Клушоногата е сериозна патология, характеризираща се с промени в развитието на опорно-двигателния апарат. При клиша крака пръстите на детето са огънати навътре, а вътрешната част на подметката, когато ходи, се изкачва леко нагоре и навътре. Външната деформация е очевидна. Походката на детето се променя, възможността за движение на краката е ограничена. Клушоногите често са придружени от болки в краката. Само по себе си няма да изчезне. Родителите трябва да работят с лекари доста дълго време, за да помогнат на детето си да се справи с този проблем.
Относно патологията
Сред всички видове аномалии в развитието на краката, плоскостъпието представлява около 35% и следователно с право се счита за една от най-често срещаните патологии. В преобладаващото мнозинство от случаите дефектите на стъпалата са двустранни. Най-често според статистиката проблеми се откриват при момчетата. При момичетата краката се появяват приблизително наполовина по-често. Ако начертаете измислена надлъжна ос по линията на пищяла, тогава краката могат лесно да бъдат разпознати по характерното отклонение на краката навътре от тази ос.
Клушоногите при децата могат да бъдат както вродени, така и придобити, както и типични и нетипични. В зависимост от тежестта на състоянието се различават лека, умерена (умерена) и тежка степен на аномалия.
Най-трудната форма е вродената патология. Промените във формата на стъпалата са свързани със значителни нарушения на костната и мускулната система. Вродената форма от своя страна е типична и нетипична. Типичната форма е придружена от наличието на всички патологични компоненти: огъване на ходилата в плантарна посока, варусна инверсия на стъпалото навътре, обръщане на вътрешната част на стъпалото нагоре. В атипична форма на подметката на детето се вижда ясно напречна гънка, самите крака са скъсени, метатарзалните кости са огънати към подметката.
Причини
Защо детето развива клинопие е трудно да се каже еднозначно. Учените и лекарите все още не са успели да открият истинските първопричини за това явление. Има само предположения и те казват, че вродената патология може да бъде свързана с необичайно местоположение на плода в матката по време на бременност, липса на околоплодна течност, което се наблюдава при олигохидрамнион. Лекарите виждат пряка връзка между тютюнопушенето на бременна жена и вероятността от плоскостъпие при дете. По подобен начин увеличава рисковете от патология на опорно-двигателния апарат и употребата на алкохолни напитки или лекарства по време на бременност.
Има хипотеза, че плоскостъпието може да бъде генетично обусловено: ако в семейството има хора с вродено плоскостъпие, рисковете от раждане на бебе с подобна диагноза се увеличават.
Придобитите форми се развиват при деца, родени без плоскостъпие. Причината обикновено са заболявания на нервната система, механичен стрес и стрес, които не са правилно разпределени след необичайно сливане на счупени кости в глезена, нарушаване на растежа на костите и мускулите, както и тумори и възпаления.
На практика вроденото плоскостъпие е най-често при деца.
Видове
Детските ортопеди и травматолози разграничават няколко основни вида патология, всеки от които има свои отличителни черти.
- Неясно или идиопатично - заболяване, при което талусът е намален и местоположението му е необичайно само по себе си. В този случай петата се изтегля нагоре, кракът се огъва навътре, към подметката. Предната част по отношение на гърба е разположена с нарушения. При тази форма е нарушено развитието на ставите на стъпалото, гастрокнемиалният мускул е по-къс.
- Постурално или позиционно - състоянието на калканеуса и талуса е нормално, непроменено. По принцип ставите са добре развити и правилни, но те са постоянно в сублуксация.
- Вродени - обикновено се свързва с невропатия и миопатия. Самата деформация на краката на бебето в този случай е вторична. На първо място са аномалии в развитието на други части на поддържащия апарат. Например изкривяване на костите, изкълчване на тазобедрената става и други.
- Синдромологично - плоскостъпието в този случай също е вторично, но вече не е свързано със скелетни аномалии, а с други патологии, например с нарушено бъбречно развитие.
Симптоми и признаци
Клушоногата се проявява съвсем ясно. Когато детето ходи, краката са свити навътре, пръстите са свити в същата посока. Самите крака са обърнати нагоре с подметката и навътре. Глезенната става е значително ограничена в движение. За да ходи, детето трябва да разчита само на външния ръб на крака. Това образува специална походка, която е много характерна - бъркане, със стъпка над опорния крак.
Клушоногите не изчезват сами по себе си, а само се влошават с времето... Деформацията на костите и ставите продължава, може да се появи сублуксация в ставите. Външната част на краката, която при децата обикновено е нежна и мека, с плоскостъпие става груба, скована. Мускулите, които не участват в процеса на такова ходене, започват постепенно да атрофират като ненужни. Всичко това създава високо функционално натоварване на коленете и коленните стави започват да се привличат към патологичния процес. Колкото по-късно родителите започнат лечение на вроденото плоскостъпие при детето, толкова по-трудно ще бъде компенсиране на нарушенията и премахване на клиновото стъпало.
При патология на planovalgus основните симптоми се придружават от сплескване на краката. Както вече споменахме, най-често плоскостъпието има двустранен характер, но изобщо не е необходимо краката на детето да бъдат симетрично изкривени.
Диагностика
Преди да обсъдим възможностите за лечение и методи за корекция, е много важно да разберем дали плоскостъпието при детето е вярно, тоест пряко свързано с нарушенията в развитието на костната система. Факт е, че аномалията може да бъде и позиционна, тоест не свързана с костни нарушения. Тогава подходът към лечението ще бъде различен.
В този случай рентгеновият метод не е подходящ за новородени, не е много информативен на възраст до 3 месеца, тъй като костите на бебето са предимно хрущяли и са слабо показани на рентгена. За такива малки се прави ултразвуково сканиране. Но ако детето вече е на 3 месеца, тогава лекар с чиста съвест може да препоръча рентгенова снимка в две проекции.
Вродено плоскостъпие, благодарение на постиженията на съвременната диагностика, лекарите могат да забележат на ултразвук на бременна жена от 12-та седмица на бременността, но в този случай те не поставят диагноза - могат да потвърдят или опровергаят съмненията само след раждането на детето.
Така или иначе когато диагностицират патология, експертите се опитват да изяснят етиологията - причините могат да бъдат установени, разбира се, не винаги... Но миогенните или неврогенните форми обикновено се различават доста лесно една от друга.
Колкото повече лекарят и родителите научават за особеностите на патологията при конкретно дете, толкова по-точно и правилно ще бъде предписаното лечение.
Лечение
Какво трябва да бъде лечението и дали е възможно да се проведе у дома, лекарят-ортопед решава след диагностицирането. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-големи са шансовете да се отървете от аномалията. Родителите трябва да разберат това плоскостъпието не се лекува бързо и терапията ще изисква последователен и старателен подход в тясно сътрудничество с лекуващия лекар.
Много родители се чудят дали плоскостъпието ще има някакви последствия. Зависи от степента на аномалията. Ако плоскостъпието е леко, тогава в 95% от случаите лечението дава много впечатляващи резултати: възможно е напълно да се коригира позицията на краката у дома, без операция. При тежкото плоскостъпие консервативното лечение е ефективно, според статистиката, само в 10% от случаите.
При вродено плоскостъпие се препоръчва лечението да започне през първите седмици от живота на бебето. През това време костите му са меки и податливи и детето може да бъде излекувано без операция. Можете да постигнете правилната позиция на краката с помощта на гимнастика, масаж. Бебетата често се препоръчват меко да фиксират краката в правилната позиция - превръзка и залепване. Ако патологията е силно изразена, тогава се предписва поетапно изправяне на краката с мазилка.
По-късно трябва да бъдат назначени деца препоръчва се физиотерапия, масаж, упражнения, носене на ортопедични обувки, направени специално за конкретно дете, като се вземат предвид препоръките на ортопеда.
Ако консервативната терапия не дава желания резултат или резултатите не удовлетворяват родителите и лекуващия лекар, дете от 1-2 години може да бъде препоръчано да извърши хирургична корекция на краката. Обикновено това е пластична хирургия на сухожилия и връзки. След операцията на детето се прави гипс и то може да прекара до шест месеца или дори повече в гипс.
Операциите на сухожилия и връзки обикновено се извършват при деца от 1,5 до 2-3 години, както и при деца на възраст 4 години, 5 години, 6 години. От 7-годишна възраст те могат да извършват операции на костния апарат на стъпалото или, ако е необходимо, комбинирани операции.
Както при консервативно лечение, така и след операцията, лекарят предписва ортопедични устройства за детето: стелки, обувки, силиконови скоби за крака, гимнастически топки за изпълнение на комплекс от упражнения, масажни постелки, устройства за фиксиране на глезена. Рехабилитацията след операция със сигурност включва и класове у дома с родители, класове под наблюдението на специалисти по ЛФК, електрофореза, магнитотерапия, електрическа мускулна стимулация, ако е необходимо.
Често родителите се интересуват от това дали плоскостъпието може да бъде излекувано изключително у дома. Никоя форма на патология не трябва да се лекува самостоятелно. Терапията се препоръчва от лекар, но домашното ще бъде незаменима част от успешното лечение. Гимнастика, упражнения, масаж - това е, което родителите ще трябва да правят с детето си у дома дълго време. Пренебрегването на изискванията на лекаря, липсата на подходящо лечение в ранна възраст неизбежно ще доведе до увреждане.
Известният педиатър Евгений Комаровски препоръчва да се обърне специално внимание масаж и спазване на всички препоръки. Родителите трябва да лекуват детето изключително в тясно сътрудничество с ортопедичен травматолог. Лекарят не препоръчва да се търси помощ от остеопати - тези специалисти не са официално признати за лекарство и често само вредят.
Освен това родителите могат да се свържат с детето си за парафинотерапия, за нанасяне на солни нагревателни възглавнички върху крайниците. Тези методи не могат да излекуват болестта като такава, но активно подобряват кръвоснабдяването на краката и може да са добро допълнение към рехабилитационната програма и мярка за предотвратяване на повторната поява на патология.
Отзиви
В Интернет има не само много родителски отзиви за лечението на плоскостъпие при деца, но и цели групи в социалните мрежи, в които майките обменят опит с други родители. Лечението на аномалия на краката на детето е дълго, трудно и във всеки случай изисква чисто индивидуален подход и следователно опитът на някой друг може да не е винаги полезен. Дори масажът и гимнастиката за различните деца могат да бъдат различни, тъй като отклоненията в едното се дължат на патологията на лигаментния апарат, докато в другото те са неврогенни.
Лечението обикновено отнема от няколко месеца до няколко години. И през това време майките трябва да поддържат непоклатима вяра в резултата. Може да е трудно, понякога отчаянието се преобръща. Това активно се използва от съмнителни лица, които влизат в такива родителски форуми и групи и започват активно да рекламират определени „специалисти“, които само чрез полагане на ръце и билки коригират краката на децата без гипс, операции за броени седмици. Не става по този начин. И такива „специалисти“ обикновено са насочени само към портфейла на родителите.
За вродените клиши крака вижте следващото видео.
