Оценката на дължината на костните ориентири е необходима диагностична процедура, извършена от специалист за всички жени, докато носят бебе.
Границите и структурните особености на тазовия апарат се оценяват при бъдещите майки в продължение на много векове. Такова просто и информативно проучване позволява на лекарите да получат много от диагностичната информация, от която се нуждаят.
Малко за анатомията
Тазът е костно образувание. В образуването му участват доста различни кости и стави. Апаратът на тазовата кост е сложен архитектурен елемент. Всяка жена има свои собствени характеристики на неговата анатомия.
Тазовият костен апарат се формира от няколко кости наведнъж: чифт тазова, сакрална и опашна кост. Всяка тазова кост от своя страна се състои от още три: илиачната, седалищната и срамната. Те са свързани помежду си с помощта на хрущялна тъкан.
Тази подредба е функционално полезна по време на бременност. Помага на бебето да се движи спокойно по родовия канал.
Тазът е своеобразен съд за репродуктивните органи. По време на бременността и раждането той има много важна функция. Именно в него преминава родовия канал, по който впоследствие бебето се придвижва по време на раждането си в света.
Определянето на размера на този костен апарат е много важно. Особено важно е да направите това, ако бебето не се намира физиологично в утробата на майката. Седалищно представяне на дете с тесен или асиметричен таз на майката изисква по-внимателно отношение към жената по време на бременността.
Определяне на клиничните параметри
В продължение на много години лекарите извършват външен преглед на таза по различни начини. Първият от тях е определянето на показателите на таза чрез палпация. Вторият метод се състои в определяне на изследваните дължини с помощта на специално устройство - тазометър.
Лекарите извършват тази диагностична процедура, когато носят бебе. поне два пъти... За първи път тези клинични показатели се определят в самото начало на бременността. Получените стойности трябва да бъдат включени в личния медицински картон на бременна жена. Обикновено измерването на таза се извършва при жени, които са регистрирани за бременност.
Също така, лекарите определят размера на тазовия костен апарат при бъдещи майки още в период по-близо до раждането. Това е много важен прогностичен показател за оценка на това как ще протече раждането. Той също така помага на лекарите да изберат най-добрия метод за акушерство, необходим за определен пациент.
Когато провежда проучване, лекарят ще се интересува особено от специална анатомична зона - Майкъл ромб. Това място се намира в лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб.
Неговите промени са много важен диагностичен критерий за лекарите.
Акушерът-гинеколог измерва размера на таза, който ще наблюдава допълнително жената в продължение на 9 месеца, когато ражда бебето си. Изследването се извършва в обикновен кабинет.
Измерването на таза се извършва, докато бъдещата майка лежи на дивана. Началната позиция на бременна жена е по гръб. За да се опрости диагностичната процедура, бъдещата майка трябва да вдигне дрехите от измерената област. За да определи показателите, лекарят използва тазомер.
Как се определя нормата?
Акушер-гинеколог измерва няколко размера наведнъж. Един от тях е надлъжен. А останалите три са напречни. Всяка от тези стойности има свои собствени стандартни критерии. Те се използват от лекарите, за да определят точно вида на структурата на тазовия апарат при определен пациент.
Няколко от изследваните параметри се наричат със специален термин - Дистанция или D. За да определят първата от тях, лекарите измерват разстоянието между двете трохантерни зони на бедрата. Те извикват този параметър D. trochanterica. За повечето жени стойностите му са в диапазона от 28 до 33 cm.
За да се определи следващият изследван параметър, се определя разстоянието между мидичките на илиачните костилки. Нарича се D. cristarum... Нормалните му стойности са в диапазона от 24 до 27 cm.
Друг също толкова важен детерминант е външният конюгат. За да го определят, лекарите измерват разстоянието от горната част на пазвата до ръба на крайната лумбална област (на нивото на петия прешлен). Стойностите му варират от 20 до 21 cm.
След измерването лекарят може да изчисли истински конюгат. Този показател е по-малък от външния с 9 см.
В медицинската практика има друг метод за определяне на този размер. За това лекарят трябва да определи диагоналното измерване. За тази цел той измерва разстоянието между най-изпъкналата точка на сакралния нос до долния ръб на симфизата.
По-често този клиничен показател се определя по време на палпация от гинеколог на стол. Нормата му е 10-13 cm.
Лекарят все още може да измери директното измерване на изхода на таза. За това се измерва разстоянието от върха на опашната кост до долния ъгъл на пазвата. Този показател е равен на единадесет сантиметра.
За изясняване на този параметър се използва и друг усъвършенстван критерий - истинско право измерване. Нормата му вече е девет сантиметра и половина. Математическата разлика между тези две определяеми измерения по правило е един и половина сантиметра.
Ъгъл на наклона на таза също е много важен клиничен показател. В образуването му хоризонтално и вертикално участват две равнини. За да се определи този клиничен критерий, се използва тазуглометър. В изправено положение нормалните стойности на този определен параметър са 45-50 градуса.
По време на проучването лекарят може допълнително да определи и няколко други размера. Те имат допълнителна диагностична стойност. Обикновено те са необходими, за да се идентифицират индивидуалните особености на структурата на костния апарат, налични при определен пациент.
Ако при определяне размера на таза специалистът е определил някаква асиметрия, тогава той допълнително ще измери и следните параметри. Те са представени в таблицата по-долу:
Клинични възможности
Лекарят взема предвид съотношението на всички тези показатели. Това му позволява да оцени вида на таза при бременна жена. За това се оценяват няколко размера едновременно: специалист не прави заключение само въз основа на един клиничен параметър.
Таблицата по-долу показва различните видове тазови структури при жените:
Как се извършва декодирането на получените стойности?
Ако тазът има нормална структура, тогава ромбът на Michaelis изглежда като обърнат квадрат. Диагоналът му е около 11 cm.
При измерване на този показател се случва страните на квадрата да започнат да се изместват. Това също води до промяна във формата му: тя става по-издължена. Ако по време на измерването лекарят определи чифт остри и двойка тъпи ъгли, то в този случай това означава наличие на тесен апарат на тазовата кост.
Широк таз най-често се среща при доста високи и големи жени. Това се влияе от структурните особености на опорно-двигателния апарат на бъдещата майка. Също така, широк таз може да се намери и при жени със средно телосложение. При миниатюрни дами и бъдещи майки с малък ръст такава структура практически не се среща.
Широкият таз се характеризира с увеличаване на всички определени размери. При измерване на размерите е много важно да се изключи влиянието на голямо количество подкожни мазнини. За това изключение се извършва гинекологичен преглед на стола. Чрез определяне на истинския конюгат, лекарят може да определи колко широк е тазът при определен пациент.
Много бъдещи майки смятат, че колкото по-големи и по-широки са тазовите кости, толкова по-лесно ще им бъде да раждат сами. Това не е напълно вярно.
Всъщност размерът на тазовия костен апарат е от голямо значение за възможността за естествено раждане. Въпреки това, в случай на широк таз, бъдещата майка може да изпита различни патологии.
Също така това не е изключение. за назначаване на цезарово сечение. Хирургичното раждане може да бъде показано с просторна и дълбока структура на тазовия апарат. Изборът на начина на раждане се определя от акушер-гинеколога, който следи хода на бременността.
Симетрия - това е много важен параметър, който лекарят трябва да запише. За това има определен медицински алгоритъм. Лекарят трябва да измери измерванията на двете половини на торса. Ако получените стойности на размера от лявата страна са по-големи от десните с 1 см или повече, тогава в този случай лекарят регистрира наличието на асиметрия.
Също така е важно да се оценят измерените странични размери. За целта лекарят ще измери разстоянието между ръба на предните горни и задните горни кости. Тези клинични параметри се определят както от лявата, така и от дясната страна. Нормалните стойности за този показател са 14 cm.
Ако получените стойности са значително по-малко от 12,5 cm или са ясно различни една от друга, това също показва наличието на асиметрия в таза на бременна жена. В такава ситуация костите се изместват във вертикалната равнина.
Лекарите също наричат този вариант на структурата на тазовия апарат асиметричен. В тази ситуация обикновено се изисква цезарово сечение. Естественото раждане може да бъде опасно както за жената, така и за нейното бебе. Рискът от различни наранявания в този случай се увеличава многократно.
Как да се измериш у дома?
Можете да опитате да измерите размера на таза без участието на лекар. Такива измервания обаче могат да бъдат само ориентировъчни. И все пак видът на структурата на таза и основните му размери се определят от акушер-гинеколог, който наблюдава хода на бременността при определена жена.
Специалистът има необходимия опит и знания, за да извърши успешно тази важна диагностична процедура.
Често се случва бъдещата майка да иска самостоятелно да определи какъв таз има. За целта тя просто измерва обиколката на бедрата или разстоянието между най-отдалечените костни образувания на таза.
Това измерване няма нищо общо с клиничното определяне на размера на тазовата структура. Цялостно и пълноценно проучване може да се извърши само с участието на лекар.
За информация как да измервате размера на таза по време на бременност вижте следващото видео.
