Полиомиелитът е спрян от универсалните усилия на правителствата на много страни по света. Но все още не е възможно напълно да се изключи болестта от списъка на съществуващите сериозни заболявания. В тази статия ще говорим за това какво представлява това опасно заболяване, как да го разпознаем и как да го лекуваме.
Какво е?
Полиомиелитът е вирусно възпаление на клетките на сивото вещество на гръбначния мозък. Болестта е най-често детска и силно заразна. Гръбначните клетки са заразени с полиовирус, което води до парализа. В резултат на това нервната система престава да функционира нормално.
Обикновено при полиомиелит няма видими симптоми, само когато вирусът навлезе в централната нервна система, той причинява парализа и пареза.
Изследването на болестта започва през 19 век, а в средата на 20 век полиомиелитът придобива мащабите на национално бедствие в много страни, включително Европа. Ваксината срещу полиомиелит е разработена независимо от американски и съветски учени. През последните години страните обявиха, че не съдържат полиомиелит. Огнища на болестта от време на време се наблюдават само в три щата - Нигерия, Афганистан и Пакистан.
През 2015 г. в Украйна са регистрирани два случая. Лекарите имат всички основания да вярват, че полиомиелитът може да се разпространи в тази страна поради факта, че според статистиката само половината от украинските деца са получили ваксината срещу болестта. В Русия ситуацията е под контрол, но има тенденция да се влошава. Това се дължи преди всичко на притока на мигранти, включително от съседна Украйна.
Причини за възникване
Полиомиелитът се причинява от пикорновирус от семейството на ентеровирусите. Вирусът е доста стабилен, например във водна среда може да живее, без да губи свойствата си до 100 дни, а в човешките изпражнения - до шест месеца. Вирусът не се страхува от ниски температури, а също така отлично отблъсква атаките на стомашния сок, преминавайки през човешкия хранителен тракт. Вряща вода, слънчева светлина, хлор могат да унищожат вируса.
Дете може да се зарази от болен човек или носител, който няма видими симптоми.
Чрез устата вирусът се освобождава в околната среда за няколко дни, а с изпражненията - за седмици или дори месеци. По този начин има два възможни начина на заразяване - въздушен и хранителен (чрез мръсни ръце, със замърсена храна). Вездесъщите мухи допринасят значително за разпространението на този вирус.
След попадане в тялото на детето полиовирусът започва да се размножава в лимфоидната тъкан на сливиците, червата и лимфните възли. Постепенно той навлиза в кръвния поток, а от там - в гръбначния мозък и централната нервна система.
Инкубационният период варира от 3 дни до един месец, най-често от 9 до 11 дни. В края на периода могат да се появят първите признаци на заболяването или те да не се появят и тогава ще бъде възможно разпознаването на полиомиелит само по резултатите от лабораторните тестове.
Най-често случаите на полиомиелит се регистрират през лятото и есента. В риск са децата от шест месеца до седем години. През първите няколко месеца от живота детето изобщо не се сблъсква с полиомиелит, тъй като вроденият от майката имунитет надеждно защитава бебето от този вид ентеровирус.
След заболяване се развива устойчив през целия живот имунитет към поливируса.
Симптоми и признаци по форма
Повечето деца не получават полиомиелит дори след инкубационния период. Симптомите ще зависят от формата на заболяването и състоянието на имунитета на детето.
Хардуер
Няма симптоми. Парализата не се развива. Открива се само при кръвни тестове. Антителата срещу полиовируса са маркери.
Висцерален
Най-често срещаната форма. В края на инкубационния период, в самото начало на заболяването, може да има симптоми на най-честата вирусна инфекция - възпалено гърло, главоболие, треска, понякога диария и гадене.
Болестта отшумява за около седмица. Парализата не се развива.
Непаралитичен
При него се появяват всички симптоми на вирусна инфекция (възпалено гърло, треска, болки в корема), но по-изразени, отколкото при висцералната форма.
Има напрежение в тилната мускулатура, неврологични прояви. Болестта е придружена от силно главоболие, но не предизвиква парализа.
Детето се възстановява за 3-4 седмици.
Паралитичен
Това е най-рядката и опасна форма на заболяването. При нея всичко започва като обща ARVI, но симптомите бързо прогресират, състоянието на детето бързо се влошава до делириум, епизоди на загуба на съзнание и гърчове.
Ако детето прокара пръсти по гръбначния стълб, то ще изпитва силна болка. Ако помолите дете да докосне с устни собствените си колене, то няма да успее. Бебе седи с тази форма на заболяване с наклонен торс напред и с акцент върху двете ръце, в така наречената позиция на статива. Тази форма може да причини парализа. Обикновено парализата настъпва, когато една четвърт от нервните клетки умират.
Пълната парализа е рядка и се среща само в 1% от случаите. Но частичните парези на отделните мускули са по-чести. Паралитичните прояви не идват веднага, но с понижаване на температурата, по-близо до възстановяване. Най-често мускулите на краката атрофират, по-рядко дихателната система или багажника.
Диагностика
Симптомите на полиомиелит са много сходни с клиничните прояви на много заболявания, причинени от ентеровируси и херпесни вируси. Ето защо, когато се появят симптоми на ARVI, е важно да се обадите на лекар, за да не губите време и да откриете болестта, ако има такава. Това ще помогне на методите за лабораторна диагностика.
Кръв, назофарингеален тампон и проба от изпражнения ще бъдат изпратени в лабораторията. Именно в тях може да се открие вирусът.
На първо място, лекарят ще трябва да разграничи полиомиелит от подобен травматичен неврит, синдром на Guillain-Barré, напречен миелит. Полиомиелитът се характеризира с висока температура в началото на заболяването, низходяща парализа и намалени сухожилни рефлекси.
Ако детето е заподозряно в полиомиелит, то трябва да бъде хоспитализирано в инфекциозна болница.
Последици и усложнения
Мъртвите клетки на гръбначния мозък постепенно се заменят, образуват белези, поради което функциите на частта от тялото, за която са били отговорни, са частично загубени. Спиналната парализа, при която са засегнати гръдната, шийната и лумбалната област, заплашва с отпусната парализа на крайниците.
При булбарен полиомиелит черепните нерви са засегнати, така че усложненията ще бъдат локализирани по-високо - основно се нарушава процесът на преглъщане, възпроизвеждането на звуци от гласовия апарат. Най-опасното се счита парализа на дихателните мускули, това може да доведе до смърт.
Могат да бъдат засегнати както лицевите нерви, така и мозъкът, ако вирусът достигне централната нервна система. Последното е изпълнено с развитието на постоянна парализа през целия живот.
Прогнозата за непаралитичен полиомиелит е благоприятна.
С паралитична патология те остават с детето в една или друга степен за цял живот. Компетентният и отговорен подход към рехабилитацията обаче позволява избягване на инвалидност при леки наранявания и възстановяване на двигателните функции изцяло или почти изцяло.
Лечение
Въпреки факта, че човечеството е работило усилено за създаването на ваксина срещу полиомиелит, не са разработени лекарства срещу това заболяване. Вирусът е напълно нечувствителен към антибиотиците и антивирусните лекарства не са в състояние да забавят напредъка му.
Единственият защитник на детето в този момент е собственият му имунитет. Само той е в състояние да развие антитела, които могат да се справят с вируса, преди той да зарази мозъка и да убие голям брой клетки на гръбначния мозък.
Цялата терапия се свежда до факта, че на детето се предоставя симптоматична помощ. Когато температурата се повиши, те дават антипиретични лекарства, при мускулни болки дават болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
Началото на парализа се следи внимателно от лекарите в болницата; когато се появят неврологични разстройства и гърчове, на детето се предписват мускулни релаксанти - лекарства, които отпускат мускулите, антиконвулсивен режим на лечение.
В случай на увреждане на дихателната функция се предоставя помощ при реанимация чрез свързване на детето към апарат за вентилация.
В хода на лечението на детето се показва обилна топла напитка, почивка в леглото и пълноценна почивка.
Възстановителният период заслужава повече внимание. В него ще се реши дали парализата ще остане или ще отмине, детето ще получи увреждане или не. Рехабилитацията след полиомиелит започва с ограничаване на физическата активност и физическата активност на детето. Не напрягайте мускулите, за да ограничите парализираните зони.
След това натоварването постепенно се увеличава. На детето се предписва:
лечебна гимнастика (упражняваща терапия);
хидротерапия;
електрическа стимулация на парализирани или атрофирани мускули;
масотерапия.
Всички тези мерки са необходими изключително в комбинация и периодът на рехабилитация обещава да бъде бавен. Задачата на този етап дори не е да възстанови функциите на мъртвите мозъчни клетки, а да стимулира компенсаторните механизми - здравите клетки трябва да поемат част от функциите на своите мъртви братя. Ако това може да се постигне, прогнозите са по-благоприятни.
През този период могат да се предписват хормони, ензими, витамини, калциеви и магнезиеви препарати, тъй като тези вещества осигуряват по-бърз контакт, когато нервните импулси се провеждат между мозъка, нервните клетки и мускулите.
Може ли възрастните да се разболеят?
Въпреки факта, че полиомиелитът традиционно се счита за детска болест, възрастните също могат да се заразят с това заболяване. Тяхното заболяване е по-тежко и последиците винаги са по-изразени и опасни, отколкото при децата. Възрастните също са по-склонни да умрат.
Препоръчва се да се ваксинират срещу полиомиелит за възрастни на всеки 5-10 години и всеки път - преди да посетите страни, в които полиомиелитът все още не е победен. Нека припомним, че това са Афганистан, Пакистан и Нигерия.
Предотвратяване
Неспецифичната профилактика на заболяването включва стандартни хигиенни изисквания - детето трябва да измие ръцете си след завръщане от разходка и преди хранене, възрастните трябва да се борят с мухи, тъй като те носят полиовирус.
Децата, за които се подозира, че имат това заболяване, са изолирани в специални болници и в детската градина или училище, което посещават, са поставени под карантина за 21 дни. През тези три седмици медицинските работници следят отблизо най-малките промени в благосъстоянието и състоянието на други деца, измерват температурата им всеки ден и изследват сливиците.
Ваксинация и последиците от ваксинациите
Най-ефективната превенция срещу това заболяване са ваксинациите. Днес в Русия се използват два вида ваксини: едната съдържа живи, но силно отслабени полиовируси, а втората - напълно инактивирани вируси, убити от формалин.
Ваксинацията срещу полиомиелит е включена в списъка на задължителните в Руската федерация, включена е в Националния календар на превантивните ваксинации и е безплатна.
Първата вълна от ваксинации започва в много ранна възраст. Ваксината под формата на капки за перорално приложение се дава на детето на 3 месеца, на 4,5 месеца и на 5 месеца. Тогава капките ще се дават на детето на година и половина, на 6 години и на 14 години.
Много често педиатрите комбинират ваксинацията срещу полиомиелит с DTP ваксинация (срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус), при условие че детето е на възраст над 2 години по това време.
Ваксинацията може да бъде не само под формата на капки, но и под формата на инжекционен разтвор, но такива ваксини се произвеждат само в чужбина (във Франция, Белгия) и се закупуват от руското министерство на здравеопазването ежегодно.
Многокомпонентни ваксини, които веднага комбинират компоненти срещу магарешка кашлица, тетанус, дифтерия и полиомиелит, също се произвеждат от чуждестранни фармацевтични компании.
Домашните ваксини се предлагат безплатно в детската поликлиника. Ако родителите имат желание да ваксинират бебето с внесено лекарство, тогава ще трябва да го платят.
Не се препоръчва обилно хранене на детето преди ваксинацията, важно е в навечерието на посещение в клиниката да изпразни червата си. По време на ваксинацията бебето трябва да е здраво, не трябва да има треска и други симптоми на възможни заболявания.
След ваксинацията детето не се храни или напоява в продължение на един час.
Ваксинацията не е опасна за здравето на децата, въпреки че понякога може да причини определени неприятни последици, по-специално диария. То е временно и не е опасно за детето.
В един от случаите на един милион прилагането на жива ваксина причинява полиомиелит. Ако ваксинираното дете се разболее, тогава вероятността от парализа се изчислява само на 1%.
Понякога детето може да реагира на ваксината с лека алергична реакция, като уртикария. Ваксината обикновено не причинява треска.
След ваксинацията можете да ходите, да плувате и да водите най-обикновения начин на живот. Но с въвеждането на нови продукти в диетата на детето след ваксинацията е по-добре да се въздържате поне една седмица.
Противопоказания за ваксинация
Децата, реагирали на предишната ваксинация с яростни прояви на нервната система, които са имали неврологични нарушения след ваксинацията, са освободени от ваксинацията. Децата с ХИВ инфекция и други причини за имунодефицит също не са ваксинирани.
Ако детето е болно или е боледувало наскоро от някаква вирусна инфекция, ваксинацията временно се отлага. Освен това други заболявания, които не са причинени от вируси, не са основание за отмяна на следващата ваксинация.
Не трябва да отказвате тази ваксинация, тъй като полиомиелитът е опасно заболяване, което може да направи детето инвалид, въпреки нивото на развитие на съвременната медицина, нейните възможности и навременното предоставяне на квалифицирана помощ.
За повече информация относно полиомиелита вижте следващата програма на д-р Комаровски.
