърши извън тялото на майката. Яйца се вземат от жена, а мъжът дарява сперма, от която лаборантите ще изолират най-здравите и мобилни сперматозоиди за последващо оплождане.
Преди раждането спермата трябва да се изследва, прави се спермограма. Какви са неговите норми, ако трябва да се направи IVF и дали е възможно да се подобри съставът на спермата преди процедурата, ще ви кажем в тази статия.
Необходимостта от процедура
Спермограмата е лабораторно микроскопско и хардуерно изследване на качеството на еякулата. Преди ин витро оплождане този анализ винаги се подава, независимо от фактора на безплодие. Ако една жена е безплодна, лекарите трябва да са сигурни, че семенните материали на съпруга й са в перфектен ред.
Ако безплодието се диагностицира при мъж, тогава лекарите трябва да знаят точно какви нарушения са го причинили, както и да преценят възможността за оплождане с лоша спермограма, защото такъв шанс вече е съвсем реален.
Особеността на спермограмата за IVF е, че е необходимо да се направи анализ повече от веднъж. Спермата е биологичен материал, който е силно податлив на всякакви външни и вътрешни влияния. За да се добави повече или по-малко обективна представа за плодовитостта на мъжа, анализът преди IVF се повтаря 2-3 пъти в рамките на две седмици. По това време жената се подлага на подготвително хормонално лечение, насочено към стимулиране на яйчниците.
Дори мъжът да е 100% сигурен в здравето си, те няма да му вземат думата - рисковете са твърде големи. Хормоналната терапия, на която се подлага жената, не може да не повлияе на нейното здраве, така че ще бъде по-добре за всички, ако оплождането и имплантирането на ембриони се извършат възможно най-рано. За успеха на IVF както качеството на ооцитите, така и качеството на сперматозоидите са еднакво важни.
Как да приемате?
Важно е да се вземат всички спермограми преди предстоящата процедура за ин витро оплождане в същата клиника, в същата лаборатория. Факт е, че различните лаборатории дават различни оценки поради разликите в оборудването, както и подхода към стандартизацията. Концепцията за нормите в различните клиники също може да варира.
Необходима е подготовка за спермограма. 3-5 дни преди раждането трябва да се въздържате от секс и мастурбация. Няколко дни са достатъчни, за да узреят нови клетки. Продължителното въздържане обаче прави спермата по-плътна и резултатите от теста може да са извън нормалните граници. Мъжът трябва да избягва прегряване, особено скротума, няколко седмици преди доставката на еякулат. Алкохолът трябва да бъде силно ограничен за две седмици, за предпочитане - да се откажат от пушенето. Приемът на антибиотици, хормонални лекарства по време на подготовката за IVF е допустимо само ако се планира оплождане със замразени сперматозоиди или донорска сперма и биологичният материал вече е тестван и е готов за употреба.
Спермата за анализ се дарява чрез мастурбация в клиника или у дома със събирането на материал в стерилен контейнер. Въпреки това, доставката в клинична обстановка се счита за по-ефективна, тъй като няма нужда да се притеснявате за срока на годност на еякулата. Спермата трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 40-60 минути. Ако материалът се събира в клиниката, въпросът за спешната доставка се премахва от дневния ред.
Нормални показатели
Еякулатът при подготовка за IVF се оценява според редица показатели, препоръчани от Световната здравна организация (СЗО). Нека да разгледаме всеки от тях.
Сила на звука
Обикновено е желателно тя да съответства на обема на супена лъжица. Ако говорим на сух език на медицински номера, тогава обемът трябва да бъде равен на 1,5-2 ml.
Време за втечняване
Спермата след еякулация постепенно става по-течна. Периодът, който отнема този процес се изчислява. Обикновено спермата става течна за 15–55 минути.
Ниво на киселинност
Това е много важен параметър при подготовката за IVF. Ако киселинността е под нормалната, сперматозоидите на практика губят способността си да разтварят яйцеклетката и да проникнат вътре. Тъй като при IVF този процес протича, макар и не в тялото на майката, но въпреки това специално внимание се отделя на нивото на киселинност самостоятелно. Обикновено е 7,2-7,7.
Брой клетки
Лабораторното оборудване с висока точност отчита броя на сперматозоидите в общия обем еякулат и в 1 милилитър сперма. Обикновено трябва да има поне 15-20 милиона клетки в 1 милилитър и най-малко 40 милиона общо.
Подвижност на спермата
Не всички сперматозоиди са подвижни и това е напълно нормално. Лаборантите в изпратения за анализ еякулат ще изберат 4 групи клетки, в зависимост от способността им да се движат.
- сперма тип А - най-активните и мобилни, те винаги се движат прави и бързо;
- клетки тип В - също се движете прави, но малко по-бавно;
- сперма тип С като цяло те са в състояние да се движат, но движението им е нелинейно: те кръжат на място, могат да вървят не напред, а в обратна посока;
- клетки D неподвижен.
В нормална спермограма съотношението на различните групи се показва като процент. Спермата се счита за добра и подходяща за зачеване, ако съдържа поне 49-50% от сперматозоидите от група А и В.
Морфология
За успешното IVF е важно да се оцени не толкова количеството, колкото качеството на мъжките полови клетки. Под микроскоп сперматозоидите се сравняват със съществуващите стандартни и мутиралите клетки се изхвърлят. Оценяват се структурата на главата, нейният размер, структура, форма, брой и структура на опашката на сперматозоидите, както и структурата на сперматозоидната шийка. Само клетките, отговарящи на стандарта, се считат за морфологично здрави.
Обикновено делът на здравите сперматозоиди с непроменен "външен вид" трябва да бъде най-малко 14-15%.
Жизнеспособност
Всички подвижни сперматозоиди са живи. Но не всички неподвижни са мъртви. Ето защо броят на живите клетки се брои отделно. Наличието на поне 50–58% от живите клетки в еякулата се счита за нормално.
Наличието на левкоцити
Левкоцитите в спермата присъстват при по-голямата част от мъжете. Обикновено техният брой не надвишава 1 милион на 1 милилитър.
Антиспермни антитела
При IVF те на практика нямат значение, но обикновено броят им според съответните специални тестове не трябва да надвишава 50%.
Какво да правим в случай на „лош“ анализ?
Трябва да се каже, че сегашното ниво на развитие на репродуктивните помощни техники много често дава възможност да се направи почти невъзможно - повечето форми на мъжкото безплодие не са пречка за IVF. Дори в напълно неподвижен сперматозоид има неговия набор от ДНК, който е необходим за въвеждане в яйцеклетката. Вярно е, че процедурата в този случай ще се нарича ICSI.
Ако мъжът има патологично малко сперматозоиди, включително живи и подвижни, при подготовката за IVF, е възможно да се изберат няколко напълно здрави клетки чрез микроскопски методи в лабораторни условия. Това ще бъде достатъчно за оплождането на яйцеклетката, тъй като в крайна сметка само една сперма от десетки милиони клетки, които влизат в тялото на жената по време на естественото зачеване, прониква под мембраната на ооцитите.
При променена морфология на зародишните клетки, ако броят на мутантните клетки е голям, анализ с фрагментация на ДНК е задължителен, за да се установи дали всичко е в ред с генетичния материал. След това се избират няколко референтни клетки, които могат да се използват в IVF или ICSI.
Само ако мъжът изобщо няма живи и подходящи сперматозоиди, или те изобщо не се произвеждат, или мъжът е носител на опасно генетично заболяване, IVF с донорен биоматериал се препоръчва за жена. Обикновено се използва замразен материал, който е тестван, изследван и безопасен. Срокът на годност на криоконсервираната сперма е 3 години. Размразеният материал е валиден около час.
Начини за подобряване на еякулата
Желателно и възможно е да се подобри качеството на сперматозоидите, преди да се дари биоматериалът, който ще се използва в IVF протокола. Дори ако отклоненията в спермограмата са незначителни, прости и разбираеми препоръки ще помогнат на мъжа да подобри плодовитостта и собственото си благосъстояние. Ако тестовете показват наличие на инфекции, е необходимо предварително лечение.
След прочистване на мъжкото тяло от уреаплазма, хламидия, след излекуване на заболявания на простатата и други заболявания, качеството на семенната течност ще стане по-високо и количеството ще бъде по-високо.
Ако левкоцитите са надценени, наложително е да се открие причината за възпалителния процес и да се отстрани. При варикоцеле се извършва операция.
Ако нищо от това не се изисква, препоръките за подобрение са почти винаги стандартни и традиционни. Като начало мъжът трябва да се раздели с лошите навици: пушенето и алкохолните напитки. Правилното хранене също ще бъде полезно: мъжът не трябва да преяжда, но диетата му трябва да бъде наситена с храни, съдържащи животински протеини (месо, мляко, риба).
Графикът на работа на силния пол също може да изисква корекция. За да се нормализира сперматогенезата, мъжът трябва да спи най-малко 8 часа през нощта и поради това работата в нощната смяна е противопоказана. Любителите на бани и сауни се съветват временно да се откажат от навиците си, тъй като всяко прегряване на скротума води до намаляване на броя на подвижните и активни сперматозоиди. Бельото и панталоните трябва да са доста свободни, да не свиват или нарушават кръвоснабдяването на гениталиите и тазовите органи.
Лекарят, който планира IVF протокола, ще ви каже кои витаминни и минерални препарати могат да се приемат както от жени, така и от мъже. На представителите на по-стерн пола се предписват лекарства като Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, около 2-3 месеца преди приема на биоматериала.
Сред народните лекарства особено популярни са отвара от корен от елекампан, отвара от дива роза, чай със градински чай и сок от сурова тиквена каша. Човек ще се възползва от ядки, смокини и мед. Особено трябва да се разглеждат продуктите за пчеларство: пчелното млечице и пчелният хляб имат подчертан ефект върху състава на спермата. Основното е, че мъжът не е алергичен към тези продукти.
Във всеки случай използването на народни средства е най-добре координирано с лекуващия лекар, тъй като не всички билки са безопасни и не винаги са изключително полезни.
Умерено активен начин на живот, липса на контакт с вредни вещества (нитрати, лакове и бои, соли на тежки метали) по време на подготовката за IVF ще помогне на мъжа значително да подобри качеството на спермата.
Не подценявайте свойствата и характеристиките на спермата. Много често IVF протоколът се проваля само защото сперматозоидите са били слаби или ДНК наборът им е бил повреден... При средна ефективност на IVF от 20%, при лоша спермограма, степента на успех намалява до 5%. В този случай се препоръчва на двойката да си вземе почивка и да се опита да подобри качеството на половите клетки на съпруга.
Ако това не успее, въпреки стриктното спазване на всички препоръки на лекаря, оплождането може да се извърши с помощта на ICSI или IMSI методи. При тях специфичен сперматозоид се инжектира директно под мембраната на яйцето, докато при IVF яйцата се намират в един и същ инкубатор със сперматозоидите и проникването на сперматозоидите в ооцита става почти спонтанно.
Във всеки случай е важно да не се отчайвате, да не губите оптимизъм и да се доверите на лекаря. Квотата за IVF, която се издава по медицински причини на двойка с диагноза безплодие, е валидна за една година. Ако нещо се обърка, процедурата може да се повтори.
За информация как да направите спермограма вижте следващото видео.
