Възпалителни патологии на горния бъбрек се откриват дори при най-малките пациенти. Курсът на пиелонефрит при новородено дете е доста тежък и изисква внимателно наблюдение. Късната диагноза и неправилно подбраното лечение допринасят за прехода на болестта в хронична форма.
Какво е?
Пиелонефритът е заболяване, при което бъбречната отделителна функция е нарушена. Тази патология може да се развие на всяка възраст: както при кърмачета, така и при възрастни и юноши. При много малки бебета пиелонефритът често се проявява заедно с цистит, което дава основание на лекарите да използват термина „инфекция на пикочните пътища“. Използването на този термин не се признава от всички специалисти, но все още съществува в детската урологична практика.
С пиелонефрит при бебета уврежда се чашечно-тазовата система и прилежащите области на бъбречната тъкан. Бъбречното легенче са структурни структури в бъбреците, които са необходими за натрупването и по-нататъшното оттичане на произведената урина. Обикновено те приличат на фуния. При пиелонефрит бъбречното легенче променя първоначалната си форма и става много разширено.
Според статистиката регистрираните форми на пиелонефрит започват да се регистрират при бебета вече на възраст от 6 месеца. По-ранните случаи на заболяването са изключително редки, така че те се считат за статистически незначителни. Момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата. Тази особеност се дължи на наличието на по-къса уретра в тях, което допринася за по-интензивно разпространение на инфекцията.
Причини
Възпалението в бъбреците при бебета може да бъде причинено от различни причиняващи фактори. Ако причината за пиелонефрит е надеждно установена, тогава тази форма на заболяването се нарича вторична, т.е.развита в резултат на някакво специфично действие на външни или вътрешни причини. За да се премахнат неблагоприятните симптоми в този случай, първо се изисква лечение на основната патология.
Първичният пиелонефрит е патологично състояние, което възниква по неизвестна причина. Такива форми се срещат при всяко десето бебе. Лечението на първичен пиелонефрит е симптоматично.
За нормализиране на благосъстоянието на детето се използват различни лекарства, които се предписват по сложен начин.
Вторичният пиелонефрит може да бъде причинен от:
- Вирусни инфекции. Виновниците за болестта са доста често аденовируси, вируси на Coxsackie, а също и ECHO вируси. Пиелонефритът в този случай възниква като усложнение на вирусна инфекция. Продължителността на инкубационния период за такива форми на заболяването обикновено е 3-5 дни. В някои случаи заболяването може да има латентен ход и не се проявява активно.
- Бактериални инфекции. Най-често срещаните патогени включват: стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa и други анаероби. Ходът на заболяването в този случай е доста тежък и протича с тежки симптоми на интоксикация.
За да се премахнат неблагоприятните симптоми, е необходимо назначаването на антибиотици с уросептичен ефект.
- Вродени малформации... Изразените анатомични дефекти в структурата на бъбреците и пикочните пътища допринасят за нарушаването на изтичането на урина. Наличието на различни стриктури (патологични стеснения) в чашечно-тазовата система причинява нарушение на отделителната функция.
- Тежка хипотермия. Реакцията на студ причинява силен спазъм на кръвоносните съдове. Това води до намалено кръвоснабдяване на бъбреците и нарушаване на работата му.
- Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт... Анатомичната близост на бъбреците до коремните органи определя тяхното участие в процеса при различни патологии на храносмилателната система. Тежката чревна дисбиоза често е провокираща причина за нарушен метаболизъм.
- Гинекологични заболявания (при момичета). Вродените аномалии на гениталиите при бебета често причиняват възходящо разпространение на инфекцията. В този случай бактериалната флора може да навлезе в бъбреците, прониквайки в пикочо-половите пътища от влагалището.
Симптоми при деца под една година
Определянето на клиничните признаци на пиелонефрит при кърмачета е доста трудна задача. Често може да се появи при деца в латентна или латентна форма. Обикновено такъв клиничен вариант на заболяването се открива само по време на лабораторни изследвания.
Ако заболяването протича с развитието на симптоми, тогава пиелонефрит при дете може да се подозира по определени признаци. Те включват:
- Начало на треска. Телесната температура на болно дете се повишава до 38-39 градуса. На фона на такава треска бебето развива студ и интоксикацията се увеличава. Повишената температура продължава 3-5 дни от началото на заболяването. Обикновено се увеличава вечер.
- Промяна в поведението. Детето става по-малко активно, сънливо. Много бебета искат повече ръце. Децата от първата година от живота в острия период на болестта играят по-малко с играчки, стават по-пасивни.
- Намален апетит. Бебето не се привързва добре към гърдите на майката или напълно отказва кърменето. Дългият ход на заболяването води до факта, че детето започва постепенно да отслабва.
- Обезцветяване на кожата. Стават бледи, сухи. Ръцете и краката могат да се чувстват студени на допир. Детето също може да почувства втрисане.
- Често уриниране. При много малки деца този знак може да се проследи по време на смяна на памперса. Ако памперсът трябва да се сменя твърде често, това показва, че бебето има нарушение на уринирането.
- Болезненост при потупване в лумбалната област. Само лекар може да идентифицира този симптом. Този прост диагностичен тест се използва успешно от дълго време за откриване на болка в проекцията на бъбреците. Ако детето има възпаление на бъбреците, тогава по време на такова проучване то ще плаче или бързо ще промени позицията на тялото си.
- Промяна в настроението. Новороденото дете не може да каже на майка си къде е болката му. Той показва всичките си оплаквания само с плач.
Ако бебето има болезнени усещания в областта на бъбреците или дискомфорт при уриниране, то ще стане по-мрачно и хленчещо. Всички промени в поведението на бебето трябва да предупреждават родителите и да служат като причина за консултация с лекуващия лекар.
Диагностика
Когато се появят първите признаци на заболяване, определено трябва да покажете бебето на лекаря. Първо можете да се консултирате с лекуващия педиатър, който наблюдава бебето. Уролозите обаче се занимават с проблемите на лечението и диагностиката на пиелонефрит и други бъбречни заболявания. Мнението на този специалист ще бъде решаващо при изготвянето на тактиката на терапията, особено в случай на анатомични дефекти в структурата на бъбреците.
За установяване на диагноза първо се извършва клиничен преглед на бебето, по време на които лекарят идентифицира всички специфични симптоми на заболяването. Тогава лекарят ще препоръча схема за изследване, която включва задължителното извършване на общ тест за кръв и урина. Тези прости и информативни тестове са необходими за идентифициране на инфекциозни форми на пиелонефрит.
Така че, при бактериални и вирусни патологии на бъбреците в общия кръвен тест се появява периферна левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите. ESR също се увеличава и нормалните показатели във формулата на левкоцитите се променят. При общия анализ на урината броят на левкоцитите също се увеличава, рН и цветът се променят, а в някои случаи и специфичното тегло. За установяване на точния патоген се извършва посявка на урина със задължително определяне на чувствителността към различни антибактериални агенти и фаги.
За бебета с изразени признаци на пиелонефрит се извършва и ултразвуково изследване на бъбреците. Този метод ви позволява да идентифицирате всички анатомични дефекти в структурата на пикочните органи при детето, както и да установите правилната диагноза.
Това проучване е безопасно и не причинява болка при бебето. Ултразвукът на бъбреците се предписва по препоръка на педиатър или детски уролог.
Използването на други, по-инвазивни диагностични методи при кърмачета най-често не се използва. Те са доста болезнени и могат да причинят множество усложнения при детето. Нуждата от тях е много ограничена. След извършване на целия комплекс от изследвания и установяване на точна диагноза, детският уролог предписва необходимия режим на терапия за болното дете.
Лечение
Основната цел на терапията е да се предотврати прехода на процеса в хроничен ход. Лекувайте достатъчно внимателно острите форми на пиелонефрит. Само правилно подбраната терапия и редовното проследяване на нейната ефективност ще доведат до пълно възстановяване на бебето от болестта. Първичният пиелонефрит с неизвестна причина, която ги причинява, се лекува симптоматично. За това се предписват различни лекарства за премахване на неблагоприятните симптоми на заболяването.
За лечение на пиелонефрит при най-малките пациенти се използват следните методи:
- Организиране на правилното ежедневие. Тежките симптоми на интоксикация водят до факта, че бебето постоянно иска да спи. Не го ограничавайте до това. За да възстанови имунитета, детето се нуждае както от нощна, така и от целодневна почивка. По време на сън бебето набира сили за борба с болестта.
- Кърмене при поискване. Много е важно бебето по време на заболяването да получава всички необходими хранителни вещества, които се съдържат изцяло в кърмата. За нормализиране на питейния режим на детето е необходимо допълнително да се пие преварена вода, охладена до комфортна температура.
За бебета, получаващи допълващи храни, като напитки са подходящи различни плодови сокове и компоти, предварително разредени с вода.
- Медикаментозна терапия. Предписва се само от лекуващия лекар. За инфекциозни форми на пиелонефрит се използват различни комбинации от антибиотици с широк спектър на действие. Някои от антибактериалните лекарства, особено по-възрастните поколения, имат нефротоксични свойства (увреждат бъбречната тъкан).
Самостоятелното приложение на антибактериални средства за лечение на пиелонефрит при новородени и кърмачета е неприемливо.
- Фитотерапия. Използва се при бебета на възраст над 6-8 месеца. Брусника и червената боровинка се използват като уросептични лечебни растения. Те могат да се използват в различни плодови напитки и компоти. Тези естествени лекарства имат отлични противовъзпалителни свойства и могат да подобрят бъбречната функция.
- Витаминна терапия. Той е особено ефективен при бебета с вродени имунодефицитни състояния. Добавянето на допълнителни витамини към диетата на детето укрепва имунната система и спомага за по-бързото възстановяване на здравето на бебето.
Ефекти
Повечето случаи на пиелонефрит при бебета протичат без значителни усложнения. При определени обстоятелства обаче заболяването става хронично. Това до голяма степен се дължи на неправилно подбрана терапия за заболяването или наличието на хронични патологии при детето, което може да влоши прогнозата на хода на заболяването.
Бактериалните форми на пиелонефрит при кърмачета изискват по-внимателно наблюдение. В тежки случаи те могат да причинят различни опасни усложнения - абсцеси и нагнояване на бъбречната тъкан. Тези състояния водят до изразено влошаване на състоянието и изискват спешна хоспитализация на бебето в болница за спешно лечение.
Недоносените и отслабени бебета могат да понасят пиелонефрит доста трудно. При тежка имунна недостатъчност те могат да развият бактериален сепсис - масово разпространение на инфекция от бъбреците в тялото на детето. Това състояние има изключително лоша прогноза. Лечението на бактериален сепсис се извършва в интензивното отделение.
Предотвратяване
Тялото на новороденото бебе е много чувствително към различни инфекции, които могат да попаднат в него отвън. За да се избегнат опасни бъбречни заболявания, е много важно да се спазват всички санитарни и хигиенни правила. Когато се разхождате навън с детето си, опитайте се да изберете дрехи според времето. Трябва да е достатъчно удобно и да не причинява хипотермия или прегряване на бебето.
Запазване на кърменето - много важно за правилното функциониране на детския имунитет. Това помага на детето да получи всички хранителни вещества и витамини, необходими за растежа и развитието му. Защитните имуноглобулини, съдържащи се в кърмата, предпазват тялото на бебето от различни инфекции и подобряват показателите на неговия имунитет.
Ако едно дете има вродени аномалии в структурата на органите на отделителната система и бъбреците, то още от първите месеци от живота му трябва да бъде наблюдавано от уролог. Такива деца се подлагат на общо клинични изследвания на кръв и урина. Такъв контрол помага да се предотврати хронизирането на процеса и опасните последици от пиелонефрит в по-късен живот.
Всичко за анализа на урината и особеностите на лечението на инфекции на пикочните пътища при деца, вижте следващото видео.
