Запушване на червата при дете - симптоми

Инфекциозни, вродени и механични фактори провокират чревна непроходимост при дете; симптомите (рядко изпразване, обемисти движения на червата, затруднено или болка в изпражненията) са особено изразени при момчета на възраст под една година, по-рядко при юноши и възрастни. Запекът започва остро, изисква спешна диагностика на спешна патология.

Ниска чревна пропускливост при дете

Причини за чревна непроходимост при новородени

При разглеждане на причините за чревна непроходимост (лат. Ileus, "илеус") трябва да се разграничат вродени и придобити форми на заболяването. Наследствеността на заболяването се дължи на:

необичайно развитие на органи в утробата (пръстеновидна форма на панкреаса, отклонен съд), провокиращо компресия на червата;
вродена атрезия и дуоденална стеноза;
запушване на тънките черва с вискозен меконий;
вродени дефекти, които причиняват ротация и закрепване на мезентерията;
вроден мегаколон, провокиращ ниска частична чревна непроходимост.

Придобитата чревна непроходимост при новородените се проявява по-често с неправилно хранене, изчерпано с фибри и хранителни вещества и нисък прием на вода. Допълнителните рискови фактори включват стрес, затлъстяване, новородени с поднормено тегло, церебрална парализа и нарушаване на нормалния темп на развитие. Болните деца също имат НЕК, тумори, отравяне на тялото, метаболитни нарушения, хелминтична инвазия, въвеждането на една част от червата в друга.

Важно! Особено внимание трябва да се обърне на дуоденалната атрезия, хромозомни аномалии се срещат при 30-67% от децата, страдащи от чревна непроходимост.

Класификация на чревната обструкция при кърмачета

Принципите на лечение на инвагинация се определят от вида и причините за патологията. Стомашната обструкция при новородени се класифицира според следните критерии:

Ниво на запушване на червата: пълно, частично;
Механизъм за развитие: динамичен и механичен;
Причини за външен вид: вроден, придобит;
Формата на непроходимите зони: проста, задържана, затворена верига;
Вид съдова компресия: адхезивна, компресирана от примка, тумор;
Основни симптоми: остри, хронични, рецидивиращи;
Локализация: тънко черво, дебело черво.

Забележка! Ако има чревна непроходимост при кърмачета, симптомите са вродени, при по-големи деца - придобити. Патологията се развива с динамично или механично въздействие.

Видове илеус

Динамичната обструкция възниква на фона на неизправности в подвижността на чревната система, няма механични бариери за движещите се изпражнения. Механичната обструкция се образува, когато чревният лумен е блокиран от чужди предмети, натрупването на твърди изпражнения, сраствания.

Важно! Адхезивната инвагинация се среща най-често при кърмачета.

Частичната обструкция е следствие от стесняването на лумена, което забавя движението на чревното съдържимо. Пълното запушване, съответно, се дължи на подуване или сраствания.

Признаци на заболяването и неговата диагноза

Симптомите на чревна непроходимост при деца под една година, независимо от причината за заболяването, са еднакви:

натрупване на въздух, газове в коремната кухина;
прогресирането на слабост, сънливост, апатия;
ускорен пулс;
бледност на кожата;
студена пот.

Симптомите на заболяването се проявяват при пълна или частична чревна непроходимост. Ключовият сигнал за заболяването е остра болка, напомняща на контракции, придружени от чревни контракции. С развитието на инвагинация болката се локализира на мястото на запушване, по-късно се разпространява в целия корем. Запушването в горната част на червата е придружено от често повръщане след случайни опити за хранене. Също така, запушване в червата провокира запек. Някои пациенти страдат от диария и кървене.

Прогнози за лечение при деца под една година

Прогнозата се определя от времето на приемане на пациента в хирургичното отделение. При пристигане по-късно от 12 часа от началото на атаката, лекарите прогнозират голяма вероятност от нарушения на кръвообращението в удушената част на червата. Ранната диагностика и навременната операция изключват възможността за смърт от инвагинация.

Методи на лечение

Чревната непроходимост се лекува с консервативни и хирургични методи. С ранното приемане на бебета в клиниката инвагинацията се решава консервативно. С балон или гумена крушка на Ричардсън въздухът се вкарва в ректума. Контролирайте ситуацията с рентген. Придвижвайки се през дебелото черво, въздухът под налягане изправя частите на червата. След това на бебето се дава солен разтвор за пиене, който увеличава контраста на червата на рентгеновата снимка.

Изследване на бебе със съмнение за чревна патология

Ако на рентгенограмата се установи чревна некроза, увредените участъци трябва да се отстранят. Операцията се извършва и когато бебето е прието в болницата късно. Лекарите отварят предната коремна стена, изправят инвагината. Наличието на мъртви участъци на червата показва необходимостта от изрязване на увредената тъкан, свързване на две здрави части на червата помежду си.

Начин на живот и хранене по време на лечението

Профилактиката на заболяванията изисква навременното и правилно въвеждане на допълнителни храни. Препоръчва се добавяне на нова храна към диетата на бебето на 4-6 месеца, храната трябва да е течна и мека (необходимо е присъствието на плодове, зеленчуци, зърнени храни), обемът на храната да се увеличава постепенно, да се контролира изпражненията и да се лекуват незабавно нарушения на храносмилателния тракт (тумори, полипи).

Храненето на бебета, подложени на дезинвагинация (разширяване на инвагината), се извършва 6 часа след операцията. На бебетата се дават 20-30 ml изцедено мляко на всеки 2 часа. В края на деня обемът на млякото, консумирано от деца, се увеличава.

На по-възрастните пациенти се дава топъл чай 6 часа след операцията. На следващия ден лекарите предписват течна диета, седмица по-късно е разрешена обичайната диета. След изрязване на мъртвата част на червата децата от втория ден започват да пият ограничено количество течност.

Последици и усложнения на заболяването

Пренебрегната форма на патология заплашва с некроза на чревната област (патологията при хората може да се нарече некроза), неизбежното развитие на перитонит на коремната кухина. Проблемът се сигнализира от спазми в корема, често повръщане, чревна непроходимост, телесна температура до 40 ° C, често сърцебиене.

Важно! По време на хирургическа интервенция трябва да се пази от нагнояване на оперираната рана. Ако разрезът стане червен, подут и болезнен и телесната температура се повиши, трябва незабавно да посетите лекар.