Лактозата е много важна за нормалното здраве и развитие на децата. Той осигурява около 40% от енергийните нужди на детето, подпомага усвояването на калций и желязо, инхибира патогенните бактерии в червата и играе важна роля в развитието на централната нервна система. А лактозата е основната захар, която се съдържа в млякото и млечните продукти. Лактазата е ензим, който е от съществено значение за храносмилането на лактозата. Ето защо дефицитът на лактаза при децата поражда много въпроси от техните родители. В крайна сметка основните храни на бебетата по някакъв начин съдържат тази захар.
Механизмът на развитие на лактазна недостатъчност
Лактозата е дизахарид, захар, изградена от две прости молекули - глюкоза и галактоза. За да се усвои тази захар, тя трябва да се разгради на прости компоненти от ензима лактаза. Този ензим "живее" в гънките на лигавицата на тънките черва.
При деца с дефицит на лактаза тялото не може да произведе достатъчно лактаза, което означава, че няма начин да се смила и усвои захарта, която се съдържа в млякото и млечните производни.
Тъй като тази захар не може да бъде усвоена правилно, тя е изложена на нормалната бактериална флора в дебелото черво. Този процес на експозиция, наречен ферментация, води до симптоми, които показват дефицит на лактаза при детето.
Какво е дефицит на лактаза?
Има два вида лактазна недостатъчност.
Разни фактори причиняват дефицит на лактаза в основата на всеки тип.
- първичен дефицит на лактаза - Това е необичайно рядка диагноза, когато бебетата от раждането имат абсолютно отсъствие на ензима лактаза. Дефицитът на първична лактаза при новородени се проявява под формата на тежка диария при хранене с кърма или конвенционална формула, което изисква избора на специална диета. Това е генетично заболяване, наследено по рецесивен начин на наследяване. За да се развият симптоми на липса на лактаза, детето трябва да получи по един ген за болестта от всеки родител;
- вторичен лактазен дефицит Е временна непоносимост. Тъй като ензимът лактаза се произвежда във вилисите на тънките черва, всичко, което уврежда лигавицата, може да причини вторичен лактазен дефицит. Дори незначителни увреждания на лигавицата могат да изтрият тези ворсинки и да намалят производството на ензими. В същото време децата изпитват диария при консумация на храни, съдържащи лактоза, както и гадене и повръщане. Ротавирусът и лямблиозата са две инфекции, свързани с временен дефицит на лактаза. Въпреки това, всеки друг вирусен и бактериален гастроентерит може да причини лактазен дефицит.
Целиакия е заболяване на храносмилателната система, което причинява увреждане на тънките черва, когато се приема глутен (растителен протеин), причинявайки временен дефицит на лактаза. Децата с цьолиакия могат да ядат храни, съдържащи лактоза, само когато чревната лигавица се излекува след спазване на строга диета без глутен.
Болестта на Crohn, възпалително разстройство на червата, също причинява дефицит на лактаза. Ако болестта се лекува адекватно, тогава състоянието се подобрява след това.
Алергията към протеини от краве мляко често се бърка с дефицит на лактаза и много хора смятат, че е същото. Това не е така. Объркването възниква, защото млечният протеин и лактозата се намират заедно, което се съдържа в млечните продукти. Тъй като алергиите или непоносимостта към кравето мляко могат да причинят вторичен дефицит на лактаза, двете могат да се комбинират, за да създадат повече объркване.
Претоварването с лактоза може да бъде подобно и често се бърка с дефицит на лактаза. Това явление се наблюдава при бебета, които консумират големи количества кърма, когато майката го има в излишък. Бебето има повече от 10 уринирания на ден, многократно изхождане през деня и голямо наддаване на тегло. Възможно зелени, разхлабени изпражнения, както в случая с дефицит на лактаза. Това обикновено се случва при бебета на възраст под 3 месеца.
По ирония на съдбата майката смята, че има ниско количество мляко, защото бебето изглежда постоянно гладно. Тук има омагьосан кръг. Големи количества нискомаслено мляко (предно мляко) преминават през червата на бебето толкова бързо, че не цялата лактоза се усвоява.
Лактозата, която достига до долните черва, привлича допълнително вода в лумена на червата и се ферментира от бактерии там, причинявайки газове и кисели изпражнения.
Разтварянето на газове и течности провокира коремна болка, а детето се държи като гладно (иска да суче, разстроено е, дърпа краката си, крещи).
Тъй като майката смята, че бебето отново е гладно, тя дава гърдата. В крайна сметка, понякога това е единственият начин да се успокои бебето.
За съжаление, допълнителното хранене ускорява перисталтиката и води до още по-голямо натрупване на газ и течност.
Много майки, чиито бебета са имали този проблем, се съветват да променят процедурата за хранене.
Това обикновено е необходимо само за кратко време. Целта е да се забави скоростта, с която млякото се доставя на бебето чрез „хранене“ на едната гърда или чрез „блокиране на храненето“.
За да блокирате храненето, задайте период от 4 часа за смяна на гърдите и използвайте същата гърда всеки път, когато бебето иска да се храни през този период. След това използвайте другата гърда за следващите 4 часа и така нататък. Всеки път, когато бебето се връща към вече започнала гърда, то получава по-малко мляко с по-високи нива на мазнини.
Това помага да се забави храносмилателната система. По време на блоковото хранене се уверете, че другата гърда не е пренаселена. Когато симптомите на бебето изчезнат, майката може да се върне към нормалното кърмене и да се храни според нуждите.
Симптоми
Ферментацията на лактоза в дебелото черво от чревната флора води до образуването на въглероден диоксид и водород, както и някои храни, които имат слабително действие.
Пет симптоми, за които трябва да внимавате:
- разхлабени изпражнения и газове;
- течна диария с газове;
- подуване на корема, метеоризъм, гадене;
- кожен обрив и чести настинки;
- болки в стомаха и спазми.
Признаците на лактазен дефицит могат да бъдат подобни на тези при други състояния и зависят от количеството консумирана лактоза. Колкото повече лактоза консумира едно дете, толкова по-тежки ще бъдат симптомите.
Освен симптомите и дискомфорта, свързани с това състояние, дефицитът на лактаза при децата не е заплашително разстройство с дългосрочни усложнения - той просто включва променен начин на живот.
Диагностика на лактазна недостатъчност
Ако детето има симптоми на лактазна недостатъчност, лекарят ще препоръча преминаване към диета без лактоза, за да види дали симптомите изчезват. Ако симптомите изчезнат, детето е с дефицит на лактаза.
Взема се проба на изпражненията за потвърждаване на диагнозата. Високите нива на ацетат и други мастни киселини в изпражненията са признаци на дефицит на лактаза.
Лечение
Специфичното лечение на лактазната недостатъчност ще бъде определено от лекаря въз основа:
- възрастта на детето, общото здравословно състояние и медицинската история;
- степента на заболяването;
- толерантността на детето към специфични лекарства, терапии или процедури.
Въпреки че няма лечение за подобряване на способността на организма да произвежда лактаза, симптомите, причинени от дефицит на този ензим, се контролират чрез диета. В допълнение, лактазните ензими, които се продават без рецепта, могат да бъдат предложени от Вашия лекар.
Ако искате да избягвате млечни продукти и други храни, съдържащи лактоза, прочетете етикетите на храните, които купувате. Някои привидно безопасни храни - преработени меса, печени продукти, зърнени закуски, сладкиши - съдържат мляко. Проверете етикетите на храните върху продукти като суроватка, извара, странични млечни продукти, мляко на прах и обезмаслено мляко.
По закон продуктите, съдържащи млечни съставки (или други често срещани алергени), трябва да бъдат ясно идентифицирани като такива. Това трябва да улесни вашата задача.
Гледайте как реагира детето ви. Някои деца с дефицит на лактаза могат да усвоят малко мляко, докато други са много чувствителни дори към минимални количества.
Например, някои сирена имат по-малко лактоза от други, така че са по-лесни за смилане. А живата култура на кисело мляко обикновено е по-лесно смилаема от млякото, защото здравословните бактерии във ферментиралите млечни продукти помагат на тялото да произвежда лактаза.
Избягването на кърменето на кърмачета в полза на формула без лактоза не е решение. Решението за вторично бебе с дефицит на лактаза е да не се спира кърменето или да се премине към формула без лактоза.
Тези формули трябва да се препоръчват само ако бебето вече е хранено от шише или има притеснения относно растежа си. Изходът е да разберете какво е причинило вторичния лактазен дефицит и да се справите с него. Кърмата ще помогне на червата ви да се излекуват.
Ето защо, ако има фактор, който дразни червата, кърменето се препоръчва да продължи. Когато се установи и коригира причината за дефицита, червата зарастват и дефицитът изчезва.
Например, ако причината за вторичен лактазен дефицит при изключително кърмене е алергия към протеини от краве мляко и майката го елиминира от диетата си, симптомите на бебето изчезват.
Формулата без лактоза може да облекчи симптомите, но всъщност няма да излекува червата, защото формулата без лактоза все още съдържа протеин от краве мляко. При тежки случаи се предписва силно хидратирана специална смес.
Ако детето е много чувствително, всички източници на лактоза трябва да бъдат елиминирани от диетата. Ако не, можете да му дадете малко количество избрани млечни продукти. Ще бъде по-лесно да ги носите, ако бебето яде такава храна заедно с други храни.
Уверете се, че хранителните нужди на вашето дете са задоволени. Ако установите, че трябва напълно да премахнете млечните продукти в диетата на детето си, трябва да се уверите, че бебето има други източници на калций, които помагат на костите и зъбите му да станат по-силни. Немлечни източници на калций: сусам, листни зеленчуци, подсилени сокове, соево мляко и сирене, броколи, сьомга, сардини, портокали.
Други хранителни вещества, за които трябва да се тревожите, са витамини А и D, рибофлавин и фосфор. Млечните продукти без лактоза вече се предлагат в много хранителни магазини. Те съдържат всички хранителни вещества на обикновените млечни продукти.
Дефицитът на лактаза е признат за често срещан проблем при много деца по света. И въпреки че рядко е животозастрашаващо, симптомите на дефицит на лактаза водят до значителен дискомфорт и намаляване на качеството на живот. Лечението е относително просто и има за цел да намали или премахне провокиращото вещество.
Това може да стане чрез елиминиране на лактозата от диетата или предварително третиране с ензима лактоза. Калцият трябва да бъде снабден с алтернативни немлечни диетични храни или да се приема като хранителна добавка.
