В медицината има диагнози, които сами по себе си звучат плашещо за родителите, защото не се чуват и за обикновените хора малко се знае за тях. Един от тези медицински решения е десният блок на клона.
Относно патологията
Преди да говорите за тази диагноза, за това каква е тя, трябва ясно да разберете за коя част от тялото говорим. Пакетът от Него се намира в сърцето на детето. Той е неразделна част от сърдечната проводима система и навън всъщност представлява сноп, който се състои от тънки влакна от мускулна тъкан, но не обикновени, а донякъде модифицирани.
В интервентрикуларното пространство, в областта на тази преграда, този сноп се разклонява на два крака - единия десен, а другия ляв. Те се разклоняват в по-фина мрежа и се свързват с най-малките миниатюрни клонове, наречени влакна Purkinje. Най-малките влакна преминават през цялата мускулна стена на органа - "мотора" и се свързват с камерния миокард.
Според тези клонове електрически импулс преминава от двата крака към малките влакна, сърцето се свива, бие.
Така се нарича блокада на снопа от Него пълна или частична (непълна) патологична промяна в способността за провеждане на електрически импулс, в резултат на което вентрикуларният миокард противоречи непоследователно и неправилно във фазата на възбуждане.
Кардиолозите не вярват, че десният или левият клонов блок е отделна аномалия, при преобладаващото мнозинство от запушване - просто симптом на някакъв вид сърдечно заболяване, дефект. Признаци на тази блокада се забелязват главно само на ЕКГ, чието декодиране показва характерни промени в графика на интервентрикуларната преграда и камерния миокард. Откриването на такава картина обикновено е случайно, но изисква по-подробно проучване на състоянието на сърцето на детето - дали има някакви заболявания или патологии.
Прави впечатление, че непълната блокада на десния сноп на Неговия сноп в 5% от случаите при деца не е аномалия и е квалифицирана от специалисти като вариант на нормално, само чисто индивидуално развитие на сърцето на малко дете.
Такива деца нямат никакви симптоми и признаци на сърдечни патологии, прегледът не показва повече нарушения., с изключение на малка (непълна) парадоксална аномалия при провеждане на електрически импулси на интервентрикуларната преграда.
Обикновено такъв проблем лесно „надраства“ с възрастта. Въпреки това, в останалите 95% от случаите, когато тези признаци са открити на ЕКГ при детето и родителите са информирани за блокадата на десния сноп, детето се показва задълбочен сърдечен преглед, който ще покаже какво всъщност да предприеме след това.
Защо се случва?
Провеждането на електрически импулс в тази част на сърцето може да бъде нарушено поради различни и доста многобройни причини. Най-често, според кардиолозите, кракът от дясната страна е блокиран при значителни натоварвания и увеличаване на размера на дясната камера на сърцето.
Болестите, при които това става възможно, са многобройни: това са митрална стеноза и вродени и придобити аномалии на преградата, функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа.
Блокирането на функциите на крака от дясната страна може да показва т.нар cor pulmonale, високо кръвно налягане, както и състоянието на остър миокарден инфаркт.
Причините за физиологичната частична блокада, която не би била свързана с сърдечни заболявания, не са известни на медицината.
Какво се случва?
Когато запушването завърши, лявата страна на сърцето се „взема“, за да възбуди мускулната тъкан на дясната камера. Така тялото се опитва да заобиколи нарушението.
Когато запушването е частично, има импулс от крака от дясната страна, но той е бавен, преминава със закъснение. Това е, което специалистът може да види на ЕКГ по характерните зъби на графиката.
Трябва да се отбележи, че нарушение на проводимостта на електрически импулс може да бъде установено на всяка възраст - и при новородени, и на 1 година, и на 6-8 години, и в юношеството.
Как се проявява?
Много зависи от това колко пакета са засегнати и „блокирани“.
- Ако само един лъч е засегнат вдясно, тогава няма симптоми, такава находка е чисто съвпадение по време на планирана ЕКГ.
- Ако патологията е придружена от определено сърдечно заболяване, тогава симптомите ще бъдат характерни за определено заболяване. Задух, цианоза на носогубния триъгълник, болка в сърцето, висока и бърза умора при дете могат да бъдат свързани не с блокадата като такава, а директно със съществуващия сърдечен дискомфорт.
- Ако блокът вдясно е завършен, тогава това обикновено се придружава от такива признаци като ясно усещане за собствения пулс, пристъпи на световъртеж.
Какво да правя?
На първо място, родителите не трябва да се обезсърчават. Детето ще бъде насрочено за подробен сърдечен преглед и трябва да се направи.
Не подценявайте най-често срещаната електрокардиография: ЕКГ дава доста точна представа не само за наличието на блок от снопчета, но и за възможните причини за това неприятно явление.
Има няколко вида такива изследвания, всеки от които може да бъде възложен на дете, ако лекарят сметне за необходимо:
- извършва се изследване на работата на сърцето през хранопровода;
- провеждайте дългосрочно ежедневно ЕКГ изследване (мини-рекордерът е прикрепен към дрехите на детето, към кожата, той спи с него, яде и се опитва да води нормален живот в продължение на 24 часа).
Със сигурност ще ви трябва квалифицирана консултация с детски кардиолог. Най-вероятно след такава „находка“ на ЕКГ, дори ако блокадата е физиологична, този лекар ще постави детето в диспансер. Останалите действия на родителите и лекарите ще зависят от причините, които са открити.
Няма специално лечение за блокадата, независимо от това кои влакна се водят лошо или не провеждат импулси - предния ляв крак, задния десен крак, част от горното разклонение и др. кардиодиагностика.
Може да бъде назначен лечение с медикаменти, сърдечни гликозиди и нитрати, приложени лекарства за понижаване на кръвното налягане.
При пълни блокажи, особено двустранни, по преценка на кардиохирурзите, може да се наложи да се установи електронен пейсмейкър. При физиологична блокада не се изисква лечение, но детето ще трябва посещавайте кардиолог два пъти годишно, правете ЕКГ, което се нарича динамично наблюдение. Само специалист ще може да каже на родителите какво казват промените в кардиограмата на детето и какво може да означава получената синусова тахикардия, преминаваща аритмия и др.
Пълният десен блок е опасен, тъй като по всяко време основното сърдечно заболяване може да доведе до усложнения. Непълните прогнози са по-благоприятни.
Начин на живот на детето
Отделно бих искал да кажа за това как да живея нататък с такова "сърдечно устройство". Ако детето няма симптоми или признаци на сърдечно заболяване и запушването е непълно, здравословното състояние не страда по никакъв начин, той може да продължи да води обичайния начин на живот с нивото на физическа активност, което му е било познато по-рано.
Въпреки това, когато се открие сърдечна патология, много промени в живота. Родителите трябва да направят всичко възможно, за да предпазвайте детето от силен стрес, безпокойство, той трябва да спазва режима на упражнения, препоръчан индивидуално от кардиолога, да почива повече, да не забравя да спазва правилата за здравословно и балансирано хранене.
Ако за дете е инсталиран стимулатор, ще има повече ограничения: не можете да се доближите до работещи електрически устройства със страната на имплантационната зона, не можете да се облегнете на тях, не можете да говорите по мобилен телефон, притискайки го към ухото от противоположната страна (в този случай лявата).
Повече информация за десния блок на клона е описана във видеото по-долу.
