Много често можете да чуете от родителите твърдението, че детето им има слаб имунитет. Някои дори използват умна медицинска дума - имунодефицит - за да опишат болката и слабостта на собствените си деца. Но в по-голямата част от случаите истината няма нищо общо с имунодефицита, тъй като е - винаги сериозно състояние, което изисква специално лечение.
Какво е?
Имунитетът се дава на човешкото тяло като най-големият подарък - той му позволява самостоятелно, без помощта на лекари и лекарства, да се справя с много заболявания. Веднага щом чужд обект влезе в тялото, имунната система хвърля към него „разузнавачи“ - клетки, които копират структурите на нашественика, изследват неговите слаби места, унищожават го и след това „обучават“ цели отряди от имунни клетки за борба с такива патогени. Така че, с прости думи, се образуват антитела. Например, едно дете е имало варицела. Имунитетът помни причинителя на болестта и формира имунитет през целия живот - повече дете няма да се разболее от това заболяване. Някои други заболявания развиват временен имунитет.
Детето придобива имунитет в утробата - нарича се вроден. Получавайки хранене от майчината кръв, бебето получава от майката и много имунни антитела. Но такъв имунитет остава при новородено само няколко месеца след раждането. Той го защитава, когато има най-голяма нужда. Тогава собственият имунитет на детето трябва да започне да се "учи" и следователно при детските заболявания има не само недостатъци, но и несъмнени предимства - те закаляват имунната защита на детето.
Имунодефицитът е състояние когато защитните механизми на организма не работят правилно, индивидуалните връзки на имунитета са нарушени... В повечето случаи това е вроден проблем, причинен от генетиката. Както можете да си представите, истинският имунодефицит няма нищо общо с често болно дете.
В състояние на имунен дефицит детето наистина е много уязвимо към чужди организми, било то бактерии, вируси или гъбички. Когато здравото бебе получава само хрема и кашлица, дете с имунна недостатъчност може да умре, тъй като имунитетът му не е в състояние да произведе необходимите "обучени" антитела навреме и в точното количество.
Имунодефицитът е първичен и вторичен.
- Основен - вродено състояние, често причинено от гени. Мутациите на определени гени водят до факта, че връзките на имунната система не се формират или се формират с грешки. Образува се през периода на вътрематочно развитие под въздействието на генни мутации, поради тератогенни ефекти, поради неизследвани причини. За щастие такива състояния са рядкост - при едно бебе на 10 хиляди новородени.
- Втори - придобита форма, която може да се развие на фона на кръвни заболявания, метаболитни нарушения, тежки инфекциозни заболявания, хирургични операции.
Наследствените форми (генетични) на имунодефицит почти не подлежат на корекция и лечение. Детето е на издръжка на наркотици през целия си живот. Придобитите формуляри подлежат на корекция.
Причини
Първичните имунодефицити обикновено са свързани с ниска активност или дефицит на Т лимфоцити. Причините за това поведение на имунните клетки могат да се крият в дисфункцията на тимуса, нарушение на производството на ензими. В тази група има няколко заболявания. Хуморалът се свързва с липса на В-лимфоцити, нарушено производство на имуноглобулин (Синдром на Bruton, West). Комбинираните първични нарушения на имунитета са свързани с ниска активност на имунните клетки и хуморалните връзки (Синдром на Glanzmann-Riniker, болест на Луи-Бар).
Фагоцитните първични състояния са свързани с ниска активност на моноцитите и гранулоцитите. Това включва така наречения синдром на мързелив левкоцит и неутропения на Костман. А състоянията на първичен протеинов дефицит са свързани с мутация на гени, които кодират производството на определени протеини, необходими за функционирането на имунната система.
Широко разнообразие от етиологични фактори, както външни, така и вътрешни, могат да доведат до изразено и трайно намаляване на имунната защита на организма.
Вторичният имунодефицит често се развива с общо изтощение на организма. Продължителното недохранване с дефицит в диетата на протеини, мастни киселини, витамини и минерали, нарушена абсорбция и разграждане на хранителни вещества в храносмилателния тракт водят до нарушаване на узряването на лимфоцитите и намаляват съпротивителните сили на организма.
Причините за вторичните дефицитни състояния на имунитет при децата са многобройни. Патологиите на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи, изгаряния, големи кръвозагуби, независимо с какво може да са свързани, могат да провокират патологично намаляване на естествените защитни сили на организма.
Хроничните вирусни заболявания (ХИВ, цитомегалия, рубеола, хепатит) разрушават връзките на имунитета както на клетъчно, така и на хуморално ниво. По-малко разрушителни, но не по-малко опасни са гъбичните, бактериалните и паразитни заболявания.
При заболявания на бъбреците, черния дроб, ендокринни заболявания активността на фагоцитите намалява, което също води до състояние на имунен дефицит.
Ако детето дълго приема лекарства, които влияят на състоянието на костния мозък и процесите на производство на кръвни клетки (цитостатици, глюкокортикоидни лекарства), активността на лимфоцитите намалява. Радиацията работи по почти същия начин.
Ако детето има злокачествен тумор, то независимо е способно да произвежда цитокойни, което намалява броя на Т-лимфоцитите и инхибира активността на фагоцитите.
И дори силен стрес, дълъг престой в среда на тежко физическо или емоционално претоварване може да окаже влияние върху връзките на имунната система - те започват да страдат.
Симптоми и признаци
Дефицитът на имунитет, ако е от първостепенно естество, може да бъде ярък или може да е латентен за дълго време. Често първичната липса на имунитет се проявява чрез съпътстващи малформации, тумори и чести дерматологични проблеми, което позволява на лекарите да подозират аномалии в естествените защитни сили на тялото на детето.
В същото време бяха забелязани определени модели:
- с първичен клетъчен имунитет, детето е по-податливо на вирусни и гъбични заболявания, те са трудни за него, с усложнения, често се повтарят (такива деца имат повишен риск от ракови тумори и лимфоми);
- с първичен хуморален дефицит при дете, бактериалните заболявания - пневмония, гнойни кожни заболявания се обострят по-често;
- с първичен фагоцитен дефицит при деца, бактериалните инфекции също са по-склонни да се появят.
Вторичните дефицитни състояния на имунитета се проявяват чрез продължителни хронични инфекции, които са трудни за лечение. Децата често имат обостряне на заболявания на горните дихателни пътища, стомашно-чревни проблеми, алергични реакции, дори при липса на очевиден алерген.
Детето може да има повишена нискостепенна телесна температура, болки в ставите за дълго време, докато лекарствата обикновено нямат желания ефект.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение на състояния на имунна недостатъчност при деца се извършва от педиатри, имунолози. Обикновено първият, който се досеща за състоянието, е педиатърът, към когото родителите на бебето се обръщат твърде често за възпаление, вирусни и други заболявания на детето. В този случай лекарят препоръчва да се правят тестове и да се посети имунолог.
Общият преглед включва оценка на състоянието на кожата, устата на детето, наличието или отсъствието на оток. Лабораторната диагностика дава максимална информация за състоянието на имунната защита: в общия кръвен тест детската левкоцитна формула е нарушена, има многобройни аномалии. Биохимичен кръвен тест показва наличието на необичайни метаболити.
Специалните имунологични тестове могат да разкрият активирани левкоцити, фагоцити, количеството имуноглобулини и селективна липса на имуноглобулини. Ако се подозира първичен генетичен дефицит, предписвайте молекулярно-генетичен анализ, който ви позволява да установите факта на мутации на определени гени.
Лечението зависи от формата на имунодефицит.
- Основна... Често медицината не може да предложи нищо съществено, за да се отърве от грубите форми на вроден имунодефицит. Пациентите умират от усложнения на инфекциозни заболявания. В някои случаи трансплантацията на костен мозък помага да се справите с проблема. Пациенти с липса на имуноглобулинови фактори се инжектират с такива лекарства изкуствено и терапията е през целия живот. Ваксинацията често е противопоказана при деца. Ваксинациите са не само опасни, но и напълно безполезни - въвеждането на ваксина не формира подходящия имунитет срещу болестта, от която се прави.
Леките форми не изискват значително лечение. Децата се съветват само старателно да избягват контакт с инфекции, хипотермия и при първите признаци на началото на заболяването да провеждат специална заместителна терапия, която се предписва от имунолог.
- Втори. Имунодефицитните състояния от вторичен характер са по-лесни за коригиране, но ефективността на лечението зависи от това колко навременно лекарите са успели да определят състоянието и да установят причините за него. Важно е да се елиминират всички огнища на инфекция в организма и затова на детето се показва комплексно лечение - при зъболекар, гастроентеролог, уролог и други специалисти, в зависимост от установената причина. Клиничните насоки позволяват използването на антибиотици, адекватен антивирусен режим на лечение и използване на интерферони. Родителите трябва да преразгледат диетата на детето - тя трябва да бъде балансирана, трябва да комбинира по правилен начин протеини, мазнини и въглехидрати, трябва да бъде наситена с витамини и минерали.
Метаболитните нарушения могат да изискват хормонална терапия. Туморите често изискват хирургично лечение. За деца с такъв имунодефицит се препоръчва да бъдат ваксинирани с активна ваксина. Това е много важно за възстановяването на нормалния имунен статус. Те могат да извършват обменни кръвопреливания на кръв и донорна плазма.
Експертите са уверени, че правилното лечение при вторична липса на имунитет ни позволява да говорим за благоприятна прогноза за бъдещето.
Предотвратяване
Като се има предвид, че е много, много трудно да се предвидят генетични фактори, няма специфична профилактика на първичен имунодефицит. Това е като лотария - така или иначе някой няма късмет. Но е възможно да се намали вероятността чрез премахване на тератогенния ефект върху плода по време на бременност. Бъдещата майка не трябва да приема лекарства без препоръка на лекар, трябва да се избягва контакт с отрови, токсини, химикали, бои, лакове, особено през първия триместър на бременността. Наложително е да посетите лекар в предродилната клиника и да вземете всички необходими изследвания навреме.
Вторичните имунодефицити са многофакторни и поради това тяхната профилактика трябва да се състои в защита на детето от евентуално влияние на влияещите фактори. След раждането кърменето създава плодородна почва за здравословен имунитет. - детето получава много от необходимите антитела с майчиното мляко.
За това какво е имунодефицит вижте следващото видео.
