По правило малко се знае за криоконсервация на ембриони при обикновени двойки. С тази концепция се сблъскват онези, които ще направят ин витро оплождане. Има много противоречия около замразяването на ембриони, включително религиозни и морално-етични. Но понякога не можете без криоембриони. В тази статия ще опишем подробно какво е криоконсервация на ембриона и защо се прави.
Какво е?
Перспективата за ин витро оплождане е изправена пред двойки, които не могат да заченат дете по естествен път и които не могат да отстранят причините за безплодието по други методи. По време на процедурата се вземат биологичните материали на партньорите - сперматозоиди и яйцеклетки. Оплождането не става в тялото на майката, а в „епруветката“. След това се опложда яйцеклетка в маточната кухина на жената. Ако бластоцистата е успешно имплантирана от стената на матката, тогава те говорят за началото на бременността.
IVF без хормонална стимулация рядко се прави поради ниския шанс за успешна имплантация. Обикновено двойките се подлагат на IVF с хормонална подкрепа. По време на подготовката, под въздействието на хормони в яйчниците на жената, не узряват една или не две яйцеклетки, а много по-голям брой от тях. Получените при пункцията яйцеклетки се оплождат със сперматозоидите на съпруга или донора (ако причината за безплодието е тотално мъжко безплодие).
Колкото повече яйца се получат, толкова по-големи са шансовете за успех. Колкото повече ооцити се оплождат успешно от мъжките репродуктивни клетки, толкова повече възможности ще има репродуктивният лекар - той може да избере само най-силните и силни ембриони за презасаждане от маточната кухина.
Обикновено се опитват да засадят 2-3 яйца. Възниква въпросът: какво да правим с останалите ембриони? Най-често със съгласието на двойката те са криоконсервирани. Ако първият опит за IVF не успее, тогава тези ембриони могат да бъдат използвани за втори опит.
Освен това една двойка, след успешен опит за ин витро оплождане, може да си пожелае още едно дете след няколко години. Тогава и тя ще може да използва замразените ембриони. Тогава жената не се нуждае от дългосрочна подготовка за IVF - криотрансферът ще бъде направен в рамките на криопротокола.
Как става това?
Обикновено те се опитват да замразят ембриона на етапа на зиготата, когато са двугодишен, четириклетъчен или осемклетъчен организъм. Криоконсервацията, между другото, може да се извърши на почти всеки етап от ранното развитие на оплодено яйце. Репродуктивният специалист внимателно оценява качеството на ембрионите - дефектните, слабите може да не оцелеят при замразяване и размразяване.
Има два основни начина за запазване на живота в ембриона чрез временно спиране на всички клетъчни процеси. В първия случай ембрионите се замразяват бавно и се потапят в разтвор на криопротектор с определени лекарства. Клетките, заобиколени от такъв състав, са по-защитени и течността вътре в клетките не кристализира по време на замразяване, не се превръща в лед и не нарушава клетъчната мембрана, която става стъкловидното тяло. Това позволява на всички негови структури да останат жизнеспособни.
Вторият метод се нарича ветрификация. Това е бързо, бързо замразяване, при което етапът на кристализация не преминава през законите на физиката. Охлаждането се извършва с течен азот или неговите пари. Замразените ембриони се съхраняват при минус 196 градуса по Целзий в специални тръбни контейнери. Те могат да се съхраняват до 10 години.
Ако е необходимо да се използват ембриони, те се отстраняват от азота, размразяват се при стайна температура и след това се поставят в специална хранителна среда. След като лекарят се убеди, че ембрионите са живи и процесът на клетъчно делене е възстановен, те могат да бъдат прехвърлени.
Статистиката казва, че около 20% от ембрионите, за съжаление, умират при размразяване. В същото време, след ултра бързо замразяване по метода на ветрификация, степента на преживяемост е по-висока - тя е повече от 80%, а при бавно замразяване със сменяем криопротективен разтвор степента на оцеляване на ембрионите се оценява на около 50%.
Предимства и недостатъци
Криоконсервацията на ембриони "в резерв" позволява на двойката да увеличи шансовете за успех в IVF. Ако в един протокол не е било възможно да забременеете, можете да направите втория. След неуспешно IVF с наивни (само получени, пресни) ембриони, крио-ембрионният протокол много често дава бърз положителен резултат.
Ако първото IVF е било неуспешно (и това е доста вероятно резултат от събитията), при подготовката за втория протокол няма да е необходима агресивна хормонална стимулация на яйчниците на жената, което означава, че вредното въздействие върху тялото й ще бъде сведено до минимум.
С крио-ембриони IVF може да се извърши и в естествения цикъл, ако жената няма нередовен менструален цикъл.
Наличието на замразени ембриони в криобанката значително намалява цената на последващите опити за ин витро оплождане за съпрузи. И освен това им дава възможност да използват правото да ги прехвърлят в матката на майката дори след няколко години. Замразените ембриони могат да се използват за сурогатно майчинство, ако биологичната майка е противопоказана по редица причини да забременее или няма такава възможност (възраст над 45 години, отсъствие на матка, тотални дистрофични промени в репродуктивната система, предишни онкологични заболявания).
Семейна двойка, чието IVF е успешно в един от опитите, имат право да решат сами съдбата на ембрионите, останали в замръзване, чиито биологични родители са те. Те могат да платят за съхранението им за няколко години предварително, да ги дарят на други безплодни двойки, а също така да позволят на науката да ги използва за проучване и експерименти или да разреши тяхното изхвърляне.
От този момент нататък започват минусите. Решението за изхвърляне на ембриони не е лесно за много двойки. Някои религии (например православието) смятат това за голям грях - детоубийство, аборт.
Ето защо двойката трябва предварително да обсъди с лекаря възможността за оплождане на малък брой яйцеклетки, така че те да бъдат използвани максимално по предназначение.
Ако има голяма вероятност от патологии в развитието на ембриони, по-добре е да се съгласите с процедурата за криоконсервация на яйцеклетките и да оплождате размразените ооцити всеки път преди презасаждането. Но във финансово отношение това струва много повече.
Смъртта на замразени ембриони по време на размразяване също е ясен минус на криопротокола. Може да се окаже, че от три размразени ембриони само един или никакъв няма да оцелее и тогава презасаждането ще трябва да бъде отложено за по-късна дата.
Показания
Всяка двойка може съзнателно да избере криоконсервацията на ембриони по собствена воля. Такива услуги се предоставят от клиники, специализирани в IVF. Но има ситуации, при които замразяването на оплодени яйцеклетки е силно препоръчително от лекарите на лекарите.
Това се случва в следните ситуации:
- участие в програмата за сурогатно майчинство;
- няколко неуспешни опита за IVF с помощта на „пресни“ ембриони;
- при стимулиране на яйчниците жената показва синдром на хиперстимулация и повторната стимулация е противопоказана;
- променени обстоятелства (двойката премина биоматериала, но по някаква причина реши да забременее малко по-късно, в по-подходящо време за това);
- индивидуална история на жената, ако тя съдържа заболявания, които значително намаляват вероятността от бременност след прехвърлянето (например хронични заболявания), които могат да се влошат преди процедурата; замразени ембриони в този случай могат да "изчакат" бъдещата майка да се възстанови и излекува, за да увеличи шансовете за успех.
Как замразяването влияе на ембриона?
Много бъдещи родители, размишлявайки върху предложението на лекаря за криоконсервация на ембриони, се притесняват, че процесът на замразяване и размразяване ще навреди на детето и ще се отрази на неговото развитие и здраве в бъдеще.
По този въпрос, в продължение на 40 години наблюдение, лекарите стигнаха до единодушно мнение - да бъдете в спряна анимация в замръзнало състояние не влияе върху по-нататъшното развитие на бебето. Не е необходимо да се страхувате от деформации, патологии, нарушения в развитието. Замразяването и последващото размразяване са опасни само по себе си, тъй като ембрионът може да не ги оцелее. Ако размразените клетки се разделят, тогава нищо няма да се случи с детето, което израства от тях.
Някои лекари дори твърдят, че крио-бебетата са по-силни, имат по-силен имунитет и боледуват по-рядко. Трудно е да се каже дали има някаква връзка с криоконсервацията, тъй като първоначално няма слаби и болезнени ембриони, подходящи за витрификация. Развитието на такива бебета отговаря на всички възрастови стандарти и понякога дори ги изпреварва.
Презасаждането на размразения ембрион може да се осъществи в същия ден, ако ембрионът е бил замразен (криоконсервиран) в етапа на разцепване (2, 4, 8 клетки). Ако замразяването е извършено на етапа на две пронуклеуси, тогава лекарите ще се нуждаят от още няколко дни, за да наблюдават развитието на ембрионите.
Успехът на презасаждането в криопротокола
Използването на замразени ембриони не намалява вероятността от имплантиране и бременност. Следователно, както при другите видове IVF протоколи, вероятността от бременност след криотрансфер е около 30%. Много зависи от това как съпрузите са успели да се подготвят за протокола. Ако тестовете им са нормални, ако няма причини, които могат да повлияят отрицателно на процеса на имплантация след презасаждането, вероятността се увеличава.
Възрастта на бъдещата майка също играе роля: след 35 години вероятността за забременяване е около 25%, а на 40-годишна възраст вероятността за успешен протокол намалява до 18%. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малко вероятно е тя да забременее.
Вероятността за забременяване намалява след инфекциозно заболяване, грип и ТОРС инфекция, както и след предишен спонтанен аборт или пропусната бременност. След заболявания и усложнения е важно да изчакате времето, препоръчано от лекаря, така че тялото на жената да има време да се възстанови.
Повторно замразяване
Понякога се налага повторно замразяване на вече размразени ембриони. Това може да се случи, ако всички размразени ембриони са живи, ако жената не може да се яви за трансплантацията (спешни случаи, непредвидени обстоятелства).
На теория и практика е възможно повторно замразяване на вече размразени ембриони. Но има важно условие - първичното замразяване е трябвало да се извърши на най-ранните етапи от развитието на ембриона. След многократно размразяване вероятността от смърт на такива ембриони е по-висока. Успехът на протокола при използване на два пъти размразени и замразени ембриони не надвишава 10%.
Ето защо не трябва да рискувате и да замразявате ембрионите отново, ако има дори най-малката възможност за трансплантация в планираното време.
За какво е криоконсервация и защо е необходима, вижте следващото видео.
