В света има заболявания, от които са страдали почти всички - например варицела. Такива заболявания обикновено се наричат детски, защото са широко разпространени в детството. Розеолата също е типична детска - загадъчно заболяване във всички отношения.
Какво е?
Розеола за деца, тя също е внезапна, внезапна екзантема, псевдо-рубеола, тридневна треска и шестата болест - всичко това са многобройни имена на една и съща независима инфекциозна болест. Определен вирус причинява болестта - херпес вирус тип 6... Медицината е добре запозната с пет вируса от семейството на херпесвирусите, които причиняват характерни обриви по устните (тип 1), по гениталиите (тип 2), варицела (тип 3), инфекциозна мононуклеоза и синдром на хронична умора (тип 4) и цитомегалия (тип 5).
Що се отнася до шестия, седмия и осмия херпесвирус, науката все още не е известна толкова, колкото бихме искали, но вече е установено, че именно херпесният вирус от шести тип причинява бебето розеола. За номерирането на патогена в системата за класификация на херпес вирусите болестта се нарича „шеста болест“, а поради характерните си клинични признаци, розолата често се нарича „тридневна треска“.
Всеки човек може да зарази вируса, независимо от пол, възраст, раса и националност. Но по някаква причина той предпочита децата и то на определена възраст - от шест месеца до две години. По-големите деца също се разболяват от тази инфекция, но до 95% от всички случаи на внезапна екзантема се появяват именно в ранното детство.
До 45% от децата са болни от розеола на възраст до една година; До 80% от децата страдат от болестта до 4-годишна възраст и почти във всеки юноша и възрастен (до 93% от населението) антитела срещу "шестия" вирус се откриват в кръвта на всяка възраст през целия им живот.
Говорейки за детска розеола, не бива да се бърка с розеола в дерматологичния смисъл на този термин.... В първия случай говорим за вирусно инфекциозно заболяване, във втория това е само определен вид кожен обрив, който се проявява при различни дерматологични заболявания. Общото им е само едно: обривът по кожата има определен размер - не повече от пет мм в диаметър, изглежда като розови петна с малка издатина над кожата.
Бебешката розеола се появява най-често в определен сезон - през пролетта и есента. Те се разболяват от него само веднъж в живота, като варицела. След заболяването се развива устойчив през целия живот имунитет към патогена.
Как се предава?
Подобно на всички членове на семейството на херпес вирусите, VG-6, който причинява бебешка розеола, се случва веднъж завинаги. Вирусът, попадайки в човешкото тяло, остава в него за цял живот. Докато имунитетът на детето е достатъчно силен, вирусът е в латентно състояние, не показва присъствието му по никакъв начин, но веднага щом естествените защитни сили на организма отслабнат поради болест, недостиг на витамини, след операцията херпервирусът се „събужда“.
HV-6 има собствена двуверижна ДНК, а любимото местообитание на вируса е в клетките на имунната система. Дължи се на факта, че вирусът не унищожава клетката докрай, а вгражда собствена ДНК в нея, че съществува в симбиоза с организма на своя носител в продължение на години и десетилетия.
Вирусът от шести тип има две разновидности - VG-6A и VG-6B. Първият тип предпочита да се интегрира в клетките на нервната система и обикновено води до някои автоимунни заболявания, въпреки че все още не е доказана пряка връзка. Розеолата се причинява от VG-6V за детската стая. Последните проучвания показват, че причинителят на внезапна детска екзантема може да бъде и херпес вирус тип 7. Но това се случва само в 7% от случаите.
Този вирус най-често се разпространява с въздушни капчици. Контактният метод на предаване не е изключен.... Вирусът е силно заразен, силно заразен и се разпространява бързо. Учените предполагат, че инфекцията възниква от възрастни, които носят HV-6 през целия си живот, но точният механизъм на заразяване все още е обект на научни изследвания от специалисти.
Инкубационният период за инфекция е от 5 до 15 дни. През това време вирусът, попаднал в лигавиците на назофаринкса, ларинкса на детето, се размножава и този процес не е придружен от никакви прояви - детето се държи както обикновено.
Когато вирусните частици започнат да навлизат в кръвния поток през тънки капиляри, температурата на детето се повишава бързо и внезапно. Това е първият признак на заболяване.
Признаци
Внезапната екзантема на децата се развива строго според определени етапи и това е основната й разлика от всяка друга вирусна инфекция. Въпреки това, през първия ден, когато температурата на детето рязко се повиши след края на инкубационния период (до 40,0 градуса), няма разлики от ARVI. За да разберете, че бебето има розеола, на този етап трябва да направите серологичен кръвен тест или PCR анализ, който ще покаже висока остра реакция на имунитет към вируса.
Обикновено, температурата е ограничена... Без възпалено гърло, без кашлица, без хрема. Бебето няма диария, запек, подуване или повръщане. Доста рядко гърлото се зачервява, клепачите леко се подуват. Температурата не се поддава на понижаване и отново се повишава бързо. Детето изпитва опиянение на фона на такава жега. Той става летаргичен, губи апетита си, сънливостта се увеличава, бебето е капризно. И след три дни точно температурата преминава толкова внезапно, колкото се появи.
И щом родителите издишат с облекчение, вярвайки, че болестта се е оттеглила, започва вторият стадий на заболяването, при който тялото на бебето се покрива с обрив от тип розола. Обривът обикновено се появява в рамките на 10 до 20 часа след нормализиране на телесната температура.
Природата на обрива е доста ярка - тя е малка, точно, отделните й елементи не се сливат помежду си... Всеки елемент е ярък, розов, леко изпъкнал над кожата, без гнойни, воднисти или други "глави" на всеки елемент. Обривът обхваща корема, краката, ръцете, гърба на бебето, може да се наблюдава по главата, лицето, шията. Не се отлепва, не сърби, не причинява никакви неудобства на бебето. Ако натиснете обрива с пръст, той се озарява за няколко секунди, след което отново става яркорозов.
В допълнение към обрива, родителите могат да открият леко увеличени лимфни възли. Те не са възпалени, палпацията им не наранява детето. На допир възлите са твърди и плътни.
Трябва да разберете, че детето е заразно за други деца и възрастни, които не са имали херпесвирус тип шест преди (ако има такива) само с повишаване на температурата. Когато се появи обрив по кожата, тоест във втория стадий на заболяването, детето не е заразно, то може безопасно да се свърже с всеки.
Кожните обриви продължават до пет дни. След това те започват постепенно да се озаряват, да пребледняват и след около седмица изчезват напълно. Там, където имаше елементи на обрива, не останаха белези, петна, пилинг. Понякога по-ярките петна могат да останат различни от общия тон на кожата, но те изчезват сами в рамките на няколко седмици.
Може ли да има усложнения?
В повечето случаи херпесната инфекция от шести и седми тип не причинява никакви усложнения нито при деца, нито при възрастни. Но това важи само за тези, които имат нормален имунен статус. Ако детето има диагностицирана ХИВ инфекция, ако има други вродени или придобити имунни и автоимунни заболявания, ако детето наскоро е претърпяло трансплантация на орган, вероятни са усложнения, но не са необходими. В този случай се увеличава вероятността от менингит и менингоенцефалит.
При обикновено здраво дете единственият тип усложнения с розеола могат да бъдат последиците от неправилна грижа в първия период на инфекция, т.е. при висока температура. Високата температура бързо води до прегряване на тялото, до неговата дехидратация. Колкото по-малко е детето, толкова по-опасна е високата температура за него.
Ако реагирате правилно на температурата, давате навреме антипиретични лекарства, давате на детето много да пие, измервате температурата на всеки три часа за контрол, извикайте линейка, ако треската излезе извън контрол, тогава няма да има отрицателни последици.
Предотвратяването на появата на фебрилни гърчове, както показват последните проучвания, е почти невъзможно. И следователно родителите, дори ако правят всичко правилно, трябва внимателно да наблюдават бебето през целия първи период на херпесна инфекциядокато температурата е висока.
Възрастови особености на заболяването
Болестта е най-изразена при бебета до една година. Началният етап е придружен от висока температура. Ако средно се смята, че характерната температура за бебешка розеола е в рамките на 39,7 градуса, тогава при бебетата заболяването често се проявява с температура над 40,0-41,0 градуса.
За родителите може да е трудно да разграничат розеола от алергии при бебета. В това ще им бъде помогнато, като знаят няколко отличителни черти:
обрив с розеола се появява строго след тридневна треска;
не е свързано с диетични промени, влиянието на алергени;
обривът не причинява дискомфорт на детето.
Снимка с обяснения ще помогне да се разграничи. Сравнете двата кадъра. Първият е алергичен обрив. Склонен е към сливане, придружено от локално подуване около елементите. На втория - бебешка розеола. Обривите са отделни, не се оттичат, не са оточни.
До 6 месеца розолата рядко се случва, тъй като детето е защитено от вродения майчин имунитет - набор от антитела, които майката споделя с бебето по време на вътрематочното му развитие. Тогава вроденият имунитет отслабва и следователно от шестмесечна възраст розолата се появява много по-често.
При деца над 3-годишна възраст заболяването обикновено е по-тежко, отколкото при кърмачета по отношение на тежестта на интоксикация на фона на температурата. Освен това, колкото по-възрастно става детето, толкова по-вероятно става нетипичен ход на инфекцията. При деца над три години температурата може да продължи не три дни, а 1-2 дни, а при деца над седем години е възможно почти безсимптомно протичане на заболяването - или без температура, или без обрив по кожата.
Защо заболяването се диагностицира толкова рядко?
Трудно е да се намери дете или възрастен на земното кълбо, който да не е болен от бебешка розеола, но не по-малко трудно е да се намери дете, чиято медицинска карта съдържа такова вписване. Защо? Ситуацията с розеолата е парадоксална, тъй като педиатрите на практика не могат да идентифицират внезапна екзантема или „шесто заболяване“. Това не означава, че са пропуснали съответния раздел от учебника, докато са учили в медицински университет. Причината за лошата диагноза се крие в особеностите на самото заболяване, тъй като родителите се обаждат на лекаря в самото начало на заболяването, когато настъпва първият етап с висока температура.
Лекарят идва, преглежда, не открива дихателни проблеми и ако открие зачервена шия, той е още по-убеден, че болестта е вирусна, и автоматично поставя ARVI на картата. Защо, питате, няма хрема или кашлица? И това е вече вторият въпрос, на който всеки педиатър ще ви отговори, че е заложил не просто „ARVI“, а „ARVI с нетипичен курс“. Съвестта на лекаря е чиста - наистина високата температура е характерна за вирусните заболявания. Липсата на кашлица е нетипична.
Много по-точно бебето розеола се диагностицира за 4-5 дни, когато тялото на бебето е покрито с характерен живописен обрив... Но тук е проблемът - по това време, по предложение на педиатъра, толкова много лекарства, от антивирусни до антипиретични и антихистамини, вече са били натъпкани в детето, че препращането към обрива към същия лекар се разглежда като алергична реакция към лекарства.
Моля, имайте предвид, че повечето педиатри на този етап дори не предполагат, че това изобщо не е алергия. Това е така, защото в медицинските училища детската розеола се разглежда само теоретично, на практика на учениците не се показва розеола. Какво можете да поискате от педиатър, ако той самият никога не е виждал розеола!
Ако тази болест представляваше определена опасност за бебетата, вероятно отношението към нея в университетите и болниците би било по-сериозно. Но заболяването не е опасно, не изисква специфично лечение. Ето защо неидентифицирането му не е престъпление, тъй като медицинската „грешка“ в този случай няма да доведе до опасни последици.
Лечение
Както се досещате, болестта преминава сама по себе си, без да се използва някакво специфично лечение. Всичко отнема около седмица, а след това симптомите не се връщат. Следователно, задачата на родителите на всички етапи от лечението е да създадат условия за детето, при които тялото да се възстанови по-бързо. Нуждаете се от почивка в леглото, обилни топли напитки, липса на стрес и наличие на лека храна, което не изисква детското тяло да консумира големи количества енергия за храносмилането.
Тъй като основната опасност за бебето се крие в дехидратацията по време на хипертермия, трябва да го накарате да пие много. Ако не пие, пийте насила от спринцовка за еднократна употребачрез насочване на поток течност по бузата, за да плюе по-малко. Ако той не пие и така или всичко изплюе, трябва да се обадите на линейка и да хоспитализирате бебето. В болницата, за да се изключи появата на дехидратация, детето ще бъде дадено да пие през сонда или разтвори ще се прилагат интравенозно.
Но обикновено повечето родители се справят успешно със задачата да напояват детето сами. Какво можете да дадете? Чай, компот, домашна плодова напитка, негазирана минерална вода, отвара от шипка, обикновена чиста питейна вода.
Основното е, че течността не е гореща или студена, по-добра от стайната температура, така че течността се абсорбира по-бързо от тялото.
Трябва да нахраните детето по негова молба. Ако не поиска нещо, не го насилвайте.... По-добре е да се елиминират допълващите храни от диетата по време на заболяването, да се оставя само кърма или смес, а след една година на децата трябва да се дават леки ястия, зърнени храни, зеленчукови пюрета, супи, които няма да натоварят много тялото.
Помещението, в което се намира болният човек, трябва да се проветрява на всеки час в продължение на 10-15 минутидори да е зима навън. Опитайте се да не прегрявате стаята, оптималната температура на въздуха за болно дете с висока температура е около 21 градуса по Целзий.
Опитайте се да освободите детето си от всички топли дрехи, топли одеяла. Оставете го да лежи в бикини под светъл чаршаф - по този начин ще избегнете хипертермия. Температурата, ако причинява страдание на детето, може да бъде намалена с одобрени от възрастта антипиретични лекарства, например "Парацетамол". При липса на ефект от такива лекарства, можете да дадете на детето лекарства от линията на противовъзпалителни нестероидни лекарства, например, "Ибупрофен".
Но специалистите препоръчват да ги давате само когато детето не понася висока температура, в други случаи е по-добре да се въздържате от лекарства, доколкото е възможно, тъй като е необходима висока температура за по-ефективен имунен отговор на тялото.
Не е необходимо да смазвате кожни обриви, които ще се появят след три дни.Те не сърбят, не болят, не сърбят, не причиняват дискомфорт и единственият човек, който се нуждае от лечение на такъв обрив при бебе, е майка му, която не може да погледне бебе, поръсено с розов обрив, без да потръпне. Мама може да вземе Валериан.
Ако педиатърът предписва антивирусни лекарства, дори да знае, че детето има розеола, изяснете защо. Независимо дали бебето пие хомеопатичния "Анаферон" или не, болестта ще продължи точно толкова, колкото би трябвало. Други антивирусни агенти по време на тестовете също не показват никаква ефективност срещу повечето вируси, включително вируса на херпес симплекс от шести тип, и следователно родителите трябва да лекуват с тях розеола или не. Ако не ви се иска да давате на детето си хапчета, не го давайте, нищо няма да се случи. Освен ако производителите на антивирусни лекарства със съмнителна ефективност ще пропуснат печалбите.
Единственото антивирусно лекарство, което може да се осъществи, е ацикловир, но се препоръчва под формата на таблетки при много тежко протичане на заболяването и под формата на мехлеми за кожни обриви - главно за родителски седация. За да намажете обрива или не, не играе голяма роля, той все още изчезва за 5-7 дни, а не по-рано.
Можете да къпете бебето си след отпадане на температурата, но се опитайте да не го търкате с кърпа и се уверете, че водата не е твърде гореща. Можете също така да ходите с детето си веднага щом температурата спадне. Въпреки обрива, той вече не е заразен за другите.
Предотвратяване
Според родителите най-често те научават за бебешка розеола, след като детето я е имало, понякога признаци на антитела в кръвта (имунитетът придобива за цял живот) се откриват по време на имунологичен преглед, а понякога майката просто чете за болестта и изведнъж припомня, че нещо подобно им се е случило преди няколко години. Въз основа на това проблемите с превенцията биха били доста странни. Тя си отиде. Розеолата е почти толкова неизбежна, колкото поне един епизод от детска диария. Няма ваксина срещу херпесен вирус.
Затова се препоръчва да се третира философски философски, като към нещо неизбежно. Не забравяйте, че розолата изглежда само плашеща, всъщност тя не причинява много вреда на тялото на детето.
Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за розеолата в следващото видео.
