Пролапсът на ректума при деца е патология, при която родителите на бебета не са толкова редки. В същото време медицината не е готова да посочи точните причини за това явление, но има абсолютно специфични правила, които няма да позволят това да се случи. А майките и татковците трябва да знаят за тях.
Какво е?
Пролапсът на ректума е заболяване, което се проявява чрез пролапс на долната част на червата и еверзия на неговия фрагмент навън през ануса. Пролапсът може да бъде болезнено състояние, което може да бъде много неудобно за детето. С течение на времето загубата зачестява, рискът от некротични промени в червата се увеличава и е възможна фекална инконтиненция.
Сред всички проктологични проблеми в детството тази диагноза се счита за най-честата. Работата е там, че децата имат свои собствени възрастови разлики в структурата на дебелото черво и сфинктерите. Следователно, най-често заболяването се диагностицира при бебета на възраст от 1 до 3 години, с по-малка честота при деца в предучилищна възраст. Това почти никога не се случва при юноши.
Съществува известна зависимост от пола. Така че при мъжките деца ректалният пролапс се среща почти два пъти по-често, отколкото при момичетата на същата възраст.
Причини
Понастоящем точните първопричини за пролапс на дисталния ректум не са известни на медицината. Но многобройни проучвания на проблема разкриха няколко отключващи фактора - фактори, под влиянието на които се развива болестта. Повечето деца губят червата си, когато няколко тригера съвпадат наведнъж.
- Възрастови анатомични особености - при бебета, например на 1 или 2 години, ректумът е почти вертикален. Ако детето бута, тогава долната част на червата има по-високо налягане, отколкото при деца над 4-5 години с подобни действия. Тазовите мускули са по-слаби при децата, отколкото при възрастните. Това причинява пролапс, ако интраабдоминалното налягане се повиши.
- Заболявания на дебелото черво - долихосигмата (удължаване на сигмоидното дебело черво, придружено от нарушена дефекация и подвижност) може да бъде причина за пролапс. Доказана е и връзката между пролапса и мегадолихосигмата (по-изразена форма на удължаване на сигмоидното дебело черво).
- Дисфункции на червата - склонност към запек или разхлабени изпражнения, възпаление на червата, чревни инфекции и изтощение, нездравословна диета - всичко това може не само да наруши процесите на изпразване на червата от изпражненията, но и да причини падането му.
- Дисбактериоза и нарушение на нервната система - в този случай се нарушава координацията на мускулните контракции на червата, което води до запек, епизодична диария и в резултат на това до загуба.
- Родителски грешки при засаждане на дете на гърне - ако бебето прекарва много дълго време на гърнето, а мама и татко не контролират времето, което бебето прекарва на това хигиенно устройство, вероятността дисталната част на ректума да изпадне навсякъде навън.
Симптоми и признаци
Патологията се проявява по същия начин, както звучи - тоест пролапсът е основният симптом и основният диагностичен признак. В спокойно състояние загубата може да не се забелязва. Обикновено се появява и става очевидно след изхождането. Ако помолите детето да се наведе, след като се качи, тогава можете да помислите червеникав фрагмент от лигавицата, който се вижда в лумена на ануса.
В началния етап детето може да няма оплаквания от болка или дискомфорт. Държи се естествено, здравословното му състояние не се променя. Червата, няколко часа след дефекацията, се връща сама в първоначалното си нормално положение.
Но с течение на времето болестта винаги прогресира и скоро спонтанното намаляване започва да изисква все повече и повече време. Червата, които остават навън, набъбват, възпаляват се, има оплаквания от болка и дискомфорт в ануса.
Ако редукцията стане невъзможна и част от червата е навън за дълго време, аналният сфинктер се преразтяга. Това води до факта, че бебето не може произволно да задържа чревни газове, те излизат неконтролируемо и тогава способността да се ограничи преминаването на изпражненията се губи и детето започва неволно да се изпразва.
С течение на времето, ако детето не получи лечение, пролабиралата част на червата се покрива с язви, наблюдава се некроза. Това може да причини перитонит.
Какво да правя?
Забелязвайки описаните по-горе симптоми, много родители не могат да идентифицират заболяването сами и се обръщат към педиатър с оплаквания, че детето има „нещо чуждо в свещеника“. Лекарят, за разлика от майките и бащите, е в състояние да идентифицира патологията по време на най-обикновения преглед на ануса, както и по време на палпация на ректума (дигитален преглед). Предучилищните деца, които вече разбират добре какво се изисква от тях, могат специално да натиснат в кабинета на лекаря и тогава диагнозата изобщо няма да създаде затруднения, тъй като симптомите на заболяването се проявяват най-ярко, когато налягането вътре в коремната кухина се увеличи.
За да установи точна диагноза, лекарят може да посъветва да се подложи на иригография, да направи рентгенова снимка на дебелото черво с помощта на контрастно вещество. Децата, които често страдат от такова заболяване като ректален пролапс, на фона на инфекции, трябва да бъдат тествани - те се подлагат на бактериологично изследване на изпражненията.
Всичко това дава много информация за това дали има промени в червата, какви са те, има ли инфекциозни патогени, колко изразена е дисбиозата и т.н. Всичко това ще помогне да се предпише правилното лечение.
Как да се лекува?
Колкото и страшно да звучи диагнозата, родителите не се нуждаят от паника и отчаяние - в 95% от всички случаи на ректален пролапс детето не се нуждае от никаква операция, заболяването може да се лекува с консервативни методи, но това ще наложи семейството на детето да следва стриктно всички препоръки на лекаря.
Ако изследването покаже инфекция, първо се препоръчва лечение с антибактериални лекарства, понякога се препоръчват други средства, като противогъбични средства, ако инфекцията е от гъбичен произход.
Независимо дали има инфекция или не, на детето се показва диета, при която диетата му ще е с ниско съдържание на фибри. Родителите ще трябва да гарантират, че налягането в коремната кухина не се увеличава, за това лекарят предписва клизми преди бебето да се покачи.
Ако саморегулирането на пролабиралата част на червата не е възможно, се извършва ръчно намаляване. Не трябва да се страхувате от тази процедура, как да я извършите за първи път, ще покаже лекарят в клиниката и следователно родителите могат да извършат сами необходимите манипулации у дома.
За това детето се полага по корем, молят се краката му да бъдат повдигнати и разтворени. Мама слага ръкавица на ръката си, намазва пръста си с вазелин. Прилага се и върху отпадналата част на червата. Първата е централната част, която „гледа“ в лумена на ануса. Тъй като централната част е намалена, периферните части се изтеглят навътре.
Понякога червата след редукция не може да се задържи вътре, това обикновено се случва със значителна слабост на сфинктера. В този случай се препоръчва да го задържите механично, за да не настъпи нова загуба. За това задните части на бебето се събират и запечатват с мазилка. В легнало положение детето обикновено прекарва няколко дни. След това, в рамките на месец, детето се показва изпразнено в легнало положение настрани.
Обикновено всички тези мерки могат да излекуват болестта изцяло. Но ако желаният ефект не е налице, на детето се предписва въвеждането на алкохолен разтвор във влакното на параректалната зона. Това се прави от лекари в болницата. В повечето случаи е достатъчна една процедура.
Хирургично лечение - операцията на Thirsh се извършва рядко. Състои се в хирургично стесняване на ануса.
В 99% от случаите на ректален пролапс при деца медицинските прогнози са благоприятни за вълната. Ако лечението е било дадено правилно, рискът от рецидив е сведен до минимум.
За да се изключи болестта, е важно детето да бъде засадено правилно върху саксията, за да се предотврати запек и диария. Д-р Комаровски препоръчва да се наблюдава храненето на детето, както и да се избягват продължителни „срещи“ на гърнето.
Специалистът разказва повече за болестта във видеото по-долу.
