Темата на днешната статия ще бъде адхезията или сливането на малките срамни устни при момичетата. Какво е това състояние? Счита ли се за патология или не? Как да се предотврати синехия и как да се лекува това състояние?
Първо искам да ви запозная малко с анатомията на външните гениталии на момичето.
Анатомия на женските външни полови органи
Вулвата (външните гениталии) е естествен външен „кичур“ на влагалището, който се образува поради близкия (нормален) контакт на вътрешната повърхност на малките и малките срамни устни.
Плътното затваряне на гениталната цепка директно зависи от целостта на перинеума и помага да се предпази влагалището от замърсяване от външната среда. Освен това предотвратява проникването на въздух във влагалището и бързото изпаряване на вагиналните секрети със изсушаване (удебеляване) на епитела на вагиналната лигавица.
Малките срамни устни са две надлъжни кожни гънки, които имат добро кръвоснабдяване и инервационна система и съдържат голям брой жлези.
Минорните срамни устни (нормални) в долната трета плътно прилепват една към друга. Това обяснява най-честата адхезия на малките срамни устни в тази част. Сливането или срастването на малките срамни устни може да бъде пълно или непълно и може да възникне навсякъде.
Трябва да се отбележи, че това състояние е много често сред момичетата. Наблюдава се във възрастта от раждането до 6 - 7 години. При новородени момичета (до 6 месеца), поради наличието на остатъци от хормона естроген, който е останал от майката, сливането е рядко. С всеки месец от живота обаче запасите на естроген намаляват и съществува риск от залепване на малките срамни устни.
Ако посетите форума на младите майки в Интернет или просто говорите с майки на разходка, можете да се уверите, че това състояние се среща средно при всяко 5-то момиче.
Има много мнения сред родителите и лекарите, че залепването на срамните устни се дължи на лоша хигиена. Нека разберем!
Причини за патология
Какви са причините за сливането на малките срамни устни? Има няколко от тях:
- сливане или срастване на малките срамни устни се случва най-често поради прекомерно измиване на момичето с често използване на ароматен сапун. Известният педиатър Е. О. Комаровски също говори за това. Той вярва, че е достатъчно да измиете момичето със сапун веднъж на ден (през нощта). Използвайки сапун, мама измива цялата флора на влагалището, като по този начин намалява неговата защита;
- използването на мокри дамски превръзки също е лоша услуга;
- използването на памперси, тяхната ненавременна смяна, когато се създават условия не само за залепване на срамните устни, но и за възпроизвеждане на патогени;
- носене на тясно синтетично бельо;
- резултатът от възпалителния процес на гениталиите (вулвовагинит), пикочната система;
- честото къпане в мръсна вода води до постоянно дразнене, на фона на което срамните устни растат доста често;
- алергични реакции при контакт на кожата с остатъците от праха върху дрехите;
- срамните устни се залепват и на фона на прием на лекарства, хранителни алергени.
Прояви със сливане на срамните устни
Обикновено, ако няма инфекция на пикочните пътища, няма други прояви освен визуални прояви с сливането на срамните устни.
При следващия преглед майката на детето или лекарят могат да видят тънък белезникав филм между малките срамни устни.
В случай, че има прикачена инфекция на отделителната система, когато поради прилепването на срамните устни се нарушава изтичането на урина (пълно или почти пълно сливане), при уриниране се появява дискомфорт, детето започва да натиска силно, да плаче поради синдрома на болката.
В някои напреднали случаи е възможно повишаване на телесната температура.
При постоянен контакт на урина с кожата на долната част на корема, бельото, може да се развие дерматит. Ако естеството на сливането е алергично, тогава може да се появи обрив.
Диагностика на синехия при момичета
Залепването на срамните устни по-често се диагностицира от майката на момичето. Всъщност сливането на срамните устни при момичетата се открива по време на прегледа, както и по време на специален преглед - вулвоскопия.
Освен това се взима цитонамазка за микроскопско изследване, бактериологична култура за микрофлора.
При необходимост (при съмнение за инфекциозна природа) се предписват тестове: PCR, ELISA. Ако естеството на адхезията на срамните устни е алергично, тогава трябва да се направи консултация с алерголог-имунолог.
Как да се лекува и струва ли си лечение на сливането на малките срамни устни?
Мнението на детските гинеколози по този въпрос се различава. Някои предпочитат да решат проблема консервативно или незабавно, а други настояват, че синехията не трябва да се докосва до 10-годишна възраст. Това се обяснява с факта, че когато наближава тази възраст, тялото започва да синтезира собствения си хормон естроген и синехиите са в състояние да се самоунищожат.
Мама обаче иска да види детето си здраво без това „нещо“. И мумиите започват да бият всички камбани.
Състоянието само по себе си не е опасно за живота, но вероятността от развитие на инфекции на пикочната система се увеличава, когато срамните устни се слепват, така че изобщо не си струва да бъде неактивно.
Терапията за сливане на срамните устни при момиче може да бъде консервативна, като се използват мехлеми, кремове, които включват женски генитален шум и хирургическа (унищожаване на синехия) в случаите, когато традиционното лечение е неуспешно.
Консервативното лечение включва назначаването на лекарства като Contractubex или естроген-съдържащи мехлеми и кремове (Ovestin е лекарство, съдържащо женския хормон естриол). Осигурява регенерация на вагиналната лигавица, възстановяване на вагиналната микрофлора, поддържане на pH на вагината на правилното ниво.
Формата на освобождаване на лекарството е разнообразна, но в детската гинекологична практика се използва под формата на кремове. Той се отпуска свободно без лекарско предписание в Русия (в Беларус не се продава, може да бъде заменен с подобни лекарства, които се продават само по лекарско предписание). Нанасяйте 2 пъти на ден върху мястото на адхезия в продължение на 14 дни.
Средната цена на лекарството е 1500 рубли за тръба. Поради тяхното използване синехиите набъбват и се сриват, възможни са рецидиви. Естриолът блокира само локалните рецептори, абсорбцията е минимална, поради което страничните ефекти под формата на разширяване на млечните жлези, появата на косми и пигментацията на вулвата са редки; при спиране на лечението тези прояви изчезват.
При липса на ефекта от консервативното лечение и в напреднали случаи, когато възпалението на отделителната система се присъедини и изтичането на урина е нарушено, синехиите се отстраняват хирургически. Тази процедура се извършва под местна упойка и не отнема много време, тя се извършва с помощта на лъжица Volkmann.
Трябва да се отбележи, че в 20% от случаите това състояние се повтаря, поради което след хирургична корекция се предписват кремове и мехлеми, съдържащи естроген. Освен това хирургичното лечение може да остави психологическа травма на детето. Следователно не бива да тичате веднага да дисектирате синехиите, за да не осакатите психиката на детето.
Методи на традиционната медицина
Има лечение за залепване на срамни устни с народни методи, а именно, използването на масло от невен.
Поради многобройните си полезни свойства, невенът се използва широко в медицината. Маслото от невен се получава по сложен начин, има противовъзпалително, заздравяващо рани, седативно, тонизиращо действие. Препоръчва се внимателно да се прилага масло върху синехии в малките срамни устни сутрин и вечер, след измиване на детето.
Друг начин на действие при залепване на срамните устни е измиването на момичето с настойка от лайка, която има противовъзпалителни, лечебни, антисептични и много други полезни свойства.
Но не трябва да се ангажирате с този вид лечение без съгласието на педиатър.
Възможно ли е да се предотврати сливането на срамните устни при момиче?
Мога! Ето как да го направите:
- използвайте сапун веднъж дневно за измиване на аналната област (след акта на дефекация или преди лягане). Препоръчва се да се използва сапун за измиване на гениталиите не повече от 1 път седмично;
- измийте момичето правилно (отпред назад) с топла течаща вода;
- сменяйте памперси, памперси навреме;
- за провеждане на въздушни бани;
- ограничете използването на ароматни сапуни, мокри кърпички, памперси;
- изключете алергенните храни;
- изключете плътно синтетично бельо, замествайки го с памучно бельо;
- за да предотвратите прилепването на срамните устни, можете периодично да разнасяте срамните устни на детето си с ръце, но без особен ентусиазъм и използване на сила.
