Инфекциите на пикочните пътища се считат за най-често срещаните у нас, както при деца, така и при възрастни. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва за това как да подозирате и разпознавате такива инфекции при бебе, какви са те, как да лекувате дете.
Главна информация
Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са голяма група заболявания, причинени най-вече от микроби, които заразяват една или друга част от пикочно-половата система. Ако поражението на патогенни бактерии засяга пикочните пътища, те говорят за уретрит. Ако пикочният мехур, разположен по-горе, е възпален, това е цистит. И двете заболявания са по-ниски от UTI.
Поражението на горния тракт - пиелонефрит. Засяга тъканите на бъбреците, таза и чашката. Обикновените форми на UTI обикновено не са придружени от нарушения в изтичането на урина, докато сложните често се появяват на фона на аномалии и нарушения в самата структура на органите на пикочната система.
Също така инфекциите могат да бъдат както болнични (появили се след някои медицински процедури), така и придобити в общността, които се развиват без предварителни манипулации (например въвеждането на катетър).
Детските инфекции са много коварни. Според д-р Комаровски тяхното идентифициране е значително усложнено от факта, че те често протичат с по-малко тежки симптоми, отколкото при възрастни. Освен това широкото използване на памперси затруднява първоначалното диагностициране на понякога единствения детски симптом при кърмачета и по-големи бебета - често уриниране, тъй като майките просто не забелязват това при пелена.
Всички видове инфекции на пикочните пътища могат да бъдат остри и при децата те са най-често точно такива, но съществува риск от хронифициране на заболяването, ако заболяването не бъде забелязано навреме, диагнозата не бъде извършена, лечението е неправилно или лечението е прекъснато.
Като цяло инфекциите на пикочните пътища в детска възраст, според Евгений Комаровски, реагират добре и бързо на терапията.
Симптоми
При новородени и кърмачета такива инфекции могат да бъдат доста трудни за неподготвени родители, които нямат диплома за медицинско образование. Симптомите не са ясно изразени. Децата стават по-раздразнителни, хленчещи, апетитът им се влошава, понякога температурата се повишава. Първият признак е често уриниране, което е много трудно да се забележи при бебе.
По-големите деца, предучилищна възраст и ученици вече могат да информират родителите си за спазми, болки, чести позиви за уриниране и следователно диагнозата е по-лесна. Също така детето става раздразнително, може да се оплаква от студени тръпки, да бъде апатично. Колкото по-големи стават децата, толкова по-често симптомите на пикочните нарушения излизат на върха.
При инфекциозни лезии на пикочните пътища цветът и количеството на урината се променят, става мътна или напълно мътна и се появява неприятна миризма.
Причини
Развитието на UTI се улеснява от различни вродени аномалии в структурата на отделите и органите на пикочно-половата система, както и техните функционални нарушения. Много родители вярват, че детето може да се разболее от остър пиелонефрит или цистит от хипотермия. По-правилно е да се каже, че хипотермията провокира намаляване на имунитета, а бактериите все още са механизмът за задействане на възпалителния процес.
Д-р Комаровски подчертава, че като тъпче бос по пода, детето не може да получи цистит, тъй като съдовете на долните крайници могат да се стеснят и по този начин да "спестят" вътрешната топлина. Но седенето на студено е опасна предпоставка за развитието на възпалителни процеси в отделителната система.
Друга често срещана предпоставка според Комаровски е непълно изпразване на пикочния мехур. Това се случва, когато бебето се навежда напред, докато уринира. Това се прави главно от момичета, тъй като те седят на гърнето. Трябва да се отбележи, че момичетата са 30 пъти по-склонни да страдат от заболявания на ИМП също поради причината, че анатомичната структура на уретрата им се различава от тази на момчетата. Той е по-къс, разположен по-близо до ануса и следователно вероятността от заразяване с бактериална флора е по-висока.
Цистит или пиелонефрит може да бъде провокиран от всяко заболяване, което подкопава състоянието на и без това слабата детска имунна система - ARVI, грип и др. Отделно има така наречения неврогенен пикочен мехур - състояние, при което поради дисфункция на централната нервна система, събиране и отклоняване на урината.
Как микробите могат да попаднат в пикочните пътища на детето? Има няколко такива метода. Най-често възпалителните процеси се причиняват от Е. coli, може да влезе при неправилно измиване, недостатъчно ниво на хигиена на детето. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, ентерококи, стрептококи и гъбички кандида също могат да причинят възпаление на която и да е част от пикочните пътища.
Най-често инфекцията се развива по възходящия път, отдолу нагоре - от уретрата до бъбреците. Но е възможна и инфекция от съседни огнища на инфекция, както и чрез кръвообращението с кръв и лимфа.
Диагностика
За да бъде диагностицирана съответно детето, според Комаровски се изисква лабораторна диагностика. Обикновено общият клиничен анализ на урината за инфекции на пикочните пътища показва огромен брой левкоцити. По-нататъшните лабораторни изследвания (бактериална сеитба) позволяват да се установи името на точния причинител на възпалителния процес. Ако е необходимо, се използват и други техники за установяване на точното място на възпалението, като рентгенова снимка на пикочния мехур с контраст, ултразвук на пикочния мехур и бъбреците.
Голяма част от точността на диагнозата зависи от това как родителите събират правилно урината.
Детето трябва да се измие и само средната порция течност трябва да се събира в контейнера сутрин след събуждане.
За бактериална култура урината се събира в стерилен контейнер, който се дава в медицинско заведение. Необходимо е колкото е възможно по-скоро да се достави буркан с бебешка урина в лабораторията на поликлиника или детска болница, тъй като през всеки следващ час колониите от патогенни бактерии в него се увеличават и растат.
Ако е необходимо, в трудни случаи на детето може да се препоръчат ЯМР и КТ. Но необходимостта от това възниква само в случай на подозрение след ултразвук на структурни вродени аномалии на отделителната система, което може да изисква хирургическа намеса.
За да подаде аларма, според Комаровски майката трябва незабавно, веднага щом подозира, че нещо не е наред, много в прогнозата на лечението на ИМП зависи от навременността на лечението. За да направи това, Евгений Олегович препоръчва да се разглеждат памперси възможно най-често, като се оценява цветът, миризмата и количеството урина. Ако нещо изглежда подозрително, не е нужно да сте срамежлив, трябва незабавно да покажете детето на педиатър, който преди всичко ще предпише общ тест за урина.
Лечение
Д-р Комаровски призовава родителите да бъдат внимателни към лечението на такива заболявания при деца.
В никакъв случай не трябва да лекувате болестта и да чакате, докато всичко отмине от само себе си. Нестандартното лечение с традиционна медицина - билки, бульони - също може да бъде опасно.
Лечението може да бъде амбулаторно и стационарно, зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане. Много е важно в лечението да участва квалифициран лекар. Комаровски твърди, че бактериалните инфекции, които всъщност са UTI, трябва да се лекуват изключително с антибиотична терапия.
Лечението се извършва от педиатър, уролог, нефролог. Лечението винаги започва със смяна на режима. Трябва да ограничите физическата активност, да увеличите количеството течност, консумирано от детето - топла и обилна напитка ще допринесе за по-обилно уриниране.
Мама трябва да се увери, че детето изпразва пикочния мехур на всеки два часа, застоялата урина може да увеличи растежа на бактериите.
Ако инфекцията е тежка, детето може да получи почивка в леглото. По време на лечението не трябва да давате на бебето мариновани храни, пушени меса, но към диетата трябва да се добавят храни с високо съдържание на витамин С, за да се повиши киселинният компонент на урината. Антибиотиците трябва да се приемат стриктно по предписаната от лекаря схема. Дори и да се подобри на втория ден, не можете да откажете по-нататъшния курс на антибактериални лекарства, тъй като оцелелите бактерии ще придобият резистентност към лекарството и болестта може да стане хронична.
Комаровски твърди, че ИМП се лекуват достатъчно бързо и следователно, ако няма облекчение на втория ден след започване на антибиотици, е необходимо да се консултирате с лекар и да изберете ново лекарство.
Най-добре е да се предпише конкретно лекарство на детето след посявка на урина, като се вземе предвид вида на патогена. Антипиретичните лекарства могат да се използват при високи температури, антихистамини с тежка обща интоксикация. В края на курса на лечение може да се препоръча физиотерапия.
Предотвратяване
Инфекциите на пикочните пътища при дете винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение, казва Евгений Комаровски, и следователно всички родители трябва да знаят правилата за предотвратяване на възпалителни процеси на пикочните пътища.
- На първо място, важно е да се укрепи имунната система, така че дори наличието на бактерии и хипотермия да не предизвикват възпалителен процес. За това дете трябва да закалявате, да правите хладни бани, гимнастика и да ходите по-често с него.
- Родителите трябва своевременно да идентифицират и премахнат рисковите фактори, които могат да допринесат за развитието на инфекция - да посетят лекар, да преминат навреме всички необходими прегледи с детето, да участват в медицински преглед и да вземат тестове за урина. Това ще ви помогне да научите навреме за началните патологични процеси и да предотвратите развитието на тежка ИМП.
- Детето трябва да бъде научено от най-ранна възраст да спазва правилата за лична хигиена: да научи как да се измива правилно, избършете дъното след дефекация.
- Важно е да се уверите, че бебето ви не седи на студени повърхности.
Ще научите повече за инфекциите на пикочните пътища при предаването на д-р Комаровски.
