Очакваната крайна дата наближава или вече е изтекла, а бебето не бърза да се роди. Много жени се сблъскват с тази ситуация, особено примипара. В същото време става все по-трудно да се носи голямо дете и всички желания на бременна жена се свеждат до това, че всичко се случва по-бързо.
Късните термини са изтощителни, жената се уморява и затова въпросът възниква съвсем логично: „Възможно ли е да се ускори раждането, да се популяризира тяхното начало сами у дома?“ В търсене на отговор на този въпрос жените могат да се срещнат с различни съвети и не всички са еднакво полезни, а някои са откровено вредни и опасни.
Началото на раждането - как работи?
Женското тяло се подготвя за раждане не само в по-късните етапи, но на практика през цялата бременност. Този физиологичен процес изисква многостранни подготвителни мерки. А раждането като кулминация е просто логично завършване на удивителни процеси и трансформации в организмите на майката и плода. Началото на раждането се обозначава с появата на редовни контракции или преминаването на вода. Раждането, ако не е преждевременно (патологично по подразбиране), започва, когато всичко е готово за него.
Нека започнем с матката. Женският репродуктивен орган по време на бременност е надеждна "къща" за бебето. Така че нищо да не застрашава бебето, докато то расте и се развива, шийката на матката е плътно затворена. С началото на раждането тя трябва постепенно да се отвори и да даде възможност на бебето да напусне утробата. Контракциите допринасят за това. Но самата матка не може да се свие - това е мускулен орган, който не е способен на силни ритмични дългосрочни контракции, ако не са изпълнени редица условия.
Например в късната бременност клетките на маточната тъкан (миоцитите) натрупват специално вещество - актомиозин и именно това вещество дава на клетките временна способност за енергично свиване.
За да започнат контракциите (контракциите), в тялото на жената трябва да се образува хормонален генеричен доминант с преобладаване на хормона окситоцин. Ако прогестеронът през целия гестационен период на бебето „се е погрижил“ за запазване на „интересното положение“ и продължаване на бременността, то преди раждането концентрациите му намаляват и намаляват до такова ниво, че естрогенът започва да преобладава. Механизмът на менструацията е абсолютно същият: спад на прогестерона и увеличаване на естрогена водят до отхвърляне на ендометриума, менструацията започва. Преди раждането настъпва същата хормонална промяна, но допълнително подкрепена от окситоцин, произведен от хипофизната жлеза и плацентата.
Подходът на раждането се оценява и от състоянието на шийката на матката. Този кръгъл мускул е подготвен за отваряне предварително, омекотяване и до известна степен изглаждане, поради което става по-къс и се отваря леко преди раждането. Отвътре главата на плода притиска шийката на матката (бебето сяда и с цялото си тегло, плюс теглото на водите, плацентата, се опитва да „облече“ шийката на матката от страната на вътрешния фаринкс). В същото време цервикалният канал започва да произвежда нови специфични ензими, които постепенно изтъняват мембраните. Когато моментът е подходящ, черупките могат да се спукат и водата ще започне да се оттича.
В тялото на детето тече подготовка. Белодробната тъкан узрява, бебето напълнява, тъй като това ще му помогне да диша самостоятелно след раждането и да поддържа телесната топлина. Нервната система се реформира, рефлексите се тренират.
Едва когато всички условия, които изброихме, съвпадат, започва пълноценна, нормална трудова дейност. По време на контракциите шийката на матката постепенно се отваря, докато достигне максимума си пълен (10–12 сантиметра, в зависимост от размера на таза). На втория етап от раждането започват опити и бебето се изхвърля през родовия канал навън. На последния етап се ражда плацентата, след което започва периодът на възстановяване, през който матката се свива до предишния си размер за доста дълго време.
Никой не може да каже кога определена жена ще бъде готова за раждане, кога всичко започва.
Веднага след като приключат всички вътрешни процеси на подготовка, това определено ще се случи. Много зависи от характеристиките на бременността и здравето на жените. Например първородните не бързат да се раждат, като големите бебета, но близнаците не бързат да „седят“ до ПТД. Следователно се нарича терминът, който е посочен в картата по предназначение твърдяното Какво никой не гарантира, че именно в този ден трябва задължително да започне раждането. Според медицинската статистика, не повече от 5% от бебетата се раждат през този период, а всички останали избират времето преди и след ПТД.
Разглежда се нормална (спешна, т.е. навреме) доставка от 38 до 42 акушерска седмица. Вашата PDD е в края на седмица 40. Следователно отсъствието на раждане през този период не се счита за патология.
Имате ли нужда от стимулация?
Ако седмицата ви е 39, 40–41 или дори 42, няма от какво да се притеснявате. Не си струва да помолите лекар да стимулира раждането или да посъветва нещо ефективно за тази цел. Докато не завършат всички етапи на вътрешната подготовка, раждането няма да започне. За необходимостта от предизвикване на раждане се говори само когато жената има явно наднормено тегло.
За да разберете критериите за необходимост от стимулация, струва си да се запознаете с основните изисквания и разпоредби на протокола от клинични препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за индукция на раждането. Този документ за лекари и акушер-гинеколози описва всички начини и ситуации, при които е необходима стимулация.
Така, Бременността след термина се счита за пряка индикация за индукция и това е 42 пълни седмици от бременността. Препоръчва се също така да се стимулира раждането при съмнение за фетален дистрес, както и при някои заболявания на майката, които в по-късните етапи могат да представляват опасност за живота на бебето, например: захарен диабет, гломерулонефрит, белодробни заболявания, тежка хипертония и гестоза. Може да се наложи да се стимулира раждането, ако жената има подозрение за инфекция на мембраните (хорионамнионит), както и в случай на доказана фетална смърт вътреутробно.
В някои ситуации стимулацията се извършва без медицински показания, но в този случай трябва да има тежки социални такива, например пребиваване на жената на голямо разстояние от болницата, когато е съвсем очевидно, че тя няма да може да стигне бързо до лечебното заведение в случай на труд.
Важно! Препоръчително е да се стимулира раждането само когато рисковете от удължаване на бременността значително надвишават рисковете от самото стимулиране.
Ако такива рискове съществуват, лекарят трябва задължително да ги обсъди с пациента и нейните роднини. Без писмено съгласие родилките няма да стимулират раждането.
Самата стимулация се извършва изключително в болница. У дома това е невъзможно и опасно. Не мислете, че предизвикването на раждане е безопасно и безболезнено - винаги идва с рискове:
- може да се роди незряло бебе (ултразвукът и гестационната възраст все още не са показател за биологичната и физиологична зрялост на плода);
- може да се наложи операция (епизиотомия, цезарово сечение);
- стимулацията може да причини смущения в раждането (слабост на работната сила или бърз труд, който и в двата случая е опасен за живота на майката и плода);
- може да има проблеми с живота на бебето (патологична CTG, хипоксия, исхемия, кръвоизлив);
- съществува риск от руптура на матката;
- повишен риск от пролапс на пъпната връв и части от плода.
Документът предвижда задължителна оценка на всички показания и противопоказания. Много е важно шийката на матката да е узряла не по-малко от 6 точки по скалата на Бишоп. Означава, че тя трябва да бъде омекотена, открехната, съкратена. Ако шийката на матката не е узряла, първо са необходими акушерски мерки за реакция, за да я узреят.
За подготовка на шийката на матката в родилния дом се използват препарати от простагландин. Те се инжектират под формата на гел в цервикалния канал, във влагалището. Използват се и механични методи, например: пръчици от водорасли, понякога катетър на Foley. Предизвикателството на този етап е да се постигне максимално омекотяване и скъсяване на шийката на матката, за да се улесни отварянето й след започване на индукцията.
Веднага след като шийката на матката бъде призната за зряла, лекарят може да избере, съгласно протокола на Министерството на здравеопазването, някой от приетите съвременни методи на стимулация. Най-разпространеният метод е при който амниотомия и окситоцин. Жената се прехвърля в родилното отделение рано сутринта, прави се пункция на мембраните (амниотомия). Изтичането на вода се контролира от акушер-гинеколог, оценява се техният цвят, прозрачност, количество. След това жената остава сама за три часа. Смята се, че през това време повечето родилки започват да раждат.
Ако след 3 часа те не са започнали, окситоцин се инжектира интравенозно, плодът се наблюдава чрез CTG.
Жената не трябва да бъде сама. До нея присъства акушер или лекар. Те добавят дозата на окситоцин, ако е необходимо, докато контракциите са интензивни.
Понякога мизопристол (Mifepristone) се използва за стимулиране на раждането. Вагиналните таблетки се поставят в родилния блок, поставени в задния форникс на влагалището. Ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 6 часа. Също така, таблетките могат да се прилагат орално под наблюдението на лекар.
Стимулирането на труда е сериозна медицинска мярка. Изключително опасно е да го извършите сами. Следователно жените, които обмислят сами да намерят методи и да предизвикат раждане у дома, трябва добре да помислят дали са готови за възможни сериозни усложнения, смъртта на бебето, неговото увреждане, ако нещо се обърка... Дори в болница лекарите не могат да гарантират, че стимулацията ще премине безпроблемно, камо ли домашни „експерименти“!
Следователно Опитът да предизвикате самостоятелно раждане е голям и неоправдан риск. И трябва да се страхувате не, че опитите няма да бъдат увенчани с успех, а че ще бъдат успешни, като в този случай са възможни усложнения на всеки етап от раждането.
Домашни методи: ефективност, плюсове и минуси
Дълго време жените са озадачени от въпроса как да приближат един важен ден, защото умората през последните седмици достига своя връх - и психологически, и физически жената е изтощена. И затова популярните слухове и алтернативната медицина знаят няколко десетки начина, които препоръчват на бъдещите майки като мерки за самопомощ по въпросите за приближаване на раждането. Колко ефективни са те, струва ли си да ги използвате, трябва да се разгледа по-подробно.
Движение, гравитация и изкачване по стълби
Тази група съвети е най-често срещаната. Жената се съветва да се движи повече у дома, за да приближи раждането, да ускори процеса на съзряване на маточната шийка - съвет, който има смисъл. При адекватно движение, упражнения, ходене, ходене, процесите на узряване на шийката на матката наистина протичат малко по-бързо. Защото лекарите съветват да не лежите на дивана по-късно, а да ходите и да се движите.
Но традиционната медицина отиде по-далеч - тя препоръчва клякане, вдигане на тежести и тежки дейности, като многократно ходене нагоре и надолу по стълбите. Смята се, че именно това може да провокира родова дейност и да приближи началото на такова дългоочаквано раждане. И такъв съвет е много опасен.
Преди всичко, няма научни данни, които да потвърдят, че физическата активност по някакъв начин носи раждане. Има само наблюдения на гинеколози, които казват, че мобилните жени рядко променят бебетата, а онези, които водят начин на живот на диван, често закъсняват. Второ, физическата активност по никакъв начин не засяга ендокринния фон, и ние помним, че хормоналните нива са един от решаващите фактори за началото на раждането. И накрая, интензивните натоварвания, вдигането на тежести и клякането с огромен корем могат да доведат до отлепване на плацентата, кървене и преждевременно изтичане на вода.
Ако контракциите не започнат 3 часа след изливането, пак ще трябва да преминете през лекарствена стимулация. Ако се появи отлепване на плацентата, лекарите няма да имат избор - за да спасят жената и бебето, ще трябва да дадат на родилката цезарово сечение.
Адекватните натоварвания и разходки, леки упражнения (без скачане, повдигане на гири и клекове) са полезни изключително от гледна точка на мускулната тренировка... Състоянието на мускулната тъкан е важно за развитието на раждането. Колкото по-добър е техният тон, толкова по-лесно е да се роди. Ходенето подобрява кръвообращението и е отлична профилактика на хипоксия.
Въз основа на тези факти, не приемайте съвета твърде буквално и директно. Преместването на мебели, скачането и клякането с гири е рисковано, не застрашавайте благосъстоянието на детето, защото го носите дълги девет месеца.
Включва адекватно натоварване сутрешни упражнения, разходки в парка (далеч от магистрали, замърсени с газ), йога за бременни жени (ако сте го правили и преди, разбира се). Докато почиствате апартамента трябва да се избягват навеждания и клекове... И ако наистина искате да се изкачите по стълбите, направете го много внимателно. Веднага щом се появи задух, сърдечната честота се увеличава, струва си да спрете упражнението, за да не предизвика скок на налягането.
Помня, нито почистването, нито стълбата няма да сближат раждането ви, те само ви помагат да поддържате мускулите си в добра форма и това ще помогне за по-лесното раждане на бебе.
Джакузи, парна баня, сауна и плуване
Както при упражненията, плуването помага за подготовката на мускулите и връзките за трудния процес на раждане, Освен това водните процедури ви позволяват да облекчите стреса, да подобрите настроението, апетита и съня - но от какво друго се нуждае бъдеща майка преди раждането? Но нито плуването, нито душът ще спомогнат за ускоряване на вътрешните процеси за подготовка на женското тяло за раждане. Така или иначе, докато няма преки доказателства за ефекта на плуването върху времето на раждането в медицината.
Джакузито, парната баня и сауната заслужават отделна дискусия.
Излагането на високи температури увеличава кръвообращението - това е безспорен факт, поради което излизаме от гореща вода зачервени и румени. Но в по-късните етапи увеличеният кръвен поток в съдовете може да бъде много опасен - преди всичко за състоянието на плацентата. Горещата вана и горещата вана могат да доведат до инфаркт, откъсване и развитие на кървене. В същото време детето ще изпитва тежка остра хипоксия, която е изпълнена със смърт или увреждане до края на живота си, тъй като липсата на кислород засяга преди всичко негативно тъканите и кръвоносните съдове на мозъка.
Освен това има рискове от рязък скок на налягането, загуба на съзнание и развитие на прееклампсия. И следователно бременни жени през третия триместър не се препоръчва да ходят до банята и да се мият в гореща вана. За да поддържа тялото чисто достатъчно топъл душ, което не е опасно за мама и бебе.
Ако лигавицата ви вече е излязла или току-що си тръгва (желеобразно отделяне, със или без кръвни ивици), тогава ваната и басейнът също са забранени поради възможна вътрематочна инфекция - водата е нестерилна и цервикалният канал вече не е надеждно защитен от лигавица. От влагалището микробите, бактериите и вирусите могат лесно да проникнат в маточната кухина, което е опасно за живота на жената и особено за живота и здравето на бебето.
Често жените, особено примипарите, не забелязват началото на изтичането на корк, той може да се отлепи изцяло или да се отдели на части и затова една жена, преди да бъде прегледана от гинеколог, няма абсолютно никаква увереност, че коркът е на мястото си.
Подобна забрана за къпане и плуване влиза в сила от момента, в който водата изтече, както и от момента, в който започне да тече. Ако отделянето е станало по-обилно, по-рядко, не рискувайте и се опитайте да предизвикате раждане с гореща вода. Това най-вероятно ще се провали. Но рискът от инфекция на бебето ще бъде висок.
Във всички случаи е приемлив топъл душ, помага за леко намаляване на дискомфорта, характерен за късните периоди в долната част на гърба, сакрума, гърба поради ефективното отпускане на мускулите.
Водните процедури не засягат самия срок на труда.
Интензивен секс, "muzherapy"
Съветите за по-голяма любов към подхода на раждането, които понякога не само жените си дават във форумите, но и акушер-гинеколозите, имат определена научна основа. Спермата съдържа големи количества естествено срещащи се простагландини. И ако двойка има незащитен секс, тогава тези вещества нежно допринасят за узряването на шийката на матката (не забравяйте, че в болницата узряването също се извършва с помощта на гелове на база простагландини!).
Има няколко "но" и определено трябва да научите за тях предварително. Очевидният ефект на "muzherapy" произвежда не толкова върху жената, колкото върху бъдещия татко. Обикновено харесва този метод за подготовка за раждане. Настроението, самочувствието на мъжа се повишава, той е самодоволен и позитивен. Концентрацията на простагландини в спермата е десет пъти по-малка от тази, съдържаща се във фармацевтичните продукти, за да се ускори узряването на шийката на матката. И следователно спермата няма изразен ефект.
Освен това никой не обещава, че простагландините ще повишат нивото на окситоцин в организма. Те имат само омекотяващ ефект върху кръглия мускул на самата врата, но не засягат родовата доминанта. Какво означава? Това означава, че сексът е много полезен при липса на противопоказания за подобряване на кръвоснабдяването на гениталния тракт, за нормалното психологическо и емоционално състояние на бъдещата майка (в по-късните етапи особено искам да се чувствам желан и обичан, без съмнение за това), но самият секс не може да сближи раждането.
По време на оргазъм нивото на окситоцин при жената леко се повишава (което осигурява малки контракции на мускулите на матката). И е ясно, че с отварянето на шийката на матката, вече с 2 пръста, това количество може да бъде достатъчно, за да може тялото да получи сигнал за започване на раждането, но с това разкриване сексът обикновено вече не се препоръчва - всичко по същите причини за безопасността на бебето. А в други случаи оргазмът не дава значителен тласък за началото на раждането, но има други предимства: Приливът на кръв към матката осигурява по-наситен пълнеж на плацентата, бебето получава повече кислород. И хормоните на радостта (серотонин), които се произвеждат по време на оргазъм, влизат в бебето с кръвта на майката - защо да не угоди на бебето?
"Muzheterapiya" е категорично противопоказан, ако жената е започнала да се отделя или вече е излязла от лигавицата на шийката на матката, ако изтича вода, ако плацентата е ниска (висок риск от кървене).
Лекарите също така забраняват секс на по-късни етапи за жени, които са бременни с близнаци или тризнаци, както и бременности, настъпили след успешен протокол за ин витро оплождане.
В тези случаи забраната се отнася не само за самия сексуален акт, но и за мастурбацията. Във всеки случай, преди да практикувате този метод, по-добре е да попитате мнението на лекар, който наблюдава бременната жена и знае особеностите на нейното състояние. Ако лекарят няма нищо против, тогава не забравяйте, че сексът в по-късните етапи трябва да бъде нежен, спретнат, деликатен, нетравматичен, не можете да използвате лубриканти и лубриканти с различни ефекти (охлаждане, затопляне), правете душ. Това може да наруши микрофлората на влагалището и нормалното състояние на родовия канал е много важно за естественото раждане.
Масаж на зърната
Сред всички популярни съвети, това е един от най-добрите. Факт е, че с леко нежно масажиране на зърната на млечните жлези в тялото на жената се произвеждат малки дози окситоцин - самият хормон, който формира родовия доминант, давайки на мозъка команда да "стартира". И ако забавянето на началото на раждането при 41, 42 гестационна седмица е свързано именно с малко количество окситоцин в кръвната плазма, тогава методът наистина може да бъде доста ефективен.
Но ниското количество окситоцин далеч не е единственият фактор, който може да забави раждането. И ако истинската причина се крие в нещо друго, например в незрялостта на шийката на матката, тогава масажът на зърната е малко вероятно да бъде ефективен.
Трябва ли методът да се прилага? Защо не! Това е не само полезно, но и приятно, а можете да го направите и като част от подготовката на млечните жлези за предстоящото кърмене. Зърната ще бъдат по-"силни" и в началото на лактацията ще има по-малко проблеми с пукнатини, болезненост при прихващане към бебето.
Масажът трябва да се комбинира със задължителни водни процедури за гърдите: Изплащайте гърдите два пъти на ден с хладка вода, избърсвайте с твърда кърпа. Това може да не помогне за по-близо до раждането, но определено ще бъде от полза за комфорта на кърменето след раждането.
Диета и народни средства
През последния месец преди раждането на жената се препоръчва да спазва диета. В диетата трябва да се намали количеството храни, богати на калций - нуждите на бебето от него вече не са толкова големи, но преждевременното втвърдяване на черепните кости на бебето все още не е улеснило трудовата дейност за никого. Също така, не се облягайте на месо и мазни храни, на сладкиши. По-добре е да проектирате менюто по такъв начин да има повече зеленчуци и плодове, богати на фибри.
Това е отлична профилактика на запек в по-късните етапи (и като резултат - профилактика на такова често усложнение като хемороиди).
Но ползата от зеленчуковата диета преди раждането (от около 37-38 седмици) също е такава ненатоварените черва няма да притискат задния форникс на матката. И това ще помогне за намаляване на неприятните усещания, които са характерни за жените в по-късните етапи.
Традиционната медицина съветва бъдещите майки да подхождат към раждането пийте чай с малинови листа, яжте самите плодове. Това е много полезен продукт, но не трябва да бъдете много ревностни: малините са силно алергизиращо зрънце. Някои препоръчват да се използва масло от кимион, както и масло от вечерна иглика и да се втриват тези продукти във външните полови органи. За всяко използване на такива средства по-добре е да се консултирате с гинеколог. Няма научно доказани, убедителни данни, че поне нещо от изброеното по някакъв начин влияе на раждането, Но за растенията и етеричните масла има противопоказания и лекарите са наясно с тях със съответната компетентност.
Да се храните непосредствено преди раждането, без да навредите на здравето, безопасно и полезно за мама и бебе, трябва да се избягват съветите за пиене на вино (някои препоръчват това за стимулиране на раждането). Всеки алкохол е опасен за бременна жена и дете във всякакво количество и за всеки период. Освен това, знаейки за механизмите на развитие на труда, сега вие отлично разбирате това чаша вино или ракия не може да повлияе на хормоните и да започне процеса на раждане.
Слабително
Това е друга популярна препоръка за жени, които искат да раждат по-бързо. Някой съветва обикновени ректални супозитории, а някой предлага пиене на рициново масло. Рициновото масло (рициново масло) има подчертан слабителен ефект. Магнезия се използва по подобен начин. Но няма нужда да говорим за ползите от такива фондове, и да се каже, че е безопасно, като цяло езикът не се обръща.
Всъщност, запекът изобщо не допринася за ранно раждане, но тяхното отсъствие не доближава особено дългоочаквания момент. Факт е, че различните хормони са отговорни за чревната перисталтика и за контракциите на маточните мускули в тялото на жената, като единият не е свързан с другия.
Почистването на организма става по естествен път. Опитните майки знаят, че диарията обикновено започва няколко дни преди раждането - така организмът се прочиства. Можем да кажем това самата природа се грижи за чистотата на червата преди раждането на бебето.
Ако диарията се стимулира принудително с клизми и лаксативи, може да се постигне напълно нежелан ефект. - чревна дисбиоза, дехидратация на тялото, измиване от червата на всички полезни вещества, които просто няма да имат време да се усвоят.
Състоянието на дехидратация е животозастрашаващо и дисбиозата няма да бъде най-добрият „спътник“ по време на възстановяването в следродилния период.
Какво да правя?
На първо място, жената не трябва да се срамува от желанието си да ражда по-бързо. След спорове за опасностите от независими опити за стимулиране на труда, мнозина могат да започнат да се чувстват смутени - това е ненужно. Желанието да се роди по-бързо е съвсем естествено и няма нужда да го крием. Преди всичко не е необходимо да се крие от Вашия лекар. Задължително е да споделите мислите и съветите си с него. Ако лекарят не види противопоказания, той самият ще ви посъветва за секс, топъл душ и ходене и дори малинови листа в чая.
Но никой лекар никога няма да препоръча хапчета и гелове за ускоряване на раждането у дома. Единственото позволено е „Не-Шпа“. Този спазмолитик от 38–39 седмици на бременността помага за подготовката на шийката на матката, тъй като отпуска гладката мускулатура (и шийката на матката също принадлежи към тях).
Дори не се опитвайте да купувате окситоцин и да си го инжектирате сами мускулно (между другото, има такива съвети на женските форуми!). Това може да представлява смъртна опасност, тъй като е невъзможно да се предвиди и предвиди как женското тяло ще реагира на промените в хормоналните нива дори в родилния дом. Ако искате да раждате здраво, доносено бебе, бъдете търпеливи - остава много малко време за чакане.
